最新肺胀中医护理方案护理总结分析报告

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肺胀中医护理方案护理总结分析报告2021年06月一、基本情况肺胀是国家中医药管理局确定的首批“21个优势病种中医护理方案”中的病种之一，自2021年01月01日至2021年06月30日，遵义县中医院在内一科应用“肺胀中医护理方案”护理住院患者共5例，患者平均住院日6天.辨证分型统计如下：与《诊疗方案》一致的病例数5例：肺肾气虚4例，痰浊阻肺1例，应用的主要辨证施护方法：体位、有效咳嗽、胸部叩击、振动排痰、体位、氧疗、呼吸功能锻炼、皮肤护理、口腔清洁、伴随症状及舌质舌苔的变化。应用的主要中医护理技术：口服中药汤剂，口服中成药，艾灸，穴位贴敷，中药塌渍，中药湿敷各种理疗等。二、护理方案应用情况分析（一）主要中医护理措施应用情况1、主要辨证施护方法应用情况主要症状病例数辩证施护方法实施人次百分比咳嗽、咳痰5体位5100%后效咳嗽5100%胸部叩击5100%振动排痰480%喘息、气短5体位5100%氧疗360%排便指导5100%呼吸功能锻炼5100%自汗、盗汗1皮肤护理1100%腹胀、纳呆5口腔清洁5100%腹部按摩5100%活动指导5100%饮食指导5100%2、中医护理技术应用情况主要症状病例数中医护理技术实施人次百分比咳嗽、咳痰5艾灸120%产药湿敷00口约塌渍00穴位贴敷5100%喘息、气短5艾灸120%产药湿敷00中约塌渍002穴位贴敷5100%自汗、盗汗1艾灸00中药湿敷00中约塌渍00穴位贴敷1100%腹胀、纳呆5穴位贴敷5100%中药湿敷00其他：艾灸120%中医护理技术应用频率高的项目是穴位贴敷， 其次是艾灸.分析其原因：1、穴位贴敷是由责任护士根据患者的症状主动与主管医师沟通并实施 ，因此应用的主动性高，且无创伤，患者易于接受。2、艾灸用物及操作方法简单，且相对经济实惠，临床易于实施。（二）依从性和满意度分析1、患者对中医护理技术的依从性和满意度项目例数（人）依从T(%)满意度（%）依从部分依从不依从不满意艾灸11(100%)001(100%)00中药湿敷0000000穴位贴敷55(100%)005(100%)00中约塌渍00000002、患者对健康指导的满意度患者对健康指导的满意度为100%.分析其原因：1、《方案》中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。 2、护理人员在实施《方案》的过程中，加强了护患沟通 ，观察病情更加及时、细致，健康教育更加专业、统一，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养， 从而赢得了患者的信任。（三）责任护士对中医护理方案的评价责任护士对中医护理方案的评价为 100%分析其原因：1、《方案》对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方

面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确自己在各疾病中医专科护理中应该做什

么、如何做，避免了以往工作的盲目性、随机性。 2、《方案》中对各疾病常见症状适用的中医护理技术进行了系统的梳理，并对关键环节如：选穴、应用时间、观察要点等做了明确说明，使中医护理技术的应用更加规范、科学。 3、系统规范的中医专科护理标准，对于提高年轻护理人员的业务素质和中医临床护理服务能力具有重要的指导意义 ^（四）实施中存在的问题1、中医饮食调护未落实到位临床中，我医院的营养食堂未能特色的中医辨证膳食， 具有中医特色的饮食调护局限在健康指导层面.2、护理效果评价缺乏客观指标支撑护理效果评价是由责任护士的主观认识及感受来进行评价 ，造成评价标准不一致，建议通过专家论证，建立更加科学的评价方法。3、加强护士培训，提高患者满意度三、护理效果评价与分析（一）护理效果方法评价1、评价方法对肺胀的主要症状咳嗽、咳痰，喘息、气短，自汗、盗汗，腹胀、纳呆应用主要辨证施护方法及中医护理技术（包括应用次数及天数 ）后的护理效果进行评价2、评价标准将症状的护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差。（二）护理效果分析采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价， 主要关键点为：以症状改善及相关健康教育内容的落实为主要评价指标。本护理方案的效果分析如下：主要症状病例数（人）护理效果（%）好较好差咳嗽、咳痰55(100%)000喘息、气短55(100%)000自汗、盗汗11(100%)000腹胀、纳呆55(100%)000通过开展辩证施护，实施中医护理技术和中医个体化健康指导， 80%以上患者认为中医护理配合治疗对改善肺胀的主要不适症状有良好的护理效果 ^四、中医护理的作用分析.从护理效果分析可以看出，根据医生的辨证施治，责任护士进行临症（证）施护、健康教育等方法，对改善患者的临床症状，预防并发症的的发生 ，提高生活质量有一定作用。.预防呼吸道感染协助取正确体位（仰卧位时影响咳嗽的力量），根据病情按时给予拍背（肺阴虚、气阴两虚的患者干咳少痰或无痰不宜拍背），指导有效咳痰方法，进行深呼吸训练，可宣畅肺气，复肺肃降功能，调节水液代谢，有效促进呼吸道分泌物的排出，预防呼吸道感染的发生。同时，遵医嘱给予中药穴位贴敷，选穴：肺俞一加强肺主治节功效，改善咳嗽、咯痰症状；脾俞一镇静安神、调节气机、助心行血，改善气喘、憋闷症状。以上护理方法配合医疗措施可以减轻患者咳嗽/咳痰症状。.减轻喘息、气短通过半坐卧位、腹式呼吸训练，可以减轻心脏负荷；合理运动，应用移情调志等中医情志护理方法进行心理护理，可以消除焦虑、忧伤情绪，达到调节气血阴阳的作用 ；根据五音入五脏的中医理论，指导患者倾听商调音乐，以调节肺气的宣发和肃降，缓解胸闷气促；遵医嘱予中药穴位贴敷，选穴：肺俞-加强肺主治节功效，改善咳嗽、咯痰症状；脾俞-镇静安神、调节气机、助心行血，改善气喘、憋闷症状.肩凝证（肩关节周围炎）一、常见证候要点（一）风寒湿痹证：肩部串痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重感。舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧.（二）气滞血瘀证：肩部肿胀，疼痛拒按 ，以夜间为甚.舌质暗或有瘀斑，舌苔白或薄黄，脉弦或细涩。（三）气血亏虚证：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力.舌质淡，苔少或白，脉细弱或沉。二、常见症状/证候施护（一）肩部疼痛1疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。2。慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。3.配合医师行治疗，及时评估治疗效果及颈肩部疼痛情况。4。遵医嘱行中药熏蒸、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。痛点处可行灸法或中药涂擦治疗。5。根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加穴位按摩、灸法、中药离子导入等治疗次数。6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。（二）肩关节活动受限1.评估受限程度及与体位的关系，肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。2。避免诱发肩关节活动受限加重的姿势或体位。3。可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。4。指导并协助四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩。（三）怕冷1。患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天,肩部也不敢吹风.注意肢体保暖2.遵医嘱给予中药熏蒸、中药涂擦、中药贴敷、理疗、游走罐、灸法、刮疹等治疗，避免烫伤或意外损伤。（四）压痛.多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟.肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。.遵医嘱给予中药熏蒸、中药涂擦、中药贴敷、理疗、游走罐、灸法、刮疹等治疗，避免烫伤或意外损伤。（五）肌肉痉挛与萎缩：1。三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可由现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，由现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状。.指导并协助四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩3。遵医嘱进行中药熏蒸、中药离子导入、艾灸等治疗,注意防烫伤。三、中医特色治疗护理（一）手法治疗的护理松解类手法的护理1治疗前向患者讲解松解类手法治疗的目的及注意事项.2嘱患者放松，协助患者摆放体位。3治疗过程中，注意观察患者的面色和反应，询问有无眩晕、恶心等不适.4治疗结束后协助患者卧床休息半小时。（二）特色技术1。中药熏蒸2.中药贴敷3.中药涂擦4.刮疹5.游走罐6o拔火罐7。灸法（三）.物理疗法的护理可选择TDP照射、偏振光、超声波、中频、磁振热、经络导平、艾灸仪、骨质疏松治疗仪。1.物理治疗前评估患者皮肤情况，讲解治疗的目的及注意事项，取得患者配合。2。中频仪电极片要和皮肤紧密接触， 必要时用固定带、沙袋固定。3。治疗时要及时询问患者感觉情况，及时调整电流的大小。治疗过程中忌中断电源，防止瞬间电流击伤患者.4.治疗结束后观察皮肤情况，如有红肿、水泡要及时观察处理5。磁热疗法时，保持有效的照射距离，询问患者感受，观察局部皮肤情况，防烫伤。四、健康指导（一）运动疗法.体操练习：双手握住体操棒，在体前，手臂伸直 ，然后反复用力向上举，尽量向头后部延伸 ；在体后，双手握棒，用力向上举。.手指爬墙练习：侧面或前面站立，抬起患炎侧的前臂，

以食指和中指贴墙，然后沿墙向上慢慢作爬墙式运动。.后伸压肩，背地桌面，双手扶桌，反复下蹲，重复 10次，练习肩关节后伸功能。.站立画圈，站立、双臂伸直，避免弯曲，最大限度缓慢地由下向上按顺时针画圈（注：双臂伸直，否则无效） ，后逆时针划圈，重复10次，反复进行.5。患者双手扶持固定物体（如床沿、桌边）做下蹲，用体重牵拉患肢向上举直.6。双手在颈后部交叉，肩关节尽量内收及外展，反复数次.（二）生活起居1。避免长时间劳作， 忌肩部负重。.避免长时间半躺在床头，沙发看电视、看书.注意肩部保暖，防风寒湿邪侵袭。（三）饮食指导.风寒湿痹证：宜进祛风散寒温性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等.食疗方：鲜鱼汤、当归红枣煲羊肉等。忌食凉性食物及生冷瓜果、冷饮，多温热茶饮。.气滞血瘀证：宜进食行气活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白萝卜、木耳等。食疗方：醋泡花生等。避免煎炸、肥腻、厚味。。气血亏虚证：宜进食益气养阴的食品，如莲子、红枣、桂圆等。食疗方：桂圆莲子汤，大枣圆肉煲鸡汤等。（四）。情志护理。向患者介绍本疾病的发生、发展及转归，取得患者理解和配合，多与患者沟通，了解其心理社会状况，及时消除不良情绪。。介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。.给患者必要的生活协助,豉励家属参与。.有情绪障碍者，必要时请心理咨询医师治疗。五、护理难点患者疼痛难以忍受，病程长，取效慢，患者心情烦躁，难以坚持治疗。解决思路：在充分评估患者病情后给予合理的治疗和指导，豉励病员配合肠痈（阑尾炎）中医护理方案一、常见证候要点1、气滞血瘀证：脱腹胀闷，脐周疼痛阵作，随即转移至右下腹，按之剧，恶心欲吐，不热或微热，大便正常或便秘，尿清或黄，舌质正常或暗红，舌苔薄白或薄黄 ，脉弦紧。2、瘀滞化热证：腹痛较剧，右少腹硬满，按之痛甚，或可扪及压痛之月中块，发热，自汗，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。3、热毒炽盛证：腹痛更甚，弥漫全腹，腹皮硬，手不可近，壮热自汗，大便秘结，小便淋涩，舌质红绛，舌苔黄燥或黄腻，脉滑数。二、常见症状/证候施护（一）、腹痛1、腹痛多起于脐周和上腹部，开始疼痛不甚严重，位置不固定，呈阵发性，数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部，疼痛呈持续性加重。70-80%的急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点，但也有一部分病例发病开始即出现右下腹疼痛.2、观察腹痛的特点，疼痛部位、性质、程度、持续时间，有无压痛、反跳痛。单纯性阑尾炎是轻度隐痛；化脓性呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性呈持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后腹痛又会持续加剧。盲肠后位阑尾炎痛在右侧腰部；盆腔位阑尾炎痛在耻骨上区；肝下区阑尾炎可在右上腹痛；极少数左侧腹部阑尾炎出现左下腹痛。3、卧床休息，采取舒适的体位，轻者可适当活动。4、病室保持空气流通，温湿度适宜，环境安静，避免人多刺激。5、保持情绪稳定，避免过度紧张等不良情绪刺激，鼓励患者说出疼痛的感觉 ，可采取交谈、听音乐等方式转移其注意力，使患者气机条达，缓解疼痛。可遵医嘱适当给予镇痛药。6、根据不同的证型口服中药治疗，中药宜温服，并观察服药后反应。7、对于单纯性阑尾炎或阑尾周围脓月中形成者，在服药的同时，可根据炎症的范围或脓月中的大小，将药物外敷于右下腹部皮肤上进行治疗.用芒硝500克装入布袋后外敷。大蒜糊剂外敷，每日2—3次。如意金黄膏或玉露膏外敷，每日1-2次。8、针灸疗法：具有促进肠蠕动、促使停滞物的排出、改善血运、止痛、退热、提高人体免疫机能等作用。主穴：双侧足三里或阑尾穴，配穴：右下腹阿是穴，剧痛加天枢；腹胀加大肠腌、次髅。均取泻法，每次留针0.5-1小时，每个15分钟强刺激1次，每日2次。加用电针可提高疗效。9、中药灌肠：可采用通里攻下、清热解毒等中药灌肠，如大黄牡丹汤、复方大柴胡汤等煎剂150-200ml,直肠内缓慢滴入（滴入管插入肛门内15cm以上，药液30分钟左右滴完），使药液直达下段肠腔，加速吸收，以达到通腑泄热排毒的目的。10、气滞血瘀证宜进流质半流质饮食，以清淡易消化、富营养为宜。可食具有清热活血作用的稀粥类药膳；瘀滞化热证可进清淡、高热量、营养丰富的流质或半流质饮食；热毒炽盛证暂禁食。9、遵医嘱给予抗炎、补液等治疗，以促进炎症的吸收及脓月中的消退。10、做好术前准备，解除患者对手术的顾虑和恐惧感.（二）、恶心、呕吐1、早期呕吐多为反射性，常发生在腹痛的高发期，程度不重；晚期呕吐与腹膜炎有关 ，症状加重.2、观察呕吐的性质、次数及呕吐物的性状、颜色、气味和量，及时报告医生^3、遵医嘱给予止吐药物治疗，注意观察用药后反应.4、协助病人去适宜体位，清醒且为一般呕吐者，可协助坐起，并轻拍背部，促使胃内容物吐出.如为重症者，取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息。呕吐后，协助患者漱口，保持口腔卫生。5、及时消除呕吐物，以免引起恶性刺激。指导病人缓慢深呼吸，减轻或控制症状。6、遵医嘱补液治疗，监测电解质及酸碱平衡情况。7、做好情志护理，缓解患者的紧张情绪。8、针刺或按摩内关、中脱等穴以缓解症状。（三）、便秘、腹泻1、部分病人有便秘或腹泻症状，腹痛早期排便次数增多，可能是肠蠕动增强的结果.盆腔位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，引起排便里急后重。2、观察大使的次数，大使性质、量、色和气味。3、注意饮食卫生，能进食者以少渣、少纤维素、易消化的全流或半流质为主，避免生冷、刺激性食物4、加强肛周皮肤护理，保持清洁。（四）、腹胀1、并发腹膜炎、肠麻痹时可出现腹胀。应观察腹胀的程度.2、术后腹胀可按摩或艾灸足三里、三阴交、上巨虚等穴。也可行中药熏蒸，促进排气。3、鼓励病人适当活动，促进肠蠕动的恢复。术后病人，鼓励患者早期下床活动 ^（五）、发热1。早期体温正常或稍高，炎症加重时可有发热，体温多在37。5C-39C,0化脓性、坏疽性阑尾炎或腹膜炎时可出现畏寒、高热，体温可达39C-40C或以上。2、遵医嘱定时监测体温，监测生命体征及汗出情况，及时擦干皮肤，更换汗湿的衣服、被褥等，保持皮肤和床单位清洁、干燥。3。遵医嘱采用中药擦浴、头部冷敷等物理降温方法。4。遵医嘱取合谷、曲池或尺泽放血。.指导多饮温开水，漱口液漱口，使用中药时应遵医嘱。三、中医特色治疗护理（一）中药内服治疗1、气滞血瘀证治法：清热理气，活血逐瘀。方药：大黄牡丹汤加减。2、瘀滞化热证治法：清热化湿，理气活血。方药：慧四附子败酱散加减。3、热毒炽盛证治疗:清热解毒，理气驱瘀.方药：大黄牡丹汤、慧四附子败酱散和黄连解毒汤加减。以上证型属于临床常见证型，如出现其他证型或兼见证型，可根据临床具体辨证情况选方用药。（二）外治法1、无论脓已成或未成，均可用金黄散、玉露散或双柏散，用水或密调成糊状，外敷右下腹;或用消炎散加黄酒或加醋调敷；如阑尾周围脓月中形成，可先行脓月中穿刺抽脓，注入抗生素（2-3天抽脓1次），用金黄散或玉露膏外敷.2、针灸疗法：具有促进肠蠕动、促使停滞物的排出、改善血运、止痛、退热、提高人体免疫机能等作用。主穴：双侧足三里或阑尾穴。配穴：发热加曲池、合谷或尺泽放血；恶心、呕吐加内关、中脱；剧痛加大枢；腹胀加大肠腌、次髅。均取泻法，每次留针 005-1小时，每隔15分钟强刺激1次，每日2次。加用电针可提高疗效。3、可采用通里攻下、清热解毒等中药灌肠，如大黄牡丹汤、复方大柴胡汤等煎剂150—200ml,直肠内缓慢滴入（滴入管插入肛门内15cm以上，药液30分钟左右滴完），使药液直达下段肠腔，加速吸收，以达到通腑泄热排毒的目的。（三）特色疗法六腑以通为用，通腑泄热是治疗肠痈的关键.清热解毒、活血化瘀及早应用可以缩短疗程.初期（急性单纯性阑尾炎）、酿脓期轻证（轻型急性化脓性阑尾炎）及右下腹出现包块者（阑尾周围脓月中），采用中药治疗效果较好。反复发作或病情严重者，应及时采取手术和中西医结合治疗。1、术后辅以中药辨证论治治法：以通腑泄热，利湿解毒为法。方药：承气汤加减。未排气可以灌肠使用。术后待有肛门排气后，允许进食即可每日一剂，连用3日至5日。2、穿孔或者粘连者，应该防止术后粘连和肠梗阻治法活血化瘀理气止痛方药:少腹逐瘀汤加减日一剂水煎服分三次饭后30分钟后口服3、其他治疗方法点穴治疗：内关列缺合谷足三里委中可以促进肠道蠕动，促进排气和减少肠道粘连。手法：选取穴位，以拇指点揉穴位，每个穴位30次.四、健康指导1、避免饮食不洁和食后剧烈运动，养成规律排便习惯。驱除肠道内寄生虫，预防肠道感染2、初期、酿脓期肠痈（急性单纯性、轻度化脓性阑尾炎和阑尾周围脓月中），可根据食欲情况给予清淡软食或半流食，并发腹膜炎者应根据病情给予流质饮食或禁食。3、除初期肠痈（急性单纯性阑尾炎）外，一般应卧床休息，对并发腹膜炎及阑尾周围脓月中的病人，应采取有效的半卧位，防止过早下床活动，以免病情反复。阑尾周围脓月中的病人嘱其出院后3个月后再次住院行阑尾切除术。4、本病复发率很高，为了防止复发，一般主张在临床症状和体征消失后，继续坚持服用中药7—14天，可明显降低复发率。5、若出现腹痛、腹胀等不适，及时就诊.五、护理难点1、难点分析：①我科收治的阑尾炎患者病情多样，轻重不一，常合并有其它器官或系统疾病，部分病人证型相差明显.②很多患者对口服中药治疗依存性差，因中药口味苦，服药时间不确定，且部分病人对中医治疗的疗效存在有疑虑。2、应对措施：①加强中药辨证施治，提高中医辨证准确率。对病情较重患者使用宽肠理气汤等加减，连用时间因人而异。②对中西医结合治疗的患者加强健康宣教，讲解中医药治疗的优势、方法，减少疑虑。六、护理效果评价附：肠痈（急性化脓性阑尾炎）中医护理效果评价表肠痈（急性化脓性阑尾炎）中医护理效果评价表患者姓名： 性别： 年龄：住院号： 文化程度： 入院日期：年月日证候诊断：气滞血瘀口瘀滞化热证口热毒炽盛证口其他：、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果腹痛□.体位口.观 察口.饮食口.情 志口.用约护理口6。其他护理措施：1。穴位按摩口应用次数：次，应用时间：天2。拔罐口应用次数：次，应用时间：天.针刺疗法口应用次数：次，应用时间：天.中药灌肠口应用次数：次，应用时间：天5。其他：应用次数：次，应用时间：天好口较好口，般口差□恶心呕吐□.观 察口.体 位口3。情志口.用约护理口5。其他护理措施：.穴位按摩口应用次数：次，应用时间：天.艾灸口应用次数：次，应用时间：天.针刺疗法口应用次数：次，应用时间：天4。其他：应用次数：次，应用时间：天好口较好口，般口差□腹泻或便秘□.观察口.避免诱因口3。卧床休息口4。皮肤护理口.用约护理口.其他护理措施：.穴位按摩口应用次数：次，应用时间：天.穴位敷贴口应用次数：次，应用时间：天.其他：应用次数：次，应用时间：天好口较好口，般口差□腹胀□.观 察口.饮 食口3。活动口4。用约护理口5。其他护理措施：.按摩口应用次数：次，应用时间：天.艾灸口应用次数：次，应用时间：天.穴位敷贴口应用次数：次，应用时间：天4。中药熏蒸口应用次数：次，应用时间：天.其他：应用次数：次，应用时间：天好口较好口，般口差□发热□.监测口.物理降温口3。饮 食口4。用约护理口5.其他护理措施：1。穴位按摩口应用次数：次，应用时间：天.针刺疗法口应用次数：次，应用时间：天3。刮轮口应用次数：次，应用时间：天.其他：应用次数：次，应用时间：天好口较好口，般口差□其他：口（请注明）好口较好口，般口差□

、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从丫两点、不^两点、中医护理技术穴位按摩中药重基1 1Q八、、八、、穴位敷贴艾灸针刺疗法中药灌肠敷药法健康指导///签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：、对本病中医护理方案的评价：实用性强口 实用性较强口 实用性一般口 不实用口改进意见:四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字:专业技术工作总结XXX女XXX柒X羽出生，现学历：护理大专；技术职称：主管护理师。工作单位：XXXXXX年:X羽毕业于乂乂不XXX稣X洲参加工作，XXX集X羽调入XX麽院从事临床护理工作，至今X肝。自工作以来认真学习专业技术知识，努力提升业务水平，恪尽职守，积极上进。通过不懈努力于XXX年取得主管护师资格。现对任职以来工作总结如下。一、思想道德方面 本人自任主管护师以来，在政治上，对自己严格要求，自觉学习政治理论，努力提高政治理论修养，树立社会主义荣辱观，坚持正确的政治方向。能够用良好的职业道德来规范自己的行为。热爱本职工作，有很强的事业心 ，尊重领导，团结同志，严以律已，宽以待人。工作上以事业为重，不计个人得失，在工作中做到公道正派，具有较强的敬业精神和奉献精神，工作中态度端正，严肃认真，吃苦耐劳，积极主动，踏踏实实，具有严谨的工作作风.能自觉遵守各项规章制度.工作中勤于思考，能很好地完成领导分配的各项工作。二、业务学习方面 不断学习提高自身素质，随着医学科学的发展，社会观念的进步 ，人们对护理工作提出了更高的要求。为了不断提高自身知识水平，利用业余时间，不断加强自身业务学习，通过自学考试、网络教育等形式提高知识水平 ，取得了大专学历证书.不断参加继续医学教育培训，丰富专业知识，了解当前护理工作的新进展新技术新水平， 掌握新形势，开阔新视野。在自身素质提高的同时，注重科室集体的学习进步，配合护理部组织护士参加继续医学教育 ，定期组织护理人员学习理论，考核护理操作，对新人进行培训，使科室整体护理水平得到极大提高。三、专业水平及工作能力 本人有较系统的医学理论知识，有扎实的专业技术技能，熟练掌握本专业范围内的各项工作，通过多年的组织培养和自我努力 ，已锻炼成为单位业务骨干。从参加工作以来，努力学习护理理论知识和护理专业技能 ，不断提高自己白^业务水平，通过多年的努力，本人的专业技术和驾驭工作的能力得到了较大幅度的提高，为更好的完成各项工作任务奠定了坚实的基础。 参加工作以来，不断加强职业道德修养，勤奋扎实工作。时刻牢记'以人为本，诚信服务”，急病人之所急，想病人之所想，维护病人的合法全益，提高医院的整体形象.努力为病人提供优质全面无缝隙护理， 全面提升护理质量，打造护理名牌，时刻牢记‘促进健康，预防疾病，恢复健康，减轻痛苦 ”的神圣使命。在工作中做到了服务热情、周到细致，关心病人、体贴病人。为了更女?地为病人服务，减轻病人的痛苦，苦练基本功，对操作技术精益求精。在工作中磨炼了遇事沉稳的性格，具备了快速敏捷的思维能力和应变能力。 进一步提高了自己的组织协调能力，能够处理各种矛盾，做好各项护理工作，贯彻落实医院一系列有关卫生改革的文件精神。工作中以身作则 ，服从领导、团结同志，勤勤恳恳、任劳任怨，每项工作都能够善始善终、高标准地完成，从未出过差错事故，从整体上提高了服务质量和护理水平。能够解决本院护理工作中的疑难问题，指导参与危重病人的抢救及护理 ，做到忙而不乱，有条不紊，协助护士长组织本科业务学习和护理查房，对护师的业务给予具体指导，不断提高护士对健康教育指导的实际效果，认真做好带教工作，做为主管护师，协助护士长每月组织本科的护理质量和差错事故分析讨论， 并制定防范措施，能够熟练掌握常见病、多发病的临床表现、治疗原则，掌握常用的急救药品的药理作用、 副作用，掌握常用急救器械的性能、使用方法 ，熟练掌握常用急救技术，如心肺复苏、心电监护、各种插管及抢救等.在流感流行的春季和冬季，针对病人多、任务重，尤其是儿童病人多、输液量大，在注液穿刺比较困难的实际情况，能够做到有条不紊、忙而不乱、 从容应对。通过不断提高整体素质和业务能力，顺利完成了繁重的工作任务。认真负责的工作态度和精湛的护理技术吸引了大批的患者，赢得了病人的赞扬以及领导和同志们的好评 ，在团场上有一定的知名度。多次被评为优秀护士、病人最满意的护士等称号。为自己 ，同时也为医院赢得了荣誉。四、继续医学教育学习任职期间，始终坚持参加继续医学教育全员培训 ，年学分均能达到上级卫生主管部门要求的25个学分；多次参XX组织的各项专业知识的培训学习。自觉学习和吸收新知识、新技术。五、学识水平从事护理工作X多年，工作上敬业，学习上勤奋，思想上进步，努力学习专业理论知识，刻苦钻研业务，多次在单位组织的护理培训班上授课.注重临床护理工作发展，提高自身素质，任现职后先后发表护理论文X篇护理事业是一项崇高而神圣的事业，一份耕耘，就有一份收获，由于不断努力学习，刻苦钻研业务，脚踏实地地工作，得到了单位领导和同志们的一致好评 .篇二：职称护理工作总结职称护理工作总结xx医院xxxx年x月毕业于xx学校，xx年x月参加工作，xx年调入xx医院从事临床护理工作,至今xx年。自工作以来认真学习专业技术知识，努力提升业务水平，恪尽职守，积极上进，通过不懈努力于xx年取得主管护师资格，xx年x月取得xx大学（网络教育）护理专业大专学历。xx年起担任xx科护士长至今.现从以下几方面进行总结。第一、工作能力方面：以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通自任主管护师以来，爱岗敬业，严格要求，刻苦钻研，加强实践技能训练，熟练掌握了各种儿内科护理操作常规，多次参与急危重症患儿的抢救护理， 熟悉各种医疗设备的操作步骤、使用方法和消毒维护等。xx年担任xx科护士长。xx科是一个新成立的科室，病人多，医护人员相对缺乏，环境简陋，与科主任共同努力，以科室为家，研究制定了一套行之有效的护理工作方案，大大地提高了护士们的工作效率及工作积极性，使病房管理忙而不乱，使护患关系和谐 ，减少了护患矛盾的发生几率，见证了呼吸心内科从小到大、从弱到强，直至成长为河北省重点学科的艰苦历程。认真贯彻 “以病人为中心，以质量为核心"的护理服务理念，提倡人性化规范化服务，适应医疗改革和社会发展的新形势 ，急病人之所急，想病人之所想，视患儿如亲儿，全心全意为患儿服务，加强护患沟通。良好的沟通是做好一切护理工作的前提和必要条件，极大地缩短了护患间的距离，可以有效地预防差错事故的发生，为更好地开展护理工作起到良好的促进作用.多年来一直勤勤恳恳，努力工作，善于总结先进的经验和方法，开拓思路，勇于创新，敢于实践，强化护理管理，注重安全意识，受到大家的一致好评，多次被评为优秀工作者和优秀党员，得到院领导的认可和肯定。在平凡的岗位上实现了白衣天使的伟大梦想 ^第二、业务学习方面：不断学习提高自身素质随着医学科学的发展，社会观念的进步，人们对护理工作提出了更高的要求 .为了不断提高自身知识水平，利用业余时间，不断加强自身业务学习，通过函授教育、自学考试、网络教育等形式提高知识水平，先后取得了大专学历证书.不断参加继续医学教育培训，丰富专业知识，了解当前护理工作的新进展新技术新水平，掌握新形势，开阔新视野。在自身素质提高的同时，注重科室集体的学习进步，配合护理部组织护士参加继续医学教育， 定期组织护理人员学习理论，考核护理操作，对新人进行培训，使科室整体护理水平得到极大提高。第三、思想政治方面：立场坚定思想进步在马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和三个彳t表重要思想、科学发展观的指引下 ，高举中国特色社会主义伟大旗帜，政治立场坚定 ，认真贯彻执行党的路线、方针、政策，思想进步，自觉遵守医院的各项规章制度，严于律己，听从党的指挥，服从组织安排 ，团结同志。2003年'非典”来势凶猛，白色阴影笼罩神州大地，在党和国家的带领下 ，在院领导和科主任的指挥下，置个人安危于不顾，舍小家为大家，成功击退病魔，取得抗击非典战役的伟大胜利，被评为抗击‘非典"先进个人.第四、科研方面：严谨求实，科研与临床并举工作上敬业，学习上勤奋，思想上进步，管理上创新，科研上严谨.在注重临床护理工作发展，提高自身素质的同时，科研工作同样受到重视，曾先后在国内核心期刊发表论文 xx篇，著作x部，主研科研课题x项，参研x项，已完成x项，其中x项获xx奖.篇三：护理高级职称晋升个人工作总结护理高级职称晋升个人工作总结本人自***年*月任主管护师以来，坚持以病人为中心的服务宗旨，全心全意为广大患者服务，严格要求自己，遵纪守法，恪守职业道德，遵守医院各项规章制度，认真履行岗位职责.在护理岗位上敬业爱岗，认真负责，踏实奉献，具有高度的责任心、严谨的工作作风和良好的思想素养，一直以向上的态度不断学习充实自己 ，以关爱的态度对待每一个病人， 以服务的态度与大家共事，受到患者和同事的好评，多年出满勤，从无差错事故发生，无违法乱纪行为。在临床护理工作中，认真履行主管护师的岗位职责，严格执行各项护理规章制度和技术操作规程，业务技术熟练，业务能力较强。对各种多发病、常见病病人能够按照新的医学模式为患者提供整体护理，采取各种形式加强健康知识宣教，使病人能够获得基促进健康的有关知识 .能够积极协助科室负责人做好临床护理质量检查及技术指导，能够解决本科室护理业务上的疑难问题，指导并参与重、危、疑难患者的抢救急护理，协助拟定业务培训计划，并参与讲课。认真带教实习、进修及下级护士，为年轻护士的培养尽到了应有的责任。在供应室任护士长工作期间，能够以身作则，善于管理、科学管理、规范管理。完善了各层次工作人员培训计划及落实，考核记录、建立各岗位、各区域流程与质量标准，对质量为题进行分析，提出改进措施。****年供应室在二室达标中，顺利通过省、市的验收 ，并得到了专家的好评。工作中不断总结护理经验，先后发表护理业务论文2篇。同时加强新知识、新业务的学习，把整体护理、循证护理运用到工作实践中，取得了良好的社会效益和经济效益。任现职以来很好的履行了主管护师的岗位职责，并将在以后的工作中不断进步更好的为广大患者服务。篇四：医疗职称工作总结任现职后专业技术工作总结本人自1998年晋升主管护师以来，一直从事临床护理工作，坚持三班倒.在院领导及科主任的带领下，积极响应上级指示，认真学习和贯彻执行党的路线方针政策， 模范遵守国家法律法规及医院各项规章制度，以共建和谐社会，以人为本的真理应用到实际工作中，紧跟医院改革大潮，在工作中严格要求自己，力争在各方面完善自己，提高自身素养，团结同志，心态平和，协助科护士长做好病房管理工作， 转变服务理念，以病人为中心，全身心为病人服务，千方百计挽救病人生命，减轻病人痛苦，使病人早日康复，让病人满意安心。自2005年12月调入呼吸科气管镜室后，严格按照卫生部《内镜清洗消毒技术操作》规范，建立健全有关内镜工作的各项规章制度， 使得气管镜室更加完善.能够独立完成气管镜操作前的准备工作.包括病人麻醉准备，为病人做好解释工作，消除病人的顾虑及心理恐惧，以及诊疗后支气管镜及附件的清洗消毒工作 ，以切实保证内镜消毒质量，严格防控因内镜消毒问题导致的医院感染。加强学习，刻苦钻研新的业务知识、勤勤恳恳工作，责任心强，爱岗敬业，忠于职守，廉洁奉公。2006年12月我院呼吸科气管镜在外省医院的配合指导下开展了气管镜下介入治疗，包括高频电刀、电圈套、僦气刀、支气管球囊扩张术、冷冻治疗及取异物等高难度镜下治疗后，更加努力学习，通过查阅有关内镜护理文献资料，从中汲取经验，引进国内外新知识、新技术，在工作中总结积累了丰富的经验，熟练掌握了各项检查 ，包括取活检、针吸活检术、肺泡灌洗、防污染毛刷培养等，及镜下介入治疗的操作技术， 充分发挥自己的能力，能够得心应手的配合医生完成气管镜各项检查及治疗工作，为病人早诊断、早治疗争取了时间，得到了科领导及医生的认可以及患者和家属的好评.在每年年度基本理论护理操作考核中取得了良好成绩，利用业余时间学习新的理论知识，参加院内外各种护理讲座，参加继续教育学习班、心理讲座，于2006-2007年利用业余时间在内蒙古医学院参加了卫生厅组织的护理学与护理管理的教学班，学习了各临床护理知识，取得了大专专业证书，于2021年6月参加了上海长海医院组办的 《支气管镜临床应用关键技术》学习班，更加充实了自己。积极撰写护理论文并发表在省级期刊上，圆满完成了对低年资护士、大中专实习生、进修生的带教业务指导和技术考核工作 ，同时注重对实习生各种能力的培养。 在从事临床护理工作27年来，从未发生过任何差错事故，未有过患者投诉，出勤率达100%。在2003年抗击’非典”的特殊时期，响应上级指示，积极主动投入了一线工作，为战胜军典”做出了贡献。一方有难，八方支援，为汶川地震灾区、 南方冰雪灾区及玉树地震灾区主动捐款、捐物，贡献了自己的微薄之力。篇五：护理人员工作总结个人工作总结本人，女，出生，参加工作，大学文化程度，学士学位，现任医院科。 2000年12月获得主管护师资格，被聘任为主管护师.任现职以来，始终严格要求自己，扎实工作、努力进取，以良好的医德医风，熟练的操作技能，全面的专业知识为病人服务 ，在工作中取得了较显著的成绩.本人热爱祖国，遵守宪法和法律，坚持四项基本原则，热爱医疗卫生事业，严格遵守医院的各项规章制度.工作认真，有良好的职业道德，工作勤勤恳恳，一丝不苟，任劳任怨；时刻牢记’以人为本，诚信服务”的理念，努力为病人提供优质全面无缝隙护理。在工作中做到了待病人如亲人，热心为病人服务，得到病人及领导的多次好评，多次被评为服务明星".任现职期间，专业技术考核均为优秀。 在临床工作中，积极能干，工作能力强，先后从事过等护理工作，业务知识全面，期间多次被抽调到其他临床科室参与危重症病人的抢救与护理。在急诊科工作期间，已熟练掌握内科常见病、多发病、危重患者的观察及护理 ，外科多发伤、复合伤及重度颅脑损伤患者的护理，能熟练、独立、快速完成急诊的各项技术操作，熟练掌握了各种急、危、重病人的抢救常规 ，能较好的配合医生进行急、危、重病人的抢救工作 ，如呼吸心跳骤停病人的心肺复苏、急性心肌梗塞、脑梗死、脑出血病人的抢救护理及溶栓治疗的观察护理，各种中毒病人的护理，心衰、休克消化道出血等危急病人的急救。掌握了心电监护仪、呼吸机等急救仪器设备的使用、原理及简单故障的排除 ；参与抢救心脏破裂患者抢救2例,均成功；参与救治集体食物、一氧化碳中毒、重大交通事故 30余次，救治中轻重分明、工作有序、安排得当，大大提高了救治成功率；参与抢救大面积（ 80%以上）烧伤患者5例，均已痊愈。因工作需要调至科工作.在此期间，本人虚心学习，掌握了国内外先进的医疗护理知识。与教授合作，参与救治严重多发性颌面部骨折患者 5例，恢复较好，达到了理想的预期效果；参与救治巨大悬雍垂癌患者1例，恢复良好，无声音嘶哑及饮水呛咳。自己的技术水平也得到了快速提高，熟练掌握了鼻窦炎、鼻中隔、咽部手术的术前及术后护理，青光眼、白内障患者的术前及术后注意事项，人工气道的护理技术熟练、细致。在完成本职工作的同时，还承担了新入院护士和实习同学的带教工作 ，在工作中言传身教，以身作则，做到认真、细心和严格，使他们熟练掌握了护理的各项技术操作，并能胜任临床护理工作.工作之余积极学习，不断积累经验，加强医学理论、外语、计算机等知识的学习，完成了高等护理专业本科学习，并获得学士学位。任职期间，本人多次被评为先进工作者、三星级护士、创新职工、三八红旗手等荣誉称号.在医院组织的理论和技术操作考试中，多次取得前三名的好成绩。尽管自己在工作中取得了一定的成绩，但学无止境 ，今后的工作中我要继续努力，不断总结经验，学习新的护理理论、技术及管理方法，争取把工作开展好，推动医院的医疗水平更上一层楼。1居家养老照顾模式是指老年人居住在家中， 由专业人员或家人及社区志愿者对老年人提供服务和照顾的一种新型社会化养老模式，而不是指我国传统的家庭养老方式（五）老年保健：是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护和促进老年人健康为目的，展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务（六）心理健康：是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内， 将个人心境发展成最佳状态（七）老年护理学；是研究诊断和处理老年人对自身现存的和潜在的健康问题的反应的学科。5.疼痛；是感觉刺激而产生的一种生理、心理反应及情感上的不愉快经历。6。临终关怀；是一种特殊的卫生保健服务，指由多学科多方面的专业人员组成的临终关怀团队为临终病人及其家属提供全面的舒缓疗护 ，以使临终病人缓解极端的的病痛提高生存质量，维护病人尊严7直立性低血压：平卧10分钟后测量血压，再于直立1分钟3分钟5分钟后各测定血压一次，如直立时任何一次收缩压比卧位降低大于等于 20毫米汞柱或者舒张压降低大于等于 10毫米汞柱8药物不良反应：在常规剂量情况下，由于药物或药物相互作用而发生与防治目的无关的。不利或有害的反应，包括药物副作用.毒性彳^用.变态反应。继发反应和特异性遗传素质有关的反应等9合理用药：根据疾病种类，患者状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制定或调整给药方案，以期有效.安全.经济地防治和治愈疾病的措施10跌倒：是一种不能自我控制的意外事件 .主、指个体突发的。不自主的.非故意的体位改变.而脚底以外的部位停留在地面地板上或者更低的地方老年药动力学改变特点：药物代谢动力学过程减慢，绝大多数药物的被动转运吸收不变而主动转运吸收减少，药物代谢减弱，药物排泄功能降低，血药浓度增高老年药效学改变的特点：对大多数药物的敏感性增高。作用增强，对少数药物的敏感性降低，药物耐受性降低，药物不良反应发生率增加 ，用药依从性降低1.病理性老化特点：累积性普遍性渐进性危害性内生性。2老年护理目标：增强自我照顾能力延缓恶化及衰老提高生活质量做好临终关怀。原则：满足需求社会护理整体护理个体化护理早期防护持之以恒3,老年健康评估方法：交谈观察体格检查阅读测试注意事项：提供适宜的环境安排充分的时间选择适当的方法运用沟通的技巧获得客观资料.老年人心理健康评估包括：情绪情感认识能力压力与应对.文化核心要素：价值观信念和信仰习俗.老年保健最初源于英国老年健康影响最大经济。.我国的老年保健策略归纳为六个“有所”，即“老有所医”、“老有所养”、“老有所乐”、“老有所学”、“老有所为”、“老有所教”。.老年人常见的心理问题有：焦虑、抑郁、孤独、自卑、离退休综合征、空巢综合征.维护和增进心理健康的原则有适应原则、整体原则、系统原则、发展原则。老年人常见的安全问题有：跌倒、噎呛、服错药、坠床、交叉感染、用电安全11老年人的体温调节能力降低，室温应以 22〜24c为适宜；室内合适的湿度则为 50%-60%7.老人最易被接受的触摸部位是手， 其他适宜触摸的部位有手臂、背部与肩膀。头部则一般不宜触摸。12老人有效的休息应满足三个基本条件 ：充足的睡眠、心理的放松、生理的舒适13比较适合老年人选择的锻炼项目有 ：散步、慢跑、游泳、跳舞、太极拳、气功等14.有效休息三个条件：充足的睡眠心理的放松生理的舒适15。合理用药三个因素安全有效经济16老年人功能状态评估内容：1.日常生活能力2.功能性日常生活能力3.高级日常生活能力17老年人社会状况评估内容：1。角色功能2。所处环境3。文化背景4.家庭状况18老年人健康评估内容：身体.心里健康状况。社会角色19老年人常见健康问题： 跌侄.尿失禁。便秘。疼痛。营养缺乏消瘦 .口腔干燥。视觉障碍。老年性耳聋20老年人疼痛发生流行趋势：1。老年人持续性疼痛的发生率比例高于普通人群 2。骨骼肌疼痛的发生率增高3.疼痛程度加重4.功能障碍与生活行为受限等明显增加（一）我国人口老龄化趋势？1.老年人口基数大2.老年人口增长快3.高龄化趋势明显4.老龄化先于工业化5.老龄化与家庭小型化空巢化相伴 6.地区发展不平衡7.城乡倒置显著8。以家庭养老为主。（二）老年保健的重点人群有哪些？1高龄老人2独居老人3丧偶老人4患病的老年人5新近出院的老年人,6精神障碍的老年人（三）老年保健的原则有哪些？1全面性原则2区域化原则3费用分担原则4功能分化原则5）联合国老年政策原则（四）老年人心理发展的主要矛盾？1.角色转变与社会适应的矛盾 2.老有所为与身心衰老的矛盾3.老有所养与经济保障不充分的矛盾 4。安享天伦之乐与空巢家庭的矛盾 5。安度晚年与生活变故的矛盾（五）老年人心理健康的标准可从哪 6个方面？1认知正常2情绪健康3关系融洽4环境适应5行为正常6人格健全（六）日常生活护理的注意事项有哪些？ ：1.鼓励老年人充分发挥其自理能力； 2。注意保护老年人的安全；3.尊重老年人的个性和隐私4.环境的调整及安排（七）老年人的饮食原则？1.平衡膳食2。饮食易于消化吸收3。食物温度适宜4.良好的饮食习惯老年人用药原则？1受益原则2。5种药物原则3。小剂量原则4.择时原则5.暂停用药原则。（八）老年人活动的注意事项？1。正确选择：老年人可以根据自己的年龄、体质、场地条件，选择适当的运动项目2.循序渐进3.持之以恒4.运动时间：老年人运动的时间以每天1〜2次，每次半小时左右，一天运动总时间不超过 2小时为宜。5。运动场地与气候：运动场地尽可能选择空气新鲜、安静清幽的公园、庭院、湖滨等地。注意气候变化，夏季户外运动要防止中暑，冬季则要防止跌倒和感冒。（九）老年病共同临床特点？1.起病隐匿发展缓慢，2.症状及体征不典型，3。各种疾病同时存在,4.易出现水电解质紊乱，5。易出现意识障碍，6.易存在并发症和后遗症，7。伴发各种心理反应，8.预后不良。（十）老年人健康评估原则：1.了解老年人身心变化热点2.正确解读辅助检查结果3。注意疾病非典型性表现（十一）影响老年人胃肠道药物吸收的因素 ：1.胃酸分泌减少导致胃液PH升高2.胃排空速度减慢3.肠肌张力增加和活动减少4。胃肠道和肝血流减少（十二）老年人用药的五大原则：1。受益原则2。.五种药物原则3.小剂量原则4择时原则5.暂停用药原则（十三）老年人安全用药的护理：1。定期全面评估老年人用药情况 2.密切观察和预防药物不良反应3。提高老年人用药依从性4.加强用药的健康指导（十四）老年人用药情况评估内容：1.用药史2.各系统老化程度3.用药能力和作息时间4。心理社会状况(15)。老年人心绞痛的特点1.症状不典型；疼痛部位不典型：疼痛可发生于上颌部和上腹部之间任何部位，有的出现背部疼痛，还有类似于溃疡病的夜间疼痛。2.每次发作多在同一部位；疼痛程度较轻；非痛性症状多：有的仅表现为口唇青紫或喉部发紧， 或仅感左上肢酸胀、胸闷、气短、疲倦，老年糖尿病病人甚至仅感胸闷而无胸痛表现。 发作时可见面色苍白、表情焦虑、皮肤冷或出汗、血压升高、心率增快 .3。体征少：多数无阳性体征，有时心尖部可出现第四心音、一过性收缩期杂音 4。诱因：劳累、情绪激动、心理应激、饱食、受寒、酷热、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因，且每次发作诱因基本相同。(16)。老年人心肌梗死的特点 老年人常发生无痛性心肌梗死1。临床症状不典型：老年人中症状典型者大约不到30%,高龄老年人更少。很多老年心肌梗死病人无症状，还有的老年人疼痛症状不典型，无胸痛或仅觉心前区隐痛、胸闷、气短 ，或表现为喉部梗阻、下颌、颈部或上腹部疼痛、恶心、呕吐等 2.首发症状：多以呼吸困难、急性心衰、休克、脑循环衰竭和胃肠道症状为首发症状； 3。基础疾病症状突出： 如慢性心衰、高血压、糖尿病、脑血管病等；4。感染发热是老年人尤其是高龄老年人最常见的诱因。主要是上呼吸道感染和肺炎，与天气和气候变化有一定的关系。尤其是在季节交替和饭后遇冷空气时发作多； 5。再发梗死和多部位同时梗死、梗死后心绞痛发生率高 ；6.合并症多：最常见为心律失常，还有心衰、室壁瘤、心脏破裂、水电解质失衡等； 7.死亡率高(17)老年肺炎病因：1.感染是最常见的原因，如上呼吸道感染；2。多种慢性疾病如慢性阻塞性肺疾病、心脑血管疾病、糖尿病等 ；3。长期卧床；4。医源性因素如长期住院；5。药物因素抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物和免疫抑制剂、制酸剂的长期使用，镇静剂的不恰当使用；6。手术胸腹部手术等；7。留置鼻胃管，气管插管和气管切开等 可损害呼吸道的正常防御功能和机体的免疫功能 ；8。误吸；9。劳累、受凉(18)老年胃食管反流病饮食护理 1.进餐方式：高坐卧位，注意进餐速度和时间；定时定量，少量多餐，避免过饱；进餐后3h内避免平卧2.饮食要求：营养丰富，足够的热量、蛋白质和维生素，质软、易消化，注意烹调方法3.饮食禁忌：避免机械性、化学性刺激食物，避免咖啡、浓茶、烟酒，肥胖者控制体重(19)老年骨质疏松症用药护理(1)钙剂服用以空腹最好，多饮水，钙剂与维生素 D不可与绿叶蔬菜同服，服用时定期检测血清钙和肌酊的变化 (2)降钙素和维生素D的使用服用维生素D时定期检测血清钙和肌酊的变化(3)性激素必须在医师指导下使用，而且剂量要准确，服用雌激素要定期进行妇科和乳腺检查， 严密监测子宫内膜的变化，使用雄激素须定期检测肝功能(4)服用二瞬酸盐的护理空腹、饮清水、停止进食和饮料30分钟、勿平卧.定时监测血清钙磷等(20)可能引起跌倒的内在药物因素： 1.精神累药物：抗抑郁药，抗焦虑药，催眠药等2。心血管药物：抗高血压药、利尿药、血管扩张药等 3。其他：降糖药、非管体抗炎药、镇痛药、多巴胺类、抗帕金森病药等 外在环境因素：1.室内环境：灯光昏暗、湿滑、不平坦的地面、障碍物，不合适的家具高度，楼梯台阶，卫生间扶手等 2.户外环境因素：台阶和人行道、雨雪天气、拥挤等 3.个人环境：居住环境发生改变、不合适的穿着、家务劳动、交通损伤等膝骨性关节炎中医护理方案一、常见证候要点（一）寒湿痹阻证：膝关节冷痛重着，伸屈不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻。（二）气滞血瘀证：膝部痛剧烈，痛有定处，关节僵硬，屈伸活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。（三）肝肾亏虚型：膝部疼痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。阳虚证症见：四肢不温，形