心理学课件四思维教学讲义

心理学课件四思维心理学课件四思维1名人名言一个不想思考的人是顽固者，一个不能思考的人是傻瓜，一个不敢思考的人是奴隶。----杜伦孟德名人名言2人与动物的区别？人类是万物之灵；达尔文的进化论对人类的自尊心是一次沉重的打击。人是群居动物？语言是人类特有的现象？人类的不足：跑不快，感官不灵敏，力气不大，身体不够灵活？？？？人的头脑----理性、思考能力、创造能力；深刻认识自己、不断完善自己和超越自己。------人类与动物的主要区别。人与动物的区别？人类是万物之灵；达尔文的进化论对人类的自尊心3心理学课件四思维教学讲义4心理学课件四思维教学讲义5心理学课件四思维教学讲义6（一）思维的基本特征思维的间接性

=人们借助于一定的媒介和知识经验，理解那些没有直接感知过的，或根本不可能感知到的事物。思维的概括性

=把同一类事物的共同特征和本质特征抽取出来加以概括（形成概念）。（笔、动物）=将多次感知到的事物之间的联系和关系加以概括，得出有关事物之间的内在联系的结论（发现规律）。（太阳：东方升、西方落）（昼夜交替）（一）思维的基本特征思维的间接性7（二）思维的分类动作思维、形象思维和抽象思维：聚合思维和发散思维：直觉思维和分析思维：常规思维和创造思维：（二）思维的分类动作思维、形象思维和抽象思维：8直观动作思维、形象思维和逻辑思维（任务性质、内容和解决问题方法）1．直观动作思维（实践思维）当思维的任务以直观的形式给予，解决问题的方式是实际动作时，就属于直观动作思维。

2．具体形象思维运用已有表象为支柱，把思想形象化。（作家、艺术家）3．逻辑思维（理论思维）运用概念和命题进行判断、推理，以求得出合乎规律的结论。*成人思维；有理论渗透和指导，儿童：缺乏理论指导直观动作思维、形象思维和逻辑思维（任务性质、内容和解决问题方9直觉思维和分析思维——思维的进程1．直觉思维当人们面临新问题、新事物和新现象时，能迅速理解并做出判断。直觉思维是一种领悟式的思维活动。

2．分析思维（逻辑思维）遵循严密的逻辑规律，对概念进行逐步分析，层层推演，最后得出符合逻辑的结论。直觉思维和分析思维——思维的进程10集中思维和发散思维——探索答案的方向1．集中思维根据已有的知识、经验，运用逻辑的方法或熟悉的规则去寻求唯一的正确答案，又称求同思维或辐合思维。2．发散思维从不同角度、不同途径去设想、探求多种答案，力图使问题获得完满解决的思维方式，又称求异思维或辐射思维。集中思维和发散思维——探索答案的方向11测验题例底边3米高2米的三角形的面积是多少？爱立卡比左伊矮，但比卡罗高。卡罗比亚雷高。谁是第二高？如果你从高楼顶上让一个棒球和一个保龄球同时自由下落，哪一个首先触到地面？你能想到几个名称以子母br开头的物体？废弃的酒瓶能有何用途？写一首关于水和冰的诗。测验题例底边3米高2米的三角形的面积是多少？你能想到几个名称12常规思维和创造思维——思维活动的结果1．常规思维它是人们运用已有的知识经验，按现成的方案和程序解决问题的思维方式。

2．创造思维它是重新组织已有的知识经验，提出新的方案或程序，并创造出新成果的思维方式。一般说来，创造思维具有以下特征：敏锐性、首创性、新颖性、独特性、具有重要的社会价值常规思维和创造思维——思维活动的结果13其他思维分类：对外思维：指向外部世界的认识。对内思维（元思维）：对头脑内部的认识活动的认知和调控。首先：对头脑内部进行的思维活动的自我意识和跟踪监控；其次是自我反馈，发现偏差，及时调整。语言与思维：语言是思维和工具，语言有民族性。母语思维：外语思维：其他思维分类：14（三）思维过程

分析：在头脑中把事物分解成若干属性、发展阶段等，然后分别加以思考。综合：在头脑中将分解各部分按照一定关系组合成为一个整体进行思考的方法。比较：头脑中确定事物之间共性与差异的思维方法。“思想”（理性认识内容）、“思维”（理性认识形式）“求同存异”、“求异存同”；“横向”、“纵向”分类：按照属性的异同，把事物分为不同种类的思维方法。以比较为前提基础，有标准；实用：图书馆书目：书名首字母、作者首字笔画本质：元素周期表、恒星分类、地层分类、生物。（三）思维过程

分析：在头脑中把事物分解成若干属性、发展阶段15抽象：抽取本质、舍弃非本质属性的方法。“人”、“鸟”、“哺乳动物”概括：把抽象出来的事物的若干本质属性联合起来推广到一类事物，使之普遍化的思维过程。具体化：将抽象概括出来的一般概念同具体事物联系起来的过程。系统化：把学到的知识分门别类地按照一定程序整理成层次分明的系统的方法。方法有：划分、分类、编写纲要、绘制图表等。抽象：抽取本质、舍弃非本质属性的方法。16推理（reasoning）1Wason(1966)：fourcardselectiontask

E

F

4

7问题：如果要从四张卡片证实下述规则是否有效，即：若卡片的一面是元音字母，则另一面必为偶数，至少需要翻看哪几张卡片？推理（reasoning）1Wason(1966)：fou1746%：E+44%：E+733%：E17%：其他E：必须看。如另一面如是奇数，规则无效。4：不需看，无论另一面是否是元音字母，都不能证实规则无效。7：需看，如另一面是元音字母，规则无效。46%：E+418推理（reasoning）2Griggs(1982)：fourcardselectiontask喝啤酒喝可乐

1622若有人喝啤酒，则该人的年龄必须超过18岁。推理（reasoning）2Griggs(1982)：fo19决策（decision-making）当你面临两种选择：一是肯定拿到80块钱，二是有85%的机会拿到100块钱，你选择什么？当你面临这样两种选择：一是你肯定会失去80块钱，二是你有85%的可能性失去100块，但也有15%的可能性一分钱都不会陪掉，你选择什么？得失的角度不同造成的判断扭曲：当我们考虑我们能得到什么时，我们倾向于选择肯定得到的；当我们考虑会失去什么时，我们可能愿意冒一定的风险（赌博心理）。决策（decision-making）当你面临两种选择：一是20（一）概念的涵义1概念是人对事物本质属性的认识；是高级认识活动的基本单元，以一个符号（词）的形式表现。2概念包括内涵与外延两个方面。内涵：指概念的质，即概念所反映的事物的本质属性。外延：指概念的范围，即具有概念本质属性的一切事物。概念的内涵与外延之间成反比关系。二、概念的形成和掌握（一）概念的涵义二、概念的形成和掌握21（二）概念的功能1．分类（categorization）2．理解（understanding）3．学习（learning）4．推论（inference）5．解释（explanation）6．概念结合（conceptualcombination）7．计划（planning）8．交流（communication）（二）概念的功能22（三）概念形成1）人工概念形成的实验研究美国心理学家Hull（1920）首创人工概念，他以汉字为实验材料。在实验过程中，研究者利用汉字有偏旁的特点，让被试学会用一些由英文字母组成的无意义音节去和具有相同偏旁的汉字匹配，即学会把相同偏旁的汉字概括起来，共同以某个无意义音节命名，这样就形成了人工概念。例如，凡偏旁是“歹”的汉字，都命名为“ser”；凡偏旁是“石”的汉字，都命名为“deg”，以此类推。结论：概念形成过程是从许多具体事例中归纳和发现共同因素的过程，而且受到反馈的影响。（三）概念形成23Bruner等（1956）的实验研究。实验者设计了81张图片图片上的属性按性质分为四大类：（1）图形，有圆形、方形、十字形三种；（2）图数，每张图片上图形的数目有1个、2个、3个三种；（3）颜色，有红（斜纹图）、绿（素图）和黑三种；（4）边数，每张图片上的边数分别为1条、2条、3条三种。用这81张图片上的属性的不同组合，可以构成许多不同类型的概念。Bruner等（1956）的实验研究。24（四）概念形成的影响因素过去经验：学生的认知能力：概括归纳能力：运用变式的能力：应用能力：（四）概念形成的影响因素25三问题解决（problemsolving）

初始状态

目标状态

中介状态

问题空间三问题解决（problemsolving）初26（一）问题解决的涵义问题：个体面临一个不易达到的目标或遇到困难的课题时的情境，不能运用已有知识直接达到目标或解决困难，必须经过一系列思维操作才能达到目标，解决困难。问题解决：由一定情境引起的，按照一定目标，应用各种认知技能，经过一系列思维操作，使问题得以解决的过程。目标指引性、操作序列性、认知操作（一）问题解决的涵义27（二）问题解决的策略

1什么是策略：用来使问题发生某些变化并由此提供一定信息的处理、试验或探索。2问题解决策略的类型

（二）问题解决的策略1什么是策略：用来使问题发生某281算法式策略对一个问题的所有可能解决途径都加以尝试。特点：肯定能解决问题，但费时费力，适合于机器的问题解决。国际象棋和跳棋就是问题太复杂而不容易找到算法的两个例子。即使是在1997年5月的那场著名比赛中击败国际象棋大师Garrykasparov的IBMRS/6000SP计算机“深蓝（deepblue）”，每秒也“只”能考虑2亿步棋。这听起来好像是一个庞大的数字，但是在可能出现10的40次方步棋的背景下，这只是走棋步骤的很少一部分，即便是“深蓝”也不能在一个比较合理的时间内考虑到所有可能的走棋步骤和对手的对应着数。

1算法式策略292启发式策略：凭经验运用技巧解决问题2启发式策略：凭经验运用技巧解决问题30（1）手段－目的分析：不断明确当前状态与目标状态之间的差距，并不断通过一定的运算操作来缩减这种差距，从而找到解决问题的方法。（2）反推法：从目标状态出发向初始状态反推，直到达到初始状态为止，然后再由初始状态沿反推路线一步步正向求解。适合于解决那些从起始状态出发可以有多种解决办法，但是只有一条路径能达到目标状态的问题。

（1）手段－目的分析：不断明确当前状态与目标状态之间的31试一试三个人在进行赌博，每一局的结果都是一个人输，其他两个人赢。输者必须支付给赢家当时他们所拥有钱的数目，例如，赢家A赢的时候有3美金，那么输家就要付给他3美金，而赢家B当时有5美金，那么输家就要付给他5美金。三个人一共赌了三局。在第三局结束后，每个人都各输了一局，且每个人所有的钱数都是8美元。问每个人最初的赌注是多少？试一试三个人在进行赌博，每一局的结果都是一个人输，其他两个人32（3）爬山法：把一个问题分成若干个子问题，再对各个子问题进行逐级分解，逐步简化，直到每个子问题都能解决，从而找到解决总问题的方法。（3）爬山法：把一个问题分成若干个子问题，再对各个子问题进行33心理学课件四思维教学讲义34（4）简化法为了快捷、准确地理解问题并解决它，那么抛开问题的附加次要信息成分，直接抓住问题的关键信息，就会迅速找出问题的答案。例如：某城市有15%的人不把电话号码放入电话簿上，如果你从该城市的电话簿上随机抽取200个号码，问其中有多少人是不把电话号码放人号码簿上的？注意：我们经常错误假定：问题中给出的所有条件和数字在解决问题中都是有用的，因此总是想办法利用所有信息。（4）简化法35（四）影响问题解决的因素影响问题解决的客观因素影响问题解决的主观因素（四）影响问题解决的因素36影响问题解决的客观因素

1问题情境：问题呈现时的空间组织（即知觉方式）。问题呈现的知觉方式与人们已有的知识经验越接近，问题就越容易解决；问题呈现的知觉方式与人们已有的知识经验相差越远，问题就越难解决。影响问题解决的客观因素

1问题情境：问题呈现时的空间组织37心理学课件四思维教学讲义382刺激数量：

刺激太多或太少都不利于问题的解决。计算：一组：无名数（如10.50＋13.25＋6.84）一组：有熟悉名称（如10.50元＋13.25元＋6.84元）三组：不熟悉的瑞典货币名称的题目（如10.50克朗＋13.25克朗＋6.84克朗）。

2刺激数量：刺激太多或太少都不利于问题的解决。39“卖马问题”：密机安大学的梅尔和柏克的实验：有一个人用60美元买了一匹马，又以70美元之值卖了出去。然后，他又用80美元买了回来，在用90美元之值卖了出去。在这桩交易中，他赚了多少钱？A失去了10美元

B收支平衡

C赚了10美元

D赚了20美元

E赚了30美元

“卖马问题”：密机安大学的梅尔和柏克的实验：40“有人用60美元买了一匹马，又以70美元之值卖了出去。然后又用80美元买了一匹黑马，又以90美元之值卖出去，在这桩交易中，他赚了多少钱？A失去了10美元

B收支平衡

C赚了10美元

D赚了20美元

E赚了30美元“有人用60美元买了一匹马，又以70美元之值卖了出去41“三人住旅馆问题”：三个人住进一家旅馆，旅馆老板说房租30元，每人预付10元。后来老板想给他们折扣只收25元。他让茶房找回5元给客人，茶房找回客人每人一元，而自己留下了2元。这样每人付了9元，共27元，茶房拿了2元，共29元，那么还有一元到哪里去了呢？“三人住旅馆问题”：423问题的具体性：

问题越具体，越容易解决。问题本身是否具体，对问题解决有直接影响，尤其是当个体对问题所在领域较为陌生时，其影响更为显著。如：让一些未经逻辑训练的人解决如下问题：有些A是B；有些C是B；因此，有些A是C。3问题的具体性：问题越具体，越容易解决。43影响问题解决的主观因素

1问题表征：问题在头脑中存在和表现的形式。如果问题表征恰当，对问题有清晰、准确的理解，那么复杂的问题也会迎刃而解。影响问题解决的主观因素44两只小船航行，一只由东城开往西城，每小时60里；另一只从西城开往东城，每小时40里。两城的距离为100里水路。上面天空中有一只鸟来回地飞翔，每小时80里。问当两船相遇时，鸟飞了多少里？两只小船航行，一只由东城开往西城，每小时60里；另一只从45阿德曼斯1974年提出的叠纸问题：有一张大纸，厚1/100英寸，把它对折一次（现在有两层厚了），再对折一次，（现在有四层厚了）一直折到50次为止。它的实际厚度是多少？用抽象的数学符号方式表征这个问题既容易又精确，纸的厚度折一次在原来基数上增加一倍，其结果为250，其厚度是惊人的，大约等于地球到太阳间的距离。

阿德曼斯1974年提出的叠纸问题：有一张大纸，厚1/1462知识经验贾德在“水下击靶”实验中，以五、六年级学生为被试，分成两组。实验者要求他们练习用标枪投射水下的靶子。实验组：讲授水的折射原理；控制组：则只让他们投射。在开始的一些投掷练习中，靶子置于水下12英寸处。结果，学过和未学过折射原理的学生，成绩相同。因为所有的学生都必须学会运用标枪，因此理论学习不能代替练习。2知识经验47改变条件，把水下12英寸处的靶子移到水下4英寸处。结果：差异显著。实验组：迅速适应了水下4英寸的条件，控制组：表现出极大混乱，前面的练习不能帮助其改进投掷水下4英寸的靶子。说明：水的折射原理在新情境中得到了应用，知识促进了对问题的解决。

改变条件，把水下12英寸处的靶子移到水下4英寸处。48另外，专家与新手在知识的组织方式上有差异。新手往往按事物的表面特征来分类，而专家则按照事物的本质特质来分类；专家的知识结构是网络化的，层次化的；而新手的知识则较为零散。图1和图2分别表示物理学专家（博士水平）与新手（学过物理学一门课的大学生）围绕有关“斜面”这个名称的知识结构。另外，专家与新手在知识的组织方式上有差异。49图1专家有关斜面的知识结构

图1专家有关斜面的知识结构50图2新手有关斜面问题的知识结构

图2新手有关斜面问题的知识结构513思维定势定势是指重复先前的心理操作从而影响了该活动效果的准备状态。思维定势一般有利于常规问题的解决，但是不利于创造性问题的解决。

3思维定势52陆钦斯通过著名的量水实验。该实验要求被试计算同类性质的一组算术题，即用不等量的小桶ABC量出定量的水（见下表）陆钦斯通过著名的量水实验。该实验要求被试计算同类性质的一组算53题目容器的容量要量出的容量12345678

ABC21127314163251843109426205942349315393287631009952131201825题目容器的容量要量出的容量A54心理学课件四思维教学讲义55心理学课件四思维教学讲义56心理学课件四思维教学讲义574功能固着功能固着(functionalfixation)：人们把某种功能赋予某种物体的倾向。在解决问题的过程中，人们能否改变事物固有的功能以适应新的问题情景的需要，常常成为解决问题的关键（功能变通）。Duncker(1945)：功能固着对问题解决的影响问题：一根蜡烛、一盒火柴、一盒图钉，如何把蜡烛固定在墙上？4功能固着功能固着(functionalfixatio58心理学课件四思维教学讲义595动机与情绪状态动机是影响问题解决的重要因素：在一定范围内问题解决的效率随着问题解决者动机的增强而提高，但是动机强度超过了一定限度之后，问题解决的效率反而越来越低（欲速则不达）。良好的情绪状态可以提高思维活动的积极性，推动问题的解决；而消极的情绪状态则会干扰问题解决的进程。耶基斯-多德森定律（唤醒水平-问题难易-操作效率）5动机与情绪状态动机是影响问题解决的重要因素：在一定范围内60心理学课件四思维教学讲义61愉快程度与操作效果之间的关系

愉快程度与操作效果之间的关系62痛苦强度与操作效果呈线性相关，即痛苦强度越大，操作效果越差（如下图）痛苦强度与操作效果呈线性相关，即痛苦强度越大，操作效果越差（636个性气质、性格等个性差异也影响着解决问题的效率。理想远大、意志坚强、情绪稳定、谦虚勤奋、富有创造精神等优良个性品质都会提高解决问题的效率。缺乏理想，意志薄弱、情绪不稳定、骄傲懒惰、墨守成规等消极的个性品质都将有碍于问题的解决。好动、果断、大胆、自信和自我评价能力等个性特征，如果处于中等程度，可以促进问题解决，但当大胆、果断近乎冲动、自信近乎专横独断与自命不凡、自我批评变成自我贬低时，结果将会相反。6个性647人际关系协作和互助有利于问题解决。人处在一个复杂的社会中，解决问题不仅受个人心理因素的影响，也要受到人们之间相互关系的影响。7人际关系65四创造力

（一）创造及创造力概述按照《辞海》的解释，创造是指作出前所未有的事情。创造的英文是create，意思是tocause（somethingnew）toexist，produce（somethingnew），即引起或产生某种新的事物。从字面含义看，创造都是重新建构或产生新事物的一种活动。

四创造力（一）创造及创造力概述按照《辞661概念创造性：人们应用新颖的方式解决问题，并能产生新颖的、独创的、有社会价值的产品的能力。创造性的核心是创造性思维，创造性思维是一种以发散思维(divergentthinking)为核心，聚合思维(convergentthinking)为支持性因素，两种思维有机结合的操作方式。1概念672创造性思维的特征Guilford,1967,1968流畅性(fluency)：在规定时间内给出的问题解决方案的多少。

=成语接龙或词语接龙灵活性或变通性(flexibility)：对所给定的问题产生可供选择的解决方案的种类。

=非常用途测验：请说出一块红砖的用途？独特性或独创性(originality)：对问题能提出超乎寻常的、独特新颖的见解。

=命题测验2创造性思维的特征Guilford,1967,196683创造力过程与创造力结构

1）准备阶段即收集信息的阶段2）酝酿阶段（孕育阶段）即沉思3）明朗阶段（启明阶段）灵感或启迪，即突然涌现出问题解决办法。4）验证阶段即检验各种解决办法。3创造力过程与创造力结构1）准备阶段即收集信69Sliveira的廉价项链问题：给你四条分开的链子，每个的长度为三个环。打开一个环要2美分，封闭一个环要花费3美分。目标是把所有链的12个环连接成一个圆环，但总花费不得超过15美分。Sliveira的廉价项链问题：给你四条分开的链子，每个的70在Silveira的实验中，控制组：只能用半个小时来解决这个问题，其中55%的被试者能成功完成该任务。实验组：三组，1.短时间内完成任务2.长时准备—短时中断3.短时准备---长时中断结果：两个短时间内完成任务的实验组并没有显示出酝酿效应。而另两个实验组则显示出了酝酿效应。2.64％的被试者解决了问题，3.85％的被试是成功完成该实验的。在Silveira的实验中，结果：71（二）创造力的结构1创造力的静态结构（1）艾曼贝尔的观点个体的创造力主要包括三个成分：有关领域的技能:实际知识、专门技能和该领域的特殊天赋，有关领域的技能构成了个体可能发生反应的总方向，它可以被看作是一套解决特定问题或从事某项特定工作的认知途径；有关创造性的技能：包括认知风格，它决定了个体的成果或反应能否超越该领域以前的成果或反应水平；工作动机：包括工作态度和对自己所能接受工作的理解，它是个体创造力发展与展现的推动力量。（二）创造力的结构1创造力的静态结构72（2）吉尔福特的观点

①敏感性：容易接受新事物，发现新问题。②流畅性：思维敏捷，反应迅速，对特定问题能给出多种答案。在短时间内能连续地表达出的观念和设想的数量。③灵活性：应变能力强，适应性强。能从不同角度、不同方向灵活地思考问题④独创性：产生新的非凡思想的能力，对事物具有不寻常的独特见解。具有与众不同的想法和独出心裁的解决问题思路。⑤再定义性：擅长发现事物的多种用途和多种使用方法。⑥洞察性：透过现象看本质。（2）吉尔福特的观点732创造力的动态结构现代信息加工学派的代表人物H.A.西蒙认为，发明创造实质上就是问题解决过程，只不过它不是一般的问题解决，而是一种具有创新意义、超乎寻常的问题解决过程。（1）发现问题的能力：从众多信息源中发现需要的、有价值的问题的能力；（2）明确问题的能力：即将获取的新问题纳入主题已有的知识经验中并贮存起来，理清其来龙去脉，弄清其逻辑原理和相互关系的能力；（3）阐述问题的能力：即在长时记忆中建立问题表征和相关资料，并在明确问题的基础上搜集、激活信息的能力；（4）组织问题的能力：即运用各种加工方式对问题进行加工的能力；（5）输出问题解决方案的能力：即通过书面或非书面（如产品、工具、技术等）的形式将创造出的新概念、新方法输出、呈现的能力。2创造力的动态结构74小时候看过的童话故事，就其内容你可曾质疑过？在《卖火柴的小女孩》的童话里，你对下列哪一项最感到不解？小女孩卖火柴。

小女孩不从父亲那里逃出来。

没有一个人帮助那小女孩。

没有一个人向她买一盒火柴。小时候看过的童话故事，就其内容你可曾质疑过？在《卖火柴的小女75小女孩卖火柴贫苦的小孩极需要钱过圣诞，怎么会卖火柴？在这喜气洋洋，家家狂欢的年节，再奢侈的东西人家也舍得买。这时卖火柴，够蠢，不是很不搭调吗？能表达这观点的人，看人的眼光一级棒。小女孩卖火柴贫苦的小孩极需要钱过圣诞，怎么会卖火柴？在这喜气76小女孩不从父亲那里逃出来在家被酗酒的父亲虐待，还要出来赚钱养他。不离开父亲，所以不断被折磨受苦。离开父亲的魔掌，就可能脱离苦海。你看出这原因与结果的矛盾，表示你对别人的言行，有冷静的分析能力。小女孩不从父亲那里逃出来在家被酗酒的父亲虐待，还要出来赚钱养77没有一个人帮助那小女孩以"没有人帮助小女孩"觉得最奇怪，正是中了原作者的下怀。这也表示你看人的眼光，稍差。为人正直是件好事。但你竟毫无疑人之心，人家说的话照单全收，丝毫没有防人之心，却不是好事。没有一个人帮助那小女孩以"没有人帮助小女孩"觉得最奇怪，正是78没有一个人向她买一盒火柴太着眼于表象，重视结果过于过程。对你来说，要紧的是结果怎样，而不是如何费心花巧思做出来的。在经商上，这也许行得通。不过你会对作弊得来的９５分，比靠努力与实力得到的６分，给予更高的评价。没有一个人向她买一盒火柴太着眼于表象，重视结果过于过程。79第二节影响创造力发展的主要因素

一生理基础

二年龄和性别

三认知因素

四动机因素

五人格因素

六个体因素

七社会因素

第二节影响创造力发展的主要因素一生理基础二年龄和性80一生理基础

个体的神经系统，尤其是大脑是创造力的物质基础，为创造力发展提供了可能性。大脑两个半球在功能上的分工与协作关系，在人的创造活动中表现得非常明显。准备和验证阶段:左脑处于积极活动状态并起着主导作用。酝酿和明朗阶段:右脑则起主导作用。有关研究还表明，神经系统中神经元的构造和功能也对创造力水平的高低具有重要的影响。一生理基础个体的神经系统，尤其是大脑是创造力的物质基础，81二年龄和性别

（一）年龄年龄是最早引起研究者注意的影响创造力的重要因素之一。大量研究表明，随着年龄的增长，创造力同个体的整体发展一样是一个有限的扩展系统，当这个系统扩充、积累到一定程度后，其能量流动开始从高到低逐渐减退。（二）性别创造力的性别差异也已为大量事实所证明。古今中外，在那些富有创造精神、才能接触、成果巨大的人中，男性通常占绝大多数；杰出的科学家、发明家、思想家中，男性也占绝大多数。二年龄和性别（一）年龄82三认知因素

（一）知识创造需要知识，但知识与创造力之间的关系是复杂的。研究表明，并非知识积累越多，人的创造力就越大。某一领域的知识与创造力之间存在着倒U型关系。（二）思维创造性活动需要多种思维成分共同参与。①创造力是发散思维与集中思维的有机结合。②创造力也是直觉思维和分析思维的有机结合。三认知因素（一）知识83四动机因素

一般说来，人们在进行创造性工作时，他们的动机是任务中心，而不是目标中心，是内在动机，而不是外在动机。他们最关心的是做什么，而不是从中得到什么。外部奖励只会削弱工作的创造力。实验证明受到奖励或批评都会降低人的创造力。四动机因素一般说来，人们在进行创造性工作时，他们的动机是84托兰斯等人的实验——他发给儿童们铅笔、蜡笔和拼贴画面的材料，并叫他们制成别人想不到的新奇的图画。分成几个小组，对各个小组各给以不同的评论和评价，对有的组则什么话也不说。其结果是：未受到任何评论的儿童们制成的图画比受到最大称赞的儿童们所做出的更有创造性。另一位实验者让一组学生尽量想出故事的标题和情节，并答应给以报酬。后来这组所作的答案也比不上另一组不指望报酬的学生们的答案，在想象和首创性方面都不如后者。黛丽莎·阿玛贝尔在一次拼凑画面的实验中，对一组女大学生说，她们的作品将受到美术家的评定，她对另一组女大学生则没说什么，结果也是后者的作品比前者明显地更有创造性。由此可见，只要你知道你的作品在完成以后将受到专家们的评定，你的创造力就受到了消极影响。托兰斯等人的实验——他发给儿童们铅笔、蜡笔和拼贴画面的材料，85评估期望和工作条件对创造性的影响Amabile(1990):当人们知道他人会对自己的成果作出评估时，人的创造性的程度会降低。研究还发现：人们在工作时，如果有他人在旁观看，或者创造者为了竞争某种奖励，都会在一定程度上影响创造性水平。评估期望和工作条件对创造性的影响Amabile(1990):86五人格因素

（一）智力心理学研究表明，对创造性而言，存在着智力阈限，即智商为120，低于这个阈值，个体就难以表现出创造性。也就是说，智力是创造能力发展的基本条件，智力水平过低者，不可能有很高的创造力。五人格因素（一）智力87推孟、吉尔福特、托兰斯等人分别做过大规模的研究，均得出了大致如下图所示的结果，（1）低智力者难以有创造力；（2）创造力高的人，智商多在100～130之间；（3）智力高的人未必都有高创造力。推孟、吉尔福特、托兰斯等人分别做过大规模的研究，均得出了大致88（二）好奇好奇是创造的萌芽，它在创造活动中具有触发催化的作用。爱因斯坦曾说过，他没有别的天赋，只有强烈的好奇心。（三）冒险冒险和创新是孪生兄弟，没有它就难以有所创造。因为创造是一种探索性、创新性很强的活动，难免会遇到各种风险。（四）自信自信是创造的保证。（二）好奇89六个体因素

魏门（1918）的研究表明，发明者的平均年龄是35.3岁。罗斯曼（1935）研究了1927-1929年美国拿到发明专利权的453位发明家和1925年美国工程界名人录中258位工程师兼发明家的发明情况，在这711位发明家中有61%的人在25岁前就有了第一项发明，这些发明家首次发明的平均年龄为21．3岁。莱曼（1945）的研究表明，哲学家完成其主要作品的平均年龄是35岁，音乐家多产的年龄是35～39岁，油画家最优秀的作品产生于32～36岁之间。六个体因素魏门（1918）的研究表明，发明者的平均年90七社会因素1．早期教育。心理学研究表明，早期教育对创造力发展有很大影响。我国近年来的研究表明，创造型儿童大多出身于知识分子家庭，父母的受教育程度和文化水平比较高。幼儿园在儿童创造性培养中亦有重要作用。幼儿的特点在于他们是以创造性的方式学习，以自己的认知方式来探索和发现问题。2．学校教育。学校教育对个体创造力的发展更为重要。一方面，教师可以促使学生的创造潜能向现实性转化，另一方面，教师本身的创造性对学生也产生潜移默化的影响。3．社会教育。良好的社会教育有利于个体创造力的发展。七社会因素1．早期教育。心理学研究表明，早期教育对创造91第三节创造力的测量

一创造力测量原则

（一）统一测量原则这一原则要求所选用的测量工具要同研究者对创造力的界定相统一，尤其是同其创造力的操作性定义相统一。（二）多样性原则这一原则要求研究者必须从多个方面考察个体的创造力。大量事实和研究证明，具有高创造力的人，他们的心理素质表现在许多方面，而不是仅仅局限于某一方面。（三）适宜性原则这一原则要求所用的方法和工具必须适合研究者的研究对象和研究范围。第三节创造力的测量一创造力测量原则92二创造力测量方法（一）创造力测量的传统方法所谓传统方法，是指在标准化客观测验以前出现的以主观判断为主的测量方法，其中主要包括题名法、作文法和专家评分法。1提名法。提名法是参照一定的标准或用等级评分，由教师、同学、领导、同事等提名来确定个体创造力高低的方法。2作文法。作文法是测量创造力最为简单的方法。用作文法测量创造力，作文题目本身必须是不同寻常且能激发想象力的。为公平起见，作文必须限定时间，大约二十分钟。作文法的优点是简单易行，缺点是缺乏客观标准，受评分者主观因素影响较大。3专家评分法。专家评分法是由有关专家或专门研究者按照一定的标准，对受测者的创造力进行评价的一种方法。二创造力测量方法93（二）创造力测量的现代方法1测验法。测验法是通过心理测验对个体的创造力进行测量的方法。2

实验法。创造力实验法是通过给受测者设置一定的问题情境，控制和改变一些条件，记录其反应情况，然后加以分析的一种测量方法。3作品分析法。作品分析法是指通过对被试按要求所完成的作品进行定性和定量分析，来揭示其创造水平的一种方法。（二）创造力测量的现代方法94三创造力测量的工作（一）南加利福尼亚大学测验当时在南加利福尼亚大学工作的吉尔福特根据自己关于“创造性思维的核心是发散思维”的观点，和他的同事通过研究于20世纪50年代编制了一套发散性思维测验。该测验包括有词汇流畅性（迅速写出包含一个指定字母的词）、联想流畅性（迅速列举某个词的近义词）、表达（写出每个字均以指定字母开头的四词句）和多项用途（列举一个物体各种非寻常性的用途）等十个言语分测验，作图问题、火柴问题等四个非言语分测验。三创造力测量的工作（一）南加利福尼亚大学测验95（二）托兰斯创造思维测验该测验于1966年编制而成，是目前应用最广泛的创造力测验，适用于各年龄阶段的人。托兰斯测验由言语创造思维测验、图画创造思维测验以及声音和词的创造思维测验构成。这些测验均以游戏的形式组织、呈现，测验过程轻松愉快。言语测验由7个分测验构成。前三个测验是根据一张图画推演而来，他们分别是A、提问题，B、猜原因，C、猜后果。后四个测验是：A、产品改造，B、非常用途测验，C、非常问题，D、假想。（二）托兰斯创造思维测验96图画测验有三个，都是呈现未完成的或抽象的图案，要求被试完成它们，使其具有一定的意义。这三个分测验分别是A、图画构造，B、未完成图画，C、圆圈（或平行线）测验。声音和词测验的指导语和刺激都用录音磁带形式呈现。它包括两个分测验：A、音响想象，B、象声词想象。这三套测验的记分有所不同，言语测验从流畅性、变通性和独特性三方面记分；声音和词测验只计独特性得分。图画测验有三个，都是呈现未完成的或抽象的图案，要求被试完成它97（三）芝加哥大学创造力测验该测验是美国芝加哥大学的两位心理学家盖策尔斯和杰克森在60年代初编制的，共有5项分测验，其中有些源自吉尔福特的创造力测验。语词联想、用途测验、隐蔽图形、完成寓言、组成问题。该测验适用于小学高年级至高中阶段的学生，可集体施测。其记分标准——反应数量、新奇性、多样性分别对应于流畅性、独特性和变通性。（三）芝加哥大学创造力测验98（四）威廉姆斯创造力测验威廉姆斯创造力测验也是一个比较常见的创造性测验。它由发散思维测验、发散情感测验和威廉姆斯评价表三部分组成。其中前两个测验是专为儿童和青少年设计的团体测验。发散思维测验包括12道题，都是未完成的图形，要求被试在规定时间内完成，其目的是测量个体左半球言语能力和右半球非言语能力。其分数代表吉尔福德智力结构中发散思维的因素，主要是测量应试者思维流畅性、灵活性、独创性和严密性者四种特质的程度。（四）威廉姆斯创造力测验99（五）创造性人格测验创造性人格的测量工具，基本上都是在对高创造性个体的共同人格特点进行总结、归纳的基础上编制的。测量时通过被试对以往的行为、人格和成就方面的自我报告，将被试的人格特点与高创造性者的共同特点进行比较，并在此基础上对其创造性的高低进行比较。（五）创造性人格测验100创造力的培养（一）改变不利于创造力培养的教育观念创造力的培养（一）改变不利于创造力培养的教育观念101创造力培养的措施：提高教师的素质有利于学生创造力发展的教师的特征：⑴自身具有创造力；⑵有强烈的求知欲；⑶努力形成具有高创造性的班集体；⑷创设宽容、理解和温暖的班级气氛；⑸与学生共同学习，教学相长；⑹创设良好的学习环境；⑺激发儿童的创造欲望创造力培养的措施：提高教师的素质102E.P.Torrance给教师的五点建议尊重学生提出的任何幼稚甚至荒唐的问题欣赏学生具有想象力和创造性的观念多夸奖学生提出的意见避免对学生所做的事情给予肯定的价值判断对学生的意见有所批评时应解释理由E.P.Torrance给教师的五点建议尊重学生提出的任何幼103（二）强化创造动机⑴培养良好的问题意识，对问题紧抓不放；⑵培养思考问题的灵活性，善于从多角度去认识事物；⑶科学用脑，勤于思考；⑷认真讨论，集中精力，理清思路；⑸揭露和批判谬误，使眼界更开阔，思维更活跃（二）强化创造动机104（三）巧用酝酿效应清朝画家郑板桥有诗云：“十日不能下笔，闭门静坐秋萧瑟；忽然兴至风雨来，笔飞墨走精灵出。”这说明创造活动有一个酝酿过程。遇到难题苦思冥想而仍无法解决时，可将问题暂时搁置，改做其他活动，过几个小时、几天或更长时间，再来解决它，常能收到想不到的效果。（三）巧用酝酿效应105（四）延缓评论罗杰斯指出，促进创造性有两个基本条件，“心理安全”和“心理自由”。心理上自由、无拘无束，思维才可能具有高度的发散性，灵活性和独立性。“心理自由”是“心理安全”的结果，只有心理上安全，才能达到心理自由。（四）延缓评论106一些研究表明，要想产生新奇的观念、独特的产品，至少在开始阶段应放弃评价检查和评判性的判断，充分允许并鼓励标新立异、异想天开，否则就会阻碍创造力的发挥。研究表明，无论单独完成任务，还是集体完成任务，当人知道他人会对自己的成果作出评估时，创造水平都大大降低。一些研究表明，要想产生新奇的观念、独特的产品，至少在开始阶段107（五）广开思路⑴纯化目的，从最终目的出发考虑问题。

从最终目的考虑问题可避免被一些具体思路所限制，从而可以考虑许多看似离题较远而实际上却可能是高创造性问题解决的办法。⑵展开讨论，集思广益。

“三个臭皮匠，顶个诸葛亮”。一个人冥思苦想，会常常感到力不从心。几个人无拘无束地讨论，不担心别人的指责与批评，相互启发，设想就会不断更新、完善，新的思维成果或产品就会应运而生。（五）广开思路108⑶变名词为动词。即在思考问题时最好避免使用名词，而用动词来表达事物。因为在一定程度上，名词是对事物僵硬的表达，动词则强调事物广义的功能。⑷自我暗示。

即根据一定的活动目的，以语言或动作方式提示自己。高创造性的学生往往不满足通常的问题解决办法，常常自问：“还有没有更简便的方法？”这种自我暗示经常能导致创造性的解决问题。⑶变名词为动词。即在思考问题时最好避免使用名词，而用动词来109温州如何选出租车的车型(温州市长讲自己的一个故事.)选择什么车型做温州第三代出租车?温州市政府没有自己去决定,而是将这个问题让当地的新闻媒体讨论了两个月.为什么这么做呢?因为过去就是市长一句话,说什么车型就什么车型,但社会矛盾很大,老百姓的意见也很大.所以,这次我们发动新闻媒体讨论,让全市老百姓发表意见,由大家自己定,因为这关系到温州的城市品位和形象,关系到如何与温州社会的发展水平相适应的问题.心理学课件四思维教学讲义110讨论一段时间后,政府根据大家的意见制定标准:第一,排气量必须是1.6升以上;第二环保必须达到国家标准;第三,必须得有IPS系统;第四,必须是三厢车等等,政府共订了六条标准.符合这六条标准的所有汽车厂家都可以参与竞争.这样富康,桑塔纳,捷达,奇瑞等厂家的老板都来了,谁来我都请吃饭,我告诉他们,这顿饭请你们吃,就是请你们参与温州的竞争,表明我的态度,不要找我这个市长,要找市场.

心理学课件四思维教学讲义111于是,这些企业就拼命地在温州打广告.奇瑞的老板亲自请温州的出租车司机到上海去考察,详细介绍了自己的产品在价格,性能等方面的优势.这些厂家不但打广告,还把车开到温州,让大家试驾,一时在温州搞得很热闹.这时,由市政府出面开了一个新闻发布会,把政府的六条标准推了出去,这些销售厂家和出租车司机展开了对话,什么用油,售后服务,价格,他们讨价还价,我们只是在旁边看看,听听,我们很轻松.最后司机主要选择了富康和捷达.现在外地人来温州,都说温州街上的出租车很漂亮.于是,这些企业就拼命地在温州打广告.奇瑞的老板亲自请温州的出112（六）掌握创造技法

1检查单法。在创造活动中，经常需要把现有事物的要素分离，然后按照新的要求和目的加以重新组合。具体途径有：（1）添加法：在原有东西的基础上考虑添加某些因素的方法。电影：无声黑白电影---有声电影---彩色电影（2）扩展法：在原有东西的基础上加以扩展和扩大的方法。

视觉能力有限，肉眼看不到月亮表面和周围的细菌：放大镜、望远镜、显微镜、遥感仪器听觉：扩音器、声纳（六）掌握创造技法113（3）减缩法：缩小或减小一些因素《辞海》：缩印本、袖珍书计算机：第一台有篮球场那么大---...电子管---晶体管---集成电路（4）改变法：改变原有事物的不足之处。（形状、特点、结构、程序、顺序等）伞：伞柄、伞布比赛：齐威王要和将军田忌赛马，田忌的马不如齐威王，孙膑王见双方马力相差不悬殊，于是向田忌献策：改变顺序，终以2：1取胜。（3）减缩法：缩小或减小一些因素114（5）代替法：用一种事物代替另一事物的方法。帐篷的发明：借代：“黑旋风”-李逵；红领巾-少先队员；“曹冲称象”-用石头代替大象称象（6）颠倒法：反向思维（司马光砸缸）（7）移植法：法国：细菌是腐败的根本原因，医生利斯特在外科手术中运用该原理消毒，解决外科手术伤口化脓的问题。电动吹风机----哄手机、被褥烘干机等（5）代替法：用一种事物代替另一事物的方法。1152类别推理。类别推理指用发明创造的客体与某一类事物作类比对照，从而获得有益的启发。（1）拟人类比：挖土机、扫帚、锤子、靶子等。（2）仿生类比：潜艇（鱼的体形）、雷达（蝙蝠的回声定位）、“电子鼻”（狗鼻子）、直升机：蜻蜓的垂直起落（3）因果类比：蚌：珍珠---牛：牛黄面粉+发酵粉---橡胶+发泡剂（海绵橡胶、泡沫橡胶、泡沫水泥）

2类别推理。类别推理指用发明创造的客体与某一类事物作类比对1163联想法：月亮----胶水：5个词接近联想：列夫。托尔斯泰：罗斯托娃（妻子、妹妹）类比联想：火柴---打火机、蜘蛛吊丝作网---吊桥对比联想：“朱门酒肉臭，路有冻死骨”3联想法：1174创造综合法：把握事物间多方面联系并加以综合。航天飞机：人造卫星技术、火箭技术、飞机技术阿波罗登月航天活动：多种技术的巧妙综合4创造综合法：把握事物间多方面联系并加以综合。1185缺点列举法：汤匙、垃圾桶6希望点列举法：挡风沙的帽子、望远眼镜7集思广益：5缺点列举法：汤匙、垃圾桶119有一次，剑桥一家咨询商发行发明部主任威廉·戈登要为顾客设计一种新型的开罐刀具，他在向助手们提出这项课题时，避而不用“开罐工具”的字眼，以免使助手们只想到装在容器顶端的机械装置。他提出，想办法使一个东西便于“拆开”。这种提法使大家的思维流畅起来。有人想到自然界中也有这种自动拆开的装置，如豆荚的接缝初有一层薄的软皮。于是就有了今天普遍使用的“易拉罐”的发明。倘若他们一开始就想着“开罐工具”，或许这一新方法就不会被发现了有一次，剑桥一家咨询商发行发明部主任威廉·戈登要为顾客设120“BS回忆法”：召集5～10人的会议，设主持1人，记录员1～2人。与会者思想自由驰骋，不加约束畅所欲言，在他人的发言中丰富、深化自己的思想，并随之说出来，努力形成熟练客观的思想。记录员负责详细记录全部发言，尽管有的发言听起来似乎觉得平庸、幼稚、可笑，但也不能忽视，必须照记不误。“BS回忆法”：召集5～10人的会议，设主持1人，记录员1～121运用BS会议法应注意以下几点：①坚持“延迟评判原则”。②构思设想应围绕主题，不能跑题。③会议以1小时左右为宜。④会场应安排在安静的地方，以便保持注意力，免受外界干扰。运用BS会议法应注意以下几点：1222头脑风暴法基本原则延迟判断：在提出设想阶段,只专心提出设想而不进行评价.二数量产生质量：这两条基本原则可以具体化为四条规则:1不做任何有关缺点的评价:2欢迎各种离奇的想法;3追求设想的数量;4巧妙地利用他人地设想.

2头脑风暴法基本原则123具体做法:(1)召集一种特殊的会议,与会人数在5-10人之间.成员最好有不同的学科背景,不一定全部是专家.(2)会议要有一名主持人,1-2名记录员.主持人在会议开始时简要地说明会议的目的:要解决的问题和要找出的答案.主持人必须确保会议遵循刚才所说的四条规则,确保会议保持热烈的气氛,确保每个人都发言,必要时点名不说话的人发言.记录员一般最好不是正式参加会议的人员,要求记录所有的设想与方案,甚至看起来是平庸荒诞古怪的设想.当记录有困难时,请主持人作必要归纳.

具体做法:124(3)会议以一小时为限,一般在半小时与一小时之间.(4)会议地点选择安静而不受干扰的场所,切断所有的电话手机谢绝会客.(5)事先通知.选定与会人员后,至少提前几天发出通知与会者有关会议的议题,使他们有所准备,也使他们能够集中一个目标,避免会议偏离方向.(6)展开各抒己见的讨论,做好记录整理.(3)会议以一小时为限,一般在半小时与一小时之间.1253635会议法

头脑风暴法传西德国后,西德人鲁尔巴赫根据德意志民族习惯于沉思德性格,通过改进,创造了书面阐述的方法.按该办法规定每次会议由六人参加,要求每人在五分钟内提出三个设想,所以又叫635法.举行635会议法时,先由主持人宣布议题(发明创造目标),并对与会者提出的疑问进行解释,而后发给每个人几张设想卡,每片卡片上标有123号码,号码之间留有较大的空白,以便其他人填写新的设想,填写的字迹必须清楚.

3635会议法头脑风暴法传西德国后,西德126在第一个五分钟里,每人针对议题填写三个设想,然后把卡片传给右邻.在下一个五分钟里,每个人可以从别人所填写的三个设想中得到启发,再填写三个设想,如此多次传递,半个小时可传递六次,一共可产生108个设想.这种方法可以避免几个儿争着发言而使设想遗漏的情况.在第一个五分钟里,每人针对议题填写三个设想,然后把卡片传给右127高创造性儿童的人格特征人格特征百分比好奇心，不断提出问题思维和行动的独创性思维和行为的独立性、个人主义、自足想象力丰富、喜欢叙述不随大流、不依赖集体的公认探索各种关系主意多喜欢搞实验顽强、坚韧、灵活性喜欢虚构、敢于幻想66%58%38%35%28%17%14%12%12%12%高创造性儿童的人格特征人格特征百分比好奇心，不断提出问题66128人工气管插管病人的口腔护理

ICU史娜娜2022/10/27129人工气管插管病人的口腔护理IC口腔护理的目的

口腔是病原微生物侵入机体的一个重要途径。口腔内细菌清除后4～6h又再生长，故应坚持每天口腔护理3-4次。口腔护理的目的是保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。2022/10/27130口腔护理的目的口腔是病原微生物侵入机体机械通气病人口腔

护理的重要性经口腔明视气管插管接呼吸机辅助通气是抢救呼吸心跳骤停、呼吸衰竭等病人最常用的抢救方法之一。而机械通气的严重并发症之呼吸机相关性肺炎（以下简称VAP）的患病率为9%~68%，相关病死率高达50%～70%，严重影响该类病人的救治成功率。口腔细菌移位进入下呼吸道是引起VAP的重要原因之一，下呼吸道细菌培养有67%与口腔细菌培养菌株相同。因此，口腔护理在预防经口气管插管病人的口腔感染和VAP的发生具有重要意义。2022/10/27131机械通气病人口腔

护理的重要性1评估

口腔护理前的评估工作是为经口气管插管病人实施安全口腔护理的重要保证。其中评估患者的神志、合作程度、气管导管插入深度和固定的方法等是有别于其他病人的重点。例如：昏迷的患者应备开口器，烦躁不安的患者应在充分镇静下才能进行口腔护理，清醒患者要在知情同意下进行，以取得配合。2022/10/271321评估口腔护理前的评估工作是为经口气2计划与准备

1指导配合：清醒者告知其口腔护理的目的和步骤，操作中配合的方法，安慰患者，以消除其顾虑。由于经口气管插管的病人言语不便，操作过程中遇到不适或其它特殊情况时不能用语言表达，往往会引起不安和焦虑，因此，为保证口腔护理的顺利进行，我们在操作前要教会患者用手势表达不适的方法。2操作者及环境准备：经口气管插管患者口腔护理的无菌要求比一般患者要严格，操作者要彻底洗净双手，戴无菌手套和戴口罩，保持环境清洁、舒适。3体位准备：摆好患者的体位，一般取仰卧或半坐卧位，头偏向一侧。4呼吸道准备：先吸净气管内和口腔内的痰液，检查口腔及气管插管情况。2022/10/271332计划与准备1指导配合：清醒者3口腔擦拭法

特殊用物的准备：无菌纱布，宽1-2CM长20-30CM白胶布，牙垫。由2名护士操作，一名护士负责固定好气管导管及牙垫，并去掉固定气管导管的胶布，清醒病人嘱其慢慢张口（昏迷病人可将开口器从臼齿放入），将牙垫移至病人一侧磨牙，并将气管导管轻轻偏向牙垫，由另一名护士用湿棉球做另一侧的口腔护理，同法再行另外一侧的口腔护理。操作完毕，取无菌纱布包裹牙垫重新放入口腔内，再固定气管导管和牙垫。此操作能取得较满意的清洁效果。

2022/10/271343口腔擦拭法特殊用物的准备：无菌纱布，宽

3·1擦拭法注意事项

在做该项操作时，一定要保证病人能够密切配合，小儿或不能配合的病人应在充分镇静的情况下实施口腔护理，以防脱管和移位，并尽可能在病人病情较平稳时进行，以保证护理安全，另外操作前后应严格检查气管导管于门齿处的刻度，并做好记录，以防气管导管位置发生变化。

2022/10/271353·1擦拭法注意事项在做该项操

3.2严防液体漏入气管

经口气管插管病人实施口腔护理时，首先要检查气囊，保证气囊充满气体。可用经口气管插管病人实施口腔护理时，首先要检查气囊，保证气囊充满气体。可用气囊测压器检查气管导管气囊充气是否足够，我们科室现没有气囊测压器未能测量气囊压。可采用最小闭合容量技术将听诊器放于气管处，向气囊充气，直到听不到漏气声为止，抽出0·5ml气体，可闻及少量的漏气声，再注入0·1ml气体数次，直到吸气时听不到漏气声为止。一般7-10ml气体。2022/10/271363.2严防液体漏入气管经口气管

4口腔护理冲洗法由于口腔有导管和牙垫阻挡，运用传统口腔护理方法难以进行彻底有效清洁，增加了口腔感染的发生。临床上实验调查报告显示，使用口腔冲洗进行口腔护理，能将口腔各部位及口腔深部污垢清除。使细菌在粘膜及口咽部吸附能力明显降低。对预防口腔和肺部感染具有积极的意义。但要求操作风险大于传统口腔护理法，应根据临床实际情况和病人配合程度，选择合适的口腔护理方法。2022/10/271374口腔护理冲洗法由于口腔有导管和牙垫4·1操作前准备

1用物准备：吸痰管，冲洗管，负压吸引装置，生理盐水或无菌注射用水，20ml注射器,听诊器，无菌牙垫，系带，胶布，儿童牙刷等。

2向患者和家属解释口腔护理的步骤及重要性。取得患者理解配合。

3操作需2人配合，分别站在患者胸部两侧。患者去平卧位头偏向一侧，床头抬高15-30°

4观察患者心率，呼吸，Spo2的变化。加大吸入氧流量4-6L/min，要求Spo2大与95%听诊双肺呼吸音，以判断肺部是否有痰鸣音进行气管内吸痰。

5测量气囊内压，气囊充气应足够，防止冲、洗液流入呼吸道

6测量并记录气管插管末端距门齿的距离。2022/10/271384·1操作前准备1用物准备：吸痰管，冲洗管，

4·2操作中的护理

2操作中的护理：2·1解开固定导管系带和胶布，站在患者左侧的护士用左手的食指和中指固定气管插管，右手置于病人的额头固定病人头部。进行冲洗时，取出牙垫。如病人牙关紧闭可将开口器从臼齿放入，并将气管导管轻轻偏向口角另一侧。2·2观察口腔粘膜有无充血，水肿，溃疡，分泌物及舌苔变化用20ml去针头注射器，从上口角插入，吸引管从下口角插入，边冲洗边吸引。注水速度不可过快，吸引量应于冲洗量相当或略多。从咽喉部及舌根部开始吸引，边吸引边旋转外移。彻底吸净咽喉部积聚在声门与气囊间的分泌物。吸引压力维持在0·04-0·06Kpa。2022/10/271394·2操作中的护理2操作中的护理：2

4·3冲洗法注意事项冲洗法必须注意以下几点：一是防止误吸：保证气囊充气；床头抬高15~30°，头偏向一侧；冲洗速度宜缓慢，并作同步负压吸引。二是操作过程中应密切观察病人的呼吸，面色，Spo2等变化情况，注意有无呛咳，呕吐等异常时应该立即停止操作。三是对附着在气管壁及牙间隙不易清除的粘附物可用儿童牙刷予以擦拭，对于舌苔黄厚者，要轻轻刮出。四是防止导管移位：在冲洗前应确认插管深度，冲洗过程中注意保护，维持导管深度不变，最好双人进行操作。冲洗操作后擦干颜面部,更换牙垫系带松紧适宜，牙垫位置适宜，避免压迫，磨擦口腔及口腔粘膜有效固定导管。五操作过程中严格执行消毒隔离制度避免交叉感染。2022/10/271404·3冲洗法注意事项冲洗法必须注意以下几点

5喉镜协助法经口气管插管病人使用喉镜协助口腔护理后效果满意。方法：先给病人充分镇静后，操作者左手持喉镜，从病人口腔右侧放入，以便避开门齿，并将舌体推向口腔一侧，充分暴露口腔，然后按常规方法清洗口腔。喉镜起到开口器、舌钳、压舌板和手电筒的叠加作用，因此能够更清楚地观察到口腔、舌粘膜的情况，使口腔护理更彻底、有效。

2022/10/271415喉镜协助法经口气管插管病人使用喉镜协助口6.观察与对症护理

1观察应贯穿于口腔护理操作的前、中、后三个部分，观察的主要内容包括患者的神志面色和口腔黏膜等。

2神志、面色情况发现患者神志、面色有异常时，应立即停止操作，查明原因并作处理。

3口腔黏膜情况若口腔出现白斑，应作涂片送检及霉菌培养，如确定为口腔霉菌，应给予抗霉药物。

2022/10/271426.观察与对症护理1观察应贯穿于口腔护理操作的

4经口气管插管患者由于不能进食，吞咽、咀嚼功能受限，口腔处于经常性开放状态，容易造成患者口腔黏膜干燥，唾液减少，口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，会使大量细菌在口腔内繁殖；另一方面，机械通气患者往往病情危重、病情长、机体免疫力低下，常伴有口腔黏膜炎的发生。如有口腔黏膜破损、口腔粘膜炎的患者要作适当处理。

4·1中药消炎：口腔黏膜炎中医称为“口疮”，是由于肺胃热盛，心火、邪热之气上炎于口舌所致，临床表现以口腔黏膜、舌、牙龈、口角、两颊及上颚等处出现大小不等的黄白色溃疡为特征，并疼痛流涎，或伴发热。为预防与控制口腔黏膜炎的发生，可选用辛夷花等中药口腔护理液进行口腔护理。2022/10/271434经口气管插管患者由于不能进食，吞咽、20

4·2西药止痛：患有口腔黏膜炎的患者因害怕疼痛往往拒绝做口腔护理，所以我们可在有效止痛的情况下才给患者进行口腔护理。其方法是：用2%的利多卡因10ml加生理盐水20ml，置入喉头喷雾器内，对患者口腔内的溃疡进行喷雾，药物通过粘膜迅速吸收，5-10min即可达到止痛目的。

4·3局部处理：口腔护理完毕，在患口腔溃疡处涂以1%冰硼散、双料喉风散或西瓜霜，真菌感染时可涂制霉菌素甘油，甲氰咪胍注射液［23］。操作者应从变化的动态中对效果进行评价，根据各患者不同的情况有针对性地选择和调整口腔护理液。

2022/10/271444·2西药止痛：患有口腔黏膜炎的患者因害怕疼

7经口气管插管病人口

腔护理液的选择

有资料表明80-91%的重症病人口腔为酸性环境，较适宜真菌的生长，因此2%~4%的碳酸氢钠成了首选的口腔护理液。对此有人认为其刺激性大，易损伤口腔上皮细胞，使粘膜呈块状脱落，不能长时间使用。来鸣等认为，牙膏偏碱性，且刺激性小，内含的丁香酚和丁香油对22种常见细菌有抑制作用，并且具有洁齿、去污、清新爽口之特点，可作为碳酸氢钠的替代品。经临床试验证实，用温开水棉球沾牙膏做口腔护理，控制感染的有效率为96·67%，口臭的发生率仅为1·67%，且牙膏作为日常生活用品更易被病人接受。

2022/10/271457经口气管插管病人口

腔护理7·2强酸性口腔护理液

强酸性护理液，同样可以用在口腔境为酸性时.pH值为2·7的强酸水对导致口腔感染的细菌，如厌氧菌、白色念珠菌的杀灭率达到100%。

2022/10/271467·2强酸性口腔护理液强酸性护理液，同样可以用在口腔

7·4其他口腔护理液

新型的口腔护理液口泰和聚维酮碘的杀菌效果均不受pH值影响，对各种细菌均有很强杀灭力，再加上口感好，病人乐于接受。口泰与传统的朵贝尔氏液相比较，预防口腔感染的有效率前者显著优于后者。口泰液内含洗必泰、甲硝唑、甘油等，故能抑制口腔内细菌的粘附和生长，杀灭多种微生物。用口泰液做口腔护理，口腔感染的发生率仅为0·3%。

2022/10/271477·4其他口腔护理液新型的口腔护理液口泰和聚

8经口气管插管病人口腔

护理并发症的预防及护理

8.1误吸及吸入性肺炎误吸和吸入性肺炎是口腔护理中较为严重的并发症。其预防措施主要包括：①操作前、中、后评估气管插管的位置。②在每次操作前正确安置患者体位。③确认导管气囊的充盈度，有条件者可用气囊测压器检查气管导管充盈度，条件不足者可用最小漏气技术或最小闭合容量技术等方法作检查。④确保冲洗液不进入气道，操作前先为患者吸净痰液，操作后注意听诊肺部呼吸音，必要时再次吸痰。

2022/10/271488经口气管插管病人口腔

护理并

8.2口腔黏膜损伤

在操作过程中动作应轻柔，切忌动作生硬，止血钳的尖端不可暴露于棉球外，注意保护口腔黏膜，对舌苔特别厚或已有口腔炎症者应尤其注意，以防诱发口腔溃疡。

8.3口腔或齿龈出血

齿龈渗血者使用无菌棉球或明胶海绵局部压迫止血，或用2%的碘甘油涂于齿龈边缘处，有消炎止痛的作用。肾上腺素稀释液或云南白药局部外用对口腔出血均有效。2022/10/271498.2口腔黏膜损伤在操作过程中动作应轻柔，切

9总结运用护理程序，操作前进行评估，根据各