中级卫生专业资格神经外科学主治医师中级模拟题2021年(99)-真题-无答案

（中级年(99)120不定项选择213cm明显，有波动感。正确的处理方法是扩大切除肿物口服抗生素切开引流局部理疗先抗感染，控制后手术切除A1/A2题型下列情况下应考虑色素痣恶变，除了>5cm局部有发痒、疼痛的症状表面破溃，出血或形成溃疡病变四周出现小的卫星状痣边界模糊肿物多发，少则几个，多则成百上千肿物沿神经干走向生长，皮下梭形肿物相互融合形成巨大包块，迅速发生恶变波及中枢神经、内分泌系统可引起智力不全、甲状旁腺功能亢进等岁。发现全身多发性包块，偶有疼痛2对称性散在分布多个肿物，直径为大，无触痛。最可能的诊断是多发性皮脂腺囊肿多发性纤维瘤多发性脂肪瘤多发性神经鞘瘤多发性混合瘤局部淋巴结肿大。目前最适宜的治疗手段手术切除手术切除+局部淋巴清扫放疗化疗免疫治疗女，2521大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连。考虑诊断为皮肤疖肿交界痣恶变皮脂腺囊肿继发感染脂肪瘤皮肤癌有关色素斑的特点，错误的是是指由于真皮中间层出现活性增加的黑色素细胞而致色素过度积聚临床多见于腰骶部面积可较雀斑大可多发，无自觉症状存在恶变倾向以下纤维瘤和瘤样纤维病变的临床特点，不正确的是黄色纤维瘤位于真皮层及皮下，常与外伤有关，多见于躯干、上臂近端带状纤维瘤常位于腹壁，为腹肌外伤后或产后修复性纤维瘤隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性隆突性皮纤维肉瘤位于真皮层，突出体表，多见于躯干，有假包膜1cm有关基底细胞癌的临床分型中，不包括结节溃疡型色素型混合型硬化型浅表型手术治疗淋巴管瘤，不宜采取的是局限性的淋巴管瘤，施行手术将肿瘤整块切除是治疗最好的方法弥漫性淋巴管瘤手术治疗，一般只能做局部切除以改善局部功能和外形在淋巴管瘤急性感染时，不宜做手术切除联合应用注射硬化剂、电灼、放疗或低温冷冻等治疗，疗效优于单纯手术囊状水瘤只有进行广泛性手术切除才能得到根治，否则极易复发岁。发现背部肿物2年，肿物明显增大，伴疼痛1直径为3cm大小包块，与表皮有粘连，表面红肿，皮温增高，压痛明显，有波动感。正确的处理方法是扩大切除肿物口服抗生素切开引流局部理疗先抗感染，消炎后手术切除皮样囊肿的形成是由于数个皮脂腺囊肿融合而成胚胎发育过程中皮脂腺和汗腺发育不良所致胚胎发育过程中外胚叶遗留所致胚胎发育过程中内胚叶遗留所致外伤后皮肤碎片植入皮下发展而成下列对淋巴管瘤的概述中，不正确的是由淋巴管和结缔组织组成的一种先天性良性肿瘤由淋巴管内皮细胞增生或淋巴管扩张而成多数在幼年时期出现，多发生在皮肤，也可发生在口腔黏膜分为毛细管型、海绵状型和囊肿型三种类型淋巴管瘤的类型中，毛细管型最常见1022.5cm2.5cm血。为明确诊断，首先要进行的检查是穿刺活检切取部分组织活检切除活检脱落细胞涂片检查X线摄片检查局部淋巴结肿大。进一步检查手段针吸活检切除活检切取部分组织活检淋巴活检胸片岁，因颈部肿物1年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88对称性肿大，质软，随吞咽活动。目前适宜的诊治措施是立即手术服用抗甲状腺药物给予肾上腺皮质激素给予小剂量甲状腺素给予抗生素临床最常见的细胞性斑痣是皮内痣交界痣混合痣蓝痣幼年痣患皮肤癌的病因学中，无关的是长期日光暴晒或受到过量的放射线照射长期接触沥青、煤焦油、砷剂等化学物质不良嗜好，如酗酒、吸烟等慢性溃疡或窦道、慢性肉芽肿遗传因素下列神经鞘瘤与神经纤维瘤的鉴别要点，错误的是神经鞘瘤来源于神经鞘细胞；神经纤维瘤来源于神经束膜、外膜或内膜等支持细胞于神经末梢或神经干的任何部位神经鞘瘤多为单发；神经纤维瘤可单发或多发，以多发者为常见神经鞘瘤之神经纤维穿过瘤体；神经纤维瘤之神经纤维并不穿过肿瘤组织神经鞘瘤分为中央型和边缘型；神经纤维瘤内可有脂肪、毛细血管等组织2脂肪瘤纤维瘤皮脂腺囊肿混合瘤淋巴瘤11／3吹风样杂音。初步诊断为海绵状血管瘤蔓状血管瘤血管畸形动静脉瘘混合性血管瘤迅速长大，色素突然加深，边界模糊发生溃疡、出血或形成溃疡局部生长有毛发病变周围出现卫星状小瘤或色素环局部有发痒作痛下列对毛细管型淋巴管瘤的概述中，错误的是面、颈部多见，也可发生在口腔黏膜淋巴管内充满淋巴液，在皮肤表面形成一个突出的肿块生长在皮下脂肪和深筋膜肿瘤表面无色、柔软，压之稍缩小，常无自觉症状瘤体小者冷冻或激光治疗，面积大者手术切除，质中，表面光滑，边界不清，无动度，无压痛，与皮肤无粘连，皮肤颜色正常。最可能的诊断是脂肪瘤脂肪垫巨大皮脂腺囊肿纤维瘤神经鞘瘤局部淋巴结肿大。最可能的诊断交界痣黑色素瘤基底细胞癌鳞癌淋巴瘤岁，因颈部肿物1年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88分，甲状腺双侧时憋气，应建议病人接受何种治疗加大甲状腺素量手术治疗3加大激素量加大抗甲状腺药物量临床不需要处理的色素痣是生长在易受摩擦部位的色素痣位于掌、足底、阴囊等处的交界痣出现卫星色斑及色素环界限不清或出现放射状向周围扩展，无其他原因的区域淋巴结肿大20下列蔓状血管瘤的临床特点，错误的是好发于头皮、面颈部及四肢，范围较大一般仅限于皮下脂肪层，不会侵犯骨组织皮温增高，可扪及持续震颤，有的可听到血管杂音累及的组织明显扩张增大神经纤维瘤的典型临床表现，下列不正确的是沿神经走向分布的皮下结节结节伴有皮肤色素沉着斑结节沿神经走行方向可移动，而垂直方向不移动触压或叩击时可有放射性痛或感觉异常可并有神经传导障碍岁。发现全身多发肿物，偶有疼痛2性散在分布多个肿物，直径为不等，与皮肤无粘连，质软，表面光滑，活动度较大，有分叶感，部分有轻压痛。诊断考虑为多发性皮脂腺囊肿多发性纤维瘤多发性脂肪瘤多发性神经鞘瘤多发性混合瘤11／3吹风样杂音。首先要做的检查是XB超CT选择性动脉造影PET下列选项中，哪项不属于血管瘤的分类毛细血管瘤海绵状血管瘤假性血管瘤混合性血管瘤蔓状血管瘤下列对海绵状淋巴管瘤的概述中，错误的是面部、颈部、唇舌口腔黏膜、躯干、四肢及外阴均可发生生长于皮肤、皮下组织、肌间结缔组织间隙中呈多房囊腔，囊壁较厚，充满淋巴液，压之有伸缩性表面皮肤色素沉着明显可在局部产生各种巨舌、巨唇或巨肢等畸形7下肢静脉血栓形成海绵状血管瘤蔓状血管瘤大隐静脉曲张大隐静脉曲张伴交通支功能不全男，28皮脂腺囊肿神经纤维瘤病脂肪瘤血管瘤交界痣岁，因颈部肿物1年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88对称性肿大，质软，随吞咽活动。可能性最大的诊断是甲状腺功能亢进症慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲状舌管囊肿单纯性甲状腺肿甲状腺癌关于黑色素瘤的临床特点，下列不正确的是是起源于黑色素细胞或其母细胞的恶性肿瘤好发于头面部9025%～40%临床多见于老年人，尤以女性为多可呈菜花样或溃疡型生长，界限不清，进展快，易发生区域淋巴结转移就皮肤鳞状细胞癌的临床特点而言，下列错误的是多见于成年人，常发生于头颈、阴茎及四肢早期即可形成溃疡，经久不愈，常伴有感染，恶臭常继发于皮肤角化症、黏膜白斑、慢性溃疡和慢性窦道开口一般不发生转移治疗以手术为主，切除应包括肿瘤外周2cm儿时期即发病，但就其临床特征而言，不会出现的情况是皮肤软疣状增生皮下梭形肿物可相互融合形成巨大包块，迅速发生恶变表皮色素沉着呈丛状分布4大小肿块，与皮肤无粘连，质软，呈分叶状，边界不甚清楚，活动度较小，无压痛，表面皮肤无红肿。最可能的诊断是纤维瘤横纹肌瘤神经纤维瘤淋巴管瘤脂肪瘤11／3吹风样杂音。治疗宜采取下列何种方法药物治疗，如激素、干扰素反复注射硬化剂局部放疗介入栓塞治疗准备充分后，手术切除有关毛细血管瘤的临床特点，下列不正确的是由中胚叶组织发展而来婴儿多见，可发生于头面、四肢等部位大多数为错构瘤有些能够自行停止生长或消退只能通过手术治疗好发于颈部后三角区，与皮肤无粘连囊腔可逐渐由纤维组织充填柔软、囊性、呈分叶状，能透光，囊腔呈多房性互不连接体积过大时，压迫气管、食管出现呼吸困难或吞咽障碍由于囊肿大，壁薄，手术有时不易完整切除，容易复发男，45岁，因排大便困难、尿频半年就诊，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。下一步治疗为剖腹探查，肿物切除考虑为良性病变，暂时观察经直肠穿刺引流剖腹探查，乙状结肠造口剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合男，28不予处理一次手术全部切除分期、多次手术切除血管造影了解病变范围切开引流针对黑色素瘤的治疗，正确的是良性肿瘤，不需要手术处理低度恶性肿瘤，瘤体切除中度恶性肿瘤，局部切除高度恶性肿瘤，局部扩大切除介于低度恶性与中度恶性之间，以放疗和化疗为主皮肤基底细胞癌的溃疡特点是呈深部坏死状呈菜花状呈鼠咬状溃疡边缘呈中央凹陷状呈边缘隆突状淋巴管瘤的临床特点，下列不正确的是由淋巴管和结缔组织组成的一种先天性良性肿瘤由淋巴管内皮细胞增生或淋巴管扩张而成多数在幼年时期出现3毛细管型最多见圆形皮下包块，与表皮无粘连，界限清，囊性感明显，活动度较差。最可能的诊断是皮样囊肿表皮样囊肿纤维瘤皮脂腺囊肿毛囊炎6个月。检查：右侧鼻翼可见一约0.5cm0cm区和下颌下未扪及肿大淋巴结。最可能的诊断是皮脂腺囊肿破溃伴感染表皮样囊肿破溃伴感染鳞状细胞癌基底细胞癌恶性黑色素瘤下列选项中，哪项不能作为血管瘤的治疗方法外科手术血管介入栓塞治疗放射治疗硬化剂注射或冷冻治疗激光和激素疗法下列对恶性黑色素瘤的概述中，错误的是多数是在色素病变的基础上发生足跟是好发部位，头颈部、躯干及四肢次之主要经血液转移至肺、骨等器官黑痣增大、色素加深、出现卫星灶、破溃出血时有恶变可能手术治疗包括肿瘤局部广泛切除及区域淋巴结清扫男，45岁，因排大便困难、尿频半年就诊，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。病人诊断考虑为直肠癌脂肪瘤皮样囊肿平滑肌瘤淋巴管瘤岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约质硬淋巴结，全身情况好。为确诊肿块性质最好采用。为确诊肿块性质最好采用红外线摄影钼靶X穿刺活检切除活检切取活检有关海绵状血管瘤的临床特征，下列不正确的是一般由小静脉和脂肪组织构成，质地柔软而有弹性，有压缩性，体位试验阳性四肢、躯干及面颈部均可发生，范围广泛的常可累及骨骼及肌肉，甚至关节腔手术前可通过血管造影确定手术范围可通过局部注射硬化剂来治疗随年龄增长，可逐步缩小，甚至消退下列哪项不是皮脂腺囊肿的表现多见于皮脂腺分布密集部位中央有被堵塞的腺口，呈一小黑点易继发感染多有压痛内容物呈白色粉膏状毛细管型淋巴管瘤的临床特点中，不包括常见于面、颈等部位主要生长于皮肤组织中，由衬有内皮细胞的淋巴管扩张而成也可生长在皮下脂肪和深筋膜淋巴管内充满淋巴液，在皮肤表面形成一个凸出的肿块肿瘤表面无色、柔软，压迫时可使之稍缩小，常无自觉症状61.5cm突出于表皮，与皮肤粘连，质硬，可活动，有轻压痛。最可能的诊断是皮样囊肿腱鞘囊肿纤维瘤皮脂腺囊肿表皮样囊肿6个月。检查：右侧鼻翼可见一约0.5cm0cm区和下颌下未扪及肿大淋巴结。为明确诊断最好采取下列哪项检查脱落细胞检查穿刺活检切取活检切除活检X线片下列对纤维瘤的概述中，错误的是纤维结缔组织形成的癌前病变，四肢最常见大小不等，表面光滑，可推动，带蒂者可长很大软纤维瘤又称皮赘，有蒂硬纤雏瘤腹壁多见，生长缓慢，浸润生长无包膜，边界不清，易恶变硬纤维瘤应早期广泛切除，切除后腹壁缺损，用人造材料修补(SBCC)(SSCC)前者主要发生在面部；后者可发生在任何部位前者发展缓慢，炎性反应轻；后者发展较快，炎性反应明显，可有恶臭及疼痛前者恶性程度低，较少发生淋巴性转移；后者恶性程度高，较早出现淋巴转移前者对放射线不敏感，后者轻度敏感破溃形成溃疡，外观如菜花状或碟形10质硬，表面呈蜡状，边缘不齐。下列哪项诊断可能性大鳞状细胞癌皮肤基底细胞癌黑痣黑色素瘤老年性色素疣岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约质硬淋巴结，全身情况好。为确诊肿块性质最好采用。如确诊为乳癌乳癌根治术乳癌根治术加放射治疗乳癌根治术加中医治疗乳癌根治术加免疫治疗乳癌根治术加内分泌治疗下列神经纤维瘤的临床特点，不正确的是神经纤维瘤来源于神经束膜、外膜或内膜等支持细胞神经纤维瘤常为多发性神经纤维瘤病常有家族倾向神经纤维瘤患者皮肤常伴有淡棕色或深棕色色素沉着神经纤维瘤有恶变倾向以下神经鞘瘤的特点，错误的是位于体表者多沿神经干分布肿瘤是良性的，极少恶变手术时应沿神经纵行方向切开包膜皮肤常有色素沉着由神经鞘细胞组成下列海绵状淋巴管瘤的临床特点，不正确的是面部、颈部、唇舌口腔黏膜、躯干、四肢及外阴等均可发生主要生长于皮肤、皮下组织、肌肉和肌间结缔组织间隙中呈多房囊腔，囊壁较厚，充满淋巴液，压之有伸缩性表面皮肤色素沉着明显可在局部产生各种巨舌、巨唇或巨肢等畸形22.5cm与皮肤无粘连，质硬，较固定，边界不清，无触痛。最可能的诊断是皮样囊肿脂肪瘤皮脂腺囊肿纤维瘤表皮样囊肿6个月。检查：右侧鼻翼可见一约0.5cm0cm区和下颌下未扪及肿大淋巴结。较合理的治疗方法是采取化疗采取放疗采取局部手术切除采取手术扩大切除采取放疗+手术切除黑色素瘤为良性肿瘤，不需要手术处理低度恶性肿瘤，可做手术刮除高度恶性肿瘤，局部扩大切除中度恶性肿瘤，局部切除即可高度恶性肿瘤，以放疗和化疗为主下列选项中，哪项不符合神经纤维瘤的临床特点来源于神经束膜、外膜或内膜等支持细胞常为多发性常有家族倾向皮肤常伴有淡棕色或深棕色色素沉着恶变倾向高岁。发现右背部包块2面，直径约脂肪瘤纤维瘤皮脂腺囊肿混合瘤淋巴瘤10质硬，表面呈蜡状，边缘不齐。若患者拒绝手术治疗，应首先考虑选择的治疗手段是放疗化疗激光治疗冷冻治疗电灼疗法岁，发现后背部肿物2年，近1大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连。下一步处理为扩大切除肿物口服消炎药物切开引流放射治疗抗感染后手术切除黑痣为良性肿物，可分为皮内痣、皮下痣和交界痣皮内痣、皮外痣和交界痣皮下痣、交界痣和混合痣皮内痣、交界痣和混合痣以上都不是下列皮肤基底细胞癌的临床特点，错误的是来源于皮肤或附件基底细胞，多见于老年人，好发于颜面及颈部以局部形成溃疡为主要表现，呈浸润性生长，恶性程度低，病程发展缓慢早期可发生局部淋巴结转移病理可分为结节溃疡型、硬化型、色素型、浅表型对化疗不敏感恶性黑色素瘤采取手术治疗时，不正确的是只适用于Ⅰ～Ⅲ级的恶性黑色素瘤根治性切除包含扩大的肿瘤切除及区域淋巴结清扫4cm深部应包括皮下组织和深筋膜一并切除趾或指端恶性黑色素瘤可做截肢处理下列囊状淋巴管瘤的临床特点，不正确的是囊状淋巴管瘤又称囊状水瘤多发生于颈部，但亦可发生在腋下、胸壁、腹壁及腹股沟等处囊腔呈多房性者较多，互不连接有时在囊肿中央可扪及较硬的由纤维组织形成的结节囊腔可逐渐由纤维组织充填岁。发现背部肿物2年，肿物明显增大，伴疼痛1直径为3cm大小包块，与表皮有粘连，表面红肿，皮温增高，压痛明显，有波动感。诊断首先考虑为皮肤疖肿血管瘤皮脂腺囊肿继发感染脂肪瘤囊状淋巴管瘤继发感染B1题型海绵状血管瘤脂肪瘤皮脂腺囊肿纤维瘤腱鞘囊肿单发性脂肪瘤的临床特点是以颈、肩、背部多见。生长缓慢，界限清楚，活动度不大是其特点最常发生于腹部及大腿，生长较快，界限清楚，活动度大分叶状，质硬，膨胀性生长，平时疼痛、压