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文档简介

急性心律失常一、心悸是一种患者在主观上对心脏跳动的不适感觉患者常主诉心慌、心惊或心冲若发生在心率缓慢时，常描述为心跳强而有力若发生在快速心率时，则被描述为心搏剧烈得要从口中跳出，常有奔马之感二、血流动力学异常引起血流动力学紊乱的心律失常通常为持续性心动过缓或心动过速头昏和晕厥是常见的症状，严重时可危险生命，常需急诊处理若心率在60~90次/分时，病人则极少出现血流动力学紊乱正常心电图识别P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～0.20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限PP间期：并不绝对匀齐，但PP间期的互差<0.12秒心房频率：60～100次/分四、急性心律失常处理原则伴明显血流动力学障碍（低血压、急性左心衰竭、心绞痛、晕厥或神志模糊）的心律失常原则上应选用电击复律治疗静脉使用抗心律失常药既要观察疗效，又要及时发现药物毒副作用，一旦转复为窦性心律，即应终止给药恢复窦性心律后应再次复查心电图，并评估进一步诊断治疗方案对反复发作的快速性心动过速，人工起搏结合药物治疗常可奏效五、心动过速常见问题：窦速、室上速、房性心动过速、快速房颤和房扑、室性心动过速等在急诊有时在ECG难以鉴别时，根据QRS波是否增宽，把心动过速分为窄QRS波心动过速何宽QRS波心动过速六、心动过缓心室率过慢者，给予阿托品（0.5~2.0mg，静脉注射），可提高心室率，适用于阻滞位于房室结的患者异丙肾上腺素（1~4g/min静脉滴注）可用于任何部位的房室传导阻滞，但应用急性心肌梗死患者时要十分慎重，因为可能导致严重的室性

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