DB45-T 2116-2020壮医热敏探穴针刺疗法治疗发旺技术规范-（高清可复制）

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DB45广西壮族自治区地方标准DB45/T2116—2020壮医热敏探穴针刺疗法治疗发旺技术规范moxibustioninZhuangmedicine2020-06-182020-06-20广西壮族自治区市场监督管理局发布ThetechnicalspecificationforthemoxibustioninZhuangmedicine2020-06-182020-06-20广西壮族自治区市场监督管理局发布DD4/122前言本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。本标准由南宁市市场监督管理局提出并宣贯。本标准由广西壮族自治区卫生标准化技术委员会归口。南宁市中医医院、防城港市卫生健康委员会、防城港市中医医院。本标准主要起草人：庞宇舟、方刚、邢沙沙、徐晶、黄安、张青槐、徐奎、黄永光、汤倩倩、罗志洪、梁丽忠、陈秋霞。IIDD4/122D4/D4/1223.5实验室检查血清类风湿因子(RF)或抗环胍氨酸肽(A-CCP)阳性。3.6X线关节部位有骨质侵蚀或骨质疏松。壮医热敏探穴针刺疗法治疗发旺技术规范1范围准、注意事项、意外处理。本标准适用于壮医热敏探穴针刺疗法治疗发旺。2术语和定义下列术语和定义适用于本文件。2.1发旺rheumatoidarthritis壮医名为fungcaep，又称类风湿关节炎，多由于感受风寒湿瘀等邪毒、正气虚弱、情志失调等引起，其主要表现为关节疼痛、酸楚、麻木、重着、伸曲不利、关节肿大，甚则关节变形、行走困难等。2.2zhuangmedicine壮医名为cunjywfapndatsinjdamqhezcaemzcimywcuengh，在遵循壮医对穴位的认识和治疗选体抗病能力，加速邪毒化解或排出体外，使zhuangmedicine壮医名为cunjywfapndatsinjdamqhezcaemzcimywcuengh，在遵循壮医对穴位的认识和治疗选体抗病能力，加速邪毒化解或排出体外，使三气复归同步而达到治疗目的。3诊断3.1关节肿胀、发僵、疼痛、屈伸不利，局部不热，遇冷加剧，得热减轻3.2兼症怕风，口渴，烦闷，手足沉重，全身乏力，肌肉酸痛，睡眠差，腹满胀等。3.3“勒答”上脉络边界混浊、模糊不清。3.4指甲颜月痕暴露少甲象可出现竹笋甲鹰爪甲住右手无名指血色向上升或按压甲旁有血而中间无血，指关节红肿或手指如梭形。14治疗4.1原则通调龙路火路，活血化瘀止痛。4.2适应症类风湿关节炎患者，以辨病属阴证为主，患者病变部位多有冷、痛、麻、木、痒等感觉。4.3禁忌症壮医辨证为阳证，局部红、热者禁用。西医诊断为急性心肌梗死、高血压危象、出血性脑血管疾病（急性期（咯病中属阳证者，出现局部红、热者禁用。5操作方法5操作方法5.1器械准备0.25mm×25mm或0.25mm×40mm95％打火机等。5.2体位选择取坐位或卧位，以患者舒适及便于施术者操作为宜。5.3治疗部位评估，选取最影响患者生活质量的2～3个关节进行热敏探穴针刺治疗。穴位选择手腕关节见1。2图1手腕关节病变用穴示意图5.4.1.2主穴镇寒穴、手心环穴、手背环穴，如腕部有肿胀或固定痛点，则以肿胀部位或痛点为穴。3DD4/122DD4/1225.4.1.3配穴臂内三穴、臂三穴。5.4.2肘关节5.4.2.1穴位见图2。图2肘关节病变用穴示意图5.4.2.2主穴镇寒穴、鹰嘴环穴，如肘部有肿胀或固定痛点，则以肿胀部位或痛点为穴。5.4.2.3配穴臂内三穴、臂三穴。5.4.3肩关节5.4.3.1穴位见图3。4图3肩关节病变用穴示意图5.4.3.2主穴镇寒穴、肩环穴，如肩部有肿胀或固定痛点，则以肿胀部位或痛点为穴。5.4.3.3配穴病变关节对侧胫骨外缘条索状筋结或压痛点。5.4.4膝关节穴位见图4。见图4。图4膝关节病变用穴示意图5 图4膝关节病变用穴示意图（续）主穴镇寒穴、膝环穴，如膝关节部有肿胀或固定痛点，则以肿胀部位或痛点为穴。5.4.4.3配穴命门穴、内三桩、外三桩。命门穴、内三桩、外三桩。踝关节穴位见5。图5踝关节病变用穴示意图6 图5踝关节病变用穴示意图（续）5.4.5.2主穴镇寒穴、足背环穴，如踝关节部有肿胀或固定痛点，则以肿胀部位或痛点为穴。5.4.5.3配穴5.4.5.3配穴前三桩、后三桩。5.4.6颞颌关节5.4.6.1穴位见图6。图6颞颌关节病变用穴示意图7图6颞颌关节病变用穴示意图（续）5.4.6.2主穴镇寒穴、耳环穴，如颞颌关节部有肿胀或固定痛点，则以肿胀部位或痛点为穴。5.4.6.3配穴颊车穴。5.4.7掌指关节、跖指关节5.4.7掌指关节、跖指关节掌指关节、跖指关节等小关节则以病灶（痛点或肿胀点）为穴进行探查。5.5探穴针刺方法总则在热敏探穴前宜先温和灸患者脐环穴20min（艾、姜黄、艾叶、山苍子等）在相关穴位3cm为半径的区域内，距离高于皮肤上方2cm～3cm施行温和（热敏点重复上述步骤，探查出所有的热敏点。热敏化现象透热灸热从施灸点皮肤表面直接向深部组织穿透，甚至直达胸腹腔脏器。5.5.2.2扩热灸热以施灸点为中心向周围扩散。5.5.2.3传热灸热从施灸点开始循经脉路线向远部传导，甚至直达病所。85.5.2.4局部不热或微热，远部热施灸部位不热或微热，而远离施灸部位的病所处感觉甚热。5.5.2.5表面不热或微热，深部热施灸部位的皮肤不热或微热，而皮肤下深部组织甚至胸腹腔脏器感觉甚热。5.5.2.6产生其他非热感觉施灸（悬灸）部位或远离施灸部位产生酸、胀、压、重、痛、麻、冷等非热感觉。5.5.2.7上述灸感传导之处，病症随之而缓解施灸部位产生的热、胀、痛等感觉发生深透远传，所到之处，病症随之缓解。5.5.3针刺方法热敏探穴后，对已选的穴位（热敏点），进行针刺治疗；针刺时宜无痛感。5.5.4治疗疗程每日1次，连续治疗2周，为1个疗程，共观察2个疗程。第2个疗程开始，可根据病情的变化，重新探查热敏点，完成以上技术操作。6疗效评价标准307注意事项治疗前与患者说明操作过程，消除病人紧张心理；医生双手和治疗部位应消毒，操作室通风良好；治疗后嘱患者勿暴怒、劳累、饥饿、惊恐，应安静休息，清淡饮食，忌食油腻性、刺激性食品。8意外处理8.1概述患者可能出现晕灸晕针、皮肤药物过敏、局部感染、局部烫伤、医源性感染等不良反应。8.2晕灸晕针晕灸晕针多与过饱、过饥、恐惧、疲劳等有关，患者在治疗前应休息10min～15min；如过饥，应在9剂及针刺水沟、涌泉等措施，并及时通知急诊及相关部门积极实施抢救等处理。水疱艾灸时局部出现水疱，水疱较小时无需特殊处理，保护其不被弄破即可，3d～5d即可吸收自愈。若水疱较大，宜消毒后用注射器从水疱下方刺入将渗出液抽出，外敷干燥消毒方纱保护即可，3d～5d可痊愈。血肿h过敏d～5dC1010参考文献[1]庞宇舟，林辰主编.实用壮医学[M].北京：