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文档简介
幽门螺杆菌胃炎京都全球共识解读
鄞州人民医院消化科史久煜GutOnlineFirst,publishedonJuly17,2015Gut.2015;64:1353-67背景
胃炎全球共识存在很多争议问题，为制订慢性胃炎的分类、由幽门螺旋杆菌引起的消化不良和功能性消化不良的区别，胃炎的诊断性评估，以及治疗幽门螺旋杆菌胃炎的时机、人群和方式上的共识。时间:2014年1月31日至2月1日
地点：日本京都参会人员:
全球40余位相关领域专家
共识会议概况共识形成:由日本胃肠病学学会发起对预先准备的23个临床问题和相关陈述进行表决，最终产生了关于22个临床问题的共识报告。第一部分：胃炎分类与ICD-11之间的联系
幽门螺杆菌感染是一种感染性疾病
核心问题经带细菌唾液口-口传播幽门螺杆菌胃炎是一种传染病根除治疗症状改善症状无改善功能性消化不良幽门螺杆菌相关消化不良症状复发持久缓解（6-12月后）上消化道内镜检查明确幽门螺杆菌阳性消化不良将根除幽门螺杆菌后消化不良症状持久缓解者作为幽门螺杆菌相关性消化不良。症状无改善或短暂改善者仍应作为功能性消化不良。幽门螺杆菌感染与功能性消化不良短期经验治疗empiricaltreatment
即刻内镜检查promptendoscopyHp检测和治疗
Hp“testandtreat”
““
未经调查消化不良uninvestigateddyspepsia无报警症状,<年龄阈值有报警症状,或≥年龄阈值根据主要症状,用PPI和/或促动力药非侵入法检测Hp,阳性即行根除治疗检测幽门螺杆菌消瘦消化道出血咽下困难/疼痛持续呕吐腹部肿块黄疸阳性即行根除治疗消化不良的初始（一线）处理策略中国消化不良的诊治指南(2007，大连)
第三部分：胃炎的诊断评估
UpdatedSydneySystem
统一和规范慢性胃炎的组织学诊断标准活检取材要求新悉尼系统分类及作用RuggeM.DigestiveandLiverDisease2008;40:650-658CapelleLG.GastrointestinalEndoscopy,2010;71:1150-1158OLGA和OLGIM胃癌风险分期方法
第四部分：幽门螺杆菌胃炎的处理胃恶性肿瘤1%消化不良
~10%消化性溃疡
15~20%无症状的慢性胃炎约70%慢性活动性胃炎胃癌发生症状隐匿，早期诊断不易，晚期预后差❹❸减少传染源为什么要根除幽门螺杆菌？治疗获益负面影响GERD肥胖哮喘菌群紊乱…..30余年来全球大量人群研究显示：治疗获益>>>>>负面影响❺为什么要根除幽门螺杆菌？13C或14C-尿素呼气试验幽门螺杆菌根除率下降，失败者增
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