修《全国重性精神疾病患者信息系统》网络培训课件

《重庆市重性精神疾病患者信息系统》

培训

罗艳培训要求能采集到信息能把采集到信息数据录入到计算机2区.县级精防机构的职责-2项县（区）级精防机构：1.收集本市在管及非在管患者应急处置情况：在管患者应急处置信息→相应基层医疗机构上报非在管患者应急处置信息→至市精防机构统一上报2.需在1周内对辖区内网络报告的信息进行审核国家重性精神疾病基本数据收集分析系统2011年重性精神疾病管理治疗项目培训一、直报用户填写内容涉及的信息

患者个体信息，共57条个人（基本）信息：19条随访信息：38条汇总信息，4张表填写内容及规则涉及的采集表格表格编号表格名称表格来源1个人基本信息表《国家基本公共卫生服务规范》附件32重性精神疾病患者个人信息补充表《国家基本公共卫生服务规范》——重性精神疾病患者管理服务规范附表13重性精神疾病患者随访服务记录表《国家基本公共卫生服务规范》——重性精神疾病患者管理服务规范附表24重性精神疾病失访（死亡）患者登记表《重性精神疾病管理治疗工作规范》附件1表1-55重性精神疾病应急医疗处置记录单《重性精神疾病管理治疗工作规范》附件1表1-96个案管理服务记录手册《重性精神疾病管理治疗工作规范》附件27非在管重性精神疾病患者应急医疗处置月报表无源表8省（自治区、直辖市）重性精神疾病管理治疗工作基本情况年度报表无源表9省（自治区、直辖市）重性精神疾病管理治疗工作机构及人员情况年度报表《重性精神疾病管理治疗工作规范》附件3表3-210省（自治区、直辖市）重性精神疾病患者危险行为发生情况及解锁情况年度报表无源表填写内容及规则填写原则1.属地化管理原则进行建档报告管理2.纸质材料要求A4纸印刷钢笔或圆珠笔填写内容完整、准确，字迹清楚，无错项、漏项和逻辑错误填报人（责任报告人）签名信息报告责任报告单位网络录入；上级县级精防机构代报－使用责任报告单位直报账户辖区内未建档患者－及时建档，按工作规范要求随访失访找回患者－及时更新信息并进行随访14信息管理.要求21、县级精防机构审核信息县级精防机构指定具体的数据质控人员在1周内对辖区内网络报告的重性精神疾病信息进行审核，反馈有疑问的信息给责任报告单位。

2.责任报告单位内部审核责任报告人自查；数据质控员核实有疑问的信息。信息管理.要求23.

补报4、查重

信息统计分析的产出一.定期生成报表1.月报表基础管理、个案管理、患者人口学信息失访（死亡）、应急处置、系统信息管理情况2.年报表经费情况、机构及人员情况、患者危险行为发生和解锁情况、统计指标年报表二.定期查询统计17信息安全管理1.精防机构负责报告系统权限2.未经允许不得转让、泄露操作账号和权限3.未经卫生行政批准不得扩大系统使用范围4.依法发布相关信息，不得泄露患者隐私！5.隐私管理保密原则：不能泄露个人信息除非获得司法授权18资料保存1.基层医疗机构建档随访信息所产生的纸质材料需根据个案保留至少5年，死亡个案档案信息保留3年。2.各级需定期备份已录入至国家重性精神疾病基本数据收集分析系统的信息以及所产生的统计分析结果。患者网络管理输入个人基本信息内容

序号信息条目来源表格填写规则填写说明8两系三代重性精神疾病家族史10=无，1=有，2=不详指直系和旁系血亲是否患过重性精神疾病。根据来源表格“家族史”的“重性精神疾病”一栏是否选择填写。9婚姻状况11=未婚；2=已婚；3=丧偶；4=离婚；5=未说明的婚姻状况；0=不详患者建档时的婚姻状况。10民族11汉族2少数民族；0=不详少数民族应填写全称，如彝族、回族等。11职业无1=在岗工人;2=在岗管理者;3=农民;4=下岗或无业;5=在校学生;6=退休7=专业技术人员;8=其他；0=不详患者建档时的职业。12文化程度无1=文盲;2=半文盲;3=小学;4=初中;5=高中或中专;6=大专；7=大学;8=大学以上；9=不详指截至建档时间，本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。填写内容及规则患者网络管理输入个人基本信息内容序号信息条目来源表格填写规则填写说明13现住地国标码无系统自动识别只需填写地址。中国CDC信息系统编码14户籍国标码无系统自动识别只需填写地址中国CDC信息系统编码15初次发病时间2

年

月

日患者首次出现精神症状的时间，尽可能精确，可只填写到年份。16首次抗精神病药治疗时间2

年

月

日尽可能精确，可只填写到年份。17目前诊断2患者目前所患精神疾病的诊断名称。6大类。18经济状况21=贫困，在当地贫困线标准以下；2=非贫困；3=不详指患者经济状况。贫困指低保户。19进入686项目时间无

年

月

日由686项目管理治疗的患者填写此项，时间要求精准到日。填写内容及规则数据项填写说明-“报告单位”的录入

“报告地区”、“报告单位”的录入：直报用户登录后的地区和单位是默认显示的，用户不能修改：

“报告地区”、“报告单位”的录入：

数据项填写说明-“各种日期数据”的录入各种日期数据的录入采用统一的弹出控件形式，如图所示：数据项填写说明-“目前诊断”的录入

“目前诊断”数据的录入，选择一个诊断结果，点击“确定”

数据项填写说明-“时间精确度”的录入部分时间类型的数据项录入时，可能无法确定准确的时间，比如“初次发病时间”，这时需要选择一个时间的精确度：

数据项填写规则数据项填写规则-逻辑校验日期型数据通过弹出按钮进行选择，所有录入的日期不得大于当前日期，例如，若选择的“初次发病时间”大于当前时间，则提示：查看页面点此按钮查看患者信息查看页面修改页面点此按钮进入修改患者信息页面修改页面修改页面的数据项的校验模式与新增页面的相同删除患者信息-当前系统点”删除”按钮之后会弹出提示信息，防止用户误操作；若点击“确定”，则会删除该患者信息，点“取消”则不会删除该条数据点此按钮删除患者信息删除患者信息-系统升级后点此按钮删除患者信息点”删除”按钮之后会弹出选择框，让用户选择删除患者信息的原因，然后才能删除患者随访信息在管患者患者随访信息-1

一.信息内容来源1.《国家基本公共卫生服务规范》附件2《重性精神疾病患者随访服务记录表》；2.《重性精神疾病管理治疗工作规范》附件1的表1-5重性精神疾病失访（死亡）患者登记表；附件1的表1-9《重性精神疾病应急医疗处置记录单》；附件2《个案管理服务记录手册》。二.填写上报机构人员1.应急处置记录单：实施应急医疗处置的精神卫生专科机构或设有精神科诊疗服务的医疗机构责任报告人2.其余：社区卫生服务中心/乡镇卫生院责任报告人填写内容及规则患者随访信息-2序号信息条目来源表格填写规则填写说明1关锁情况2和31=无关锁；2=关锁；3=关锁已解除关锁指出于非医疗目的，使用某种工具（如绳索、铁链、铁笼等）限制患者的行动自由。2住院情况30=从未住院；1=目前正在住院；2=既往住院，现未住院根据本次随访之前的情况填写。3末次出院时间3

年

月

日既往住院，现未住院的患者填写此项。尽可能精确，可只填写到年份。4住院患者有否获得经费补助无0=无；1=有；2=不详根据了解的实际情况填写。5失访原因40=未失访；1=死亡；2=外出打工；3=迁居他处；4=走失；5=连续3次未访到；6=其他根据本次随访的实际情况填写。6死亡日期4

年

月

日时间要求精准到日。7死亡原因41=躯体疾病；2=自杀；3=他杀；4=意外；5=精神疾病相关并发症；6=其他填写死亡日期者必需填写死亡原因。填写内容及规则患者随访信息-3

序号信息条目来源表格填写规则填写说明8本次随访时间3

年

月

日时间要求精准到日。9基础管理随访病情分类31=病情不稳定；2=病情基本稳定；3=病情稳定；0=未访到即“此次随访分类”。未访到指本次随访阶段因各种情况未能直接或间接访问到患者。10危险性评估30=0级；1=1级；2=2级；3=3级；4=4级；5=5级评估/记录上次随访到此次随访期间患者的情况。11轻度滋事（次）312肇事（次）313肇祸（次）314自伤（次）315自杀未遂（次）316服药依从性31=规律；2=间断；3=不服药17治疗效果31=痊愈；2=好转；3=无变化；4=加重18有否实验室检查31=有；0=无19药物不良反应31=有；0=无20转诊31=转精神专科；2=转综合医院或科室；0=未转诊根据此次随访情况确定是否要转诊，若需要，填写转诊医院名称并分类。填写内容及规则患者随访信息-4序号信息条目来源表格填写规则填写说明21有否进行个案管理61=有；0=无根据实际是否进行了个案管理进行填写。22个案管理病情总体评估61=明显好转；2=部分好转；3=稍好转；4=无变化；5=稍恶化；6=明显恶化；7=严重恶化进行了个案管理的患者填写此项。根据随访时，患者最近一次个案管理病情总体评估情况填写。23个案管理社会功能总评61=好；2=中；3=差进行了个案管理的患者填写此项。根据随访时，患者最近一次个案管理社会功能总评情况填写。填写内容及规则患者随访信息-5

序号信息条目来源表格填写规则填写说明24应急处置51=是；0=否根据上次随访至本次随访期间是否进行过应急处置的实际情况填写。25应急处置缘由轻度滋事（次）5填写针对此情况进行了应急处置的次数。26肇事肇祸（次）527其他危险行为（次）528自伤自杀行为（次）529急性或严重药物不良反应（次）530其他（次）530应急处置措施现场临时性处置（次）532精神科门诊/急诊留观（次）533精神科紧急住院（次）534会诊（次）535其他（次）536应急处置时确诊状况51=精神分裂症；2=偏执性精神病；3=分裂情感性障碍；4=双相情感障碍；5=癫痫所致精神障碍；6=精神发育迟滞伴发精神障碍；7=其他精神病性诊断；0=疑似精神病性诊断应急处置性质51=自愿治疗；2=保护性治疗；3=强制性治疗3738应急处置对象来源51=当地居住，已经纳入重性精神疾病管理治疗；2=当地居住，没有纳入重性精神疾病管理治疗；3=非当地常住居民；0=不详填写内容及规则患者随访信息录入保存了患者基本信息之后，会返回查询页面，在查询页面点击“修改按钮”进入患者信息修改页面；用户此时可以修改患者基本信息，可以录入随访信息患者随访信息录入点击此选项卡进入患者随访信息录入页面患者随访信息录入-“住院情况”“住院情况”有3项选择从未住院，目前正在住院，如选择为“既往住院，现未住院”，则弹出住院信息录入控件，否则隐藏，末次出院时间尽可能精确，可只填写到年份。如图所示：患者随访信息录入-“失访原因”“失访原因”有6项未失访；1=死亡2=外出打工3=迁居他处4=走失5=连续3次未访到6=其他选择为“死亡”，则弹出死亡信息录入控件，否则隐藏，如图所示：死亡日期精确到日死亡原因1=躯体疾病；2=自杀；3=他杀；4=意外；5=精神疾病相关并发症；6=其他患者随访信息录入-“失访原因”“失访原因”如选择为“未失访”，则弹出随访信息录入控件让用户录入随访信息，否则隐藏，如图所示：随访时间精确日基础管理随访1=病情不稳定；2=病情基本稳定；3=病情稳定评估/记录上次随访到此次随访期情况。危险评估0=未访到0=0级；1=1级；2=2级；3=3级；4=4级；5=5级。服药依从性1=规律；2=间断；3=不服药，治疗效果1=痊愈；2好转；3=无变化；4=加重。转诊1=转精神专科；2=转综合医院或科室；0=未转诊患者随访信息录入-