三基考核-内科学-试题库-内科-呼吸内科（一）-慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病一、A型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案.并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。第1题有关慢性支气管病诊断标准A、咳嗽、咯脓痰，伴反复咯血2年以上B、咳嗽、咯痰，每年发作至少3个月，持续2年以上C、发作性喘息，伴咳嗽，咯痰2年以上D、咳嗽、咯痰，伴活动后气短5年E、咳嗽、咳痰10年以上，伴双下肢肿2年标准答案：B您的答案：第2题男性，55岁，咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，吸咽30余年，对诊断最有意义的检查是A、肺CTB、心电冈C、肺通气灌注扫描D、血气分析E、肺功能榆查第3题男，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱，最可能的诊断是A、支气管扩张B、慢性支气管炎C、慢性阻塞性肺气肿D、机化性肺炎E、支气管哮喘标准答案：C您的答案：第4题男性，65岁。反复发作咳喘近20年。年轻时曾患胸膜炎治愈。肺功能测定：肺活量(VC)占预计值70%,第1秒用力呼气垃占用力肺活量(FEV1/FVC)50%.残气量占肺总量(RV/TLC)45%r,肺总镇稍降低。其肺功能损害属哪一类型A、限制型通气障碍B、阻塞型通气障碍C、以限制为主的混合型通气损害D、以阻塞为主的混合型通气损害E、混合型通气损害第5题男性，72岁。慢性咳嗽25年，近10年来进行性气急加重。动脉血气分析：PaCO26kPa(45mmHg),Pa026.4kPa(48mmHg),其家庭治疗与护理的有效措施首选A、腹式呼吸锻炼B、长期家庭氧疗C、抗生素控制感染D、支气管舒张剂治疗E、吸入表面激素(局部作用激素)标准答案：B您的答案：第6题女性，56岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年。3天前起因感冒致咳喘症状加重，痰量略增，稍带黄脓性。其继发感染的最可能病原体是A、革兰阴性杆菌B、革兰阳性球菌C、厌氧菌D、肺炎链球菌、流感嗜帆杆菌，或莫拉卡他菌E、绿脓杆芮标准答案：D您的答案：第7题女性，45岁。因慢性支气管炎咳喘症状加重1周前来门诊，体格检查(体检)：一般情况可，静息气平，无紫绢，两肺有散在干啰音。患者要求处方抗生素，关于是否使用和如何选择抗生素，下列哪一项处理最合适A、X线肺部透视及白细胞计数和分类B、头抱啜咻5g加入补液中静脉滴注（静滴）C、深咳"合格”痰标本涂片或培养了解有无细菌感染D、肺功能检查以了解气道阻塞有否加重E、处方青霉素800000U肌肉注射（肌注），每日2次标准答案：A您的答案：第8题男性，68岁。确诊慢性阻塞性肺病已10年。3d前因感冒，咳喘症状加重前来就诊。动脉血气分析（不吸氧）：pH7.38,PaC026kPa（45mmHg）,Pa029.4kPa（70mmHg）o其低氧血症最可能的原因是由于A、通气/血流比率失调B、弥散障碍C、通气墩不足D、静动脉血分流E、以上都不足第9题男性，60岁。因患慢性阻塞性肺气肿作肺功能榆查。患者手执测定报告前米复诊，要求知道哪项指标最能说明有阻塞及其程度，特请你指出：A、第1秒用力呼气舞与肺活璇的比值(FEV1/VC%)B、肺活世占预计值%(VC%Pred.)C、最大通气世占预计值%(MMC%Pred.)D、残气量鲤%(RV/TLC%)E、动脉血气分析标准答案：A您的答案：第10题男性，52岁。自去年冬季一次感冒后咳嗽迁延不愈，多为下咳，偶有少蜒白色黏痰。体检见咽部稍充血，心肺无阳性发现。X线胸片示两下肺纹增粗。患者问医生自己是否患了慢性支气管炎。关于慢性支气管炎的诊断必备条件下列哪项是错误的A、咳嗽、咳痰或伴喘息B、每年发病持续3个月、连续2年以上(含2年)C、排除其他心、肺疾患D、若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据E、肺部啰音第〃题女性，62岁。慢性咳喘近20年。1周前曾有鼻塞、流涕等感冒症状。3d来咳喘加剧，发热38℃,痰呈黄脓性。诊断慢性支气管炎继发感染，关于病原体的估计下列哪种是不常见的A、莫拉卡他球菌B、产碱杆菌C、肺炎链球菌D、流感嗜血杆菌E、副流感嗜血杆菌标准答案：B您的答案：第12题男性，68岁。反复咳嗽、咳痰20余年，痰液黏稠，咳痰不爽。近2〜3年气急渐进性加重。昨起感气急、胸闷，咳嗽亦有加重，前来门诊，下列处方中哪项是不妥当的A、庆大霉素80000U,肌肉注射，每日2次B、漠已新（必嗽平）16mg,口服，每日3次C、异丙托品气雾剂吸入D、复方甘草合剂10ml,口服，每日3次E、茶碱控释片0.2g,口服，每日1〜2次第"题女性，45岁。反复发作性咳喘10余年，痰稠不畅，诊断喘息型慢性支气管炎。昨起因受凉后咳嗽加剧，伴胸闷，整夜未能安睡，前来门诊。体检两肺散在哮鸣音。下列处方中哪项是不妥当的A、沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂吸入或片剂口服B、氯化镂棕色合剂口服C、氨茶碱口服D、表面激素吸入E、可待因糖浆口服标准答案：E您的答案：第〃题男性，72岁。确诊慢性支气管炎已10余年。近3天来咳嗽、咳黄脓痰每天约40mlo气急亦见加重来诊。门诊医师予以抗生素治疗，下列可供选择的抗生素中哪种是不必要的A、罗红霉素B、头抱他咤（复达欣）C、阿莫西林（羟氨羊青霉素）/克拉维酸复合制剂D、头抱吠辛酯（西力欣片）E、头抱拉定第15题男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪项体征不是必须的A、胸廓呈桶状B、叩诊过清音C、肺下界下移、移动度减小D、呼气延长E、P2亢进标准答案：E您的答案：第加题男性，51岁。因慢性咳嗽、进行性气急5〜6年，肺功能检测下列哪项不是诊断阻塞性肺气肿所需要的A、最大通气量＜80%预计值B、1s率＜60%C、残气量/肺总量＞40%D、呼气峰值流速降低E、动脉血气分析标准答案：E您的答案：第“题男性，60岁。因反复咳嗽伴喘息近20年，加重1周住院。体检：肺部叩诊呈过清音，听诊呼吸音普遍降低，偶闻散在干啰音。查房时E级医师诊断患者为慢性阻塞性肺病(COPD)。下列病谱中哪种病不属于COPDA、阻塞性慢性支气管炎B、阻塞性肺气肿C、伴有不可逆阻塞的哮喘D、阻塞性肺炎E、尚可包括支气管扩张和肺囊性纤维化标准答案：D您的答案：第18题男性，70岁。重度吸烟史40余年，近10余年来气急进行性加莺。胸部X线检杏符合肺气肿。关于此诊断的X线征象下列哪条是不可靠的A、肋间隙增宽B、膈肌位置降低C、膈穹窿变平坦D、胸骨后间隙增大E、肺大泡标准答案：A您的答案：第19题一例60岁男性患者因咳喘多年，症状加重3天入院。动脉血气分析(呼吸空气)17a028kPa(60mmHg),PaC026.2kPa(55mmHg)o其低氧血症的发乍机制中下列哪条不是主要的A、弥散最降低B、通气分布不均和通气/血流比例失调C、静一动脉血分流D^肺泡通气量降低E、呼吸功和氧耗世增加标准答案：A您的答案：第勿题关于慢性阻塞性肺疾病说法正确的是A、死亡率居所有死因的第4位B、起病与生活习惯有关C、患病率及病死率低D、该病是发作性疾病E、病因明确标准答案：A您的答案：第勿题慢性阻塞性肺疾病的英文缩写是A、ILDB、SARSC、ARDSD、COPDE、FTE标准答案：D您的答案：第史题1992年我国北部与中部地区调查，慢性阻塞性肺疾病患病率占15岁以上人群的A、0.5%B、2.5%C、8%D、4.5%E、3%标准答案：E您的答案：第23题美国慢性阻塞性肺疾病患病率之高十分惊人，成人患病率高达A、3%〜6%B、7%以上C、4%〜6%D、2.8%E、1%〜3%标准答案：C您的答案：第%题慢性阻塞性肺疾病所致的气流受限一般是A、经消炎治疗可缓解B、经吸氧治疗可缓解C、不经治疗可自然缓解D、气流受限不可逆E、气流受限具有可逆性标准答案：D您的答案：第25题世界慢性阻塞性肺疾病日是每年的A、10月8日B、10月10日C、12月1日11月17日11月14日标准答案：D您的答案：第26题关于慢性阻塞性肺疾病早期的大气道功能检查可表现为A、呼气容积减小B、最大通气量降低C、最大呼气中期流速正常D、潮气量减少E、残气量增加标准答案：C您的答案：第27题慢性支气管炎并发肺气肿时早期的病变表现为A、局限于小气道，仅闭合容积增大B、气道阻力增加C、肺通气功能明显障碍D、肺泡持续扩大E、肺泡通气不良标准答案：A您的答案：第28题慢性阻塞性肺疾病的起病与病程特点是A、起病急，病程长B、亚急性起病，病程长C、急性起病，病程短D、慢性起病，病程短E、起病缓慢，病程长标准答案：E您的答案：第29题慢性支气管炎并发肺气肿病变侵入大气道时，下列说法错误的是A、肺通气功能明显障碍B、肺泡持续扩大C、闭合容积增大D、肺组织弹性日益减退E、最大通气量均降低标准答案：C您的答案：第30题肺气肿由于病变导致肺毛细血管大量减少，可出现A、生理无效腔气量增大B、气道狭窄C、肺组织弹性减小D、最大通气量降低E、残气量增加标准答案：A您的答案：第刃题慢性支气管炎最突出的病理变化是A、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩大B、肺泡囊扩大伴肺泡破裂C、呼吸性细支气管扩张，外周正常D、终末细支气管以下结构全部扩大E、呼吸性细支气管破坏，肺泡孔破裂增大标准答案：C您的答案：A、胸痛B、咯痰C、气短和呼吸困难D、咳嗽E、喘息和胸闷标准答案：C您的答案：第33题慢性阻塞性肺疾病气短和呼吸困难的特点是A、叹息样呼气B、早期在劳力时出现，后期休息时也感气短呼吸困难C、夜间阵发性呼吸困难D、平卧位加重，坐位减轻E、呼吸慢而深，心率加快标准答案：B您的答案：第34题对慢性阻塞性肺疾病诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗有重要意义的检查是A、肺功能检查B、血气检查C、痰培养D、胸部CT检查E、胸部X线检查标准答案：A您的答案：第35题评价气流受限的敏感指标的检查是A、TLCB、RCC、FEV1/FVCD、VCE、FRC标准答案：C您的答案：第36题平静呼吸后，遗留于肺内的气量是A、残气量B、功能残气量C、肺活量D、潮气量E、补吸气量标准答案：B您的答案：第37题平静呼气后，作最大吸气量所吸入的气量是A、肺总量B、补呼气量C、深吸气量D、潮气量E、补吸气量标准答案：C您的答案：第38题平静呼吸时每次吸入和呼出的气量是A、残气量B、通气量C、肺总量D、肺活量E、潮气量标准答案：E您的答案：第39题深吸气后，作最大呼气的气量是A、潮气量B、通气量C、补呼气量D、肺总量E、肺活量标准答案：E您的答案：第40题评价慢性阻塞性肺疾病严重程度的良好指标是A、TLCB、RVC、FBCD、VCE、FEV1%预计值标准答案：E您的答案：第〃题诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件是A、气短和呼吸困难B、一氧化碳弥散量下降C、不完全可逆的气流受限D、一氧化碳弥散量与肺泡通气量比值下降E、肺活量的降低标准答案：C您的答案：第42题慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级一般分为A、3级B、7级C、5级D、6级E、4级标准答案：C您的答案：第43题慢性阻塞性肺疾病急性加重期时吸氧浓度为A、25%〜35%B、35%〜55%C、28%〜30%D、30%〜45%E、20%〜25%标准答案：C您的答案：第44题慢性阻塞性肺疾病急性加重的原因多为A、细菌或病毒感染B、吸烟C、劳累D、气候因素E、创伤与手术标准答案：A您的答案：第45题慢性支气管炎的临床分期是A、急性发作期、慢性迁延期、稳定期B、急性发作期、临床缓解期、活动期C、急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期D、活动期、稳定期、迁延期E、代偿期、失代偿期、间歇期标准答案：C您的答案：第46题慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是A、应用敏感的抗生素B、菌苗注射C、应用祛痰镇咳药物D、应用支气管扩张剂E、雾化吸入稀释痰液标准答案：B您的答案：第47题慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的A^呼气相延长B、心音遥远C、呼吸音减低D、桶状胸E、管状呼吸音标准答案：E您的答案：第48题阻塞性肺气肿，发生低氧血症的主要机制A、膈肌运动幅度降低B、胸部活动受限C、肺活量减少D^肺总量减少E、通气/血流比例失调标准答案：E您的答案：第49题慢性支气管炎患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧，心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音明显减弱，你考虑出现了哪种情况A、心绞痛B、肺不张C、胸膜炎D、自发性气胸E、急性左心衰竭标准答案：D您的答案：第50题慢性阻塞性肺病最主要的病因是A、过敏因素B、环境因素C、气候因素D、精神紧张E、长期吸烟标准答案：E您的答案:第57题慢性阻塞性肺气肿的体征，下列不正确的是A^肺肝浊音界下移B、心音遥远C、呼吸音减低D、胸膜摩擦音E、桶状胸标准答案：D您的答案：第或题男性，66岁，慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短。吸烟30年。体检：双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是A、慢性阻塞性肺病B、肺间质纤维化C、支气管扩张D、肺炎E、支气管哮喘标准答案：A您的答案：第53题男，60岁，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，紫组明显，烦躁，血气分析：pH7.4、PaO240mmHg、PaCO270mmHg,进行氧疗应采用A、间断低流量给氧B、持续低流量给氧C、间断高浓度高流量吸氧D、立即纯氧吸入E、持续高浓度高流量吸氧标准答案：B您的答案：第54题女性，56岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年。3d前起因感冒致咳喘症状加重，痰量略增.稍带黄脓性。其继发感染的最可能病原体是A、革兰氏阴性杆菌B、革兰氏阳性球菌C、厌氧菌D、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，或莫拉卡他菌E、绿脓杆菌标准答案：D您的答案：第55题男性；68岁。确诊慢性阻塞性肺病已10年。3d前因感冒,咳喘症状加重前来就诊。动脉血气分析(不吸氧)：pH7.38,PaCO=6kPa(45mmHg),Pa029.4kPa(70nTHg)。其低氧血症最可能的原因是由于A、通气/血流比率失调B、弥散障碍C、通气量不足D、静动脉血分流E、以上都不是标准答案：A您的答案：第56题男性，60岁。因患慢性阻塞性肺气肿作肺功能检查。患者手执测定报告前来复诊，要求知道哪项指标最能说明有阻塞及其程度，特请你指出A、第1s用力呼气量肺活量%(FEV/VC%)B、肺活量占预计值％(VC%PreD)C、最大通气量占预计值%(MMC%PreD)D、残气量%(RV/TLC%)E、动脉血气分析标准答案：A您的答案：第57题男性，68岁。反复咳嗽、咳痰20余年，痰液粘稠，咳痰不爽。近2〜3年气急渐进性加重。昨起感气急、胸闷，咳嗽亦有加重，前来门诊，下列处方中哪项是不妥当的A、庆大霉素80000U,肌肉注射，每日2次B、澳己新.(必嗽平)16mg,口服，每日3次C、异丙托品气雾剂吸入D、复方甘草合剂10ml,口服，每日3次E、茶碱控释片0.2g,口服，每日1〜2次标准答案：A您的答案：第58题一例60岁男性患者因咳喘多年，症状加重3d入院。动脉血气分析（呼吸空气）:Pa028kPa（60mmHg）,PaC026.2kPa（55mmHg）o其低氧血症的发生机制中下列哪条不是主要的A、弥散量降低B、通气分布不均和通气/血流比例失调C、静-动脉血分流D、肺泡通气量降低E、呼吸功和氧耗量增加标准答案：A您的答案：第59题女性，45岁。因慢性支气管炎咳喘症状加重1周前来门诊，体检：一般情况可，静息气平，无紫组，两肺有散在干啰音。患者要求处方抗生素，关于是否使用和如何选择抗生素，下列哪一项处理最合适A、X线肺部透视及自细胞计数和分类B、头抱嘎咻5g加入补液中静脉滴注（静滴）C、深咳''合格”痰标本涂片或培养了解有无细菌感染D、肺功能检查以了解气道阻塞有否加重E、处方青霉素800000U肌肉注射（肌注），每日2次标准答案：A您的答案：第60题男性，65岁。慢性发作性咳嗽、咳痰20余年，近年来动则气急。患者要求明确有无肺气肿。体检时下列哪项体征最有帮助A、肋间隙增宽B、辅助肌参与呼吸运动C、桶状胸和肺下界降低、移动度变小D、心脏相对浊音界缩小E、叩诊过清音标准答案：C您的答案：二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个正确答案。（1〜3题共用题干）男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无紫绢。两肺呼吸卉许遍降低，闻及敞作干啰音。第1题为确定气道阻塞及其程度首选的检测指标是A^肺活量B、最大通气量C、第1秒用力呼气量D、残气量E、动脉血氧分压标准答案：C您的答案：第2题评价气道阻塞可逆性的试验应是A、运动试验B、支气管舒张剂试验C、支气管激发试验D、小气道功能检测E、以上都不是标准答案：B您的答案：第3题反映肺功能损害的最终综合性指标应是A、肺泡通气量B、弥散量C、肺活量占预计值％D、动脉血气分析E、最大通气量占预计值％标准答案：D您的答案：（4〜6题共用题干）男性，67岁。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰白黏不爽。体检：患者静息状态下气平，无紫绢，两肺散在哮鸣音。第4题关于该患者的抗生素应用，以下哪条比较合理A、为防止病情加重，应积极使用抗生素B、廊先作痰涂片杏找细菌和白细胞计数，再决定是否应用抗牛素C、暂不用抗生素，继续观察D、小必应用抗生素E、中药抗菌约物标准答案：B您的答案：第5题为改善气急，首选下列哪一种支气管扩张剂A、麻黄素B、二羟丙茶碱（喘定）C、异丙托澳校（异丙托品）D、异丙肾上腺索E、氯丙那林（氯喘）标准答案：C您的答案：第6题对于止咳祛痰，下列药物中哪种比较合适?A、右美沙芬B、喷托维林（咳必清）C、氯化胺棕色合剂D＞可待因E、糜蛋白酶雾化吸入标准答案：C您的答案：（7〜12题共用题干）男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年.冈呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊O第7题采集病史时应特别注意询问A、胸痛部位、性质和伴随症状B、冠心病、心绞痛病史C、吸烟史D、近期胸部X线检查情况E、近期服药史如支气管舒张剂、抗生素标准答案：A您的答案：第8题体检重点应是A、肺下界位置及肺下界移动度B、肺部啰音C、病理性支气管呼吸音D、胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较E、颈静脉充盈标准答案：D您的答案：第9题确诊最有价值的辅助检查是A、B型超声显像B、心电图C、X线透视或摄片D、MRIE、核素肺扫描标准答案：C您的答案：第10题若经检查确诊肺气肿并发侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主要目的是A、尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭B、尽快使肺复张，缩短住院时间C、尽快使肺复张，防止形成慢性气胸D、尽快使肺复张，防止胸腔继发感染E、尽快使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发症标准答案：A您的答案：第〃题［假设信息」如果床旁胸部X线摄片检查未显示明确气胸带，下列间接征象中哪一项最有助于气胸诊断A、心脏移位B、左心缘透亮度增高、左膈压低C、肺大泡D、两肺透亮度增高、肺门血管纹理增多而外周突然减少E、肋间隙增宽标准答案：B您的答案：第12题［假设信息］若已有检查仍不能证明气胸，诊断尚需考虑下列哪种可能性A、肺炎B、心绞痛C、ARDSD、肺栓塞E、急性肺水肿标准答案：D您的答案：（13〜15题共用题干）某患者，55岁，慢性咳嗽20年，近5年来气促逐渐加重。体检：桶状胸，肺泡呼吸音减弱，呼气延长，X线胸片示肺透亮度增加，膈肌低平，肺功能检查：FEVK80%,FEVl/FVC<70%第13题该患者最合适的诊断是A、慢性支气管炎B、肺结核C、间质性肺炎D、慢性阻塞性肺疾病E、支气管扩张标准答案：D您的答案：第〃题为判断患者有无心脏并发症，下列检查中意义最大的是A、心电图B、超声心动图C、测肘静脉压D、叩诊心脏相对与绝对浊音界E、听诊三尖瓣区有无收缩期杂音标准答案：B您的答案：第15题该病人适宜的治疗方法是A、家庭氧疗B、抗生素治疗C、糖皮质激素治疗D、抗凝治疗E、利尿药治疗标准答案：A您的答案:（16〜17题共用题干）65岁老年人，有慢性咳嗽、咳痰病史20年，X线检查显示肺透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋间隙增宽。肺功能FEVI/FVC<70%,30%WFEVl<50%预计值。第％题以上检查结果常见于下列哪种疾病A、肺间质纤维化B、侧自发性气胸C、阻塞性肺疾病D、支气管哮喘缓解期E、先天性肺囊肿标准答案：C您的答案：第〃题如果确立诊断，判断该病例的严重程度应属于A、0级B、I级C、II级d、m级E、IV级标准答案：D您的答案:（18〜20题共用题干）男性，67岁。慢性咳喘20余年。3d前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰粘稠不爽。体检：患者静息状态下气平，无紫绢，两肺散在哮鸣音。第题关于该患者的抗生素应用，以下哪条比较合理A、为防止病情加重，应积极使用抗生素B、应先作痰涂片查找细菌和白细胞计数，再决定是否应用抗生素C、暂不用抗生素，继续观察D、不必应用抗生素E、中药抗菌药物标准答案：B您的答案：第功题为改善气急，首选下列哪一种支气管舒张剂A、麻黄素B、二羟丙茶碱（喘定）C、异丙托滨钱（异丙托品）D、异丙肾上腺素E、氯丙那林（氯喘）标准答案：C您的答案：第%题对于止咳祛痰，下列药物中哪种比较合适A、右美沙芬B、喷托维林(咳必清)C、氯化锭棕色合剂D、可待因E、糜蛋白酶雾化吸入标准答案：C您的答案：(21-23题共用题干)男性，71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前动则气急，不吸氧时动脉血气分析PaO26.7kPa(50mmHg),PaCO26.7kPa(50mmHg)o正在医生指导下接受呼吸康复治疗。第勿题为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪项治疗A、应用长期家庭氧疗B、应用阿米脱林，提高PaOzC、应用降肺动脉压药物D、应用间歇正压通气E、应用膈肌起搏器标准答案：A您的答案：第史题为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择A、腹式呼吸B、深而慢呼吸C、缩唇呼气D、不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸E、以上四点综合运用标准答案：E您的答案：第23题为锻炼呼吸肌力和耐力，此例患者可以选择A、吸气阻力锻炼B、双水平气道正压呼吸支持C、间歇正压呼吸支持D、呼气末正压呼吸支持E、体外负压呼吸支持标准答案：A您的答案：（24〜29题共用题干）男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟阴、链霉素和对氨基水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。第%题本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见，你认为哪种意见是正确的A、诊断成立，因为符合目前公认诊断标准B、不能成立，因为有肺结核，不能确定症状与原来肺结核之间的关系C、不能成立，因为有高血压心脏病的可能D、需要作胸部X线摄片和肺功能检查方能确定E、需要检查痰结核杆菌，排除活动性肺结核标准答案：A您的答案：第25题患者肺功能检查示：肺活量占预计值94%,第1s用力呼气量占肺活量56%,残气/肺总量为48%,最大通气量占预计值68%。动脉血气分析在正常范围。其诊断应是A、混合性通气功能损害B、限制性通气功能损害C、小气道功能损害D、换气功能损害E、阻塞性通气功能损害，通气功能代偿标准答案：E您的答案：第为题患者胸部X线摄片检查，下列哪一项对诊断肺气肿最有价值A、两肺野透亮度增高B、肋间隙增宽，肋骨平行C、横膈低平和胸骨后间隙增宽D、局限性肺透亮度增高E、心脏呈垂直位，心影狭长标准答案：C您的答案：第27题患者痰结核杆菌涂片阴性，而临床上有喘息、肺部闻及哮鸣音。关于是否应用激素下列哪种意见比较合理A、禁忌应用激素，因为有肺结核史B、应用支气管舒张剂，尽可能不用激素C、选择表面激素吸入，注意肺结核的定期随访D、应用口服激素，注意肺结核的定期随访E、短期（1〜2周）应用表面激素吸入标准答案：C您的答案：第劣题［假设信息］如果患者病情进展或有继发感染，预计其对气体交换的影响最先出现的应是A、低氧血症B、高碳酸血症C、低氧血症伴高碳酸血症D、低氧血症伴乳酸血症E、高碳酸血症伴失代偿性呼吸性酸中毒标准答案：A您的答案：第29题患者呼吸道感染被证实，经验性抗菌治疗以下列哪一种比较合理A、青霉素B、红霉素C、青霉素联合链霉素D、第二代头抱菌素，或喳诺酮类E、林可霉素或磷霉素钠标准答案：D您的答案：（30〜35题共用题干）男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重。不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。第30题患者入院前1月病情相对稳定时曾作肺功能检查，结果是阻塞为主的混合型通气障碍。在采集病史时还应着重询问A、肺结核病史B、支气管扩张史C、胸膜炎病史E、吸烟史标准答案：C您的答案：第刃题胸部X线摄片示两肺透亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜钙化，其间并隐约见低密度区。对于后者，上级医师查房时建议作CT检查，旨在了解A、是否合并肺大泡B、是否并发气胸C、是否合并肺脓肿D、是否合并肺结核空洞E、是否并发支气管扩张或支气管胸膜瘦标准答案：E您的答案：第32题根据病史和初步检查拟诊慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、右侧胸膜增厚、肺部继发感染，经验性抗生素治疗可首先选择A、青霉素联合庆大霉素B、林可霉素C、第二代头抱菌素，或B-内酰胺类，或B-内酰胺酶抑制剂D、头抱他陡E、亚胺培南标准答案：C您的答案：第33题［假设信息］如果CT检查显示右下胸膜增厚合并有支气管囊状及柱状扩张，则继发感染病原体还应重点考虑A、革兰氏阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌以及厌氧菌B、莫拉卡他菌C、肺炎链球菌D、化脓性链球菌E^金黄色葡萄球菌标准答案：A您的答案：第34题按最初经验性抗菌治疗效果不著，结合CT检查发现支气管扩张，更改抗菌治疗应选择A、头抱曲松联合庆大霉素B、头抱他咤联合氨基糖昔类及甲硝嘎C、第一代头抱菌素联合喳诺酮类D、哌拉西林（氧哌嗪青霉素）联合克林霉素（氯林可霉素）E、大剂量青霉素标准答案：B您的答案：第35题若经上述更改抗菌治疗后仍无明显效果，脓痰较多，进一步处理重点应考虑A、体位引流B、经纤维支气管镜防污染技术采集标本以明确病原菌诊断C、支持治疗D、免疫治疗E、手术治疗标准答案：B您的答案：（36-41题共用题干）男，60岁，吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱。第36题提问：最可能的诊断是A、支气管扩张B、慢性支气管炎C、慢性阻塞性肺疾病D、肺炎.E、支气管哮喘F、肺间质纤维化标准答案：C您的答案：第37题提示：患者来院就诊，问医生自己是否患了慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿。提河：关于慢性支气管炎的诊断必备条件下列哪项是正确的B、每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）C、排除其他心、肺疾病.D、若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据（胸片、肺功能）E、肺部啰音F、血常规标准答案：ABCD您的答案：第38题提示：患者诉无心脏疾患，无结核病史。提问：为进一步明确诊断，首选以下哪项检查A、纤维支气管镜活检，BALIFB、胸部CTC、肺功能D、痰培养+药敏E、血常规标准答案：C您的答案：第39题提示：肺功能显示：肺活量占预计值80%,1秒钟用力呼气容积占用，力肺活量比值＜60%,最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比＞40%提问：检查结果提示是A、限制性通气功能障碍B、弥散功能障碍C、阻塞性通气功能障碍E、混合型通气功能障碍F、以限制为主的混合型通气功能障碍标准答案：C您的答案：第40题提示：此患者为非急性发作期。提问：此期治疗重点为A、抗生素治疗B、糖皮质激素治疗C、长期家庭氧疗D、劝导患者戒烟E、缩唇呼气F、增强体质、提高免疫力标准答案：CDEF您的答案：第0题提示：此病人在晨起大便时突然气急显著加重，伴有胸痛，送来急诊。提问：你会考虑有哪些疾病的可能A、肺炎B、胸膜炎C、ARDSD、肺栓塞E、急性肺水肿F、气胸标准答案：DF您的答案:三、B型题(配伍选择题)：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或还被选择。(1〜3题共用题干)A.桶状胸B.鸡胸C.扁平胸D."鞋匠胸"E,漏斗胸第1题男性，59岁.慢性咳喘20余年，近2年来动则气急来诊.体检两肺散在干湿啰音.X线胸片示两肺纹理增多，横膈低平，侧位片见胸骨后间隙明显增宽(A)第2题男性，18岁.自幼体质赢弱，经常"感冒"，咳嗽、咳痰.近日发热，咳嗽，有少量黄脓痰来诊.体榆胸廓畸形，见肋串珠.两下肺散在干湿啰音。心(一).双腿站立时呈"0"型.(B)第3题女性，28岁.怀孕2个月，因脊柱侧凸畸形前来作肺功能检查以决定能否继续妊娠.体检：身高1.38m,胸廓畸形，脊柱向右侧凸伴轻度后凸.上胸部及胸骨角处隆起，自胸骨角开始两下胸部肋软骨和肋骨内收凹陷，剑突处显著内陷，心音于剑突下偏右处闻及，两肺呼吸音降低(E)(4〜8题共用题干)A.气短和呼吸困难B.反复发作咳嗽、咳痰、咯血C.午后低热、乏力、盗汗D.发作性喘息E.突然的呼吸困难伴明显的发组第4题慢性阻塞性肺疾病标志性症状是(A)第5题支气管哮喘的特征性症状是(D)第6题自发性气胸常表现为(E)第7题肺结核的结核中毒症状是(C)第8题文气管扩张常见的症状是(B)（9〜10题共用题干）2.0〜3.0L/分钟25%〜35%28%〜30%1.0〜2.OL/分钟3.0〜4.OL/分钟第9题慢性阻塞性肺疾病稳定期氧疗，吸氧时的辄流量为(c)第10题慢性阻塞性肺疾病急性加重期一般吸氧浓度为(D)(11〜14题共用题干)A.剑突下可见心脏搏动B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心脏相对浊音界缩小或叩不出D.心尖搏动左下移位E.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性第11题提示慢性阻塞性肺气肿的体征是(c)第12题提示右心功能不全的体征是(E)第13题提示右心室肥大的体征是(A)第14题提示肺动脉高压的体征是(B)(15〜18题共用题干)A.支气管扩张B.支气管哮喘C.支气管肺癌D.慢性支气管炎(喘息型)E.肺间质纤维化第15题两肺散布湿啰音，伴哮鸣音及呼气相延长(D)第16题固定性湿啰音(A)第17题局限性吸气相哮鸣音(C)第18题双肺满布哮鸣音，呼气相延长(B)(19〜21题共用题干)A.桶状胸B.鸡胸C.扁平胸D.鞋匠胸E.漏斗胸第19题男性，59岁.慢性咳喘20余年，近2年来动则气急来诊.体检两肺散在干湿啰音.X线胸片示两肺纹理增多，横膈低平，侧位片见胸骨后间隙明显增宽.(A)第20题男性，18岁.自幼体质赢弱，经常“感冒"，咳嗽、咳痰.近日发热，咳嗽，有少量黄脓痰来诊.体检胸廓崎形，见肋串珠.两下肺散在干湿啰音.心(一).双腿站立时呈"0"型.(B)第21题女性，28岁.怀孕2月，因脊柱侧凸畸形前来作肺功能检查以决定能否继续妊娠.体检：身高1.38m.胸廓畸形，脊柱向右侧凸伴轻度后凸.上胸部及胸骨角处隆起，自胸骨角开始两下胸部肋软骨和肋骨内收凹陷，剑突处显著内陷，心音于剑突下偏右处闻及，两肺呼吸音降低.(E)四、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。第1题与慢性阻塞性肺疾病密切相关的疾病有A、急性粟粒性肺结核B、肺气肿C、支气管扩张D、慢性支气管炎E、支气管哮喘标准答案：BD您的答案：第2题有关慢性阻塞性肺疾病的定义正确的说法是A、是一种具有气流受限特征的肺部疾病B、气流受限不完全可逆C、患病率和病死率高D、病因不十分明确E、病程呈进行性发展标准答案：ABCDE您的答案：第3题吸烟是慢性阻塞性肺疾病发病诱因之一，长期吸烟可对机体产生的影响有A、氧自由基产生增多B、气道净化能力下降C、导致肺纤维化D、支气管黏膜充血水肿、黏液积聚E、损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低标准答案：BCDE您的答案：第4题与慢性阻塞性肺疾病发病有关的因素有A、吸烟B、蛋白酶-抗蛋白酶失衡C、空气污染D、感染E、职业性粉尘和化学物质标准答案：ABCDE您的答案:第5题烟草中一般含有A、焦油B、尼古丁C、咖啡因D、激素E、氢氟酸标准答案：ABE您的答案：第6题慢性阻塞性肺疾病的主要病理改变有A、支气管黏膜上皮细胞变性坏死，溃疡形成B、纤毛倒伏、变短、不齐，粘连，部分脱落C、缓解期黏膜上皮修复、增生、鳞状上皮化生和肉芽肿形成D、杯状细胞数目增多肥大，分泌亢进，腔内分泌物潴留E、基底膜变厚坏死，支气管腺体增生肥大标准答案：ABCDE您的答案：第7题肺气肿的病理改变有A、肺泡壁变薄，肺泡腔变大B、弹力纤维破坏C、外观灰白或苍白，表面可见大泡D、蜂窝肺E、肺过度膨胀、弹性减退标准答案：ABCE您的答案：第8题按累及肺小叶的部位肺气肿可分为下列哪型A、混合型B、大泡型C、小叶中央型D、全小叶型E、支气管型标准答案：ACD您的答案：第9题慢性阻塞性肺疾病早期肺通气检查时可表现为A、最大呼气中期流速多为正常B、深吸气量减少C、潮气量减少D、第一秒用力呼气容积正常E、最大通气量正常标准答案：ADE您的答案：第10题慢性阻塞性肺疾病常见的临床表现有A、气短和呼吸困难B、喘息和胸闷C、慢性咳嗽D、发热E、咳痰标准答案：ABCE您的答案:第〃题在肺功能检查中，能够确定气流受限主要客观指标有A、VCB、FEV1/FVCC、FRCD、RCE、TLC标准答案：ABCDE您的答案：第