华北理工儿童口腔医学实验课件01乳牙窝洞制备

乳牙备洞儿童口腔教研室目的和要求1.熟悉乳牙的备洞特点。操作要求有稳固支点，应特别注意儿童软组织的保护。

2.掌握乳磨牙标准Ⅱ类洞的制备复习龋齿治疗备洞的基本原则是什么?去净腐质保护牙髓组织尽量保留健康牙体组织预备抗力形和固位形2、G.V.Black龋洞的五分法I.

所有牙齿窝沟点隙处的龋洞，包括后牙合面、上磨牙腭侧、下磨牙颊侧、切牙舌侧II.后牙邻面的龋洞，无论其是否波及其他牙面III.前牙邻面龋洞，未波及切角IV.前牙邻面龋洞，波及切角V.所有牙齿的唇、舌、颊面的牙颈部1/3的龋洞，但不是发生在点隙窝沟处复习3.什么是抗力形、种类?

使充填体和牙齿组织均能够承担正常咀嚼力而不会破裂的窝洞形态。窝洞深度盒状洞形阶梯的预备窝洞外形避让有健康牙本质支持的尖嵴窝洞洞缘线清晰圆缓去除无基悬釉和薄壁弱尖复习4.固位形有哪些种类?侧壁固位倒凹固位（undercut）鸠尾固位（dovetail）梯形固位复习.各个洞壁的名称复习髓壁轴壁龈壁1.设计洞型：根据下颌第一、二乳磨牙模型牙的情况设计邻合面洞型2.咬合面的制备：去除模拟的龋坏组织并进行适当的预防性扩展，洞深为1.0-1.5mm3.邻面洞型的制备：用涡轮裂钻在咬合面边缘嵴的内侧钻入邻面，并向颊舌向扩展完成梯形邻面洞型，龈阶宽<=1.0mm，根据合面洞型设计鸠尾位置及宽度4.修整清洁洞型：修整洞壁及点线角使之圆钝操作步骤1.设计洞型：根据下颌第一、二乳磨牙模型牙的情况设计邻合面洞型操作步骤2.咬合面的制备：去除模拟的龋坏组织并进行适当的预防性扩展，洞深为1.0-1.5mm(1)合面外形线标准预防性扩展（发育沟）*鸠尾峡的宽度为牙尖宽度的1/4-1/3(1.5-2.0mm)*鸠尾峡在轴壁内侧斜嵴和边缘嵴的保护(边缘嵴至少保留1.5mm)*外形线圆滑操作步骤1.5mm(2)洞壁外形标准（合面窝洞的邻面观）颊舌侧壁有向合面聚拢的倾向*颊舌侧壁的深度(洞深)1.0-1.5mm*边缘嵴侧的壁垂直或轻度外倾*线角圆钝操作步骤3.邻面洞型的制备：用涡轮裂钻在咬合面边缘嵴的内侧钻入邻面，并向颊舌向扩展完成梯形邻面洞型龈壁在接触点下*龈阶的宽度<=1.0mm*颊舌侧壁向合面方向的聚拢*颊舌侧壁扩展到外展隙*颊舌侧壁牙齿外形线成90度角*轴壁的外形与牙齿外形相对应*线角圆钝洞壁及外形线光滑清洁操作步骤操作步骤4.修整清洁洞型：修整洞壁及点线角使之圆钝点线角清晰而圆钝点线角锐利合面洞形的评分标准正确错误合面预防性扩展鸠尾峡部的宽度斜嵴和边缘嵴的保护外形线圆滑抗力形的制备邻面观合面洞形的评分标准正确错误颊舌侧壁略内倾洞深边缘嵴处的侧壁垂直于髓壁或略外敞点线角圆钝髓壁略凹陷轴壁外形线正确邻面的评分标准错误龈阶宽度龈壁位于接触点下梯形洞形颊舌侧壁的预防性扩展外形线正确错误洞壁、边缘线流畅且清晰点线角圆钝颊舌侧壁与牙齿外形线夹角注意事项乳牙硬组织薄，牙体积小，硬度低髓腔距釉牙本质界近，髓腔大，髓角高尖（近中颊髓角）颈部缩窄，龈阶的宽度控制在1.0mm以内，位置不可低于接触点过多间断点磨，支点稳定下颌乳磨牙标准II类洞的制备操作步骤合面观颊舌向观邻面观Ⅰ类洞