冠状动脉粥样硬化症和冠状动脉硬化性心脏病课件

冠状动脉粥样硬化症和冠状动脉硬化性心脏病

AS冠状动脉粥样硬化症和AS1冠状动脉粥样硬化症和冠状动脉硬化性心脏病课件21、冠状动脉粥样硬化症

最常发生于左冠状动脉前降支，其次是右冠状动脉干和左冠状动脉旋支。由冠状动脉粥样硬化引起的心脏病称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。其发病基础是由于冠状循环改变引起冠状动脉血液供应与心肌需求之间不平衡而造成的心肌缺血性损害。AS1、冠状动脉粥样硬化症AS3冠状动脉前降支（As横切面）冠状动脉前降支（As横切面）4冠状动脉(As1)冠状动脉(As1)5ASAS6二、冠状动脉硬化性心脏病（CHD）

冠状动脉狭窄引起心肌缺血、缺氧，造成缺血性心脏病(IschemicHeartDisease，IHD)。

简称冠心病

二、冠状动脉硬化性心脏病（CHD）7二、病因：1、冠脉粥样硬化：左前降支为主 狭窄分四级：I<25% II=25–50% III=51-75% IV>75% 继发血栓形成、斑块内出血2、冠脉痉挛： 心性急死者只有30-50%有血栓形成3、冠脉炎症：较少见二、病因：8

机制：1、冠状动脉供血不足 2、心肌耗氧量剧增机制：9冠心病可分为四型：心绞痛

心肌梗死心肌纤维化（硬化）

冠状动脉性猝死AS冠心病可分为四型：AS10心绞痛病人心绞痛病人111、心绞痛：由于心肌急剧、短暂缺血缺氧所致的、以胸痛为特点的临床综合征。临床表现为阵发性心前区疼痛，并可向左肩左臂放射，持续数秒钟至数分钟。AS1、心绞痛：AS122、心肌梗死：由于严重持续性缺血缺氧而引起的心肌坏死。AS2、心肌梗死：AS13心肌梗死的发生机制：（1）冠状循环的血供急剧减少或中断。见于冠状动脉的急性闭塞（血栓形成；斑块内出血；冠状动脉持久痉挛）。（2）心肌需血量急剧增加而供血又严重不足。见于心脏负荷过度。AS心肌梗死的发生机制：AS14病理变化：病理变化：15急性心梗：左心室前壁、室间隔前2/3可见贫血性

梗死灶，梗死灶周围有暗红色充血出血带。AS急性心梗：左心室前壁、室间隔前2/3可见贫血性

16单核细胞浸润、坏死心肌被吸收单核细胞浸润、坏死心肌被吸收17冠状动脉粥样硬化症和冠状动脉硬化性心脏病课件18合并症及后果： （1）心脏破裂：1-2周内，心肌溶解 —左心室前壁下1/3心包填塞急死 —室间隔血入右心右心功能不全 —乳头肌断裂二尖瓣关闭不全左心衰合并症及后果：19

（2）室壁瘤：急性期或陈旧性梗死

左室心尖部多发心功能不全或附壁血栓形成 （3）附壁血栓：室壁瘤处 （4）心外膜炎：纤维素性 （5）心功能不全：心力衰竭，主要死因 （2）室壁瘤：急性期或陈旧性梗死20

（6）心源性休克 左心室梗死>40%时，心输出量休克 （7）心率失常：传导束受累及 （8）机化：瘢痕形成 小灶：2周 大灶：4-6周（1个月） （6）心源性休克21室壁瘤：图中可见室壁向外膨出，室壁变

薄，内有附壁血栓形成。AS室壁瘤：图中可见室壁向外膨出，室壁变

薄，内有附22

心脏破裂：

为大面积心梗常见的并发症，常发生于头3~5天。该破裂处位于左室前壁心尖处。大量的出血、凝固，可造成急性心包填塞。AS心脏破裂：

为大面积心梗常见的并发症，常23侧壁梗死破裂导致心包填塞侧壁梗死破裂导致心包填塞243、心肌硬化：由于长期供血不足，引起广泛的心肌纤维化。AS3、心肌硬化：AS254、冠状动脉性猝死：可发生于某种诱因作用后，于饮酒、劳累、吸烟、争吵后。患者可立即死亡。AS4、冠状动脉性猝死：AS26谢谢！谢谢！27

冠状动脉粥样硬化症和冠状动脉硬化性心脏病

AS冠状动脉粥样硬化症和AS28冠状动脉粥样硬化症和冠状动脉硬化性心脏病课件291、冠状动脉粥样硬化症

最常发生于左冠状动脉前降支，其次是右冠状动脉干和左冠状动脉旋支。由冠状动脉粥样硬化引起的心脏病称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。其发病基础是由于冠状循环改变引起冠状动脉血液供应与心肌需求之间不平衡而造成的心肌缺血性损害。AS1、冠状动脉粥样硬化症AS30冠状动脉前降支（As横切面）冠状动脉前降支（As横切面）31冠状动脉(As1)冠状动脉(As1)32ASAS33二、冠状动脉硬化性心脏病（CHD）

冠状动脉狭窄引起心肌缺血、缺氧，造成缺血性心脏病(IschemicHeartDisease，IHD)。

简称冠心病

二、冠状动脉硬化性心脏病（CHD）34二、病因：1、冠脉粥样硬化：左前降支为主 狭窄分四级：I<25% II=25–50% III=51-75% IV>75% 继发血栓形成、斑块内出血2、冠脉痉挛： 心性急死者只有30-50%有血栓形成3、冠脉炎症：较少见二、病因：35

机制：1、冠状动脉供血不足 2、心肌耗氧量剧增机制：36冠心病可分为四型：心绞痛

心肌梗死心肌纤维化（硬化）

冠状动脉性猝死AS冠心病可分为四型：AS37心绞痛病人心绞痛病人381、心绞痛：由于心肌急剧、短暂缺血缺氧所致的、以胸痛为特点的临床综合征。临床表现为阵发性心前区疼痛，并可向左肩左臂放射，持续数秒钟至数分钟。AS1、心绞痛：AS392、心肌梗死：由于严重持续性缺血缺氧而引起的心肌坏死。AS2、心肌梗死：AS40心肌梗死的发生机制：（1）冠状循环的血供急剧减少或中断。见于冠状动脉的急性闭塞（血栓形成；斑块内出血；冠状动脉持久痉挛）。（2）心肌需血量急剧增加而供血又严重不足。见于心脏负荷过度。AS心肌梗死的发生机制：AS41病理变化：病理变化：42急性心梗：左心室前壁、室间隔前2/3可见贫血性

梗死灶，梗死灶周围有暗红色充血出血带。AS急性心梗：左心室前壁、室间隔前2/3可见贫血性

43单核细胞浸润、坏死心肌被吸收单核细胞浸润、坏死心肌被吸收44冠状动脉粥样硬化症和冠状动脉硬化性心脏病课件45合并症及后果： （1）心脏破裂：1-2周内，心肌溶解 —左心室前壁下1/3心包填塞急死 —室间隔血入右心右心功能不全 —乳头肌断裂二尖瓣关闭不全左心衰合并症及后果：46

（2）室壁瘤：急性期或陈旧性梗死

左室心尖部多发心功能不全或附壁血栓形成 （3）附壁血栓：室壁瘤处 （4）心外膜炎：纤维素性 （5）心功能不全：心力衰竭，主要死因 （2）室壁瘤：急性期或陈旧性梗死47

（6）心源性休克 左心室梗死>40%时，心输出量休克 （7）心率失常：传导束受累及 （8）机化：瘢痕形成 小灶：2周 大灶：4-6周（1个月） （6）心源性休克48室壁瘤：图中可见室壁向外膨出，室壁变

薄，内有附壁血栓形成。AS室壁瘤：图中可见室壁向外膨出，室壁变

薄，内有附49

心脏破裂：

为大面积心梗常见的并发症，常发生于头3~5天。该破裂处位于左室前壁心尖处。大量的出血、凝固，可造成急性心包填塞。AS心脏