卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版-冠状动脉造影的基本方法及病变分析共47张课件-2

卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版冠状动脉造影的基本方法及病变分析卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版冠状动脉造影的基本方法及病变分析卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版冠状动脉造影的基本方法及病变分析冠状动脉造影/的基本方法及病变分祈卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册/等冠状动造影的基本方法及病变分析冠心病分册编写人员名单主编霍勇方唯编者(按姓氏笔画排序)于波于世勇马长生马依彤王乐丰王伟民毛懿方唯—石蕴琦曲新凯吕树铮乔树宾刘健杜志民李浪李为民李占全李建平李俭强杨峻青杨跃进沈卫峰张钲张大鹏陈明陈纪言陈韵岱周玉杰郑杨洪涛钱菊英高炜郭丽君黄岚葛雷葛均波韩雅玲窦克非颜红兵霍勇学术秘书曲新凯卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版阅读是一种生存方式，学生学会自主阅读是适应未来社会的必然要求。在青少年时代养成良好的阅读习惯将终身受益。课外阅读，尤其是名著的阅读，是培养学生人文素养、训练思维品质的最好典范，并有助于培养学生良好的阅读习惯和解决工具教育与人文教育的矛盾，是提高学生语文素养的一条有效途径。前几年，教育部搞了一个《中学生必读书目》，一些机构、学者也给中学生开出了许多书单，它们对学生的课外阅读引导有着积极的意义，但是要说作用，其实是打了很大折扣的。我平时跟学生们提起其中的一些书名，学生要不说没看过，要不留下深刻印象的书更不多。于是有人感叹向学生推荐必读书目是一件吃力不讨好的事。某中学七年级发出名著导读调查问卷100份，情况统计如下：书名阅读情况（百分比）我们为什么要读名著？很多同学可能还不明白我们为什么要读经典，要读鲁迅，读《三国演义》，读唐诗。我们既然生活在现代，却要读几百年前、甚至几千年前人写的文章，有什么用呢？《文学大师巴金和一个孩子的故事》――这是一株“大树”与一棵“苗苗”的故事，同时也是“人(人类)”的“文学”与“人(人类)”的“后代”的故事，是“人的精神”薪火相传的故事。“我们有一个丰富的文学宝库，那就是多少代作家留下的杰作，它们教育我们，鼓励我们，要我们变得更好，更纯洁，更善良，对别人更有用。文学的目的就是要人变得更好。”文学的核心，文学创作与文学阅读的出发点与归宿，都是“人”，是人的心灵，人的感情，人的精神，而不是其他。其实教育的核心、出发点、归宿，也是“人”；正是“立人”，把文学、艺术、教育、出版……都统一起来了――这几乎是常识，却是人们最容易忽略、忘却的。读文学作品唯一的目的(如果有目的的话)，是陶冶我们的性情，开拓我们的精神空间――你坐在小屋里，打开书，就可以突破时空的限制，与千年之远、万里之外的人与生物，宇宙的一切生命进行朋友般的对话，你将出入于“(他)人”、“我’’之间，“物”、“我’’之间，达到心灵的冥合，获得精神的真正自由。坚持读下去，日积月累地潜移默化，你会发现，你变了，像巴金老人说的那样，“变得更好”了。要读名著(经典)，就是因为每一个民族、每一个时代的精神的精华都凝聚于其中，人类最美好的创造都汇集于其中。人类精神文明的成果，就是通过各类学科(不只是文学，还有社会科学、自然科学)的名著(经典)的阅读，而代代相传的。在这个意义上，受教育的基本途径就是“读名著(经典)”。人在受教育时期，例如中学时期，读什么书，不是小问题。像鲁迅所说，胡乱追逐时髦，“随手拈来，大口吞下”的阅读――这颇有些类似今天的“快餐式阅读”，吃下的“不是滋养品，是新袋子里的酸酒，红纸包里的烂肉”，其结果不只是倒胃口而已：吃“烂肉”、喝“酸酒”长大，是可能成为畸人的。鲁迅因此大声呼吁，“我们要批评家”，给青年的阅读以正确的指引。关心中学生的课外阅读，提倡“读名著，读经典”即是一种导向：唯有用前辈人所创造的最美好的精神食粮来滋养下一代，才能保证他们成为巴老所期待的“更纯洁，更善良”的具有美好心灵的健全的“人”.这直接关系到我们民族(以及人类)的后代的精神质量与生命质量，可以说是一个基本教育工程。读文学作品，特别是读名著，还要有正确的方法。那种“一主题二分段三写作特点”式的机械、冷漠的传统阅读方法，是永远也进入不了文学世界的。要用“心”去读，即主体投入地感性地阅读：以你之心与作者之心、作品人物之心相会、交流、撞击，设身处地去感受、体验他们的境遇、真实的欢乐与痛苦，用自己的想象去补充、发展作品提供的艺术空间，品味作品的意境，思考作品的意义。也许你读完作品，只有一些朦胧的感觉、若隐若现的人物身影，只有说不清、道不明的情感的涌动、思绪的感悟，或者某种想象、创造的冲动，尽管你不能(其实也不必要)作出作品主题呀、结构呀、写作技巧呀……的明确分析，其实你已经“进入”了文学的世界，这样的“第一(原初)感觉、感悟、涌动、冲动”是最可贵与最重要的，它是文学阅读(欣赏)最基本的要求，也是以后的文学分析的基础。文学名著(经典)的阅读，就是一种发现与开掘：既是对作品所描述的已知、未知世界的发现与开掘，也是对自我潜在精神力量的发现与开掘。说到底，这乃是对“人”(他人与自我)的发现与开掘。它的魅力就在这里。因此，他人的示范性分析无论怎样精彩，都只能启发，而不能代替你自己的阅读。名著(经典)的真正魅力要你去发现，通过你的感受、体验、想象而内化为你的精神。一切决定于你自己。当然，普及经典名著的阅读并非一朝一夕之事，在我们大肆提倡名著阅读的同时，也应充分重视当代学生书籍阅读的广泛性和时代性。作为教师，应该了解学生的阅读需求，更好地使他们形成自主阅读的良好习惯。德育教育不是一个短期的过程，也不像其他的学科教学，老师讲了之后学生能够记住能够掌握知识就是一个好的教学过程。德育教育的目的是为了让学生在社会中能够拥有良好的道德素养，它教育的过程也很漫长，并不是当场学了一些知识就能够提升学生的道德素质，而是要在融入社会之后慢慢的才能够体现出来。道德的养成需要很长的时间，但在中小学的教学环境中，学生更容易接受德育教育，所以中小学的德育教育课程也就显得很重要了。而相比于城市里的学生而言，农村学生的知识面窄，获取知识的渠道少，校方进行德育教育的压力与挑战也就更大。本文通过对农村学校德育教育的不足的探讨，总结出校方应该如何提升德育教育质量的策略。一、农村学生德育教育的不足我国大部分农村地区对于德育教育的重视明显是不足的，学生的道德现状也不容乐观。影响农村学生道德素质的原因有很多，包括学校方面、社会方面和家庭方面，下文主要是从学校的角度研究德育教育的现状及不足。1、对于德育教育的重视不够。德育教育是素质教育中不可缺失的环节，它应该是教育的重点所在。但很多学校没有开设类似的课程或举办相关的活动，德育教育的任务主要是放在了班主任的身上。但班主任往往更看重的是教学绩效，也就是学生的考试成绩与分数排名。即便偶尔有学校规定必须要进行德育教育，班主任也只是含糊其辞，向同学们讲一些无关紧要的话题。2、对于德育教育的教学方式与教学观念落后。农村学校都面临这样的问题，即教学方式和教学观念的落后。很多新的思潮都是在城市中兴起，很多新的教学方式也是在城市里试点。农村学校的那一套教学模式依旧停留在几十年以前，虽然农村学校也在大力提倡素质教育，但素质教育的核心却不清楚。事实上，许多农村学校在教育时都是采用老师讲学生听的方式，没有多余的互动，而在德育教育时，最关键的一点就在于互动性。在教学观念上，校方及老师都没有很清楚的定位德育教育的地位。二、农村学生德育教育的研究策略上文分析了校方在德育教育中的不足，其中提到了校方的重视不足和教学方式及观念落后两个方面。针对这样的问题，作为学校的校长，就必须要有一套相应的策略来解决问题。从校方的角度去提出解决策略，本文重点介绍了三个方面。1、加强重视程度。很多学校开设有与德育教育相关的课程，但一周一节课或者是两周一节课，甚至很多时候这样的课程被其他学科老师“借用”。而学校老师眼里的学生大部分是以考试分数来排名次的，成绩好的学生就很完美，道德素养也好。成绩差的学生就一切都差，包括道德素养。这样显然是完全错误的。加强重视程度只是一个大的观点，其中还应该包括小的方面，即如何加强，从哪些方面加强等。1）、开设德育教育课程。关于德育教育的课程不仅仅是局限于小学的思想品德和中学的政治学科，还应包括其他的较灵活的课程。比如说可以在德育课程上增添一些有趣的内容，可以在保证学生安全的前提下带领学生在操场上举办一些活动，活动内容积极向上，可以让部分学生分组扮演需要帮助的人，另外的学生则选择是否帮助他人，该怎么帮助等。这样既增添了课程的趣味性，也可以提升学生帮助他人的意识，对于道德教育有很大的帮助。2）、改变传统的教学方式。农村教学方式比较单一，往往是老师讲学生听，没有多余的互动，也没有有趣的活动。尤其是德育教育这样的十分重要但无法从课程本身引起学生的兴趣的课程，就需要改变教学方式，让教学过程变得有趣，从而吸引学生。如何去改变传统的教学方式就需要学校老师不停的努力探索以及校方的鼓励与支持。所以作为校长，在这个阶段就必须支持老师的革新，并作出一定的鼓励。2、正确调节师生之间的关系。早在韩愈的《师说》里就提到了老师的职责，即“传道授业解惑”，德育教育就是“传道”的过程。传授知识的过程比较枯燥，学生难以提起兴趣，对于知识的接受能力也就相对较弱。在这个时候，老师就必须要恰到好处的处理与学生的关系了，该亲和些还是该严肃点，全凭老师自己的意见。作为校长，为了让老师有能够调节师生关系的能力，可以不定期举办一些讲座，主题是处理师生关系方面的内容，讲课的可以是城里比较出名的老师，也可以播放网络上比较好的教学视频。3、认清德育教育所处的地位。在素质教育之中，德育教育所处的地位无疑是最高的。它是素质教育的重点，也是学校所关心的重点。如果把其他的学科教学看成是老师在“传道”，那么德育教育就是“讲理”。告诉学生关于道德、品德的道理。这一点虽看似简单，其实却很关键，“道”和“理”的区别在什么地方、孰轻孰重都是其中的关键问题。只有知道了“传道”和“讲理”之间的区别和联系，德育教育也才能顺利进行。三、总结德育教育并不是仅仅在学校中进行，社会和家庭也同样重要。家庭教育可以看成是德育教育的启蒙，学校教育是系统学习和升华阶段，社会教育是德育教育的实践过程和进一步完善过程。家庭、学校、社会三者缺一不可，都应该被重视。本文仅从学校校长的角度去探讨德育教育的不足与研究策略，但除了以上的对策之位，还希望每一位参与德育教育的老师、家长都要具有三个精神，即耐心、热心、细心。【卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版冠状动冠状动脉造影/的基本方法及病变分祈卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册冠状动脉造影/等冠状动造影的基本方法及病变分析冠心病分册编写人员名单主编霍勇方唯编者(按姓氏笔画排序)于波于世勇马长生马依彤王乐丰王伟民毛懿方唯—石蕴琦曲新凯吕树铮乔树宾刘健杜志民李浪李为民李占全李建平李俭强杨峻青杨跃进沈卫峰张钲张大鹏陈明陈纪言陈韵岱周玉杰郑杨洪涛钱菊英高炜郭丽君黄岚葛雷葛均波韩雅玲窦克非颜红兵霍勇学术秘书曲新凯卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版/等冠状动造影的基本方法及病变分析/等冠状动造影的基本方法及病变分析冠状动脉造影适应证稳定型心绞痛或无症状心肌缺血患者2.不稳定心绞痛患者3.急性心肌梗死患者(或疑诊心肌梗死、ST段抬高或新出现束支传导阻滞患者)4.非心脏手术患者术前评估(疑诊冠心病或已知罹患冠心病)5.瓣膜疾病患者■胸部不适的成人患者在行换瓣术或者球蠹成型术之前,非侵入性影像学提示心肌缺血或者同时出现无胸痛症状的中老年患者和/或有多个冠心病易患因素的患者拟行换瓣术有冠状动脉栓塞证据的感染性心内膜炎患者6.心力衰竭患者收缩功能不全导致的充血性心力衰竭患者伴有心绞痛或者局部室壁活动异常和/或心肌扫描成像发现可逆心肌缺血心脏移植术前继发梗死后室壁瘤或其他心肌梗死后机械并发症的充血性心力衰竭患者卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版/等冠状动造影的基本方法及病变分析/等冠状动造影的基本方法及病变分析冠状动脉造影相对禁忌证急性肾功能衰竭由于心理或者全身疾病使患者继发于糖尿病的慢性肾功能衰无法配合冠脉造者竭伴随有显著缩短患者生命或者活动性胃肠道出血增加介入治疔风险的严重疾病有可能和感染相关的不明原因·拒绝进行PTCA、CABG等治疗发热的患者尚未治愈的感染洋地黄中毒患者活动期中风失代偿充血性心力衰竭或急性严重贫血肺水肿严重、尚未控制的高血压严重凝血功能障碍●伴随有相关临床症状的严重电主动脉瓣感染性心内膜炎解质素乱卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版/等冠状动造影的基本方法及病变分析/等冠状动造影的基本方法及病变分析常用冠脉造影导管MPA1MAA2mMPA2MPB左Judkins导管Judkins管多功能导管左室造影导管LCB左Amplatz导管右amplatz导管冠状动脉旁路移植导管卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版/等冠状动造影的基本方法及病变分析/等冠状动造影的基本方法及病变分析左冠造影导管的选择左寇(正常开口)左冠(开口位置较高)卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版/等冠状动造影的基本方法及病变分析/等冠状动造影的基本方法及病变分析同轴调整不同轴同轴卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版/等冠状动造影的基本方法及病变分析/等冠状动造影的基本方法及病变分析右冠造影导管的选择右冠(正常开口)JR4.0右冠右冠(向上开囗)(向下开口)ShepherdCrookIRMB1Hockeystick1卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版/等冠状动造影的基本方法及病变分析/等冠状动造影的基本方法及病变分析右冠造影导管的选择右冠异常开口AL1.0卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版/等冠状动造影的基本方法及病变分析/等冠状动造影的基本方法及病变分析Amplatz导管操作示意图推送Amplat导管时,导管尖端朝上并有脱离冠脉口的倾向,后撤Amplatz导管时,导管尖端朝下并有深插冠脉口的倾向卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版/等冠状动造影的基本方法及病变分析卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版-冠状动脉造影的基本方法及病变分析共47张课件_2卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版-冠状动脉造影的基本方法及病变分析共47张课件_2卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版-冠状动脉造影的基本方法及病变分析共47张课件_2卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版-冠状动脉造影的基本方法及病变分析共47张课件_2卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版-冠状动脉造影的基本方法及病变分析共47张课件_2卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版-冠状动脉造影的基本方法及病变分析共47张课件_2卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版-冠状动脉造影的基本方法及病变分析共47张课件_2卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版-冠状动脉造影的基本方法及病变分析共47张课件_2卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版-冠状动脉造影的基本方法及病变分析共47张课件_2卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版-冠状动脉造影的基本方法及病变分析共47张课件_2卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版-冠状动脉造影的基本方法及病变分析共47张课件_2卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版-冠状动脉造影的基本方法及病变分析共47张课件_2卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版-冠状动脉造影的基本方法及病变分析共47张课件_2卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版-冠状动脉造影的基本方法及病变分析共47张课件_2卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版-冠状动脉造影的基本方法及病变分析共47张课件_2卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版-冠状动脉造影的基本方法及病变分析共47张课件_2卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版-冠状动脉造影的基本方法及病变分析共47张课件_2卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版-冠状动脉造影的基本方法及病变分析共47张课件_2卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版-冠状动脉造影的基本方法及病变分析共47张课件_2卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版-冠状动脉造影的基本方法及病变分析共47张课件_2卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版-冠状动脉造影的基本方法及病变分析共47张课件_2卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版-冠状动脉造影的基本方法及病变分析共47张课件_2卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版-冠状动脉造影的基本方法及病变分析共47张课件_2卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第二版-冠状动脉造影的基本方法及病变分析共47张课件_2卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材冠心病分册第