糖尿病性视网膜病

关于糖尿病性视网膜病第1页，共17页，2022年，5月20日，18点13分，星期五内容1流行病学2临床表现3分期4诊断5治疗6预防第2页，共17页，2022年，5月20日，18点13分，星期五流行病学糖尿病性视网膜病变（diabeticretinopathy,DR），是糖尿病性微血管病变中最严重的并发症之一；也是具有特异性的眼底病变。在经济发达国家DR已为成年首要致盲原因。在我国随着糖尿病患者增多，DR也日益成为危害中老年患者视力的重要眼病。DR的患病主要与患糖尿病时限与控制程度有关，而与患者发病的年龄、性别、及糖尿病类型关系不大。视网膜病变很少在糖尿病三年之内见到，患有糖尿病十五年以上的病人中大约60%的病人眼部血管会受损，其中一部分有可能失明。第3页，共17页，2022年，5月20日，18点13分，星期五临床表现一、症状糖尿病患者最常见的主诉为闪光感及视力减退。二、眼底所见包括微血管瘤、出血斑、硬性渗出、棉絮斑、视网膜血管病变、黄斑病变、玻璃体及视神经病变等。其中微血管瘤是最早可见的糖尿病性视网膜病变。晚期：新生血管形成，破裂，引起玻璃体积血，继发视网膜脱离……第4页，共17页，2022年，5月20日，18点13分，星期五分期我国糖尿病性视网膜病变6级分期标准I微动脉瘤（微血管瘤）和（或）并有小出血点II有黄白色硬性渗出或并有出血斑III有白色软性渗出或并有出血斑IV眼底有新生血管或并有玻璃体积血V眼底有新生血管和纤维增殖VI眼底有新生血管和纤维增殖，并发视网膜脱离第5页，共17页，2022年，5月20日，18点13分，星期五诊断一般根据患糖尿病史，有糖尿病的全身症状，双眼发病，眼底所见，不难作出诊断。1FFA首选。许多检眼镜下“正常”的眼底，造影时发现有微血管瘤和毛细血管的扩张。通过造影可评价本病的分期及严重程度。2眼OCT3暗适应和电生理检查第6页，共17页，2022年，5月20日，18点13分，星期五第7页，共17页，2022年，5月20日，18点13分，星期五第8页，共17页，2022年，5月20日，18点13分，星期五第9页，共17页，2022年，5月20日，18点13分，星期五第10页，共17页，2022年，5月20日，18点13分，星期五第11页，共17页，2022年，5月20日，18点13分，星期五第12页，共17页，2022年，5月20日，18点13分，星期五治疗1控制血糖2药物治疗DR导升明、递法明、弥可保、沃丽汀、阿司匹林、醛糖还原酶抑制剂、抗氧化剂、TA等。3光凝治疗Ⅰ期DR不需特殊。Ⅱ或Ⅲ期DM则应进行激光治疗。新生血管的出现是玻璃体积血的危险信号。因此对增殖前期DR应进行全视网膜光凝术，以避免玻璃体积血引起的严重后果。激光治疗黄斑水肿和增殖性DR，可减轻视网膜内血管和微血管瘤渗漏、破坏视网膜外层感光细胞和上皮细胞，从而缓解视网膜缺氧。4冷冻治疗5玻璃体切割术第13页，共17页，2022年，5月20日，18点13分，星期五预防1糖尿病饮食，严格控制血糖。2控制高血压、高血脂。3糖尿病患者应定期眼科检查。第14页，共17页，2022年，5月20日，18点13分，星期五第15页，共17页，2022年，5月20日，18点13分，星期五