消癥软结方联合鸦胆子油乳介入治疗原发性肝癌27例临床观察

本文格式为Word版，下载可任意编辑——消癥软结方联合鸦胆子油乳介入治疗原发性肝癌27例临床观察目的：观测消癥软结方联合鸦胆子油乳介入治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法：将54例原发性肝癌患者随机分为治疗组与对照组各27例，两组均采用Seldinger"s技术分别行肝动脉鸦胆子油乳及化疗药灌注治疗。治疗组同时加用中药消癥软结方口服治疗；对照组采用常规顺铂、多柔比星、氟尿嘧啶注射液常规化疗术灌注。观测两组患者的近期疗效和不良反应。结果：疾病操纵率治疗组为77.78%，对照组为81.48%，两组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。不良反应发生率治疗组明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），可进行对比。

1.2方法54例患者均进行Seldinger′s方法插管治疗。治疗组27例采用消癥软结方联合鸦胆子油乳介入治疗，栓塞剂为鸦胆子油乳联合碘油，每次治疗前1周开始给予消癥软结方（黄芪30g，猪苓20g，薏苡仁30g，莪术20g，白花蛇舌草30g，草河车30g，露蜂房30g，山甲珠15g，半枝莲30g）每日1剂，水煎450ml，3次/d，口服150ml/每次，连续4周；对照组27例采用常规顺铂（齐鲁制药有限公司生产，批号：109028CF）、多柔比星（浙江海正药业股份有限公司生产，批号：130702）、氟尿嘧啶注射液（上海旭东海普药业有限公司生产，批号：FA150202）常规化疗术灌注。两组患者在每次介入术后间隔1月以上根据临床进展状况决定是否行其次次介入治疗。观测周期为6个月（180d）。

1.3观测指标治疗终止后（入组后第180d）计算介入次数，检测血清AFP，复查腹部CT或MRI，观测肿瘤变化以及不良反应发生率。

1.4疗效标准根据WHO实体瘤疗效评价标准[3]，完全缓解（CR）：瘤体无活性；部分缓解（PR）：最大垂直径乘积减少50%；稳定（NC）：病灶两径乘积缩小50%，无新发病灶；进展（PD）：病灶无改善，出现新发病灶。疾病操纵率以CR+PR+NC计算。不良反应分类采用WHO标准[4]。

1.5统计学方法采用SPSS20.0进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料对比进行χ2检验，当P0.05），可进行对比。

2.2两组治疗前后AFP阳性率对比两组治疗前AFP阳性率对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组AFP阳性率较治疗前均有所下降，差异具有统计学意义（P0.05）。

2.4两组不良反应对比主要不良反应表现为血液系统损害（包括白细胞下降、血小板下降、出血等）；消化道反应（包括恶心呕吐、便秘、腹痛等）；过敏反应（发热）。治疗组白细胞下降、血小板下降、便秘、腹痛、发热等发生率小于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。

3探讨

根据临床表现，肝癌可以归属为中医“臌胀、黄疸、积聚、胁痛、肥气、伏梁、肝壅、瘕〞等范畴。中医理论认为，肝癌病变在肝，病机则与脾、肾密切相关。近年来，中医学界提出“癌毒〞的概念[5]，认为“癌毒〞是造成肝癌发生和进展的根源，而“痰、湿、瘀〞则是肝癌的病理产物，同时是导致疾病进展的病理因素。中医治疗肝癌，早期以祛邪为主兼顾扶正，中期宜攻补兼施，晚期应以扶正为主。西医治疗中晚期肝癌，介入治疗是其中一项极为常用且有效的治疗手段。根据临床经验，肿瘤大小、血供、有无动静脉瘘及癌栓、甲胎蛋白水平为影响原发性肝癌介入治疗预后的独立危险因素，而介入治疗次数是影响介入预后的保护性因素[6]，本次研究显示，两组介入次数对比无统计学意义，治疗组及对照组均获得较高的疾病操纵率，且两组间疾病操纵率的对比无统计学意义，说明中药联合鸦胆子油乳剂介入治疗能起到与化疗药物栓塞术同等的临床疗效。

消癥软结方是我院国家级名老中医胡国栋老先生的经验方，方中穿山甲、莪术软坚散结；白花蛇舌草、半枝莲解毒抗癌；黄芪补气；猪苓、薏苡仁健脾渗湿；露蜂房、草河车具有清热解毒，消肿止痛的功能。

鸦胆子油乳可改善凝血状况以促进肿瘤组织的栓塞，此外鸦胆子油乳还具有改善免疫、升高白细胞、提高血液循环、促进组织修复的功能，对肝脏并无毒副作用，对血小板无抑制作用[7-9]