生活中的急救技术ppt参考课件

生活中应急救护专题讲座烧烫伤的主要原因有：

热力致伤。如火焰、沸水、热油、热金属、沸液、蒸汽等。

化学致伤。如强酸、强碱、磷、镁等。

电致伤。

放射性致伤、闪光致伤等。一.烧烫伤的应急救护从几秒—几分钟……

灼伤产生的过程皮肤烫伤程度分级Ⅰ度“红”Ⅱ度“泡”Ⅲ度“焦”

烧烫伤急救要点：①冲洗降温。可用流动的冷水持续冲洗，直至疼痛减轻，但不要过度降温。②注意水疱的保护。若皮肤起水疱，不要使水疱破裂，用宽松保鲜膜等覆盖受伤部位，防止感染。③严重的，紧急呼救，拨打120或送医院。

④不要在伤口上敷冰块、冰袋、酱油、醋、牙膏、粉类物质等。面粉二、出血的应急救护女士占体重7.8%男士占体重7.5%。出血：血量计算血浆占全血体积的55%细胞占全血体积的45%出血之后果小于5%（200—400ml）可自动代偿。大于20%（800—1000ml）面色苍白、肢体湿冷进入休克。大于40%（2000ml以上）休克，逐渐进入死亡。动脉出血：鲜红、喷射状、危险大静脉出血：暗红、涌出、可压迫止血毛细血管出血：鲜红、渗出、危险小出血类型：按性质分出血类型：按部位分

外出血

内出血内出血应急处理方法

什么情况下应想到可能会有内出血：创伤、坠落伤、击打伤、腹部锐器伤或钝器伤检查可见：★局部压痛、瘀斑、血管丰富器官的体表衣物压痕★腹部僵硬、血性呕吐物、便血、尿血★无明显原因的休克处理原则：抬高下肢

颅内出血禁止抬高下肢！骨折与失血量的关系---院前急救医师必修教材188页肋骨骨折100-150ml肱骨骨折200-500ml骨盆骨折1500-2000ml股骨骨折800-1200ml胫腓骨骨折600ml■直接压迫止血★敷料盖于伤口，压迫止血★如果出血持续，再加更多的敷料，用更大的力量压迫，直至医生到达★尽快呼叫急救中心帮助一个出血的人敷料覆盖，加压包扎；伤口处有骨折，用厚敷料垫好，才可包扎；救护员要戴手套，避免直接接触血液

。直接压迫止血法要求不拔出异物，以免大出血，难以止住！异物插入人体应急处理伤口有异物或采用直接压迫法无效时，在伤口四周施加压力，置大量敷料于异物周围作固定及止血。伤口间接压迫止血法异物插入人体现场应急处理方法鼻出血处理低头、用拇、食两指紧捏鼻翼5～15分钟，严重的鼻出血，尽快去医院诊治。损伤程度：伤及皮肤表层，是最轻的一种损伤。表皮有少许出血点、渗血和擦痕。处理：用肥皂水、清水冲洗伤口后，创可贴或干净的棉织品包扎。夏天可采用暴露疗法皮肤擦伤三.常见伤的应急救护包扎伤口，禁止向伤口内涂撒药物。送院治疗。借助工具致伤：刀割伤、撕裂伤不包扎。压迫止血后，暴露伤口，迅速就医。钉子刺伤处理原则扭伤的应急救护

扭伤是指四肢关节或躯体部的软组织损伤，而无骨折、脱臼、皮肉破损等情况。主要表现为损伤部位疼痛肿胀和关节活动受限，多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋等部位。

扭伤急救注意：

（1）不能局部按摩→伤加重。

（2）不能热敷。损伤的急性期热敷会使血管扩张，出血加重。如何处理急性脚踝扭伤？

①.休息制动。

②.冷敷10分钟，不超过20分钟。③.包扎、固定。

④.抬高伤肢，30厘米。七十二小时后可以热敷麝香镇痛膏可用吗？

可外用。但孕妇禁用、开放性伤口忌用、有皮肤病者慎用。肢体离断伤的应对

王大妈在切冻肉时，小指不慎被锋利的菜刀切断了……应如何急救呢？■急救要点

□用敷料遮盖伤口。

□实施加压包扎止血。

□找到断肢（指、趾），并进行防护与保存。

□将断肢与伤者一起尽快送医院，作进一步治疗。□不冲洗□不浸泡□冷处理（2-3摄氏度）□注意：断肢千万不能沾水或浸在酒精里！■断肢现场处理四、现场心肺复苏术（CPR）让我们的双手托起生命的希望！每延长抢救时间1分钟，存活率下降10%抓紧黄金急救4分钟争分夺秒抢救他人生命心肺复苏成功率与时间之关系□

心脏骤停4分钟内是挽救生命的黄金时间；□大出血8～12分钟就可能导致休克或死亡；□严重创伤后10分钟内是救治的最佳时间。

根据目前救护车到达现场的速度，很难在救护的最佳时效内到达。把握应急救护的时效性时间就是生命！观察环境判断意识高声呼救翻转体位扫视呼吸胸外按压人工呼吸电除颤心肺复苏程序

任何人对伤病员实施救护之前都应观察环境，做好自我保护1观察环境要领：拍打双肩轻拍重喊要领：拍打足跟观察反应成人、儿童婴儿

喂，你怎么了？2判断意识快来人呐！救命啊！请这位先生（女士）快帮忙拨打120并把结果反馈给我！有AED的请带上！3高声呼救4翻转体位一手扶住头部一手扶住对侧腋下保证脊柱呈轴向整体翻转123要领：利用5-10秒扫视胸腹部观察有无起伏5判断呼吸--2015年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南56页要领：位置：胸部中央、胸骨下1/2段深度：成人5-6cm频率：100-120次/分钟6胸外按压气道闭合气道开放仰头举颏法7开放气道--2015年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版22页要领：吹气同时眼睛看胸廓有无起伏吹气量：500-600ml吹气时间>1秒8人工呼吸

1岁以内的婴儿：口对口鼻缓慢（超过1秒）吹气体，胸廓抬起即可。频率：12-20次/分8人工呼吸口对窦道:喉头手术后口对口：快捷有效，清除口腔异物口对鼻：牙关紧闭、创伤、溺水口对口鼻：婴儿口鼻较近8人工呼吸C与B交替进行五个循环为一个周期

--2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南第47页CB按压与人工吹气比例30：21

观察环境2

判断意识4

翻转体位7

开放气道6

胸外按压5

判断呼吸8

人工呼吸3

高声呼救心肺复苏操作小结--2015年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版184页两指成人、儿童、婴儿胸外心脏按压对照100-120100-120100-1205-6cm人群年龄按压位置按压频率按压深度按压手法成人及青少年胸骨下半部100-120次/分钟5cm-6cm双手掌根儿童1岁-青春期胸骨下半部100-120次/分钟大约5cm双手或单手掌根婴儿1岁以内，新生儿除外胸部中央，乳线正下方至少100-120次/分钟大约4cm两指1给予足够频率的胸外按压100-120次/分钟给予足够深度的胸外按压2

每次按压后让胸廓完全回弹将中断按压减到最少3如有多位施救者，2分钟轮换一次，中断时间小于10秒--2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版35页高质量的胸外按压肋骨骨折胸骨骨折胸肋骨分离气胸、血胸、肺挫伤肝脾裂伤脂肪栓塞胸外心脏按压并发症手法必须正确，第一下按压要试探能承受的力。正确取位后向脊柱方向垂直按压，不可左右摇摆。随时观察伤病员的反应和面色变化，连续CPR直至医生到达胸外心脏按压注意事项如果通气频率大于12次/分，会导致胸内压增加，影响胸外按压时的静脉回流。静脉回流减少就会产生按压时的心输出量下降，冠脉和脑再灌注降低。保持8-10次/分的通气极为重要，应避免过度通气。--2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版22页人工呼吸注意事项

吹不进气：可能气道未打开，应立即调整头部及气道位置如有返流发生，将伤病员侧卧，清除口内异物，继续仰卧行CPR识别偶然叹息，对偶然叹息的伤病员人应继续CPR。

--2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版22页人工呼吸常见问题

为突然倒下的成人伤病员进行胸外按压并强调在胸部中央用力快速按压，或者按照急救调度的指示操作未经过心肺复苏培训者，仅做胸外心脏按压经过心肺复苏培训者，可按30:2操作心肺复苏2010年AHA指南强调活了非专业人员也要进行持续的CPR直至AED送达、伤病员醒来或EMS人员接手CPR。2010AHA指南47页自主呼吸逐渐恢复眼球活动，手脚开始躁动脸色及四肢指甲颜色逐渐转为红润来了停止心肺复苏指征若意识丧失有自主呼吸呼叫120若无意识、无呼吸或喘息样呼吸，应立即开始CPR总结CPR注意事项

★现场救护争分夺秒。

★不要随意搬动伤病员，注意保护脊柱。

★要在坚硬的平面上进行心肺复苏操作。

★严禁在有心跳呼吸人身上进行CPR操作训练。

★救护人员定期培训，巩固现场救护知识

AED不仅是医疗设备的更新更是全新的急救观念的革命

早上好！在过去的7年中，我们一直为提高美国人民的健康和人身安全付诸努力。今天我很高兴地告诉大家一种用于挽救成千上万人们生命的新方法，简称AED。它使那些受害于最大杀手--心脏骤停的人劫后余生。美国前总统克林顿2000年5月20日上午就AED产品致全美人民电台演讲发达国家不同场合放置的AED

参加北京奥运会山地车比賽的南非教练员里昂突然心脏骤停。经现场志愿者的心肺复苏术和AED的抢救，19分钟生命体征开始恢复。后经301医院重症监护3小时抢救。病人脱离危险。我国使用AED成功记载首都机场航站楼共安放AED74台宁波市行政服务大厅放置的AED自动体外除颤器根据语音提示操作，共4步：一开电源二贴片三插插头四除颤大家让开！我也让开了！！！AED操作步骤复苏成功关键电除颤先除颤？先CPR？＜5min的心脏骤停：先除颤＞5min的心脏骤停：先CPR尽快找到，除颤越快越好使用前确认无人及金属物接触病人。确认电极牢固地黏附在病人的皮肤上（去毛、净水、无折皱）。关注声音提示和屏幕信息。除颤前将氧气搬离营救地点，以免引发火灾。使用AED安全第一潮湿的环境下病人身上有植入式起搏器/除颤器身上有药物贴片胸前扣击？使用AED禁忌症■胸前叩击不能恢复自主循环■胸前叩击并发症：胸骨骨折、骨髓炎、中风以及诱发成人和儿童的恶性心律失常。

-2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版67-68页

胸前叩击把急救知识带在身边总结五、帮助一个气道异物梗阻的人气道异物梗阻易发人群儿童3岁以前的孩子磨牙还没有长好，咀嚼的功能也不太好。咳嗽、吞咽等自我保护反射还没有发育完全在玩耍、哭闹、嬉戏、吸食、喂奶时较易发生进食说话吞咽过快醉酒呕吐脑部疾病吞咽功能较差的老年人患脑血管疾病者气道异物梗阻易发人群常见异物食物：花生米、黄豆、葡萄干、瓜子、核桃等以及果冻、软木塞、葡萄、樱桃、荔枝、桂圆、大块的硬质食物（肉类带骨）等物品：钮扣、小玩具、笔帽、橡皮、拼图贴图、硬币、弹珠、图钉、别针、螺丝钉、竹签、金属环、鱼钩、发夹、拉链、长命锁、苍耳球、狗尾巴草、生物试验针等

两岁半的女孩在幼儿园吃苹果时，将3块豆粒大小的苹果卡在气管里，因窒息导致心脏骤停。虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离了危险，但因脑缺氧时间长，最终双目失明、反应迟钝。惨痛的教训喉结后上是会厌气管食管前后边吃饭说话会厌开食物就会进气管呼吸立刻就困难威胁生命在瞬间认识会厌气道异物梗阻的表现完全梗阻刺激性剧烈咳嗽反射性呕吐声音嘶哑/失声呼吸极度困难说话困难/不能特殊“V”手势导致窒息呼吸心跳骤停不全梗阻呼吸困难用力咳嗽/呕吐面唇发绀呼吸困难加重吸气高调喘鸣音感染等并发症识别气道异物梗阻急救者见到伤病员抓自己的脖子

（“V”型呼救手势）2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版28页急救者马上询问是否噎着了？能否说话？轻度阻塞：有很强的咳嗽，不要干预其咳嗽和呼吸。识别气道异物梗阻呼吸浅表、进行性呼吸困难如无声的咳嗽紫绀不能说话与呼吸伤病员用手抓住自己的脖子立刻问：你呛咳（噎着）了吗?如点头示意“是”不能说话表明严重气道梗阻必须立即救治！帮助一个气道异物梗阻的人主要的关键技巧之一：拍打背部对有反应的1岁以上的人严重气道梗阻，用叩背、拍背、海氏法冲击，综合使用成功率会增加。

严重气道异物梗阻须马上处理324询问确定海氏法排除异物请坐下1“海氏法”解除气道梗阻清醒状态下进行胸部冲击昏迷或心脏骤停的孕妇，将孕妇置于27°--30°左倾斜位心肺复苏。孕妇“海氏”法要点解除儿童气道异物梗阻法咳嗽挤胸拍背排除婴儿气道异物梗阻法

◆晕厥，俗称昏厥、晕到，是指突然发生短暂意识丧失的一种综合症。六、晕厥的应急处理在学校或在家时，有人突然晕倒，你怎么应对？体位性晕厥心源性晕厥血管反射性晕厥血源性晕厥脑源性晕厥药物性晕厥。晕厥分类心源性晕厥:心脏射血功能障碍，常心跳骤停。血管反射性晕厥:最常见，多见于年轻体弱女性，情绪紧张、悲伤、惊恐、疼痛、饥饿、疲劳、闷热拥挤、站立过久、看见出血等。体位性晕厥晕厥：一过性脑供血不足颈动脉窦性晕厥:发生于颈动脉窦反射敏感者。伤病员多为中老年男性，在急剧转头、低头、刮脸及衣领过紧时，血压骤降导致。其他：吞咽冷、硬、酸、苦、咸、辣食物或剧烈咳嗽、大笑、哭泣时出现晕厥。常见晕厥类型及因素排尿性晕厥:多发生于16—45岁的男性，偶尔也可见于老年人。伤病员常在清晨、夜间或午睡后起床排尿时因意识短暂丧失而突然晕倒。建议平时不要储尿过久，尽量避免站立小便晕厥类型及因素发作前，伤病员一般无特殊症状或自觉头晕、恶心，但很快即感到眼前发黑，全身软弱无力而倒下。此时，伤病员面色苍白、四肢发凉，脉细且弱，血压下降。持续时间很短，几秒钟或经调整姿势即可恢复。晕厥临床表现

立即仰卧，抬高下肢。

保持室内空气清新，维持呼吸道通畅。

清醒后喝热糖水或淡盐水。

仅处理不见好转，立即呼叫急救中心。◆晕厥应急救护七冠心病的现场急救世界卫生组织（WHO）定义发病后6小时内突然死亡

第一杀手猝死平时健康或似乎健康的人，因病无预料短时间内突然死亡。什么是猝死？

病后1小时内死亡者多为心源性猝死冠心病引起的猝死占心源性猝死的70％-90％左右--《日本临床》2005年第63卷第7期“突然死”

专辑

心源性猝死何谓冠状动脉？如将心脏视为头部，则位于头顶部、几乎环绕心脏一周的动脉恰似一顶王冠，即为冠状动脉。冠状动脉分三支：右冠状动脉前降支左冠状动脉左回旋支冠心病：因冠状动脉病变引发的心脏病即冠心病冠状动脉及冠心病冠心病决定冠心病急症发作的因素冠状动脉的代偿能力非常强，当它变细或被斑块堵住，可以通过及时的扩张来维持心肌的供血。这就是为什么有些人已经有了冠脉斑块，却没有症状的原因。急性发作的关键在于冠状动脉内斑块的稳定性。冠状动脉正常状态心肌梗塞心绞痛时■全国每年死于心血管病病的患者有350万人。--东南大学附属中大医院马根山教授

预测2020年我国每年因心血管疾病死亡的人数将可能达400万

---安贞医院吕树铮教授冠心病猝死：男性是女性的7倍！88%发生在家中！残酷现实欧洲心脏病学会胸痛工作组的报告中指出冠心病急症来临之时抵挡死神的第一道门槛是患者和他身边的人。第二道门槛是社区工作的全科医生。第三道门槛是大医院心脏专科的医生。时间就是心肌时间就是生命急性心肌梗死早期识别、诊断及治疗能改善预后。教会患者和他们的家人识别ACS的症状。当症状出现时立即拨打急救电话，而不是自己驾车去医院从而延误处理。-2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版52页早期识别急性冠脉综合症诱发因素：寒冷、劳累、激动、饱餐、用力大便等典型的心绞痛表现：发作性胸前区压榨性疼痛，持续时间1--5分钟，很少超过10-15分钟一些老年人常无典型心绞痛症状识别心绞痛平卧者，30度角半卧位站立者应成坐位立即帮助患者吃他自己带的药嚼碎160mg-325mg阿司匹林、舌下含服硝酸甘油、口服安定、呼叫120

不露声色摆好体位解开衣领开窗吸氧你怎么啦？我胸疼，心慌憋气经典救命药硝酸甘油硝酸甘油是救治心肌缺血最常用、久经考验的经典药物，其主要作用机制：强有力地扩张周围静脉，大剂量使用还可扩张周围动脉，降低心脏前、后负荷，减少心肌耗氧量。扩张冠状动脉，从而增加心肌的血流量，增加心肌供氧。含服的正确体位：半卧位药量：1片.毒副作用及耐药性有关保质期问题服用硝酸甘油注意事项禁止服用者：24小时内使用过磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制剂、48小时使用过他达拉非血压收缩压＜90mmHg或基础血压下降≧30mmHg或右心室梗塞患者

-2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南翻译版123页服用硝酸甘油注意事项安静半卧服药吸氧呼救处理心绞痛的十字诀123发作性心前区疼痛在15分钟以上口服硝酸甘油不能缓解症状病人多伴有呕吐、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷平时血压正常或高血压的此时血压