包医口腔内科学实验指导04窝洞的结构分类及石膏牙备洞

实验四

窝洞的结构分类及石膏牙备洞(4学时)[目的和要求]1掌握窝沟定义，结构，各部分名称及常用的窝洞分类方法2在石膏牙上备洞，掌握G。V。Black各类洞形分类方法

[实验用品]各类窝洞的标本，模型及挂图，不同牙位的放大数倍的石膏牙，雕刻刀，铅笔，刻度探针[实验内容]1学习窝洞定义，结构，各部名称，代表符号及牙位表示法2学习G。V。Black窝洞分类法3石膏牙备洞4完成实验报告[方法和步骤]

1学习窝洞定义，结构，各部名称，代表符号及牙位表示法1.1窝洞定义：牙齿龋洞去净龋坏组织，经手术制备的具有特定形状的洞。要求填入充填材料后，充填材料及牙齿均能承担正常咀嚼压力，不折断，不脱落。1.2窝洞结构：窝洞由洞壁，洞角及洞缘角构成a洞壁：组成窝洞的内面统称为壁。按其所在牙面部位命名如近中壁，远中壁，颊壁，舌壁，髓壁，轴壁，龈壁等。b洞角：两个洞壁相交构成的角称为线角(Lineangles)，三个洞壁相交形成的角称为点角(pointangles)。线角及点角的命名均以构成他们的各洞壁名称联合命名，如颊轴线角，轴髓线角，颊龈轴点角，舌龈轴点角等。c洞缘角：(cavosurfacemargin)：洞侧壁与牙齿表面的相交线称为洞缘角，也称为洞面角。

1.3窝洞的名称及符号；

a窝洞的名称：可根据窝洞所在的牙面命名。如牙合面洞，近中洞，近中牙合面洞等；也可以窝洞所包括牙面数命名，如单面洞，复面洞等。b窝洞的符号：以所在牙面英文名称的第一个字母或前两个字母作为符号，具体如下：

切端为I(incisiveS。)颊侧为B(buccalS。)

舌侧为L(lingualS。)

牙合面为O(occlusalS。)

唇侧为La(1abialS。)

近中面为M(medialS。)，远中面为D(distalS。)等。符号应按习惯的排列顺序书写，如近中咬合面写为MO，不写为OM，其它如DO，BO，MOD，BOD等均为习惯写法。符号记在牙位的右上方，如右上第一磨牙近中牙合面洞记为6MO(随着计算机的应用，本记录法趋停止使用)牙位记录：

恒牙：

8-1

1-8

8-1

1-8

乳牙：

Ⅴ-Ⅰ

Ⅰ-ⅤⅤ-Ⅰ

Ⅰ-Ⅴ恒牙的国际标准牙式

1817161514131211

2122232425262728

4847464544434241

3132333435363738

例：47为右下第二磨牙，21为左上中切牙乳牙的国际标准牙式

5554535251

6162636465

8584838281

7172737475

2G。V。Black窝沟分类法

第工类洞：任何牙面上的窝沟，点隙处制备的窝洞

第Ⅱ类洞：后牙邻面制备的窝洞，包括磨牙，前磨牙的邻面洞，邻牙合（颊，舌），邻牙合邻洞

第Ⅲ类洞：前牙邻面缺损未破坏切角时所制备的窝洞

第Ⅳ类洞：前牙邻面缺损已累及切角时所制备的窝洞

第V类洞：所有牙齿的唇(颊)舌(腭)面龈1/3处制备的窝洞

3.石膏牙备洞

3.1洞形设计要求

aI类洞形设计要点：底平，壁直的盒状洞形，点线角清楚，牙尖下方做倒凹形固位。窝洞应包括咬牙合面上的全部窝沟及裂隙(预防性扩展的原则)，避开牙尖和嵴。洞缘角为直角，外形线要圆缓。

bⅡ类洞设计要点：邻面洞形作合向略小于龈向的梯形。龈壁位于颈缘线上，与髓壁平行；颊舌侧壁洞缘位手自洁区，洞缘角接近直角。颊，舌轴襞略向中线聚合，轴壁与牙长轴平行。咬牙合面洞形为鸠尾形。邻面洞向咬牙合面扩展，包括窝沟在内形成鸠尾洞形的膨大部。在颊舌尖之间缩窄，形成鸠尾峡部，峡部宽度为颊舌牙尖间距的1/3-1/2.鸠尾峡部与轴髓线角不能重叠，轴髓线角应圆钝。邻面洞与咬合面洞内各点线角要求清楚。洞底应达釉牙本质界下0.5mm，洞深：合面前磨牙深1.5-2.0mm，磨牙为2.0-2.5mm；龈阶宽前磨牙0.8-1.0mm，磨牙为1.0-1.5mm。c

Ⅲ类洞形设计要点：邻面洞形呈唇向略大于舌向的梯形。唇壁与唇面平行，切壁，龈壁略向舌侧聚拢，邻面轴壁与牙齿邻面平行。腭(舌)侧面洞形为鸠尾形，位于舌面窝内舌隆突上方，不过舌侧中线；鸠尾峡部位于边缘嵴内，宽度为邻面切龈向宽度的1/3.切壁不超过牙齿舌面的中1/3，龈壁不损伤舌隆突。龈壁，唇壁，切壁与邻面轴壁垂直，点，线角清楚。洞底应达釉牙本质界下0.5mm；洞深：邻面唇壁约宽1mm，舌面鸠尾深度约为1mm。

dV类洞形设计要点：洞形为肾形，位于牙齿颊面或舌面的龈1/3处，切壁止于牙面颈1/3与中1/3交界处，龈壁近龈缘，近远中壁止于轴面角处，洞底(髓壁)为一弧形平面，其弧度与牙齿唇(颊)或舌面弧度一致，洞壁与洞底垂直，线角清楚。洞底应达釉牙本质界下0.5mm，洞深约1mm。[操作步骤]1根据洞形设计要求，在石膏牙上设计窝洞外形，并用铅笔画出窝洞的外形线2将石膏牙置于仿头模上。

3使用低速手机，以平头裂钻在石膏牙上制备Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ洞型。4检查并修整洞形：每完成一个洞形制备后，检查并修整窝洞使其达到以下要求：低平壁直点线角清楚。窝洞的外形线为圆缓曲线。窝洞在咬合面应包括所有的窝沟，在临面应达到自洁区，同时尽量保留牙尖，边缘嵴及斜嵴。临面洞的颊，舌侧洞缘角为直角，略向中线聚拢。鸠尾峡部的比例恰当，宽度为颊舌牙尖间距的1/3-