社区妇女保健与护理

关于社区妇女保健与护理第1页，共42页，2022年，5月20日，14点22分，星期五学习目标1、掌握妇女保健工作的涵义、孕期健康管理、产后家庭访视级保健指导、围绝经期的健康教育等。2、熟悉妇女保健的基本任务、疾病普查及保健指导。3、了解婚前检查、计划生育技术、妇女劳动保护的主要措施。第2页，共42页，2022年，5月20日，14点22分，星期五第3页，共42页，2022年，5月20日，14点22分，星期五第一节社区妇女保健概述第4页，共42页，2022年，5月20日，14点22分，星期五社区妇女保健的涵义

社区妇女保健是指以维护和促进妇女健康为目的，预防为主，以保健为中心，以基层为重点，以社区妇女为对象，防治结合，开展以生殖健康为核心的保健工作。第5页，共42页，2022年，5月20日，14点22分，星期五妇女保健现状：

据调查估计，2005年全球约有53.6万妇女因生育问题而死亡，约1/3-1/4死于流产，80%死于产后出血、感染及难产。而这些死亡99%发生在发展中国家。相当于每4h有一架满载250个乘客的波音飞机失事形势十分严峻引起各界关注第6页，共42页，2022年，5月20日，14点22分，星期五各界关注医学的发展公共卫生妇女健康水平明显提高

避孕节育技术的发展和普及，使妇女能更好地控制自己的生育，因人工流产引起的严重并发症已明显减少。第7页，共42页，2022年，5月20日，14点22分，星期五

产后出血及感染得到更好的预防和控制，以及孕期内科并发症处理上的改进，使孕产妇死亡率有了大幅度的下降。生殖医学理论和实践上的进展，试管婴儿和纤维手术的应用，提高了不孕症的诊断和治疗水平。第8页，共42页，2022年，5月20日，14点22分，星期五2010年诺贝尔生理学或医学奖出炉，获奖者为素有“试管婴儿之父”之称的英国生理学家罗伯特·爱德华兹。由其开创的体外受精技术使400多万人得以降生。世界第一个试管婴儿（1978）第9页，共42页，2022年，5月20日，14点22分，星期五何为“生殖健康”？

生殖健康不仅是生殖过程中没有疾病和失调，而且是在生命所有阶段的生殖功能和过程中的身体、心理和社会适应的完好状态，并在此状态下完成生殖过程。

世界卫生组织（WHO）1992年12月第10页，共42页，2022年，5月20日，14点22分，星期五基本任务研究妇女各阶段生殖生理变化规律，社会心理特点及保健要求做好社区妇女各特殊时期的保健定期进行妇女常见病、多发病普查普治，制定预防措施实行并推广科学接生，提高产科工作质量做好妇女劳动保护，确保女职工劳动安全与健康维护做好计划生育技术及其指导工作加强妇女保健的咨询和宣传教育工作开展女性心理保健基本任务第11页，共42页，2022年，5月20日，14点22分，星期五第二节社区妇女保健工作内容第12页，共42页，2022年，5月20日，14点22分，星期五一、婚前检查

明确婚检对象是否患有影响婚育的疾病严重的遗传性疾病生殖器官的疾病或缺陷指定传染病有关精神病第13页，共42页，2022年，5月20日，14点22分，星期五主要内容自愿原则第14页，共42页，2022年，5月20日，14点22分，星期五“门庭冷落”第15页，共42页，2022年，5月20日，14点22分，星期五知情同意权保密原则对已怀孕者视对象的年龄、健康状况区别对待异常情况指导近亲婚配者或严重智力低下者应禁止结婚；患有严重的遗传性疾病者可以结婚但不宜生育；做好记录、登记，定期分析注意事项第16页，共42页，2022年，5月20日，14点22分，星期五二、计划生育技术第17页，共42页，2022年，5月20日，14点22分，星期五《孕产妇保健手册》建立与管理产前检查孕期健康教育分娩准备指导三、孕期健康管理第18页，共42页，2022年，5月20日，14点22分，星期五1.《孕产妇保健手册》建立目的：加强孕产妇管理，提高孕产妇疾病预防质量，降低孕产妇、胎儿和新生儿发病率、死亡率以及病残儿的出生率。时间：孕12周前地点：孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心内容：孕妇登记，并进行早孕咨询、检查和健康指导注意事项：高危妊娠、流产者第19页，共42页，2022年，5月20日，14点22分，星期五高危妊娠概念：妊娠期某种因素对孕妇、胎儿和新生儿能构成较高危险性，因而增加围生期发病率与死亡率。高危因素：孕妇本人基本情况、不良产史、内科合并症、产科并发症。第20页，共42页，2022年，5月20日，14点22分，星期五初查时间孕12周之前复查时间孕12W后4W/次孕28W后2W/次孕36W后1W/次检查频率2.产前检查第21页，共42页，2022年，5月20日，14点22分，星期五着装与清洁卫生乳房护理良好的情绪避免接触各种有害物质孕妇用药指导3.孕期健康教育活动与休息

性生活指导预防病毒感染第22页，共42页，2022年，5月20日，14点22分，星期五孕期自我监护方法指导数胎动听心音18-20W开始胎动；3-5次/h30W开始，3次/天，1h/次>30次良好;<30次宫内缺氧120-160次/分第23页，共42页，2022年，5月20日，14点22分，星期五4.分娩准备指导确定分娩地点识别分娩先兆做好分娩准备（1）假临产（2）腹轻感（3）见红（4）胎膜破裂或破水第24页，共42页，2022年，5月20日，14点22分，星期五产后家庭访视产褥期保健指导产后健康检查产后健康问题指导四、产后访视及保健指导第25页，共42页，2022年，5月20日，14点22分，星期五1.产后家庭访视第26页，共42页，2022年，5月20日，14点22分，星期五家访注意事项：统一着装，佩带上岗证；自我介绍，与产妇及家属沟通，取得信任；严格遵守工作职责，有效实施访视计划；进入产妇家，接触母婴前先清洁双手；先查新生儿，后查产妇；访视后双记录，满月访视后填写小儿生长发育表。1.产后家庭访视第27页，共42页，2022年，5月20日，14点22分，星期五产褥期是指从胎盘娩出到产后六周。器官恢复抚育婴儿心理压力第28页，共42页，2022年，5月20日，14点22分，星期五2.产褥期保健指导日常保健指导母乳喂养指导家庭适应与协调第29页，共42页，2022年，5月20日，14点22分，星期五3.产后健康检查时间：产后42天内容：包括血压、血常规、尿常规等全身和相关的妇科检查项目。目的：了解产妇全身恢复情况和盆腔内生殖器官的恢复情况了解新生儿的生长发育情况，如发现异常及时处理第30页，共42页，2022年，5月20日，14点22分，星期五4.产后健康问题—乳腺炎预防：①保持乳头和乳晕清洁；②哺乳期应保持乳汁通畅；③保持婴儿口腔清洁；④纠正乳头内陷；⑤补充营养与水分。第31页，共42页，2022年，5月20日，14点22分，星期五4.产后健康问题—乳腺炎护理措施：①炎症初期：可进行哺乳。每次哺乳时注意吸空乳汁，在哺乳的同时按摩患侧乳房，避免乳汁淤积，并保证充分的休息。②炎症期：停止哺乳，用吸乳器吸净或手法按摩，局部热敷、药物外敷或理疗，根据医嘱用抗菌药物。③脓肿形成期：行脓肿切开引流术。第32页，共42页，2022年，5月20日，14点22分，星期五4.产后健康问题—产后抑郁症状表现：多在产后1周发病初期：一过性抑郁状态,头痛、健忘、情绪低落、饮食减少、失眠、注意力不集中等严重：反应迟钝，有自杀企图，对产妇的身心健康及婴儿的发育、家庭、社会均造成一定的危害第33页，共42页，2022年，5月20日，14点22分，星期五4.产后健康问题—产后抑郁诱发因素：分娩方式、内分泌因素、性格因素、遗传因素、家庭及社会因素等方面。护理措施：①加强孕期健康教育；②分娩中的鼓励与支持；③产后指导与角色适应；④加强产后社区管理。第34页，共42页，2022年，5月20日，14点22分，星期五五、围绝经期健康教育一般在50~55岁左右，平均持续4~5年时间。女性更年期综合征围绝经期:女性卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过渡的时期。第35页，共42页，2022年，5月20日，14点22分，星期五生理及心理特点月经紊乱心血管系统改变泌尿生殖道退行性改变其他：潮热、出汗等紧张焦虑悲观情绪低落易激动情感脆弱第36页，共42页，2022年，5月20日，14点22分，星期五常见健康问题1.功能性子宫出血病；2.生殖器肿瘤：卵巢肿瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌等；3.骨质疏松症；4.退行性骨关节炎；5.子宫脱垂或张力性尿失禁；6.老年性阴道炎；7.代谢综合征：肥胖、糖尿病、血脂异常。第37页，共42页，2022年，5月20日，14点22分，星期五健康教育正确认知围绝经期合理安排生活和加强营养保持个人卫生和性生活指导定期进行健康检查和疾病普查用药指导第38页，共42页，2022年，5月20日，14点22分，星期五六、疾病普查与保健指导第39页，共42