心理咨询师二级技能真题、答案、解析

精选优质文档-----倾情为你奉上精选优质文档-----倾情为你奉上专心---专注---专业专心---专注---专业精选优质文档-----倾情为你奉上专心---专注---专业第一部分技能选择题（1-100题，共100道题）本部分由十一个案例组成。请分别根据案例回答1～100题，共100道题。每题1分，满分100分。每小题有一个或多个答案正确，请在答题卡上将所选答案的相应字母涂黑。错选、少选、多选，该题不得分。案例一：一般资料：求助者，女性，48岁，公司职员。案例介绍：求助者的儿子在市重点中学读书，学习成绩一直非常优秀。高考前，儿子自己放弃了某名牌大学提前录取的机会，坚持参加高考，但发挥失常，只被普通院校录取。求助者非常生气，怨自己的孩子不争气，不给自己长面子，很后悔没有坚持让儿子提前录取。现在内心矛盾，为儿子上普通学校还是复读一年发愁，心里觉得不踏实，近2个月来经常发脾气，吃不下饭，睡不好觉，经常觉得头痛，有时觉得心慌，无力，最近工作也出错，效率下降，受到领导批评。自己的母亲又因病住院治疗，但自己无心照顾，也觉察到了兄弟姐妹的不满，感觉非常委屈，于是前来心理咨询。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者因当年上山下乡耽误了考大学，只读到初中毕业，把培养儿子当成了自己奋斗的目标。现在儿子没有考好，觉得自己的希望破灭了，内心非常痛苦。多选：1、对该求助者还应了解的资料是（）。（08-11二级）

（A）个性特征

（B）体检结果

（C）情绪症状

（D）教育情况【参考答案】AB【考察重点】考察咨询中资料的搜集。【试题解析】资料搜集的主要目的是为了根据症状做出诊断和进行病因分析，求助者的情绪症状和教育情况案例中已有；题干中要求是“还”应该了解的资料，就是为了进行诊断和病因分析，除了已有的资料，还需要进一步搜集的。案例中求助者出现一定躯体症状，为了排除器质性障碍，必须要了解求助者的体检结果；求助者的人格因素可能是引起心理问题的重要原因，因此需要了解其个性特征

。因此答案为AB。多选：2、该求助者出现的生理症状主要包括（）。（08-11二级

（A）食欲下降

（B）委屈

（C）睡眠困难

（D）头痛【参考答案】ACD【考察重点】考察初步诊断中的症状诊断有关生理方面的症状表现。【试题解析】生理症状一般指求助者躯体上的不适或其他表现，包含植物神经系统方面障碍如心慌、出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、憋气、竖毛、心悸、脸红、恶心呕吐、尿急、尿频、头晕、头痛、全身或两腿无力、疲乏、憔悴，食欲下降，睡眠困难，体重下降等等。一般直接从案例资料中寻找即可。选项中的“委屈”属于心理学方面的情绪症状，不属于生理症状，可排除，其他选项在资料描述中均有，因此答案为ACD。单选：3、该求助者没有出现的心理症状主要是（）。（08-11二级）

（A）情绪低落

（B）气愤

（C）内心痛苦

（D）委屈【参考答案】A【考察重点】考察初步诊断中症状诊断有关心理学方面的症状表现。【试题解析】心理学方面的症状一般从认知、情绪情感、意志行为、动机兴趣等方面整理。本题主要考察情绪方面症状的识别，案例中求助者的主要情绪有“生气、怨、后悔、发愁、委屈、内心痛苦”等，没有情绪低落的内容，题干要求寻找没有出现的症状，因此答案选A。单选：4、该求助者目前最主要的心理问题可能是（）。（08-11二级）

（A）情绪问题

（B）内心冲突

（C）性格问题

（D）儿子考学【参考答案】B【考察重点】考察初步诊断中心理学主导症状的诊断。【试题解析】该案例中的求助者虽然表现出情绪方面的症状，但均由出现的一系列内心冲突而引起，题干中“最主要的心理问题”意为起着核心作用的内容，因此答案选B。在单项选择题中有时会出现几个选项多多少少都可选的情况，此时掌握的原则是：选择那个最全面的或最核心的或正确程度最高的答案。单选：5、对该求助者的初步诊断是（）。（08-11二级）

（A）一般心理问题

（B）神经症性心理问题

（C）严重心理问题

（D）神经症【参考答案】C【考察重点】考察初步诊断的症状学诊断结果。【试题解析】对于心理问题的初步诊断是技能考试的要点也是难点。教材上给出的诊断要点是综合性的：一般从刺激的性质（强度）、反应的持续时间（病程）、反应（症状）的强度、反应是否泛化等四个维度来区分一般和严重心理问题；从心理冲突的性质来区分常形冲突和变形冲突；从许又新教授神经症简易评定法的评分结果来区分可疑神经症（4-5分）和神经症（6分及6分以上，但病程须满3个月）。该案例中求助者是由于儿子高考发挥失常、为孩子上普通学校或复读发愁、母亲生病住院自己无心照顾致兄弟姐妹不满等与现实生活密切相关的事件而痛苦，心理冲突属于常形。接下来区分究竟是一般心理问题还是严重心理问题：求助者的心理问题最初由儿子高考失误引起，对于把把培养儿子当做自己奋斗目标的人来说，属于高强度的刺激，病程2个月左右、反应强度较大，内心痛苦无法摆脱，社会功能受损、反应泛化。初步诊断为严重心理问题。因此该题答案为C。多选：6、寻找该求助者出现心理问题的原因时，应将重点放在（）。（08-11二级）

（A）考试失误原因

（B）有无更年期的表现

（C）对儿子的要求

（D）对考试成绩的看法【参考答案】BC【考察重点】考察心理问题的病因诊断。【试题解析】根据二级诊断技能第二节的识别病因的相关内容，对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行：1、生物学：年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况；2、心理学：认知因素、人格因素；3、社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等；本题题干要求寻找重点病因，所谓重点病因就是引起求助者心理痛苦的主要因素和对于解决其心理问题有帮助的因素，可结合具体选项来分析。求助者产生心理痛苦的主要事件是儿子放弃某名牌大学提前录取的机会而在高考中又发挥失常，由此带来一系列心理冲突，因此：A选项“高考失误的原因”即使了解对于解决其心理问题也没有明显帮助，明显不属于重点；B选项“有无更年期的表现”是从生物学方面的年龄和性别来区分其情绪和生理症状是否有生物学因素在起作用，本案例的求助者为女性，48岁，按照《基础知识》第三章发展心理学P274：“多数妇女的更年期发生在45-55岁”的描述，该求助者有可能存在更年期的表现，即使没有，也需要进一步了解而排除，因此对于解决求助者的心理问题是有帮助的，可选；C选项“对儿子的要求”

涉及到求助者可能的“绝对化要求”等不合理认知，因此可选；D选项“对考试成绩的看法”虽然涉及到求助者的认知情况，但是与其心理问题表现“高考发挥失常只被普通院校录取”带来的心理冲突关系不大，因此不作为探索的重点。故此，本题答案选BC。多选：7、该求助者产生心理问题的原因可能是（）。（08-11二级）

（A）儿子考试失误

（B）自己母亲住院

（C）儿子不争气

（D）自己要求过高【参考答案】ABD【考察重点】心理问题的病因诊断。【试题解析】根据探索心理问题的原因“生理、心理、社会”的三个维度进行分析，

A选项“儿子考试失误”和B选项“自己母亲住院”均属于社会学方面的负性生活事件，D选项的“自己要求过高”则涉及到求助者的性格特点，均为造成求助者心理痛苦的原因；C选项的“儿子不争气”属于求助者不合理信念导致的认知结果，不是病因。因此本题答案为ABD.单选：8、心理咨询师与该求助者商定的恰当咨询目标是（）。（08-11二级）

（A）改善情绪改变认知

（B）每日增加睡眠一小时

（C）不管儿子上学之事

（D）发脾气次数减少一半【参考答案】A【考察重点】考察心理咨询目标的有效性特征。【试题解析】根据三级技能P72-75的相关描述，应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方接受的、多层次统一的”；本题为单项选择题，所以应该选择最符合有效的心理咨询目标的选项，A选项“改善情绪改变认知”最为妥当，因此本题答案选A。单选：9、心理咨询师对咨询效果进行评估不恰当的维度是（）。（08-11二级）

（A）咨询师的观察

（B）心理测验前后对比

（C）求助者的体验 （D）解决儿子上学问题【参考答案】D【考察重点】咨询效果评估的维度。【试题解析】根据三级技能P171-172的叙述，咨询效果的评估维度有“求助者的自我评估、求助者社会功能恢复情况、其周围人士的评定、咨询前后心理测验结果的比较、咨询师的观察与评定、求助者症状的改善程度”等六个方面，不符合以上维度的只有属于实际问题的D选项的“解决儿子上学问题”，因此答案选D。单选：10、对本案例的咨询，心理咨询师应将重点放在帮助求助者（）。（08-11二级）

（A）尽快恢复生理功能

（B）改变错误认知

（C）解决儿子上学问题

（D）矫正行为偏差【参考答案】B【考察重点】心理咨询目标的有效特征和心理咨询师应有的思维方式与态度。【试题解析】根据三级技能对咨询目标有效特征的叙述，和《基础知识》第六章咨询心理学P420-421关于心理咨询师应有的思维方式与态度的“限制性观点”中“职责限制”的叙述，“心理咨询的任务只解决心理问题本身，而不包括引发心理问题的具体事件”，A选项不属于心理学性质，C选项属于具体事件，均可排除；案例中的求助者没有明显的行为偏差，故D选项可排除，而求助者存在明显的错误认知，因此本题答案选B。案例二：一般资料：求助者，男性，40岁，大专，某杂志编辑。案例介绍：求助者主诉，近半年来失眠，体虚，怕冷，爱出汗，两腿发软，浑身无力，不想做事情。在本市一家最有权威的医院做了全面体检，无器质性病变。后来，在神经内科做了一套心理测试题，被诊断为抑郁症。遵照医嘱吃了几天药，越吃药症状越严重，因副作用大未坚持下来。现要求心理咨询。

下面是心理咨询师和求助者的一段咨询谈话：

心理咨询师：你来这里最需要得到我什么帮助？

求助者：需要解决失眠问题，我睡不好觉，以前入睡大约需要一小时左右，现在吃过药后，半小时可以入睡，但睡眠质量不好。

心理咨询师：请告诉我你晚上几点入睡？入睡后能有多长时间的睡眠？

求助者：我是做文字工作的，因为学历不高感到压力大，总希望把事情做得完美，有时候要写一些东西，睡觉前就会兴奋，只要兴奋就睡不好觉。两年前我经常喝酒，喝完了难受也睡不好觉，有一次喝多了，浑身出虚汗，心慌气短，被朋友送进了医院，我还以为得心脏病了，现在只要回想起来当时的情景就害怕，不过现在已不喝酒了。晚上躺在床上越想睡越睡不着，现在每晚能睡5至6小时吧。

心理咨询师：越急就越睡不着，这是情绪对睡眠的干扰作用，不知最初你不能入睡时是什么情绪干扰，你愿意谈谈吗？

求助者：就是两年前喝醉酒时，从那以后我就总担心自己会得病，只要躺下就担心睡不着，我睡不够就难受，干什么都感觉累，连现在和你说话都觉得累。

心理咨询师：睡眠是正常的生理现象，是兴奋到抑制的转换过程，你这个过程没有转换好，消极的暗示就会使人变得焦虑、恐惧，你的情绪困扰着你的睡眠，有些人白天坐在沙发上就能睡着，因为是处在一种心理放松的状态。

求助者：（点点头），哦，我明白了，是我要求到床上就得睡着，睡不着就烦，是烦恼情绪影响了我的睡眠。我也知道是这么回事，但我就是睡不着。……多选：11、案例中，求助者表现出的躯体症状包括（）。（08-11二级）

（A）口干

（B）心情抑郁

（C）体虚

（D）两腿发软【参考答案】CD【考察重点】症状诊断方面生理症状的诊断。【试题解析】从案例资料中寻找，没有A选项的“口干”，B选项属于情绪方面的表现，符合题干要求的答案是CD。单选：12、心理咨询师在咨询中出现的提问失误是（）。（08-11二级）

（A）责备性提问

（B）道德性提问

（C）多重性提问

（D）修饰性反问【参考答案】C【考察重点】初诊接待阶段凯利总结的6种不恰当的提问方式。【试题解析】三级技能P12-13摄入性谈话中咨询师使用的不恰当的提问方式有：1、“为什么”的问题：有强烈的暗示性要求助者说明理由，可能会有指责性；2、多重选择问题：仍然是封闭性的问题，会使获得的信息受到限制；3、多重问题：连珠炮性质的问题，可能会让求助者不知所措；4、修饰性反问：离开具体问题，会把所谈内容引入抽象和空洞，使会谈陷入僵局；5、责备性问题：以反问形式责备求助者，可能产生威胁感，会引起心理防卫；6、解释性问题：咨询师表达自己看法和理解，影响求助者自我探索；案例对话中咨询师问：“请告诉我你晚上几点入睡？入睡后能有多长时间的睡眠？”是连珠炮的提问，可能会让求助者不知所措，不知如何回答是好；恰当的做法是一个一个的来提问。其他几种类型的不恰当提问本案例中未出现；因此答案选C。单选：13、对该求助者的初步诊断是（）。（08-11二级）

（A）一般心理问题

（B）抑郁性神经症

（C）严重心理问题

（D）焦虑性神经症【参考答案】D【考察重点】对心理问题的初步诊断。【试题解析】该求助者以失眠作为求助原因，但实际上失眠是求助者因为总担心得病而引起，是症状而非病因。求助者因2年前饮酒过量出现躯体症状，从此担心得心脏病，从那时起已经出现睡眠问题，只是近半年来失眠加重，并伴随其他植物神经功能症状，但无器质性病变。由此看来，求助者的问题与现实处境无关，也无道德色彩，因此心理冲突是变形冲突。根据许又新教授神经症的评定方法，求助者病程半年，记2分；根据其求医行为过程，至少说明其精神痛苦自己无法摆脱，记2分；求助者因自觉躯体症状严重而不想做事、和咨询师说话都觉得累，说明工作学习和人际交往效率显著下降，为中度社会功能受损，记2分。三个分数相加，总分为6分，且精神痛苦程度和社会功能的评定已大于3个月，权威医院检查无器质性疾病，神经症诊断成立。求助者以担心可能罹患心脏病而出现提心吊胆，情绪指向未来，同时伴有植物神经功能症状，初步诊断为焦虑性神经症。因此答案选D。多选：14、案例中，求助者产生心理问题的原因包括（）。（08-11二级）

（A）认知问题

（B）压力问题

（C）个性问题

（D）智力问题【参考答案】ABC【考察重点】初步诊断中的病因诊断。【试题解析】从病因探索的“生理、心理、社会”三个角度进行分析：该求助者存在心理学方面“我要求到床上就得睡着，睡不着就烦”的绝对化要求的错误认知；而且遭遇社会性的“我是做文字工作的，因为学历不高感到压力大”的压力问题；同时具有心理学方面“总希望把事情做得完美”的追求完美的个性特征；求助者为大专学历，杂志编辑，不存在智力问题；因此要寻找产生心理问题的原因，答案选ABC。多选：l5、心理咨询师可将本案例咨询阶段划分为（）。（08-11二级）

（A）诊断阶段

（B）巩固阶段

（C）咨询阶段

（D）恢复阶段【参考答案】ABC【考察重点】考察心理咨询的阶段划分。【试题解析】三级咨询技能81页划分咨询阶段：“根据咨询实践一般把咨询阶段分为第一阶段（初期）-诊断阶段，第二阶段（中期）-咨询阶段，第三阶段（后期）-巩固阶段”；该题考察的是教材上的知识点，与案例本身关系不是很大，不仅在本案例中是这样划分，在其他任何案例也是这样划分，因此答案选ABC。单选：16、“越急就越睡不着……你愿意谈谈吗？”心理咨询师所用的技术是（）。（08-11二级）

（A）释义

（B）解释

（C）引导

（D）中断【参考答案】A【考察重点】摄入性谈话中控制会谈和转换话题的技巧。【试题解析】三级诊断技能P6-7,控制会谈和转换话题的技巧有：1、释义：也称内容反应，把求助者说的内容中重要部分反馈给求助者，顺便提出另一问题；2、中断：暂时休止一下，或建议换个地方再谈，或建议暂时停止会谈下次再来；3、情感反射：咨询师有意识地刺激一下求助者，使他把会谈转向某类问题，注意：初次会谈尽量不用，后期咨询中慎用；4、引导：由原来的话题做一下通俗化的过渡，引申出新话题。案例中咨询师说：“越急就越睡不着，这是情绪对睡眠的干扰作用，不知最初你不能入睡时是什么情绪干扰，你愿意谈谈吗？”表现为重复求助者的话，然后具体到最初入睡的情形，提出相关问题，是比较明显的释义，因此本题答案选A。单选：17、“我也知道是这么回事，但我就是睡不着。”表明求助者出现了（）。（08-11二级）

（A）移情

（B）多话

（C）阻抗

（D）依赖【参考答案】C【考察重点】识别和处理阻抗【试题解析】三级咨询技能P160-倒数第12行，“阻抗在本质上是求助者对于心理咨询过程中自我暴露与自我改变的精神防御与抵抗”，案例中求助者说：“我也知道是这么回事，但我就是睡不着。”是比较明显的对自我改变的抵抗，因此答案选C。单选：18、根据咨询谈话可以判定，该求助者和咨询师在咨询关系上存在（）。（08-11二级）

（A）欠缺

（B）冲突

（C）忌讳

（D）匹配【参考答案】D【考察重点】咨询关系的匹配【试题解析】三级咨询技能P179，三种不适宜的咨询关系：1、欠缺型：咨询师受训的重点和擅长的内容的欠缺，专业领域资质的欠缺，咨询对象适宜性的欠缺；2、忌讳型：咨询师在价值观、情感方式上对某些求助者或咨询内容持有一定程度的敏感、偏见和忌讳；3、冲突型：咨询师与求助者在个性上存在不协调或明显冲突，或求助者对咨询师信奉的某种理论方法持不信任态度；本案中不存在以上三种不适宜的情况，因此属于匹配的，答案选D。多选：19、在案例中，心理咨询师恰当的咨询方法是（）。（08-11二级）

（A）认知疗法

（B）生物反馈法

（C）放松疗法

（D）系统脱敏法【参考答案】ABCD【考察重点】咨询方法的选择。【试题解析】心理咨询中对于咨询方法的选择应根据求助者的主导症状和具体病因有针对性地进行；如求助者存在明显的焦虑或恐怖情绪，可以选择能够有效缓解情绪的疗法如放松训练、系统脱敏、冲击疗法、生物反馈法等；如求助者存在明显错误认知，可选择认知行为疗法如埃利斯的合理情绪疗法、贝克-雷米的认知疗法和梅肯鲍姆的认知行为矫正技术；如求助者存在某些不良行为（成瘾行为或强迫行为），可选择阳性强化法或厌恶疗法；如求助者存在明显行为不足的适应不良，可选择模仿疗法；如求助者存在明显的自卑个性、自信心不足、缺乏正确自我认知的能力，可以选择求助者中心疗法或认知疗法等等。本案例中的求助者存在明显的焦虑情绪和认知错误，生物反馈法、放松疗法、系统脱敏法可以缓解其焦虑情绪，认知疗法可以改变其错误认知，因此答案选ABCD。单选：20、对于失眠药物的使用，心理咨询师应（）。（08-11二级）

（A）提供

（B）不表态

（C）反对

（D）不涉及【参考答案】D【考察重点】心理咨询目标的有效性特征。【试题解析】三级咨询技能P72-73，有效的咨询目标的特征：属于心理学性质；一般来说，心理咨询是不涉及药物的使用的，即使是具有处方权的同时具备医师资格的心理咨询师，对求助者用药也不属于心理咨询的范围。因此答案选D。案例三：一般资料：求助者，男性，26岁，某学校教师。案例介绍：求助者在师范大学硕士研究生毕业后，来到某中学任教。班里的学生经常不听自己的，因此对学生不满意，经常批评学生，要求学生必须听自己的。因师生关系苦恼，前来寻求帮助。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者自尊心较强，争强好胜，容不得失败，追求完美。

下面是心理咨询师和求助者的一段咨询对话：

心理咨询师：你生气的具体原因是什么呢？

求助者：我经常为学生的事苦恼，他们干什么总不合我的意，我特别看不惯他们做的事，我说他们，他们不听，说我太较真。这哪像我年轻的时候，我上学时成绩门门都是优秀。我对学生要求很严，学习必须好。但他们不听我的。

心理咨询师：噢，我明白了，你的学生不太听你的话，这使你很生气，是这样吗？

求助者：对，就是因为他们不听我的话，惹我生气。

心理咨询师：按你所说，你说话别人就应该听。

求助者：是的，我是老师，他们当然应该听我的。

心理咨询师：您信奉的是老师讲话，学生就应该听。

求助者：对呀，学生必须听老师的。

心理咨询师：因此，你老师说的话，你肯定听，他说学生不能谈恋爱，你就不谈，他说应该考博士，你就考博士。

求助者：对！……噢，不是这样的，（沉默）好像不是，我老师让我读博士，我也没读。

心理咨询师：你刚讲过学生必须听老师的，而你又讲了你老师让你考博士，但你没考，这似乎有些矛盾，请你解释解释好吗？

求助者：（沉默）……可我说的是对的，他们就应该听我的呀。

心理咨询师：你老师让你考博士，是对还是错？

求助者：（沉默）你的意思是我说他们，他们也可以不听？

心理咨询师：您说呢？

求助者：（沉默）难道他们真的可以不听？

心理咨询师：你认为你生气是由于学生不听你的话，不按你的意思去办事，其实学生不按你的要求做是一个事件，你要求学生必须像您一样来要求自己是你的信念，你的信念有的是合理的，有的是不合理的，不同的信念会导致不同的情绪状态，如果你认识到自己现在的情绪状态是一些不合理的信念所造成的，通过改变它，你就能控制自己的情绪。

求助者：我好像明白了。

心理咨询师：明白了吗？说不说由你，听不听由他们，以后可别多管闲事，自找没趣了。单选：21、心理咨询师“你生气的具体原因是什么呢？”，所使用的是（）。（08-11二级）

（A）开放式提问

（B）直接逼问

（C）封闭式提问

（D）间接询问【参考答案】A【考察重点】心理咨询技能中的参与性技术。【试题解析】心理咨询初期阶段要使用各种参与性技术，目的是为了澄清问题，启发引导求助者进行自我探索；提问技术主要包含开放式提问和封闭式提问，二者的主要区别在于：开放式提问就像问答题，提问没有预设的答案，会获得尽可能多的信息；封闭式提问就像选择题，带有预设的答案，以便咨询师澄清事实、获取重点或缩小讨论的范围。而对于“直接逼问”和“间接询问”，一般指初诊接待时咨询师对求助者求助动机的了解，直接逼问如：“你有什么问题，说吧！”间接询问如“你希望我能够为你提供哪些帮助？”题干中心理咨询师问：“你生气的具体原因是什么呢？”是一个明显的开放式提问，因此答案选A。单选：22、“你的学生不太听你的话……是这样吗？”所使用的技术是（）。（08-11二级）

（A）内容反应

（B）情感反应

（C）内容表达

（D）情感表达

【参考答案】A【考察重点】心理咨询技能参与性技术。【试题解析】本题主要考察参与性技术的“反应”与影响性技术的“表达”的区别：一般来说，反应技术不论从主体来说还是从内容来说，反馈的都是求助者的内容和情感；而表达技术反馈的都是咨询师的内容和情感；这些技术的使用者虽然都是心理咨询师，但是反应技术的表述一般都是“你(求助者)的……”或”你(求助者)感到……”；表达技术一般的表述是：“我（咨询师）……”“我（咨询师）感到/觉得……”;内容的反应和表达一般都是除了情绪情感之外的其他信息的反馈；情感的反应和表达主要针对求助者或咨询师的情绪情感体验；题干中咨询师说：“你的学生不太听你的话……是这样吗？”，是很明显的反应技术，而且不是反馈的求助者的情绪情感，因此属于内容反应技术。故此答案选A。单选：23、“按你所说，你说话别人就应该听”表明心理咨询师（）。（08-11二级）

（A）内容反应

（B）按求助者的信念推理

（C）情感反应

（D）按咨询师的观点表达【参考答案】B【考察重点】合理情绪疗法工作程序中修通阶段的技术。【试题解析】三级咨询技能P134-138合理情绪疗法第三个工作程序修通阶段常用的技术是非常重要的考点，尤其是与不合理信念辩论的技术，如使用产婆术式辩论，即从求助者的信念出发进行推论，推出谬误，促使求助者自己进行修改。产婆术辩论的基本形式是”按你所说……”或“你的意思是……”或“按照你的说法……”,推论”因此……”，再推论到“因此……”,直至产生谬误，形成矛盾。题干中的“按你所说，你说话别人就应该听”就是咨询师在使用产婆术按求助者的信念进行推理。因此答案选B。单选：24、“这似乎有些矛盾，请你解释解释好吗？”咨询师使用的技术是（）。（08-11二级）

（A）指导性面质

（B）解释

（C）尝试性面质

（D）释义【参考答案】C【考察重点】影响性技术的面质技术。【试题解析】面质是一种在发现求助者的表述和表现存在不一致的情况下，为了促进求助者的自我认识与探索，经常使用的影响性技术；而由于面质是一种对抗性比较强的技术，所以为了维护咨询关系，往往会使用“似乎”、“好像”等词语表达咨询师的看法，这样就为下面的咨询留下了较大的余地，题干中“这似乎有些矛盾，请你解释解释好吗？”就是一种明显的尝试性面质，而没有所谓“指导性面质的说法”。解释是咨询师运用心理学理论来描述求助者思想、情感与行为的原因和实质，或对某些抽象、复杂的心理现象和过程进行解释；释义也叫“内容反应”或“说明”，是咨询师反馈求助者表述的内容，题干中的表述与二者均无关系。因此答案选C。单选：25、“你认为你生气是由于学生不听你的话，不按你的意思去办事，其实……通过改变它，你就能控制自己的情绪。”这段话心理咨询师所使用的技术是（）。（08-11二级）

（A）指导

（B）解释

（C）引导

（D）释义【参考答案】B【考察重点】影响性技术的解释技术。【试题解析】解释是咨询师运用心理学理论来描述求助者思想、情感与行为的原因和实质，或对某些抽象、复杂的心理现象和过程进行解释；案例中咨询师说“你认为你生气是由于学生不听你的话，不按你的意思去办事，其实学生不按你的要求做是一个事件，你要求学生必须像您一样来要求自己是你的信念，你的信念有的是合理的，有的是不合理的，不同的信念会导致不同的情绪状态，如果你认识到自己现在的情绪状态是一些不合理的信念所造成的，通过改变它，你就能控制自己的情绪。”这段话是咨询师运用合理情绪疗法的理论对求助者产生情绪困扰的原因和实质的解释。故答案为B。

单选：26、在咨询中，求助者多次出现沉默的原因可能是（）。（08-11二级）

（A）阻抗

（B）生气

（C）困惑

（D）思考【参考答案】D【考察重点】识别沉默现象。【试题解析】三级咨询技能P155-156列出了求助者常见的6种沉默的类型：怀疑型（不完全信任咨询师、犹豫是否要说出来）、茫然型（不知说什么好、搞不清楚自己问题、不知从何说起、咨询师提问失误求助者不理解）、情绪型（害怕出现某种情况、为某些事羞愧或对咨询师感到气愤）、思考型（正在进行包含体会、领悟、回忆或体验的自我探索）、内向型（比较内向、不擅言谈）、反抗型（不愿、不想接受咨询、缺乏咨询动机）；除了思考型的沉默是正性的积极的以外，其他5种都是阻抗型的沉默，区别时可以站在求助者的立场上来体验求助者当时的内心感受，一般比较积极的就是思考型的，其他的根据具体描述来判断。案例资料中求助者的沉默表现为：心理咨询师：因此，你老师说的话，你肯定听，他说学生不谈恋爱，你就不谈，他说应该考博士，你就考博士。求助者：对，……噢，不是这样的，（沉默）好像不是，我老师让我读博士，我也没读。

心理咨询师：你刚讲过学生必须听老师的，而你又讲了你老师让你考博士，但你没考，这似乎有些矛盾，请你解释解释好吗？

求助者：（沉默）……可我说的是对的，他们就应该听我的呀。

心理咨询师：你老师让你考博士，是对还是错？

求助者：（沉默）你的意思是我说他们，他们也可以不听？

心理咨询师：您说呢？

求助者：（沉默）难道他们真的可以不听？基本上都是咨询师使用产婆术和求助者进行辩论时求助者表现出来的，是一个持续的自我探索过程，因此倾向属于思考型的沉默。所以答案选D。多选：27、“以后可别多管闲事，自找没趣了”表明心理咨询师（）。（08-11二级）

（A）合理化建议

（B）解决具体问题

（C）指责求助者

（D）解决困扰问题【参考答案】BC【考察重点】心理咨询的限制性原则和价值中立原则。【试题解析】咨询师的这句话具有明显的教育或教训的口吻，违背了咨询师不批评、不评判的价值中立的立场，而且倾向于就求助者的具体问题给出明确而具体的建议。所以本题答案选BC。单选：28、心理咨询师在本案例中使用的方法是（）。（08-11二级）

（A）认知行为疗法

（B）精神分析法

（C）合理情绪疗法

（D）阳性强化法【参考答案】C【考察重点】合理情绪疗法具体技术的识别。【试题解析】案例中咨询师与求助者进行辩论时用到了产婆术技术，“按你所说，你说话别人就应该听。”这是合理情绪疗法的修通阶段常用的技术之一。虽然A选项的认知行为疗法也包含合理情绪疗法，但是还包括贝克-雷米的认知疗法等其他疗法，不如C选项的确切，所以本题答案选C。单选：29、按ABC理论的观点，本案例中A是（）。（08-11二级）

（A）学生不听话

（B）学生应该听话

（C）自己是老师

（D）自己非常生气【参考答案】A【考察重点】合理情绪疗法中的核心理论-ABC理论。【试题解析】三级咨询技能P143谈到，在ABC理论中，A代表诱发事件，B代表对该事件的看法、解释及评价即信念，C代表继该事件后个体的情绪反应和行为结果。本案例中引起求助者痛苦和烦恼的事件主要是“学生不听他的话”，就是ABC理论中的A；求助者自身对此的看法是“学生应该听老师的话”，就是该理论中的B；而因此造成的情绪反应和结果就是“自己非常生气”，就是该理论中的C；所以本题答案选A。单选：30、按ABC理论的观点，本案例中C是（）。（08-11二级）

（A）学生不听话

（B）学生应该听话

（C）自己很优秀

（D）自己非常生气【参考答案】D【考察重点】合理情绪疗法中的核心理论-ABC理论。【试题解析】结合上题具体分析，本题答案选D。案例四：一般资料：王某，女性，22岁，公交车售票员。案例介绍：王某由其母亲带来，主诉两年来经常被人盯着看，她实在忍无可忍，现已严重影响了工作和生活。

下面是心理咨询师与王某的一段谈话：

心理咨询师：你能说说什么人盯着看你吗？

王某：太多了，我都受不了，他们怎么偏偏就看上我，我又不漂亮，家庭条件也不好，怎么可能呢，我卖票的时候，满车的男士都盯着我，他们都喜欢我，说我善良漂亮。我师傅的孩子还说要和我谈恋爱，我是个真正过日子的人，我去他们家时他们全家人对我特别好，可他都结婚了，干嘛要那样对我？

心理咨询师：他怎么向你表白的？

王某：没有，我该找谁说去呀，我天天对着空气说话，那些声音不停地往我耳朵里灌，我真的受不了，我不想搭理他们，可他们总要来烦我，我要找他们算账！

心理咨询师：你经常听到别人听不到的声音吗？

王某：是的，我经常听到楼道里，窗外有叫我的声音，我都烦死了，我根本就不想理他们，可他们就要缠着我，我现在上一个漫画制作班，我都无法上课，我还常常用丝巾勒自己的脖子，直到快窒息，还用矿泉水瓶子砸自己的脸，我太烦了！公路上的各种车还老跟着我，他们干嘛老跟着我！单选：31、王某目前属于（）。（08-11二级）

（A）心理健康

（B）心理不健康

（C）心理正常

（D）心理不正常【参考答案】D【考察重点】异常心理状态的判断和识别。【试题解析】本案例中的求助者已经出现一系列幻觉和妄想的精神病性症状，判断心理正常与异常的三原则，求助者的主客观世界已经出现了不统一的情况，可以大致判定为异常心理，因此本题答案选D。单选：32、王某认为车里的男人都喜欢自己，表明其（）。（08-11二级）

（A）关系妄想

（B）嫉妒妄想

（C）钟情妄想

（D）夸大妄想【参考答案】C【考察重点】对常见的思维内容障碍的各种妄想的识别。【试题解析】基础知识第四章变态与健康心理学P302-303对各种妄想的不同表现形式做了具体的描述；如“关系妄想”

指的是把现实中客观上与其无关的事认为和自己有关，如案例中求助者认为自由行驶的公路上的车都跟着自己，就属于一种明显的关系妄想；“嫉妒妄想”指坚信配偶对其不忠，另有外遇，本案例中没有出现；“钟情妄想”指坚信某异性对自己产生了爱情，案例中求助者认为车上的男士都喜欢自己，就是一种明显的钟情妄想；“夸大妄想”则指在没有任何现实情况的基础上对自己的容貌、财富、地位、能力、权利等等进行夸大，本案例中没有涉及。因此本题答案选C。多选：33、王某的精神症状包括（）。（08-11二级）

（A）关系妄想

（B）错觉

（C）钟情妄想

（D）幻觉【参考答案】ACD【考察重点】对精神病性症状的识别。【试题解析】结合上题的分析，已知该求助者存在关系妄想和钟情妄想；案例中求助者“经常听到楼道里、窗外有叫我的、别人听不到的声音”是一种知觉障碍幻觉中的幻听，幻觉的特征主要是能够知觉到现实中并不存在的事物，而错觉却是对现实中存在的客观事物的与事物特征不相符的歪曲知觉，本案例中没有涉及到对事物的歪曲知觉，因此本题答案选ACD。多选：34、王某表明其出现（）。（08-11二级）

（A）倒错行为

（B）怪异行为

（C）冲动行为

（D）发泄行为【参考答案】ACD【考察重点】意志行为障碍相关症状的识别。【试题解析】根据基础知识P311对意向倒错的症状描述为“患者的意向活动与一般常情相违背，导致其行为无法为他人所理解”，求助者这种对自己有一定伤害性的行为无法为他人所理解，属于较为明显的倒错行为；同时求助者是在较为强烈的烦恼的情绪基础上产生的无法自控的行为，因此属于冲动行为；根据案例中求助者自己的描述，求助者出现“用丝巾勒自己脖子的行为”是源于令其烦不胜烦的幻听等症状，其行为带有明显的发泄烦躁情绪的特点，因此属于发泄行为；而怪异行为指那些奇怪异常的行为，概念的内涵和外延较为模糊，属于通俗化的说法，一般不作为专业用语描述意志行为方面的症状；因此本题答案选ACD。多选：35、王某的特点包括（）。（08-11二级）

（A）有思维内容障碍

（B）不伴有人格缺陷

（C）病程长幼年起病

（D）社会功能有损害【参考答案】AD【考察重点】对求助者的症状诊断。【试题解析】根据以上题目的分析，求助者存在几种明显的妄想症状，而妄想属于思维内容障碍；案例中的求助者表现反映出一定的敏感、多疑、自我中心等人格特点，无法排除求助者不伴有人格缺陷；由于案例资料没有涉及到求助者个人成长史，不清楚求助者是否幼年就出现类似特征，因此“病程长幼年起病

”的说法是比较武断的，所以B、C选项说法都不确切；案例中求助者“主诉两年来经常被人盯着看，她实在忍无可忍，现已严重影响了工作和生活。”说明社会功能受到了损害。所以本题答案选AD。多选：36、对王某可以考虑的诊断包括（）。（08-11二级）

（A）焦虑性神经症

（B）人格障碍

（C）恐怖性神经症

（D）精神分裂症【参考答案】BD【考察重点】对于求助者可能的初步诊断。【试题解析】由于求助者已经出现了明显的幻觉和妄想等精神病性症状，可以初步考虑为精神分裂症；案例资料中没有明确求助者的成长史，但根据其行为处事方式等表现，无法完全排除人格障碍的可能。案例描述中没有明确反映出焦虑神经症和恐怖神经症的症状，故本题答案选BD。单选：37、王某说“公路上的车老跟着我”说明其存在（）。（08-11二级）

（A）关系妄想

（B）钟情妄想

（C）迫害妄想

（D）特殊意义妄想【参考答案】A【考察重点】各种妄想症状的区分。【试题解析】基础知识第四章变态与健康心理学P302-303对各种妄想的不同表现形式做了具体的描述；“关系妄想”

指的是把现实中客观上与其无关的事认为和自己有关，如案例中求助者说“公路上的车老跟着我”，就属于一种明显的关系妄想；“钟情妄想”指坚信某异性对自己产生了爱情；“迫害妄想”指求助者坚信某人或团伙要伤害自己；“特殊意义妄想”指求助者把与自己无关的他人言行举动认为和自己有关，同时具有特殊含义；题干中求助者说“公路上的车老跟着我”与后三种妄想症状无关，因此本题答案选A。单选：38、对王某所说“我师傅的孩子还说要和我谈恋爱”心理咨询师的判定是（）。（08-11二级）

（A）与事实相符

（B）需要核实

（C）与事实不符

（D）无法判定【参考答案】C【考察重点】对于精神病性症状的识别和判定。【试题解析】在案例资料中，王某说“我师傅的孩子还‘说’要和我谈恋爱”，但心理咨询师问王某：“他（求助者师傅的孩子）怎么向你表白的？”王某回答是：“没有。”表明王某说其师傅的孩子说要和她谈恋爱应该是与事实不符。因此本题答案选C。多选：39、心理咨询师可对王某（）。（08-11二级）

（A）进行摄入性会谈

（B）进行认知矫正

（C）整理资料与评估

（D）制定咨询方案【参考答案】AC【考察重点】对不属于心理咨询范围的情况的处理。【试题解析】对于出现精神病性症状的求助者，已经不属于健康心理咨询的工作范围，是精神科医生的工作对象，因此也就不存在“制定咨询方案”和“进行认知矫正”的问题。但是由于心理诊断本身的复杂性，心理咨询师为了避免误诊，本着为求助者负责的态度，即使对于怀疑有精神病性问题的求助者，仍然需要尽可能地通过包括摄入性会谈在内各种方式搜集求助者的资料并慎重进行严谨的科学评估，必要的时候可以请专家进行会诊。咨询师对来访者的初步诊断（包括是否是心理咨询的对象），也是在进行摄入性会谈和整理资料与评估后才能得出的。因此本题答案选AC。单选：40、从本案例判断，王某存在（）。（08-11二级）

（A）思维被播散

（B）思维被洞悉

（C）强迫性思维

（D）病理性思维奔逸【参考答案】D【考察重点】异常心理症状的判断与识别。【试题解析】被洞悉感是一种患者认为其内心想法或隐私未经自己表达别人就知道了的妄想症状，思维被播散属于被洞悉感的一种情况，案例中的求助者没有表现出相关症状；强迫性思维指一种观念和概念反复出现在患者脑海中，患者自己知道此想法的不必要甚至荒谬，并力图加以摆脱，但又摆脱不了，造成心理痛苦，案例中没有明显的强迫性思维的症状表现；思维奔逸是一种兴奋性思维联想障碍，主要表现为思维活动量的增加和思维联想速度的加快，案例中求助者最后的叙述“是的，我经常听到楼道里，窗外有叫我的声音，我都烦死了，我根本就不想理他们，可他们就要缠着我，我现在上一个漫画制作班，我都无法上课，我还常常用丝巾勒自己的脖子，直到快窒息，还用矿泉水瓶子砸自己的脸，我太烦了！公路上的各种车还老跟着我，他们干嘛老跟着我！”就表现出思维奔逸的特点，因此本题答案选D。案例五：一般资料：求助者，男性，21岁，大学三年级学生。案例介绍：求助者的一个女同学主动与他交朋友，交往了几个月后，他感觉对学习有影响，主动提出分手，分手后又后悔，又提出和好，可女友不同意，为此非常痛苦。睡不好觉，看不进去书，后来在同学中又有一些关于他们的传言，那女同学特别恨他，责怪是他说出去的。求助者解释了但她不相信，自己有口难言，现在弄得见面谁都不理谁。感到非常内疚、自责，又无能为力。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者从小家教严格，上学期间不想谈恋爱，但意志较薄弱。失恋后虽然老师同学也帮助其进行调整，但效果不明显。

下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话：

心理咨询师：你说那些传言不是你说的，那你用得着自责吗？

求助者：可传说中的事毕竟是真的。

心理咨询师：你能说得详细一些吗？

求助者：（沉默）我能不说吗？那是隐私。

心理咨询师：好，不想说你可以不说。你想想看，如果你看见一对年轻人在那里谈恋爱，你会怎么想？

求助者：我能想象出他们接过吻，拥抱过……

心理咨询师：你看，明明他们没对你说，但你能想出来他们可能做了什么。这与他们说不说没什么关系，所以说，同学中流传不好的话都是可以想象出的，你是没说出去，但是同学们可以想象，这和你无关。

求助者：可我后悔，要是当初没做那些事就好了，就不会给那女孩造成不好的影响了。

心理咨询师：有一个人，他家有一祖传的花瓶，非常珍贵，偏偏有那么一天，他孩子的同学来玩，一不小心没拿好给摔碎了，如果是你，你会怎样？

求助者：要是我，我就会揍他，那么贵重的东西怎么给打碎了。

心理咨询师：好，你是这么想的，可有些人就会想，如果当初我800万卖了多好，如果我花600块钱买回保险柜放起来多好，如果我一年花300元存银行的保险箱里多好，想的都是后悔的事，可哪有后悔药吃呀？求助者：是没有。

心理咨询师：没有，没有该怎么办呢？

求助者：只能接受现实，可以把碎片收起来，找一个会修补古董的人修补修补，或许可以卖些钱，或者还可以把它扔掉。

心理咨询师：好，那你应该怎样处理同学议论这件事呢？

求助者：（沉默）我好像明白该怎样处理了，可我现在还喜欢她怎么办？

心理咨询师：你喜欢她可以怎么做？

求助者：我可以向她表白，每天拿着一枝花，天天对她说我爱你，也可以扭头就走，再找一个？

心理咨询师：那你现在知道该怎么办了吗？

求助者：应该是明白了，可过了三五天还是会想，还是会烦，想控制都控制不住。

心理咨询师：心理咨询需要一个过程，这个问题咱们下次再讨论吧。多选：41、心理咨询师说“你能说得详细一些吗？”使用了（）。（08-11二级）

（A）具体化技术

（B）开放式提问

（C）摄入性谈话

（D）修饰性反问【参考答案】ABC【考察重点】会谈方式和咨询技术。【试题解析】三级咨询技能P101，具体化技术是参与性技术的一种，,指咨询师协助求助者清楚、正确地表述他们的观点、所用的概念、体验到的情感及经历的事情。题干中心理咨询师说“你能说得详细一些吗？”就是要了解求助者所谓的传言的具体情况，是一种明显的具体化；三级咨询技能P97-98，参与性技术中的提问技术分为开放式和封闭式两类，开放式提问没有预设答案，就像问答题，封闭式提问有预设答案，就像选择题，题干中心理咨询师说“你能说得详细一些吗？”是一种没有预设答案的开放式提问；三级诊断技能P10：摄入性谈话是指通过会谈了解求助者的客观背景资料，了解健康状况、工作状况和家庭状况以及求助者当前的感受、状态、咨询动机和期望等，题干中的问话即属于此种会谈。需要注意的是，如果题干中问的是“使用的技术是（）”，强调了“技术”二字，那么就对答案做了限定，即考察的是参与性技术或影响性技术，会谈方式就不符合题干的要求了。“修饰性反问”是一种脱离了具体问题，把话题引向抽象和空洞的不恰当的提问方式，题干中的问话是更具体的深入了解；因此本题答案选ABC。单选：42、心理咨询师在咨询中不必强调的是（）。（08-11二级）

（A）嫉恶如仇的道德感

（B）善于容纳他人

（C）具有强烈的责任心

（D）自我平衡能力【参考答案】A【考察重点】心理咨询师应具备的条件。【试题解析】基础知识第六章咨询心理学P423-424，咨询师应具备的条件有：具有“做一个热爱生命、热爱生活的人，一个有利于社会和他人的人”的品格、有自我修复和觉察的能力（自我平衡能力）、善于容纳他人、有强烈的责任心、有自知之明。而心理咨询中咨询师要保持相对的价值中立，尊重求助者、接纳求助者存在的优点和缺点，不必强调的就是“嫉恶如仇的道德感”，所以本题答案选A。多选：43、该案例中，心理咨询师可以采用（）。（08-11二级）

（A）合理情绪疗法

（B）冲击疗法

（C）认知行为疗法

（D）暴露疗法【参考答案】AC【考察重点】咨询方法的选择。【试题解析】咨询方法的选择要考虑咨询对象的特点、求助者存在的具体症状及出现问题的原因；本案例中求助者的心理问题主要由其持有的不合理认知所引起，所以有关的认知行为疗法都是较为适宜的方法；选项中的冲击疗法和暴露疗法主要适用于特定恐惧症、与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍等，一般只对那些可以有明确对象和情景的、情绪反应非常剧烈的情绪障碍，该案例中的求助者的痛苦和烦恼来源于自我认知错误，较难确定刺激物，难以具体操作，因此冲击疗法和暴露疗法不太适宜；所以本题答案选AC。单选：44、本案例中，心理咨询师认可的近期咨询目标是（）。（08-11二级）

（A）消除同学误会

（B）解决情绪困扰

（C）恢复恋爱关系

（D）促进自我实现【参考答案】B【考察重点】心理咨询的近期和远期目标的内容和区分。【试题解析】根据三级咨询技能P72-74对咨询目标有效特征的描述，心理咨询的目标必须属于心理学的性质，如认知、情绪、行为与个性等等；一般来说，带有活动和过程特征的认知、情绪、行为等属于具体的近期的目标，如B选项的“解决情绪困扰”；而和个性完善有关的内容则属于远期的长远的目标，如“正视/接纳现实、接纳自我、促进心理健康/心理成长/心理发展、促进人格或性格的成长/成熟、促进自我实现”等说法，都和远期目标有关。A和C都是不属于心理学性质的具体问题，不能作为心理咨询的目标，D选项属于长期目标的范畴，因此本题答案选B。单选：45、按照埃利斯ABC理论，本案例中的B指的是（）。（08-11二级）

（A）失恋后自责

（B）我不该和她发生那些事

（C）同学传流言

（D）我无法上学和同学交流【参考答案】B【考察重点】合理情绪疗法中的核心理论-ABC理论。【试题解析】三级咨询技能P143谈到，在ABC理论中，A代表诱发事件，B代表对该事件的看法、解释及评价即信念，C代表继该事件后个体的情绪反应和行为结果。本案例中引起求助者痛苦事件主要是“同学之间传的流言”，就是ABC理论中的A；求助者自身对此的看法是“我不该和女友发生那些事”，就是该理论中的B；而因此造成的情绪反应和结果就是“内疚和自责”，就是该理论中的C；所以本题答案选B。多选：46、心理咨询师“你看，……，这和你无关。”这段话使用的技术是（）。（08-11二级）

（A）内容反应

（B）解释

（C）内容表达

（D）指导【参考答案】ABC【考察重点】参与性技术和影响性技术。【试题解析】案例中心理咨询师说：“你看，明明他们没对你说，但你能想出来他们可能做了什么。这与他们说不说没什么关系，所以说，同学中流传不好的话都是可以想象出的，你是没说出去，但是同学们可以想象，这和你无关。”内容反应技术是咨询师对求助者谈话内容的反馈，案例中咨询师说“你看，明明他们没对你说，但你能想出来他们可能做了什么”就是属于对上文求助者谈话内容的反馈；内容表达是咨询师表述自己的观点、提供自己的建议、忠告或分享自己的经验；解释是咨询师运用心理学理论对求助者的思想、情感和行为的原因、实质等进行分析和阐释，上面咨询师对求助者自己没说但是同学可能想象流传的内容的过程做出了细致的分析和解释，因此用到了解释技术，同时也是表达咨询师自己的观点，也属于内容表达；而指导技术是咨询师直接指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动，该段话中没有对求助者的指导；所以本题答案选ABC。多选：47、本案例中，求助者出现沉默，最可能的原因是（）。（08-11二级）

（A）困惑

（B）思考

（C）情绪

（D）想象【参考答案】BC【考察重点】咨询中沉默的类型的识别。【试题解析】三级咨询技能P155-156列出了求助者常见的6种沉默的类型：怀疑型（不完全信任咨询师、犹豫是否要说出来）、茫然型（不知说什么好、搞不清楚自己问题、不知从何说起、咨询师提问失误求助者不理解）、情绪型（害怕出现某种情况、为某些事羞愧或对咨询师感到气愤）、思考型（正在进行包含体会、领悟、回忆或体验的自我探索）、内向型（比较内向、不擅言谈）、反抗型（不愿、不想接受咨询、缺乏咨询动机）。案例中求助者一共出现了两次沉默：其中之一是：“心理咨询师：你能说得详细一些吗？

求助者：（沉默）我能不说吗？那是隐私。

心理咨询师：好，不想说你可以不说。”此处的沉默源于求助者自认为不便启齿的隐私信息，其中包含中一定的羞愧的情绪体验，可以视为情绪型的沉默；第二处则表现为：“心理咨询师：好，那你应该怎样处理同学议论这件事呢？

求助者：（沉默）我好像明白该怎样处理了，可我现在还喜欢她怎么办？

心理咨询师：你喜欢她可以怎么做？”这里则是求助者在咨询师的启发和引导下对自己的问题有了一定的领悟之后的表现，其中包含着明显的自我探索过程，因此属于思考型的沉默。多选：48、在本案例咨询过程中，心理咨询师所做的工作是（）。（08-11二级）

（A）鼓励情绪宣泄

（B）修正非理性信念

（C）建立理性信念

（D）改变求助者处境【参考答案】BC【考察重点】认知疗法咨询任务的识别。【试题解析】本案例中的求助者是因为失恋后对自己恋爱经历持有的不合理评价造成的心理痛苦，咨询师也是主要针对求助者的不合理认知做了具体的修正和帮助求助者建立合理信念、接纳现实。案例中咨询师一直针对求助者的不合理信念在做工作，没有表现出太多的共情，也没有引导求助者进行情绪宣泄；同时引导求助者不断就自身问题做自我探索和领悟分析，没有涉及到“改变求助者处境”具体问题，所以本题答案选BC。单选：49、本案例中心理咨询师改变求助者信念的方法是（）。（08-11二级）

（A）自我管理程序

（B）语义分析

（C）产婆术式辩论

（D）认知重组【参考答案】D【考察重点】认知疗法中改变不合理信念的具体技术。【试题解析】自我管理程序是一种根据操作性条件反射的原理，要求求助者运用自我奖励和自我惩罚的方法来改变不良行为的行为技术，案例中咨询师使用的方法与此无关；语义分析技术主要针对那些抽象的错误的自我概念，把主语和表语位置上的词语按照一定的要求进行客观化和具体化，从而改变错误的自我认知，案例中使用的方法与语义分析也不相符；产婆术式辩论也具有鲜明特色，往往根据求助者的信念，按照三段论来推理产生矛盾，让求助者自行修改其错误认知，案例中咨询师使用的方法也非产婆术；案例中咨询师改变求助者信念时，是通过举例引导求助者领悟分析，得出与自己问题有关的正确结论的方式，属于一种认知重组，因此答案选D。单选：50、在咨询过程中，心理咨询师所举例子说明其（）。（08-11二级）

（A）多话走题

（B）自我开放

（C）就事论事

（D）启发引导【参考答案】D【考察重点】咨询师咨询方法的作用。【试题解析】案例中咨询师之所以要举例子，是根据心理咨询的原则和使用疗法的要求，帮助求助者进行自我探索，针对求助者的错误信念进行修正，所以属于启发引导的过程；A

和C的说法明显是错误的，B选项的“自我开放”是咨询师分享自身的情感体验或经验，而咨询师所举例子与咨询师自身无关，因此也不属于自我开放，因此本题答案选D。单选：51、在咨询过程中，心理咨询举例的目的是帮助求助者（）。（08-11二级）

（A）深化自我认识

（B）学会接纳现实

（C）矫正错误认知

（D）学会宽恕自己【参考答案】B【考察重点】咨询过程中具体方法的作用。【试题解析】案例中咨询师使用的任何手段都是有目的的，这种用意的确定不能脱离具体的咨询过程来讨论，必须结合举例时上下文的对话来分析；在举例之前，求助者者的表述是：“

可我后悔，要是当初没做那些事就好了，就不会给那女孩造成不好的影响了。”这里求助者的描述是明显的不接纳现实的表现，其中隐含着一定的错误信念如“我当初不该做那些事”“这些事很糟糕”等等，因此咨询师举例的目的就是为了引导求助者进行深入的自我探索，深化自我认识，逐步改变错误认知，最后学会接纳现实。因此从逻辑上来分析，“深化自我认识→矫正错误认知→学会接纳现实”是层层递进的逻辑关系，所以咨询师举例的目的不仅是为了深化自我认识，也不仅仅是为了矫正错误认知，而是通过前两者帮助求助者学会接纳现实。所以，案例中在咨询师的引导下，心理咨询师问：“没有，没有该怎么办呢？”求助者自己得出了结论说：“只能接受现实。”D选项的“学会宽恕自己”与具体语境无关，因此本题答案选B。

案例六：一般资料：求助者，女性，66岁，某工厂退休职工。案例介绍：求助者一年前睡觉时突然憋醒，胸闷气短，觉得自己马上就不行了，送入急诊后诊断为呼吸暂停综合症，自己非常后怕，因为自己的哥哥就是夜里突发心脏病去世的，医生也说这种病如不及时发现就会被憋死，求助者立即住院做了手术，术后求助者回家休养，但出现了入睡困难的症状，经常半夜醒来难以再睡，尤其到两三点后就非常紧张、害怕，不断在想千万别出现一年前的情景，想着想着胸口就真的闷起来了，心慌、气短，浑身出汗，多次被急救车送到医院，但未查出明显器质性病变。这种情况几乎每周都要发生两到三次，无明显发作征兆，发作时神志清楚，十几分钟后能自行缓解。服用过安定类药物，但无明显改善。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者个性敏感内向，身体状况基本良好。多选：52、该求助者的情绪症状主要包括（）。（08-11二级）

（A）恐惧

（B）抑郁

（C）焦虑

（D）强迫【参考答案】AC【考察重点】症状诊断中心理学方面情绪症状的诊断。【试题解析】案例中的求助者是因为某次出现生理症状后，担心再次发作而造成的心理痛苦，主要的情绪表现是害怕，没有情绪低落的抑郁表现，也没有表现出来强迫症状；但即使案例中存在强迫症状，根据本题的题干要求，也不能选，因为强迫要么见于认知障碍中的思维内容障碍的强迫观念，要么见于意志行为障碍的精神运动性抑制的强迫动作，情绪障碍中没有所谓的强迫情绪，或者说强迫障碍不属于情绪方面的障碍。但是焦虑、恐惧和抑郁是技能案例中最常见的三类情绪症状，在这里有必要对它们做一下明确的区分：抑郁与焦虑、恐惧的区分较为简单：焦虑和恐惧本质上都是“怕”，而抑郁一般不包含关于“怕”的成分。但是对于抑郁的识别，案例中一般的描述是“情绪低落”“经常哭泣”“感觉活着真受罪，不如死了算了”“对家人表示，不想活了”“有过轻生的想法”“兴趣缺失/快感缺失”“情绪低落、思维缓慢、言行迟缓”等等，属于较为明确的情绪的低落或生存意向的下降，但是纯粹的兴趣下降要结合其他的情况来综合分析，因为由于焦虑或恐惧也可能会造成兴趣的下降或范围缩小/狭窄。而焦虑和恐惧共同点是：都是一种“怕”的情绪体验，它们的区别有二：1、从对象和内容上来说，焦虑的对象和内容不固定、不具体、不明确，游移不定，怕东怕西，经常转移；而恐惧的对象非常具体、明确、有针对性，如场所恐怖、社交恐怖、特定恐怖等等。2、从指向的时间上来说，焦虑是面向未来的、尚未发生（预期不利）的事件；而恐惧则大多是面向现在（面临不利）或过去（后怕）的事物、场所、情境等情形。因此，在技能选择题中，关于以上三者的症状识别，要仔细看案例中的相关描述。抑郁与其他情绪较易区分，焦虑和恐惧的区分不仅要看对象是否具体明确，还要看害怕的有关描述所反映的时间指向。本案例中求助者的害怕既有后怕的恐惧，也有指向未来的担心即焦虑，所以答案选AC。单选：53、该求助者情绪症状的主要特点是（）。（08-11二级）

（A）突然发作，不可预期

（B）躯体症状严重

（C）固定发作，可有预期

（D）躯体症状轻微【参考答案】A【考察重点】情绪症状的诱发因素。【试题解析】案例中说“这种情况几乎每周都要发生两到三次，无明显发作征兆”，所以答案选A。多选：54、该求助者的躯体症状主要包括（）。（08-11二级）

（A）害怕、紧张

（B）浑身出汗

（C）胸闷、心慌

（D）四肢发麻【参考答案】BC【考察重点】症状诊断中躯体症状的识别和判定。【试题解析】该类题目较为简单，从案例资料中寻找即可。由于求助者没有四肢发麻的表现，因此D选项可排除；B和C选项的症状表现均有，可选；A选项的害怕、紧张的症状虽然存在，其中的“紧张”有时可以描述躯体症状，但是害怕只能用来描述情绪，不属于躯体症状，因此本题答案选BC。单选：55、该求助者产生症状的特殊诱因是（）。（08-11二级）

（A）性格较内向

（B）曾经患病

（C）无特殊诱因

（D）胆小怕死【参考答案】C【考察重点】惊恐障碍的病因诊断。【试题解析】“术后求助者回家休养，但出现了入睡困难的症状，经常半夜醒来难以再睡，尤其到两三点后就非常紧张、害怕，不断在想千万别出现一年前的情景，想着想着胸口就真的闷起来了，心慌、气短，浑身出汗，多次被急救车送到医院，但未查出明显器质性病变。”根据案例资料分析，求助者没有器质性病变，每次发作实际也与任何现实刺激都无关系，也就是没有特殊诱因。另外，本案例考察的是对急性焦虑（惊恐障碍）的诊断，惊恐障碍最突出的一个特点就是发作无明显诱因、无相关的特定情境。故该题答案选C。多选：56、为做出明确诊断应考虑求助者的（）。（08-11二级）

（A）行为模式

（B）认知结构

（C）躯体症状

（D）情绪体验【参考答案】CD【考察重点】急性焦虑的诊断标准。【试题解析】急性焦虑发作（惊恐障碍、惊恐发作）是焦虑性神经症的一种，主要临床相有：1、发作无明显诱因、无相关特定情境，发作不可预测（诱发因素）；2、发作间歇期除害怕再发作外，无明显症状（行为模式）；3、发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的植物神经系统症状，可有人格解体、现实解体、濒死恐惧或失控感等痛苦体验（躯体、情绪及其他症状）；4、突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆（症状产生、发展、变化模式）；对于一般或严重心理问题的诊断，在初步诊断中一般不把躯体症状作为主要的依据；但对于某些类型神经症如焦虑性神经症、恐惧神经症、疑病神经症及神经衰弱的诊断，必须要把躯体症状方面尤其是植物神经系统的症状作为诊断依据之一；因此根据以上分析，该题答案选CD。单选：57、对该求助者的初步诊断是（）。（08-11二级）

（A）躯体障碍

（B）恐怖性神经症

（C）惊恐障碍

（D）急性应激障碍【参考答案】C【考察重点】初步诊断。【试题解析】初步诊断的程序及依据：1、根据案例中求助者的求医过程，多次送到医院未查出明显器质性病变，可以排除躯体障碍；2、根据判断心理正常与异常的三原则，该求助者主客观统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定；没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍；3、该求助者症状的产生没有明显的现实因素，心理冲突已经变形，而且时间已经持续近一年，痛苦无法自行摆脱，社会功能受损，符合神经症的诊断要求；4、根据求助者临床症状的诱发特点，产生、发展、变化模式及躯体、心理、行为等症状表现，符合急性焦虑发作即惊恐障碍的诊断要点，因此初步诊断为惊恐障碍。恐怖性神经症和急性应激障碍都有明确的特定刺激因素，而本案例中的求助者在后期症状发作时并没有明显发作征兆，所以可以排除，因此答案选C。单选：58、在做鉴别诊断时可先考虑排除的是（）。（08-11二级）

（A）躯体障碍

（B）疑病性神经症

（C）癔症发作

（D）恐惧性神经症【参考答案】A【考察重点】鉴别诊断工作程序。【试题解析】求助者躯体症状明显，而且症状与心脏病的症状极其相似，为避免误诊而延误心脏病的治疗，在鉴别诊断时首先要排除躯体疾病。因此本题答案选A。多选：59、该求助者遇到的生活事件包括（）。（08-11二级）

（A）曾经血压高

（B）哥哥突发心脏病去世

（C）曾经被憋醒

（D）医生说可能会被憋死【参考答案】BCD【考察重点】病因诊断的社会学方面因素（生活事件）的判断。【试题解析】求助者遇到的生活事件大致分为两类：一类是自身遇到的一些刺激事件：1、来自于求助者自身躯体方面的不适和障碍，如本案例中求助者“曾经被憋醒

”；2、求助者遭遇到的现实生活中的实际困难；另外一类是来自求助者周围的社会刺激：1、求助者周围人士遭遇到某些事件，如本案例中求助者“哥哥突发心脏病去世”；2、求助者周围人士一些言语或行为对求助者的触动，如本案例中求助者去医院检查时“医生说可能会被憋死”；根据以上分析，本题答案选BCD。多选：60、对该求助者还需了解的资料包括（）。（08-11二级）

（A）病程长短

（B）社会功能

（C）个性特征

（D）家族史【参考答案】BD【考察重点】临床资料搜集与整理。【试题解析】资料搜集的目的有两个：1、做出初步诊断和进行鉴别诊断；2、进行病因诊断，分析求助者心理问题产生的生物学、心理学和社会学因素。案例中求助者的病程长短（近一年）、个性特征（敏感内向）

已有，但是为了作出初步诊断必须要了解的社会学方面的症状以及为了了解生物学方面病因的遗传史方面的资料尚无，因此本题答案选BD。案例七：一般资料：求助者，男性，18岁，战士。案例介绍：求助者自述，在汶川5.12地震抗震救灾中，他们的任务是掩埋尸体，当时的情境很恐怖，他咬紧牙关，不能让战友说成是胆小鬼，坚持完成任务中突然晕倒。他醒来时，发现自己躺在野战医院里，想哭，但又哭不出来，从那以后，情绪低落，睡眠也不好，不爱吃饭，身体疲乏。虽然领导和战友都表扬他，但他还是高兴不起来，总感到自己不是个好兵，内心感到痛苦，也想找人好好说说，但又怕被笑话，反复考虑这个问题，明知不一定会笑话他，但还是控制不住地想，想摆脱但摆脱不了。以后逐渐加重，反复洗手，怕自己手上染上细菌，吃东西要生病，不敢用手拿东西，严重时每天洗手