肿瘤科常用化疗方案说明

.PAGE15.肿瘤科常用化疗方案1：肺癌〔1非小细胞肺癌：一：常用全身化疗方案：1：CAP方案：CTX600mg/m2d1+ADM50mg/m2d1,8+DDP25mg/m2d1-3注：此方案为较早使用的化疗方案,有潜在的心脏毒性,有心脏疾患的患者慎用,使用时应注意ADM的累积剂量〔小于450mg/m2,放疗后患者累积剂量应降低,不宜与放疗同时治疗。2：EP方案：EP方案<依托泊苷60-100mg/m2d1-5+顺铂25mg/m2d1-3>注：心脏毒性较小,但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压,血压下降的副作用。3：MVP方案：MMC8mg/m2d1+VDS3mg/m2d1,8+DDP25mg/m2d1-3注：此三种药物联合,疗效较确切,但应注意血象下降,神经毒性,外周静脉炎的发生。4：NP方案〔盖诺25mg/m2d1、8DDP25mg/m2d1-3注：该方案为20世纪90年代后期临床较为常见的化疗方案,主要剂量限制性毒性为中性粒细胞下降,神经毒性,外周静脉炎的发生。昂丹司琼注射液8mgivdripqd23456/wNP方案0.9%氯化钠注射液250ml利多卡因注射液5ml地塞米松注射液5mgvdrip2/w0.9%氯化钠注射液250ml顺铂粉针20mgvdripqd23456/w0.9%氯化钠注射液250ml酒石酸XX瑞宾注射液40mgvdripqd2/w5：TP方案<紫杉醇135-175mg/m2d1+DDP25mg/m2d1-3注：该方案主要为二线化疗方案,用于以上经典方案治疗无效的患者,但也可用于一线治疗方案,近期效果较好,为40％左右,但应注意预防过敏反应,并需要预处理,血象下降和一定程度的神经毒性。6：DP方案〔多西他赛〔泰素帝60-75mg/m2d1+DDP25mg/m2d1-3注：该方案被推荐为二线治疗方案,主要毒性为水钠潴留,外周神经毒性和中性粒细胞下降。7：GP方案〔泽菲<GEM1000mg/m2d1、8+15DDP20mg/m2d1-3注：该方案的治疗耐受性较好,适用于老年患者和体质较差的患者,但应注意血液学毒性,主要是血小板降低,但中性粒细胞降低程度较轻。0.9氯化钠注射液250mlGP方案顺铂粉针20mgvdripqd45671/w0.9%氯化钠注射液250ml吉西他滨粉针〔泽非1600mgvdripqd4/w1,8天8：IEP方案：依托泊苷0.1gd1-5+顺铂25mg/m2d1-5+IFO1500mg/m2注：本方案在EP的基础上加了IFO,短期疗效有所增加,但应注意血液毒性也增加,特别是中性粒细胞下降,还要注意IFO的泌尿道毒性。9：IC方案：CPT-11>100mgd1,8,15+DDP25mg/m2d1-3,8,15注：应用伊立替康<CPT-11>当日应禁食,并避免服用果汁等刺激肠蠕动的食物,近期疗效较好,但因其独特的化疗毒副作用,应在专业医师指导下服用,其剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻,并且应密切观察伊立替康<CPT-11>急性乙酰胆碱综合症的发生。〔24h内10：单药治疗方案：1：多西紫杉醇：〔TXT60-75mg/m2D.静滴1h,每3周重复2：紫杉醇〔TAX：80mg/m2D.静滴3h,每4周重复3：吉西他滨〔泽菲<GEM1000-1250mg/m2D.静滴30分钟,每4周重复4：培美曲塞〔Pemetrexed〔PMT500mg/m2D.静滴30分钟,每3周重复注：注意补充维生素B12和叶酸,并同时应用激素4mgbidd1,1,2。5：靶向治疗药物：主要为选择性EGFR络氨酸激酶受体抑制剂。注意：单药治疗联合化疗效果差,年龄较大大于70岁,体质状况不能耐受的患者。以上化疗方案的DDP均可替换为卡铂CBP,剂量为200-400mg/m2.CBP的肾毒性较轻,但是其骨髓抑制毒副反应较重。以上化疗方案的DDP剂量均可将3d用量改为1d用量,但是应根据患者的心脏和肾脏状况来决定。二：常用胸腔内化疗方案：恶性胸腔积液是肿瘤常见的主要的并发症,一半以上的胸腔积液为恶性肿瘤所致。分：胸腔内化疗药物和胸腔内生物制剂。〔略〔2小细胞肺癌：大部分的小细胞肺癌与吸烟有关,其他的可能与环境和遗传有关。约67％的患者确诊时已经有肺外转移病灶。联合化疗加胸部放疗为主要的治疗方法。一般来说,小细胞肺癌常有全身转移,以全身化疗为主。一：常用全身化疗方案：1：一线化疗方案：1：局限期：1:EP方案：<依托泊苷120mg/m2d1-3+顺铂60mg/m2d1>注：心脏毒性较小,但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压,血压下降的副作用。DDP的正规水化措施。2:CE方案〔VP-160.1d1-3、CBP0.1d121天为一周期,共4周期注：卡铂必须用糖水稀释,避光输注。建议预防使用G-CSF.化放同时建议使用DDP/VP-16化疗方案,体质较差的患者不推荐。2：广泛期：1:EP方案：EP方案<依托泊苷0.1d1-5+顺铂75mg/m2d1>2:CE方案〔VP-160.1d1-5、CBP0.1d1-521天为一周期,共4周期3:IC方案：〔CPT-1160mg/m2d1,8,15+DDP60mg/m2d1注意：PT-11的剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻,并且应密切观察伊立替康<CPT-11>急性乙酰胆碱综合症的发生2：二线化疗方案：1：DDP为主的方案：EPA方案：依托泊苷80mg/m2d1-3+顺铂80mg/m2d1EPB方案：依托泊苷100mg/m2d1-3+顺铂25mg/m2d1-32：ADM为主的方案：现临床应用较少3：IFO为主的方案：IEP方案：IFO1200MG/M2D1-4VP-1675MG/M2D1-4DDP20MGD1-4IEC方案：IFO1200MG/M2D1-4VP-1675MG/M2D1-4CBP400MGD1注意：以上化疗方案均为20XX美国NCCN推荐的小细胞肺癌标准化疗方案。3：其他化疗方案：1:CAE方案：CTX50mg/m2d1ADM50mg/m2d1VP-1650mg/m2d1-5注意：该方案是较早期CAO方案衍生的一种化疗方案,将VCR换成VP-16,减少了神经毒性,但增加了血液毒性。疗效似乎有所提高。2:CAME方案：CTX750mg/m2d1,8VCR1mg/m2d1,8MTX20mg/m2d3,5,10,12VP-16100mg/m2d3-7注意：该方案对老年性的,特别是合并心脏疾患的小细胞肺癌,疗效肯定,耐受性较好。3:口服VP-16方案：VP-16200mg/m2pod1-5VP-16100mg/m2pod1-10注意：该方案是治疗65岁以上老年小细胞肺癌患者的合理方案。4:CPE方案：卡铂5+紫杉醇135mg/m2d1+足叶乙苷100mgpod1-10注意：此方案为二线化疗方案,三种药物均有血液学毒性,注意血象。5:CODE方案：DDP25mg/m2d123456789周静滴VCR1mg/m2d12468周ivADM40mg/m2d13579周ivVP-1680mg/m2d135799周静滴注意：该方案通过缩短化疗间歇,以防小细胞肺癌复发,该方案一线治疗取得了94％的有效率。6:单药拓扑替康治疗方案：TPT1.25-1.5mg/m2iv30分钟,d1-5目前作为小细胞肺癌的二线治疗方案,该药骨髓抑制明显,另外泽菲在小细胞肺癌的治疗中也得到认可。4：放射治疗：临床常见的化疗方案：DP方案〔多帕菲120mgd1、DDP20mgd1-5TP方案<紫杉醇180mgd1DDP20mgd1-5昂丹司琼注射液8mgivdripqd67123/wTP方案地塞米松片8mgpo567/w心电监护6/w西咪替丁注射液400mgiv6/w苯海拉明1mgim6/w0.9%氯化钠注射液50ml紫杉醇注射液200mg紫杉醇注射液3mgivdrip6/w0.9%氯化钠注射液250ml顺铂粉针20mgivdripqd67123/wDP方案〔多西他赛〔泰素帝160mgd1,DDP40mgd1-3泰素帝160mgd1单药化疗培美曲塞0.8d1+卡铂0.4d2培美曲塞1.0d1+顺铂40mgd2-4格拉司琼注射液3mgvdripqd45671/w地塞米松片4.5mgpobid0.9%氯化钠注射液250ml培美曲塞二钠粉针0.8gvdripqd4/w0.9%氯化钠注射液250ml顺铂粉针20mgvdripqd45671/w培美曲塞1.0d1单药化疗NP方案〔盖诺40mgd1、8DDP20mgd1-5TC方案〔紫杉醇230mgd1卡铂0.2d2.3昂丹司琼注射液8mgivdripqd67123/wTC方案地塞米松片8mgpo567/w心电监护6/w西咪替丁注射液400mgiv6/w苯海拉明1mgim6/w0.9%氯化钠注射液50ml紫杉醇注射液200mg紫杉醇注射液3mgivdrip6/w0.9%氯化钠注射液250ml卡铂粉针20mgivdripqd67123/wNP方案〔NVB30mgd1、8DDP20mgd1-5昂丹司琼注射液8mgivdripqdD1-5NP方案0.9%氯化钠注射液250ml利多卡因注射液5ml地塞米松注射液5mgivdripD10.9%氯化钠注射液250mlivdripqdD1顺铂粉针20mgivdripD1-50.9%氯化钠注射液60ml酒石酸XX瑞宾注射液40mgivdripD1NC方案〔NVB40mgd1、8卡铂0.4d2DC方案〔多西他赛210mgd1卡铂CBP0.5d2格拉司琼注射液3mgivdripqd6712/wDC方案地塞米松片8mgpo567/w心电监护苯海拉明1mgim6/w西咪替丁注射液400mgiv6/w0.9%氯化钠注射液50ml多西他赛注射液60mgivdrip6/w5%葡萄糖注射液250ml卡铂注射液400mgivdrip7/wNVP30mgd1、8单药化疗白介素-Ⅱ盖诺40mgd1、8+DDP45mgd2-4+凋亡素2-配体4.5mgd1-14DN方案〔多西他赛60mgd1+酒石酸XX瑞宾40mgd1注意：多西他赛用药前一天开始口服地塞米松8mg*3天2：头颈部癌：病理类型上最常见的是鳞状上皮细胞癌。顺铂或5-FU在放化疗同时治疗中是有效的,较为常用。最有效的药物包括：DDP,CBP,TAX,TXT,5-FU,MTX,BLM,盖诺和泽菲近期疗效最好的方案是DDP或CBP加5-FU或TAX,TXT常用全身化疗方案：1：>鼻咽癌：全身化疗方案：DP方案〔DDP20mg/m2d1-5+5-FU800mg/m2〔泵入24hd1-5LFP方案〔DDP25mg/m2d1-55-FU1000mg/m2d1-5CF250mg/m2d1-5注意：5-FU持续滴注应注意消化道毒性和血液毒性,如口腔溃疡,腹泻,中心粒细胞降低,外周静脉炎。推荐使用深静脉置管术后再持续滴注。CF对5-FU有增效作用,两者常联合使用。近期发现疗效增加不明显,而黏膜炎和骨髓抑制反应增多。CBPAUC4-6d1-5+5-FU800mg/m2〔泵入24hd1-5TC方案〔紫杉醇230mgd1卡铂0.4d2TC方案〔紫杉醇175mg/m2d1+卡铂AUC4-6d1注意：紫杉醇应用前需预处理,治疗前12h,6h需服用地塞米松20mg各一次,前30-60分钟给予地塞米松10mg,西咪替丁400-800mg,苯海拉明50mgpo或非那根25mgim,采用非聚氯乙烯类给药设备配制滴注。TP方案〔紫杉醇210mgd1,DDP40mgd1-3注意：近年来发现TXT应用于晚期头颈部癌特别是鼻咽癌取得了一定的疗效,但是尚不能作为一线治疗方案,目前应用于常规治疗无效后的解救治疗,TXT治疗前一天开始给予地塞米松8mgq12hpo,连用3-5日。NP方案〔NVB25mg/m2d1、8+DDP30mg/m2d1-5昂丹司琼注射液8mgivdripqdD1-5NP方案0.9%氯化钠注射液250ml利多卡因注射液5ml地塞米松注射液5mgivdripD10.9%氯化钠注射液250mlivdripqdD1顺铂粉针20mgivdripD1-50.9%氯化钠注射液60ml酒石酸XX瑞宾注射液40mgivdripD1注意：NVB对头颈部癌有一定的疗效,但是应注意骨髓抑制和外周神经毒性,使用的间隔时间不能少于5天,以免加重神经毒性。GP方案〔泽菲1.6d1.8、顺铂70mg/m2d2注意：目前认为GEM是治疗鼻咽癌的有效药物之一,患者的耐受性较好,GEM的滴注时间不能少于60分钟,推荐30分钟,否则毒性增加。VP-1660mg/m2D2-5+ADM20mg/m2D1,8+DDP30mg/m2D3-5注意：该方案化疗毒性较强,对患者心,肝毒性较大,老年患者不宜使用。2：>喉癌：以局部治疗为主,化疗仅作为姑息治疗的手段。〔5-FU350mg/m2d1-5+CF100-200mg/m2d1-5+DDP30mg/m2d1-3TP方案〔紫杉醇175mg/m2d1+DDP75mg/m2d1昂丹司琼注射液8mgivdripqd67123/wTP方案地塞米松片8mgpo567/w心电监护6/w西咪替丁注射液400mgiv6/w苯海拉明1mgim6/w0.9%氯化钠注射液50ml紫杉醇注射液200mg紫杉醇注射液3mgivdrip6/w0.9%氯化钠注射液250ml顺铂粉针20mgivdripqd67123/wTXT75mg/m2d1+DDP75mg/m2d1-3+5-FU1000mg/m2d1-4临床常用的化疗方案：NF方案〔盖诺30mgd1.8+亚叶酸钙200mgd1-5+替加氟1.0d1-5DP方案〔多西紫杉醇40mgd1,顺铂20mgd1-3TF方案〔紫杉醇60mgd1+替加氟0.5d1-53：>舌癌：LFP方案〔5-FU350mg/m2d1-5+CF100-200mg/m2d1-5+DDP30mg/m2d1-3FP方案〔5-FU350mg/m2+DDP30mgd1-40.9%氯化钠注射液250mlFP方案亚叶酸钙粉针200mgvdripqdd1-50.9%氯化钠注射液250ml顺铂粉针20mgvdripqdd1-50.9%氯化钠注射液250ml5-FU350mg/m2vdripqdd1-5TP〔紫杉醇200mgd1+DDP20mgd2-5TF方案〔紫杉醇230mgd1+亚叶酸钙200mgd2-6+5-氟尿嘧啶0.5d2-64：>甲状腺癌AP方案：〔ADM20mg/m2d1,8+DDP20mg/m2d1-5<ADM20mg/m2d1,8+BLM10mg/m2d1,8>+VCR1.4mg/m2d1,8>甲状腺素片可治疗乳头状癌,髓样癌。滤泡癌。120-150mg/d,tid3：食管癌：〔鳞状细胞癌为主目前5-FU,DDP.CBP,XX地辛〔VDS,足叶乙苷〔VP-16,紫杉醇〔TAX,多西紫杉醇〔TXT显示出较高活力,近年来,奈达铂〔NDP,草酸铂,希罗达,吉西他滨〔GEM,伊立替康〔CPT-2被证明有很好的效果,联合化疗多采用以顺铂和5-氟尿嘧啶为主的方案,被认为是最佳搭配和标准的联合化疗方案。1:FP方案〔5-FU350mg/m2d1-5+DDP25mg/m2d3-52:LFP方案〔5-FU350mg/m2d1-5+CF100-200mg/m2d1-5+DDP30mg/m2d1-33:FP方案〔替加氟〔方克1.0d1-5、DDP30mgd1-40.9氯化钠注射液250mlFP方案亚叶酸钙粉针200mgvdripqd12345/w0.9%氯化钠注射液250ml顺铂粉针20mgvdripqd12345/w0.9%氯化钠注射液250ml替加氟1gvdripqd12345/w4:NP方案〔NVB30mgd1、8DDP20mgd1-5昂丹司琼注射液8mgivdripqdD1-5NP方案0.9%氯化钠注射液250ml利多卡因注射液5ml地塞米松注射液5mgivdripD10.9%氯化钠注射液250mlivdripqdD1顺铂粉针20mgivdripD1-50.9%氯化钠注射液60ml酒石酸XX瑞宾注射液40mgivdripD1,8注意：此方案的神经毒性不容忽视,两次盖诺间隔时间大于5天,否则有增加外周神经毒性发生的可能性,严重者可以发生自主神经毒性,如麻痹性肠梗阻。需深静脉置管。5:CPF方案：〔CBP300mg/m2d1+DDP25mg/m2d2-5+5-FU750mg/m2d1-4注意：该方案对于不能耐受高剂量DDP化疗的患者可考虑使用,但血液毒性有所增加。6:EAP方案：〔ADM30mg/m2d1+VP-16100mg/m2d1-3+DDP25mg/m2d1-4注意：消化道毒性和血液毒性较大,对于体质较差的患者不宜使用。7:TP方案〔TAX150mg/m2或TXT60-75mg/m2d1+DDP25mg/m2d2-4昂丹司琼注射液8mgivdripqd67123/wTP方案地塞米松片8mgpo567/w心电监护6/w西咪替丁注射液400mgiv6/w苯海拉明1mgim6/w0.9%氯化钠注射液50ml紫杉醇注射液200mg紫杉醇注射液3mgivdrip6/w0.9%氯化钠注射液250ml顺铂粉针20mgivdripqd67123/w注意：应用于对常规化疗无效的患者,注意化疗后的血液学毒性。8:GP方案〔泽菲<GEM1.6d1.8、顺铂40mgd1-3GP方案〔泽菲<GEM1.4d1、8,DDP20mgd1-5注：该方案的治疗耐受性较好,适用于老年患者和体质较差的患者,但应注意血液学毒性,主要是血小板降低,但中性粒细胞降低程度较轻。0.9%氯化钠注射液250mlGP方案顺铂粉针20mgvdripqd45671/w0.9%氯化钠注射液250ml吉西他滨粉针〔泽非1600mgvdripqd4/w1,8天注意：该方案用于二线晚期食管癌的化疗,化疗时泽菲先用,应注意血小板的减少。9:IP方案：〔顺铂25mgd1-3+CPT-2100mg/m2d1,8注意：该方案仅限于二线方案的治疗,应警惕CPT-2所致的延迟性腹泻〔多发生在24h内,首次腹泻后应立即停药并大量补液,同时口服易蒙停4mg,以后每2h服2mg,直至腹泻停止,但不应超过48h,48h后要加用抗生素静滴和生长抑素,部分患者用药24h内出现胆碱能样综合症,给予阿托品对症治疗和中性粒细胞的减少。临床常用的化疗方案：TF方案〔紫杉醇230mgd1+亚叶酸钙200mgd2-6+5-氟尿嘧啶0.5d2-6DP方案〔多西他赛100mgd1、顺铂20mgd1-5希罗达2.0bidd1-14TF方案〔紫杉醇200mgd1,5-Fu2.0d2-5持续泵入TF方案〔紫杉醇200mgd1,方克0.8d2-5GF方案〔泽菲1.4d1.8,替加氟0.5d1-5DP方案〔多西他赛100mgd1、顺铂20mgd1-5NVBOXA方案〔NVB40mgd1、8OXA0.2d2NF方案〔NVB40mgd1、8方克0.8d2-5卡莫氟150mgtid8月TFP方案〔紫杉醇230mgd1、5-FU0.5d1-5、DDP20mgd1-5盖诺30mgd1,8单药化疗PF方案〔CF0.2d1-5,方克1.0d1-5,奥沙利铂0.2d1多西他赛60mgd1.8奈达铂160mgd14：胃癌:目前对胃癌有效的化疗药物有：5-FU,丝裂霉素〔MMC,多柔比星<ADM>,阿霉素,顺铂。术后化疗常用的有MF方案和FAM方案。新一代的铂类和紫杉类有可能提高疗效。1：经典化疗方案：1:FAM方案：〔5-FU600mg/m2D1,8+ADM30mg/m2D1+MMC10mg/m2D1注意：80年以来治疗晚期胃癌的有效率42％.主要毒性有胃肠道反应,骨髓抑制,心脏毒性。2:FAMTX方案：〔5-FU1500mg/m2D1+ADM30mg/m2D15+MTX1500mg/m2D12：常用化疗方案：1:ECF方案：〔5-FU200mg/m2持续性静滴D1-12+EPI50mg/m2D1+DDP60mg/m2D1注意：91年首次报道,治疗晚期胃癌的有效率71％,注意毒副作用是呕吐,脱发,黏膜炎,骨髓抑制毒性低于FAMTX方案。2:FP方案〔5-FU750mg/m2d1-5+DDP20mgd1-50.9%氯化钠注射液250mlFP方案亚叶酸钙粉针200mgvdripqdd1-50.9%氯化钠注射液250ml顺铂粉针20mgvdripqdd1-50.9%氯化钠注射液250ml5-FU350mg/m2vdripqdd1-53:EAP方案：〔VP-16120mg/m2d4-6+ADM20mg/m2d1,7+DDP40mg/m2d2,84:ELF方案<5-FU500mg/m2d1-3+CF300mg/m2d1-3+VP-16120mg/m2d1-3>注意：目前认为此方案是个高效低毒的化疗方案。5:ELFP方案：〔VP-1665mg/m2d1-3+CF300mg/m2d2,8,16+5-FU2600mg/m2d2,8,16+DDP60mg/m2d1注意：该方案有较高的毒性,血液毒性主要有血小板和白细胞减少。6:LFP方案：〔顺铂20mgd2-6+亚叶酸钙〔CF0.4d1-5+替加氟1.0d1-57:DCF方案：〔TXT75mg/m2d1+5-FU750mg/m2d1-5+DDP75mg/m2d18:FOLFOX方案：<奥沙利铂150mgd1+CF0.4d1+5-FU0.5d1>注意：本方案是个新的方案,有效率44.6﹪.9:TEF方案；〔紫杉醇230mgd1+CF0.4d1+5-氟尿嘧啶0.5d2-6奥沙利铂0.15d2+紫杉醇230mgd110:LFP-P方案：CF500mg/m2每周一次,共5次5-FU2000mg/m2每周一次,共5次DDP50mg/m2d8,29TAX500mg/m2d1,2211:LOW-FP方案：5-FU250mg/m2持续静脉内滴注〔泵24hd1-28DDP3.5mg/m2持续静脉内滴注〔泵24hd1-5,d8-12,d15-19,d22-26注意：在日本广泛应用于晚期胃肠道癌症〔35天为一周期12:TP方案〔紫杉醇230mgd1DDP20mgd1-55：结直肠癌：〔大部分为腺癌5-FU在近30年来在大肠癌化疗领域内占据主导地位。几年来具有代表性的药物有希罗达,奥沙利铂,西妥昔单抗等。5-FU+CF是治疗大肠癌的基本方案。FOLFOX方案被公认为结直肠癌的标准化疗方案。希罗达是目前唯一口服给药能达到静滴给药效果的氟尿嘧啶类药物,美国FDA批准作为晚期不适宜接受联合化疗患者的一线化疗方案。希罗达分别于CPT-11和奥沙利铂联合治疗晚期结直肠癌效果明显。1:Mayo方案：〔CF20mg/m2d1-5+5-FU425mg/m2d1-5注意：本方案是国内多中心临床试验常用标准对照方案。2:Mayoclinic方案：〔CF500mg/m2每周一次+5-FU600mg/m2每周一次注意：本方案是国际多中心临床试验常用标准对照方案FOLFOX方案<奥沙利铂85mg/m2d1+CF200mg/m2d1,2+5-FU400mg/m2d1,2iv+5-FU600mg/m2d1,2>注意：OXA主要不良反应外周感觉神经毒性,遇冷加重,可逆。胃肠道反应和骨髓抑制反应小。不能用生理盐水稀释,化疗期间避免寒冷刺激。3:卡培他滨单药方案：1250mgpobid连用14天,每3周重复。注意：手足综合症,腹泻,黏膜炎,轻度骨髓抑制。组抗EGFR联合/序贯伊立替康4:LFP方案〔顺铂20mgd1-5、亚叶酸钙CF0.2d1-5、5-氟尿嘧啶0.5d1-55:奥沙利铂0.2d1+希罗达2克bidd1-14临床常用化疗方案：LF方案〔CF0.2d1-5、5-FU0.75d1-5奥沙利铂0.15d1+方克1.0d1-5紫杉醇0.2d2+草酸铂0.2d1奥沙利铂0.2d1+希罗达2.0bidd1-14CF+奥沙利铂+替加氟FOLFOX方案〔奥沙利铂+亚叶酸钙+替加氟LF方案〔CF0.2d1-5、5-FU0.75d1-5MCF方案〔MMC6mgd1、CF0.2d1-5、替加氟1.0d1-55-FU0.5d1-5+CF0.2d1-5+艾恒0.2d16：原发性肝癌：原发性肝癌指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿。病理类型包括1：肝细胞癌2：胆管细胞癌3:混合性癌肝癌治疗上手术为首选,非手术疗法以肝动脉栓塞化疗为首选,生存期可以明显延长。AFP大于400ug每升,持续4周,并能排除妊娠,活动性肝炎,生殖腺胚胎瘤及转移性肝癌即以定性的角度考虑原发性肝癌的诊断。B超是最常用的定位诊断方法。化疗药物以ADM最有效,近年来吉西他滨和奥沙利铂最常用。全身应用的指标：1：肝癌姑息切除术后和不易切除的中期肝癌患者2：肝癌已出现远处转移,但是肝功能为2-3级的患者目前已顺铂,多柔比星或表柔比星,丝裂霉素等较为常用,氟尿嘧啶或氟苷仍可应用。近年来发现他莫西芬〔三苯氧胺对晚期肝癌有延长生存期的作用。1:FP方案〔替加氟1.0d1-5,亚叶酸钙200mg+顺铂20mgd1-5FP方案〔5-FU350mg/m2+DDP30mgd1-40.9%氯化钠注射液250mlFP方案亚叶酸钙粉针200mgvdripqdd1-50.9%氯化钠注射液250ml顺铂粉针20mgvdripqdd1-50.9%氯化钠注射液250ml5-FU350mg/m2vdripqdd1-52:FAPI方案：〔5-FU400mg/m2d1-4+ADM40mg/m2d1+DDP20mg/m2d1-4+干扰素IFN-a5.0MU/m2ihd1-4注意：该方案的主要毒性为消化道毒性和骨髓抑制,也可同时伴有IFN的发热,肌肉酸痛和流感样症状等毒性。3:ET口服方案：VP-1650mg/m2pod3-23TAM20mg/m2pod1-23bid4:单药吉西他滨方案：GEM1250mg/m2静滴d1,8,15注意：治疗首次接受化疗的晚期肝细胞癌患者5:CEM1250mg\m2d1,8,15+DDP70mg\m2d1注意：治疗无法切除的肝细胞肝癌6:GP方案〔泽菲<GEM1.4d1、8,DDP20mgd1-5注：该方案的治疗耐受性较好,适用于老年患者和体质较差的患者,但应注意血液学毒性,主要是血小板降低,但中性粒细胞降低程度较轻。0.9%氯化钠注射液250mlGP方案顺铂粉针20mgvdripqdd10.9%氯化钠注射液250ml吉西他滨粉针〔泽非1600mgvdripqdd1,8天注意：该方案用于无法切除的肝细胞肝癌有效,且毒性较低。该方案应对症止吐,适当水化和利尿,7:TACE方案〔奥沙利铂0.2、5-FU1.0、丝裂霉素16mg7：胰腺癌近年来,吉西他滨,多西他赛,奥沙利铂以及希罗达在治疗上显示了很好的疗效,尤其是吉西他滨在晚期胰腺癌的治疗上已经成为标准的治疗方案。1：5-FU单药方案：GS500ml+5-FU500mg/m2静滴d1,8,15,22,29,36注意：该方案是治疗胰腺癌的传统的基本方案。持续静滴5-FU可出现严重的粘膜反应,要预处理。2：吉西他滨单药方案：NS250ml+GEM1000mg/m2静滴d1,8,15,22,29,36,43注意：该方案是治疗晚期胰腺癌的一线方案,不良反应是骨髓抑制,主要的血小板的降低,临床可用IL-11治疗。3：GF方案：〔GEM1000mg/m2d1,8+5-FU500mg/m2d1,80.9氯化钠注射液250mlGP方案5-FU500mg/m2vdripqdD1,80.9%氯化钠注射液250ml吉西他滨粉针〔泽非1600mgvdripqdD1,8注意：该方案是晚期胰腺癌的二线方案。4：GP方案〔泽菲<GEM1000mg/m2d1、8+DDP30mgd4-60.9%氯化钠注射液250mlGP方案顺铂粉针20mgvdripqd45671/w0.9%氯化钠注射液250ml吉西他滨粉针〔泽非1600mgvdripqd4/w1,8天注意：该方案用于二线晚期胰腺癌的化疗,目前主要用于局部晚期或转移性胰腺癌,吉西他滨主要是骨髓抑制,主要是血小板的降低,临床主要用IL-11治疗。化疗时泽菲先用,应注意血小板的减少。5：GT方案：〔GEM800mg/m2d1,8+TXT75mg/m2d1注意：该方案主要用于晚期胰腺癌和复发患者。TXT预防过敏反应和体液潴留,用地塞米松预防发生。8：乳腺癌：乳腺癌在病理上分为浸润性癌和非浸润性癌。非浸润癌分为导管原叶癌和小管原叶癌,侵润癌分为浸润性导管癌,浸润性小叶癌和髓样癌,粘液癌,管样癌,乳头状癌,其中导管癌占80％以上。乳腺癌是实体瘤中化疗对之较有效的,目前应用广泛的药物环磷酰胺〔CTX,5-FU,甲氨蝶啶〔MTX,多柔霉素,丝裂霉素,XX新碱以及紫杉醇。一：化学治疗:1：CMF1方案：〔CTX100mg\m2pod1-14+MTX40mg\m2静滴d1,8+5-FU600mg\m2d1,8注意：一般给予常规给予5-HT3受体拮抗剂止吐,必要时联合地塞米松2：CMF2方案：〔CTX600mg\m2ivd1+MTX40mg\m2静滴d1+5-FU600mg\m2d1注意：可用于早期乳腺癌无危险因素患者的辅助化疗,也可用于体质较差的晚期乳腺癌患者及不能耐受蒽环类药物的患者。3：FAC方案：〔CTX400-600mg\m2ivd1+ADM40-60mg\m2ivd1+5-FU400-600mg\m21,821天为一周期。4：CAF方案：〔CTX100mg\m2pod1-14+ADM30mg\m2ivd1,8+5-FU500mg\m2d1,828天为一周期。注意：含蒽环类的方案用于治疗晚期患者或手术前后的辅助化疗。是常用的一线方案,疗效较好。因蒽环类有潜在的心脏毒性,对有心脏疾患的应慎用。5：AT方案：ADM60mg\m2d1+TXT60mg\m2d1注意：此方案用于病情严重的一线化疗。也可作为二线或辅助化疗方案。6：TAC方案：〔TXT75mg/m2d1+ADM50mg/m2d1+CTX500mg/m2d1注意：地塞米松7.5mgpod1-4.所有周期均需G-CSF支持,主要用于淋巴结阳性患者的术后辅助化疗,也可作为转移性患者的一二线化疗。7：NP方案：NP方案〔NVB30mgd1、8DDP20mgd1-3昂丹司琼注射液8mgivdripqdD1-5NP方案0.9%氯化钠注射液250ml利多卡因注射液5ml地塞米松注射液5mgivdripD10.9%氯化钠注射液250mlivdripqdD1顺铂粉针25mgivdripD1-30.9%氯化钠注射液60ml酒石酸XX瑞宾注射液40mgivdripD1,8注意：每3周重复一次,主要用于转移性乳腺癌的治疗或不宜使用蒽环类药物的术后辅助化疗患者。8：NA方案：〔NVB