2014年儿外科考题及答案

2014年北京市医师定期考核业务水平测评（儿外科专业试卷）单位： 姓名身份证号分数：总分:100一、名词解释（210分1．Ladd's二、填空题（每空0.5分共10分）1大面积灼伤的治疗原则是： 、 、

性别 ．先天性肥厚性幽门狭窄临床表现主要是： ，多数病例于出生后 周开始。病早期由于失去大量胃酸引起 ，晚期由于脱水严重形成 。．小儿脓胸主要继发于 ，致病菌主要是： 。．小儿12岁前最常见的急腹症是： 。5.小儿常见的腹膜后肿物是：。65.小儿常见的腹膜后肿物是：。6、。、、下尿路梗阻治疗原则为：淋巴管瘤常见的并发症为：三、单选题（每题1分共50分）、及和。。．在小儿颈前肿物诊断中甲状腺扫描的重要作用( A．甲状腺结节性质的判定B．甲状腺炎的鉴别C．甲状腺癌的判定DE胚胎时期的中肠是( )A．十二指肠起始端至回肠未B．十二指肠中段至回肠未端C．十二指肠空肠交界处至横结肠中部D．十二指肠空肠交界处至结肠脾曲E．十二指肠空肠交界处至回肠未端消化道重复畸形的临床表现以下哪一种不正( A．小肠梗阻BCDE．吞咽困难直肠肛管测压法诊断先天性巨结肠的典型征象( A．肛管压力阶梯式增高B．肛管压力持续增高C．肛管压力先下降后增高D．肛管压力先增高后下降E．肛管压力下降，直肠压力增加岁，间断呕吐、腹痛六年，呕吐物有黄色液体，尿便如常。查体：发育尚可，中度营养不良XAB．先天性肠旋转不良C．腹膜后肿物D．肠套叠E．幽门梗阻．先天性巨结肠和下列那些基因有( A.号染色体长臂上有缺陷B.号染色体长臂上有缺陷C.D.10.泄殖腔分隔成正常尿生殖道和肠道约在胚胎第几周完( A．5周B．7周C．9E．15周下列哪一个不是肝移植术后两个月黄疸的原( A．病毒感染BCD．排异反应E．急性移植物无功能颈鳃原性囊肿和瘘来源( A.孕2-3周的鳃裂B8-12C4-8D.孕12-16周的鳃裂E.孕16-18周的鳃裂甲状腺舌囊肿的内口位( )外耳道咽后壁扁桃体隐窝舌根部舌盲孔．对脐膨出和腹裂的鉴别诊断有意义的( A.腹壁缺损的大小E.以上都不是．先天性髋关节脱位的病理变化( A．髋臼变深B．股骨颈逐渐变长C．髋臼方向向上、向前D．髋关节周围肌肉变得松弛E．随着年龄的增大，病理变化逐渐减轻．新生儿肠旋转不良不宜常规作钡餐检查的最主要原因( A．确诊率低B．加重十二指肠梗阻C．诱发肠穿孔D．有吸入性肺炎的危险E．影响手术操作及疗效．鉴别颏下皮样囊肿、甲状腺舌囊肿及颏下淋巴结炎三种疾病的主要方法( A.局部体征DE.病理组织学检查．闭锁两侧均呈盲端，其间有一条纤维索带连接，其毗邻的肠系膜有"V"型缺损，( A．肠闭锁I型B．肠闭锁型C．肠闭锁型D．肠闭锁IVE．肠狭窄．下列哪一项检查不是新生儿期先天性髋脱位的阳性征( A.臀部皮纹不对称.s.川德伦堡(TrendelenburgE.股骨头不能摸到．先天性肥厚性幽门狭窄钡餐检查的特点不包( A.胃扩张DE.胃大弯位于胃小弯之上．以下那一项X线检查结果提示新生儿坏死性小肠结肠炎病情严( A．肠腔扩张明显B．肠腔液平面C．肝内树枝状空气图象D．肠壁积气呈串珠状E．肠粘膜皱褶呈锯齿状改变．新生儿脐炎常见的病原菌( A.绿脓杆菌B.产气夹膜杆菌C.白色葡萄球菌D.金黄色葡萄球菌E.厌氧菌．食管近端闭腹腔内无气应考虑哪型食管闭( A．I型B型C型D．IVE．V．大脑性瘫痪分型中最适合手术疗法的是()ABCE．痉挛型．施行甲状腺舌囊肿切除术的正确术式是()ADE.切除囊肿及部分舌骨肌．在原发性腹膜炎的感染途径下列哪项是错误( A.细菌经血运传播E.细菌透过肠壁进入腹腔．学龄儿较婴幼儿易患阑尾炎的原因( A．盲肠位置低B．大网膜发育好C．阑尾腔呈细管状D．阑尾壁淋巴组织增生少E．阑尾血供丰富．空气灌肠中一旦发生肠穿孔，首选的治疗( A．吸氧BE．开放静脉通道．消化道重复畸形的临床表现以下哪一种不正( A．肠梗阻BC．消化道出血D．腹部肿物E．咽下困难．畸胎瘤好发于骶尾部，是因( A．骶尾部为胎儿最低位BCDE．骶尾部含有神经嵴细胞．确定脊膜膨出是否有脊髓膨出的首选方法( A．膨出囊肿透光试验BC．脊椎X线摄片D．脊髓CT检查E．脊髓MRI检查．桡骨头半脱位手法复位的正确方式是()ABE．牵拉前臂．后尿道瓣膜病人常见病理改变()AB．双输尿管扩张C．膀胱扩张D．膀胱输尿管返流E．以上都存在．对胆道闭锁与新生儿肝炎有鉴别价值的辅助检查方法( A．血清直接胆红素测定B．碱性磷酸酶测定CD．血清谷丙转氨酶测定E．腹腔镜检查．下尿路梗阻是( A．肾盂输尿管连接部的梗阻B．输尿管膀胱连接部的梗阻C．膀胱及其以下的梗阻DE．尿道球部以下的梗阻．下肢的假性长度是( A．髂前上棘至内踝的距离B．髂前上棘至外踝的距离C．脐至内踝的距离D．脐至外踝的距离E．股骨大转子至外踝的距离．先天性高位肛门闭锁术后最常见的并发症( A．肛门狭窄BE．直肠回缩．32.5cmAB．观察半年后如不愈则手术C．暂不作任何处理D．粘膏法压迫脐部E．局部理疗．5岁小儿，自幼蹲位排尿，阴茎发育小，向下弯曲，阴囊对裂，尿道口位于阴囊部，双侧阴囊未触睾丸。必须进行下列哪项检( )A．腹股沟区CT扫描B．血黄体激素C．血睾酮D．血染色体E．腹股沟区B型超声波检查．女婴岁，反复患肺炎。胸部X线检查显示肺血多，左心房及左心室增大，主动脉结增宽，可能疾病是( )A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．动脉导管未闭D．法洛氏四联征E.肺动脉狭窄岁女婴右侧腹股沟区域出现可复性肿块10个月周前肿块不能回纳3小时医生予以手法复位目前应采用的治疗方案( )A．继续观察B．疝囊高位结扎术C．LaRaque术D．Ferguson疝修补术E．Bassini疝修补术．烧伤早期休克的主要原因( A.肾功能衰竭DE.创面感染．新生儿生后排出胎便的正常时间为A.小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内E.96小时内．畸胎瘤主要由以下组织成分构( A.上皮组织成分BD.三胚层混合成分E.外胚层组织成分．新生儿体液总量占体重( )A.60%B.35%C.80%D.90%E.50%．尿道下裂的病因主要是由( A.胎儿期睾酮缺乏或作用不足D.孕期母亲接触XE.孕期母亲接触农药．肠旋转不良并发肠扭转主要是由( A.盲肠与升结肠较游离活动度大B.小肠系膜与肠系膜上动脉根部未附着C.小肠系膜与后腹壁未融合D.小肠在肠系膜上动脉根部仅有狭窄的系膜与后腹壁连接E.胚胎期肠反向旋转．对脐膨出和腹裂的鉴别诊断有意义的( A.腹壁缺损的大小E.以上都不是．新生儿肠旋转不良不宜常规作钡餐检查的最主要原因( A.确诊率低B.加重十二指肠梗阻C.诱发肠穿孔D.有吸入性肺炎的危险E.影响手术操作及疗效．鉴别颏下皮样囊肿、甲状腺舌囊肿及颏下淋巴结炎三种疾病的主要方法( A．局部体征B．血常规C．甲状腺扫描D．超声检查E．病理组织学检查．闭锁两侧均呈盲端，其间有一条纤维索带连接，其毗邻的肠系膜有"V"型缺损，( )肠闭锁I型肠闭锁型肠闭锁型肠闭锁IV肠狭窄．先天性肥厚性幽门狭窄钡餐检查的特点不包( A．胃扩张B．胃蠕动增强C．幽门管细长如线状D．胃排空时间延迟E．胃大弯位于胃小弯之上．以下那一项X线检查结果提示新生儿坏死性小肠结肠炎病情严( )肠腔扩张明显肠腔液平面肝内树枝状空气图象肠壁积气呈串珠状肠粘膜皱褶呈锯齿状改变四、多选题（每题2分，共20分）管状型肠重复畸形的病理特征( A．位于主肠管对系膜侧B．位于主肠管系膜侧C．与主肠管有相同的组织结构D．与主肠管的组织结构不同E．与主肠管有共同的血液供应先天性巨结肠病理改变A．壁内神经节细胞缺如B（交感神经）异常(NANC)异常小儿肝移植的主要适应( A.先天性胆道闭锁α—抗胰蛋白酶缺乏症1.肝豆状核变(Wilson病)4．食管静脉曲张破裂出血的保守治疗包( A.oC冷生理盐水反复洗胃B.急诊断流手术C.冰盐水洗胃D.经内镜食管静脉曲张结扎疗法E.三腔双囊管压迫止血．男孩岁，诊断为先天性斜颈，主要与哪些疾病鉴( A．先天性颈椎畸形B．颈椎半脱位C．颈鳃原性囊肿D．习惯性斜颈E．颈部淋巴结炎．先天性马蹄内翻足存在的畸形( A．踝关节马蹄B．跟骨内翻C.小腿肌肉萎缩D.前足内收E.胫骨旋转胆管扩张症的术后并发( A.胆瘘BCE.胆管胆管炎肠神经元性异常）的病理改变无神经节细( A.神经节细胞减少症B）BC.无神经节细胞．肾盂输尿管连接处梗阻常用的辅助检查( A.肾穿刺活检D.超E.消化道造影学龄儿较婴幼儿易患阑尾炎的原因( A.盲肠位置低B.大网膜发育部好C.阑尾腔呈细管状D.阑尾壁淋巴组织易增生E.阑尾血供丰富五、判断题（每题1分共10分正确划√，错误划)肿瘤易发生骨转移有：神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤（ ）急性血源性骨髓炎早期诊断的依据有：高热、患肢肿胀、局部有压疼X线示骨破坏和末梢血像升高并核左移（ ）3.X线检查结果肝内树枝状空气图象、肠壁积气呈串珠状提示新生儿坏死性小肠结肠炎病情严重（ 先天性胆总管囊肿的特征性临床表现是黄疸、发热( )小儿急性阑尾炎的特征性临床表现是腹痛、腹胀、发热( )年龄越小，体液量占体重的百分比越小，故小儿不易发生脱水。( )先天性胆道闭锁的患儿没有正常的胆道，一经发现即需行肝移植手术（ ）隐睾的患儿宜两岁前行睾丸探查、睾丸固定术治疗（ ）青枝骨折是小儿骨折的特点（ ）小儿斜颈有多种病因：有肌性斜颈、眼源性斜颈和神经源性斜颈（ ）小儿外科试卷答案一、名词解释（5道共10分）：a：发病小时，精神差，脱水，腹胀，有休克中毒症状者。bcd70%50%和回盲瓣后，导致腹泻，脂肪痢，营养不良者。．Ladd's手术方法1212指肠：I期：肿瘤扩散到肾外，完整切除，有限期：腹部有非血源性肿瘤残存，肾门或主动脉旁淋巴链有肿瘤侵润腹腔内有广泛肿瘤污染，IVV：早期、局限性腹膜炎期、弥漫性腹膜炎期、浸润期、脓肿期二、填空题10）．大面积灼伤的治疗原则是：抢救休克、防止感染、保护功能。3-4周开始。病程早期由于失去大12．小儿常见的腹膜后肿物是：肾胚瘤 、畸胎瘤、神母细胞瘤 、 肾积水 。．新生儿膈疝死亡的主要原因是：肺发育不良。．淋巴管瘤常见的并发症为：囊内出血及感染三、单选题50）1E2C3