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文档简介

松滋市中医院护理部罗媛媛病情观察概念

病情观察是指对病人的病史和现状进行全面系统了解，对病情作出综合判断的过程。

目的

1、为疾病的诊断和施护提供依据2、判断疾病的发展趋向和转归，做到心中有数①原有症状减轻说明病情好转，反之则加重②在原有症状基础上又出现新的症状，常说明病情恶化，如神昏病人出现高热、抽搐、呕血、便血等。③病情变化幅度大，如体温骤降、血压忽高忽低、呼吸，时快时慢，常提示正气虚衰，病情恶化。④一般情况，特别是病人的精神状态、食欲，常是病情变化的重要标志。3、了解治疗效果和用药反应。4、及时发现危重症或并发症，防止病情恶化。要求

1、既有重点，又要全面2、细致而准确3、排除干扰，获取正确结果①病人秉性不同，可影响观察结果②病人对疼痛耐受程度不同及某些病人的特殊思想情况造成病情述说中的差异等，也可影响病情观察的正确性。4、认真记录观察，重点扼要进行交班，发现异常和危证要及时通知有关人员。内容

1、生命体征的观察是指对体温、脉搏、呼吸、血压的观察，可了解病情的好转和恶化，反应出疾病的发生或某一阶段机体的客观状况，认真观察并记录是预防、治疗、护理的依据。2、瞳孔的观察临床观察重点是瞳孔的形状、大小、对称、以及对光反射情况。①正常瞳孔在自然光线下为2.5-4毫米，两侧等大、等圆、边缘整齐，对光反应灵敏。②异常瞳孔小于2毫米为缩小，大于6毫米为扩大，均属异常。3、意识状态的观察4、面容及表情5、姿势与体位6、皮肤粘膜7、睡眠和饮食8、排泄物的观察大便的观察观察大便的颜色、性质、量、形状、臭味、次数等，对疾病的诊断和治疗有密切关系。小便的观察正常人的尿量一昼夜为1500ml左右。尿量的多少与饮食、气温、运动、精神紧张等因素有关。痰的观察各种引流管及引流物的观察各类病人观察重点对新入院病人的观察对危重病人的观察特殊检查和使用特殊药物治疗的病人的观察老年病人的观察心理观察病情观察小儿病情的观察病情观察的方法①掌握病情动态观察：临床护理工作中对病情观察重要方法是掌握动态，做到心中有数。②利用接触病人的一切机会，如进行各项护理、各项治疗时，主动询问病人并听取家属反映，了解病人的发病经过、主要症状、治疗情况等掌握第

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