二章推拿基本技能课件

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第一节摩擦类手法

概念：

以指、掌或肢体的其他部位在体表做直线或环形移动称为摩擦类手法。本类手法主要包括推法、抹法、摩法、擦法、搓法等。

第一节摩擦类手法

概念：一、分法

以手掌或手指在施治部位反向而行分开的手法，称为分法。二、合

双手指掌螺纹面，从两个不同的方向，位置相对应地向同一中心汇拢合之，称合法。

一、分法三、推

1．定义：用指、掌或肘着力于机体的一定部位，做单方向的直线移动称为推法。2．特点：单向直线。3．操作要点：1）着力部位要紧贴于体表，推动时用力要平稳着实，速度宜缓慢，做到轻而不浮，重而不滞。2）按摩时可使用介质，以利操作，并能增强作用。三、推4．分类：（1）指推法：术者的单手或双手拇指腹螺纹面或偏峰着力于施治部位，循经络将拇指平贴于施术部位，将力贯注于指端，有节奏地向前推进。（2）掌推法：术者用掌根着力或循经，平贴于体表，用力要稳，速度缓慢而均匀，作单向直线推动，适用于四肢胸背，腰腹部，分单双掌推。（3）肘推法：肘尖紧贴体表，不断滑动，用方均匀，缓慢循经直线推运，适用于腰臀部下肢部。力量较重，适于肌肉深处病变。4．分类：

四、摩1．定义：用掌面，指面，拳，肘等，附着于穴位上，以关节联动前臂作环状（或半环）有节律的摩动称为摩法。2．特点：环形摩动（以手动为主）。

四、摩3．操作要点：1）保健按摩师肩、臂、腕均应放松，肘关节微屈，指掌自然伸直，做环形的抚摩动作。2）摩法可做顺时针摩动或逆时针摩动，但一般以顺时针方向摩动为主。3）动作轻柔，压力均匀。一般指摩法宜轻快，频率为每分钟120次左右；掌摩法宜稍缓，频率为每分钟100次左右。4）按摩时可使用介质（如按摩油），以利操作，并能增强作用。3．操作要点：五、抹1．定义：以单或双掌心或指螺蚊面，作用于施术部，作左右或上下往返移动，称抹法。2．特点：直线往返3．操作要点：操作时用力要均匀，动作要连续不断、缓和、灵活，来回抹动的距离要长。轻而不浮，重而不滞，防止抹破皮肤。

五、抹六、擦

1．定义：指腹或掌面着力于施术部，触于皮表，循于肌肤，往返推擦或摩擦，称擦法。2．特点：往返擦拭，如擦黑板状。二章推拿基本技能课件3．操作要点：1）擦法操作时动作要稳，不论是上下摩擦或左右摩擦，均必须直线往返移动，不可歪斜。2）摩擦时往返距离要拉长，而且动作要连续不断，不能有间歇停顿。3）压力要均匀适中，不可向掌下用太大的压力，以摩擦时不使皮肤起皱褶为宜。4）肩部放松，肘关节自然下垂并内收，做到发力于臂，蓄劲于腕，使动作平稳而有节奏性。5）按摩时可使用介质（如按摩油），以保护皮肤，有利操作，增强功效。3．操作要点：七、梳法1．定义：以五指施术往返梳动，形如梳头，为梳理的方法，称之。2．特点：形似梳头。3．分类：爪形梳掌指梳拳骨梳

七、梳法八、摸法

1．定义：用手轻触或着力于施治部位，均称摸法。2．要领：摸而抚之，以四指指腹着力于施治部位体表，持续均匀着力，往返抚之。九、抚法手自然五指伸直着力于施治体表，轻而滑地往返移摩，称为抚法。

八、摸法十、运法以掌指螺纹面于施治部位作直线及环形的反复运摩、揉动，称为运法。十一、扫法拇指桡侧面与其余四指指认为接触面，沿颞部胆经循行路线，作自前向后或前后往返的弧形移动，称扫法。十、运法十二、刷法用手法工具（刷子、鸡毛等）加上药物（姜汁、骨碎补粉、药酒等）对理筋部位进行或轻或重的刷扫。十三、搔法五指略分开，自然屈曲，于施治部位挠动而浮抓，称为搔法。十二、刷法十四、捋（lv）法手指掌略屈曲，置施治部位的肢体上，快速而急促地反复滑搓，称为捋法。十五、缠法掌指推而掌平，直径旋绕，推之加快的手法，称为缠法。十四、捋（lv）法十六、搓1．定义：掌或掌指于体表着力，自上而下地来回摩擦，揉动，称之。2．操作要点：1）用双手掌面夹住肢体一定部位，然后两手相对用力，做相反的快速搓揉并循序上下往返移动。2）搓动时双手紧贴被按摩的部位，用力要对称。3）搓揉动作要快，但在体表的移动要慢。4）操作时不宜将肢体过于夹紧，同时腕关节要放松，使搓揉动作灵活连贯。二章推拿基本技能课件十七、刮（痧）指端或拳尖于施治部位直行或横行地反复刮拭，称为刮法十七、刮（痧）第二节挤压类概念：用指、掌或肢体其他部分按压或对称性挤压体表，称为挤压类手法。

本类手法包括按、点、拨、捏、拿、捻和踩跷等法。第二节挤压类概念：一、按1．定义：以手指，掌的不同部位或肘部施术于经穴，配合呼吸，亦可屏气按而留之，用力不宜过猛，称之。2．特点：面状，按压。3．操作要点：1）按压的方向要垂直向下。2）用力要由轻到重，稳而持续，使刺激充分达到机体组织的深部，忌用暴力。3）在按法结束时，不宜突然放松，应当慢慢地减轻按压的力量。一、按二、点：1．定义：以指端或肘点或届指骨突处，着力于施术部按而压之。戳而点之。2．特点：点状按压、点穴。3．操作要点：点法是由按法演化而来，具有着力点小、刺激强、操作省力、着力深透的特点。

动作要领参见按法。二、点：三、压1．定义：以拇指反翘拇腹为着力点，或以屈指指背部及肘面压而抑之，称之。2．特点：小型面状施压，停留时间3秒。3．要领：术者伸直上臂，利用腰部弯曲，将力贯注于指肘，用于肌肉较丰处，停留3秒。三、压四、拨1．定义：以拇指端深按于肌腱部，着力按而拨动的手法称为拨法。临床又分为拇指拨法、三指拨法、四指拨法等。2．操作要点：1）拇指伸直，用拇指指面着力于体表一定部位，适当用力下压至一定深度，待有酸胀感时，再做与肌纤维或肌腱、韧带呈垂直方向的来回拨动，其余四指轻扶于肢体旁，以助用力。2）拨动时着力部分不能在皮肤表面有摩擦移动，应带动肌纤维、肌腱、韧带一起滑动，如弹拨琴弦状，故有弹拨法之称。3）用力要由轻而重，轻而不浮，重而不滞。四、拨五、捏1．定义：单或双拇指与四指对合捏挤于施术部位，称之。2．特点：拇指与四指对合，只捏挤无运动。3．操作要点：1）用拇指和食、中指指面，或用拇指和其余四指夹住肢体或肌肤，做相对用力挤压，随即放松，再用力挤压，并循序移动。2）操作时，动作要连贯而有节奏性，用力要均匀而柔和。不可用指甲掐压皮肤。3）移动应按经络、穴位或肌肉外形轮廓循序进行。五、捏六、拿1．定义：单或双拇与四指对合呈钳形，施以夹力提拿于施治部，称之。2．特点：拇对四指全部。3．操作要点：1）用拇指和其他手指指面相对用力，捏住一定部位肌肤逐渐用力内收，并将肌肤提起，做轻重交替而连续的提捏动作。2）腕部要放松，使动作柔和灵活。3）用指面着力，不能用指端内抠。4）用力由轻到重，再由重到轻，连续而有节奏，不可突然用力。六、拿七、捻1．定义：以拇指与食指末端捏住施治的部位，着力作对合的左右上下或前后的旋转捻动，称为捻法。2．要领：以拇指与食指的指腹或双手夹捏住施治部位的肢体或皮肉、肌筋，作对合交替的旋转捻动。用力不可呆滞，着力应和缓持续。3．操作要点：1）操作时腕部要放松，动作要灵活连贯，用力要柔和，不可呆滞。2）按摩时可用介质，以保护皮肤，增强作用。七、捻八、掐法用指端（多以拇指端）甲缘重按穴位，而不刺破皮肤的方法，称为掐法。九、截法用单手或双手的拇指（指腹）在经络穴位上进行重压、深按，手法作用时间稍长，一个穴位约2分钟左右，称为截法。八、掐法十、擅法（顿法）双手重叠，与施治部位贴实，以寸劲向下擅压，称为擅法。十一、踩跷术者的自身重力，双脚施用不同的术势着力于施治部位踩踏，称之。十、擅法（顿法）十二、握以单或双手，顺肌肉经穴方向进行一握一松的连续捋握，称之。十三、勒法（足趾可用之）以食、中指第二节夹住患指，急速拉开的手法，称之（可响）。

十二、握十四、扼法以单手或双手掌指面拢住施治部位扼压片刻的手法称为扼法。

十五、挤以双手掌双向挤压之操作，称之。十四、扼法捏脊1．定义：双拇指腹与食指内侧偏峰，在脊旁徐徐捻动称之。2．特点：轻捏、轻提、轻推灵活。3．操作要点：1）操作时腕部要放松，动作要灵活连贯，用力要柔和，不可呆滞。2）按摩时可用介质，以保护皮肤，增强作用。3）骶尾长强处起，将皮肉捏起，循脊椎或两旁侧徐徐捻动上移，直至大椎，捏动3次，可提一次。往返3次，提时作响（食指在后亦可）。4．技巧：四式八法，连续不间断，不斜行。捏脊第三节摆动类

概念：

用指、掌或腕关节在前臂的摆动带动下，做协调的连续摆动，称为摆动类手法。本手法包括揉法、滚法、一指禅推法等。第三节摆动类概念：一、揉1．定义：以掌或指吸定在施术部位，行内旋或外旋揉动的方法，称之。2．特点：环形运动（以肌肉动为主）。3．操作要点：1）操作时，沉肩、垂肘，腕部放松，以肘部为支点，前臂做主动回旋运动，带动腕部做轻柔缓和的揉动。2）压力要轻柔，动作要灵活。操作时，既不能有体表摩擦，又不能向掌下用太大的压力，以带动皮下组织为宜。3）动作要有节律性，揉动方向以顺时针为主。一、揉二、滚1．定义：术者空拳，手背吸附在一定的施治部位交替进行往返滚动的方法，称之。2．特点：环状滚动（似滚瓶状）。3．操作要点：1）肩关节自然下垂，肩臂部不要过分紧张。上臂与胸壁的距离保持5-10cm左右，距离过近影响手法发挥，距离过远则易疲劳。2）肘关节屈曲至120~140度。角度过大不利于前臂的旋转摆动活动，角度过小则不利于腕关节的屈曲活动。3）手腕要放松，腕关节屈曲幅度要大，使手背滚动幅度控制在：120度左右，即当腕关节屈曲时向外滚约80度左右，腕关节伸展时向内滚动约40度左右。二、滚4）滚动时，小鱼际及掌背小指侧着力点要吸附于操作部位上，不可跳动、顶压或使手背拖来拖去摩擦移动。并应避免手背撞击体表操作部位。5）滚动时手背部接触范围为手背尺侧至中指。6）操作时，指掌均应放松，手指任其自然，不要有意分开、并拢或伸直。否则，会影响手法的柔和性。7）手法的压力要适量而均匀，动作要协调而有节律性，不可忽快忽慢或时轻时重。4）滚动时，小鱼际及掌背小指侧着力点要吸4．分类：掌指关节的滚法拳滚法小鱼际滚法臂滚法4．分类：三、一指禅推法1．定义：用拇指着力于一定部位，运用腕部的往返摆动，使所产生的力持续作用于经络穴位上，称为一指禅推法。2．操作要点：用拇指指端、罗纹面或偏峰着力于一定的部位或穴位上，沉肩、垂肘、悬腕、虚掌，运用腕关节的往返摆动，带动拇指关节做屈伸活动。运用本法操作时，要求紧推慢移，即腕部摆动要快（120—160次／min），而拇指移动要缓慢。三、一指禅推法1）沉肩肩关节放松，肩部不能耸起用力。若肩部未放松，操作时上肢部宜产生疲劳感，并使动作受牵制。2）垂肘应使肘部的位置略低于腕部、肘关节不能外翘，腕部尺侧要低于桡侧，以使拇指着力于操作部位上。3）悬腕腕关节自然悬屈，在腕关节放松的状况下，使腕屈曲至70一90度，否则影响腕关节的灵活性和手法力量的深透。4）指实拇指自然用劲，使拇指罗纹面着实吸定于操作部位，不能离开或来回摩擦。5）掌虚除拇指着力外，掌与其余四指均要放松，自然屈曲，切不可挺劲。1）沉肩肩关节放松，肩部不能耸起用力第四节叩击类

概念

用指、掌、拳或特制器械有节奏地叩打体表，称为叩击类手法。

本类手法包括拍法、叩法、击法、啄法等第四节叩击类概念一、拍1．定义：五指并拢微屈，用手腕的自然摆动着力于施治部位，作起落反复拍打体表的动作，称之。2．特点：屈掌，腕关节带动手掌。3．操作要点：1）手法动作要平稳，操作时手部要同时接触被按摩部位的皮肤，使拍打声音清脆而无疼痛感。2）拍打时腕关节要放松，动作要协调，均匀用力。手法要灵活而有弹性，双手顺序而有节奏地交替进行，亦可单手操作。一、拍二、捶1．定义；单或双食、中、环，小环包拇指自然握实拳，于施术部有规律地轻巧灵活捶击，称之。2．特点：实拳捶之。二、捶三、贯1．定义：用拳间接着力叩于施治部位，称之。2．特点：隔物捶3．要领：卧或坐，术者一手平贴于选用的部位正中，另一手指空拳，拳眼向下着力于已贴于贯点的掌背。（1）贯百会：着力宜轻不宜重，略张口，贯后感觉一般热流徐徐下散。（2）贯足跟：着力宜重不宜轻，贯到头顶略有振感。上贯为补，下贯为泻。三、贯四、叩以指端或屈指虚掌向下叩击，称之。五、击法用拳背、掌根、掌侧小鱼际，指尖或用桑枝棒叩击体表，称为击法。四、叩2．操作要点：1）击法是叩击类手法中用力较重的一种手法，用力快速而短暂，刚中有柔，速度均匀而有节奏。击打时不能有拖、抽动作。2）用力大小应视被击打部位肌肉是否丰满及宾客体质强弱而定。年老体弱者及儿童禁用此法，有精神病及心脏病者慎用此法。3）腕关节要挺住，不能屈伸，利用肘关节屈伸力量击打。4）棒击法属强刺激手法。特别要控制击打的力量及方向，棒的方向应与击打部位的肌肉纤维方向平行。腰骶部应与脊柱垂直，用力由轻到重，适可而止。击打3～5次即可，棒与身体接触面要大，应以棒体的大部分平稳击打被按摩部位，不能用棒尖。在肺区或肾区慎用击法。2．操作要点：六、剁法以单掌、双掌的小指掌侧面，如刀剁式着力于应取部位，交替起落操作，称为剁法。七、捣法用指端对准施治部位或穴位，点而动之的手法，称为捣法。六、剁法八、啄法1．定义：手指自然屈曲，以腕部自然的上下屈伸的摆动带动指端，并着力于施治部位啄击，称为啄法。2．操作要点：1）保健按摩师五指微屈曲成爪状或聚拢呈梅花状，以指端着力，用腕部上下自然屈伸的摆动，带动指端啄击被按摩部位，形如鸡啄米状。双手交替进行啄击。2）手法要轻快灵活而有节奏。3）腕部放松，以腕施力，均匀和缓，手指垂直于体表。八、啄法第六节运气类（振动类）概念：以较高频率的节律性轻重交替刺激，持续作用于人体，称为振动类手法。

本类手法包括抖法、振法。第六节运气类（振动类）概念：一、抖

1．定义：手握肢体远端摇转导引，使整个肢体呈波纹状起伏抖动或将手掌平放于施术部位作左右前后的旋转抖动及往返的操作，称之抖法。可抖上肢、下肢、抖腕踝。2．操作要点：1）被抖肢体要自然伸直，并应使肢体肌肉处于松弛状态。2）抖动的幅度要小，频率要快，且牵引力适宜，节律均匀。一、抖二、振1．定义：以掌或指与施术部作上下快通振颤动作称振法，作急骤而又细微的摆动颤法。2．操作要点：1）指、掌紧贴体表或穴位上。2）手和臂做强力静止性用力，身体其他部位放松，呼吸自然。3）动作要连贯，使振颤持续不断的传递到体内。4）频率要求达到每分钟300—400次。二、振第七节运动关节类

概念：

对关节做被动性活动的一类手法，称为运动类手法。

本类手法包括屈伸法、拔伸法、摇法、扳法等第七节运动关节类概念：一、摇法1．定义：使关节作被动的环转活动，称为摇法。2．操作要点：1）摇转的幅度要由小到大，逐渐增大，并在正常关节生理许可范围之内，或在宾客忍受范围内进行。2）操作时动作要缓和，用力要平稳，摇动速度宜缓慢，不宜急速。3．分类：摇颈法、摇肩关节法、摇腰法、摇髋关节法、摇踝关节法。

一、摇法

（1）摇颈法：双手导引颈项放松后，再过伸摇动。（2）摇肩关节法：一手扶肩部，另手握腕部，均匀和缓地旋转上臂。（3）摇腰法：用双手或双臂的牵动，使腰部在充分的牵伸下作导引摇腰的手法。分为端坐摇腰法（滚床法）、仰卧摇腰法、侧卧摇腰法、俯卧摇腰法、站立摇腰法等。（4）摇髋关节法：以力导引使髋关节旋转摇动，称之为摇髋关节法。（5）摇踝关节法：一手扶踝，另手握足摇动旋转导引，称为摇踝关节法。（1）摇颈法：双手导引颈项放松后，再过伸摇动。注意事项：施用手法时应与患者密切配合，周围软组织放松，此法多在揉、拿、点手法之后施用，摇动应在正常生理活动范围内进行。

注意事项：二、扳法1．定义：扳半节施加压力的手法称为扳法。2．分类：颈部扳法、肩关节扳法、肘关节扳法、腕关节扳法、手指关节扳法、扩胸扳法、胸椎扳法、腰部扳法、髋部扳法、骶髂关节扳法、伸膝扳法、踝关节扳法等。

二、扳法

（1）颈部扳法：分为多向扳法、侧扳法、斜扳法3种。（2）肩关节扳法：又称扳肩法。临床分为：后伸扳肩法、上举扳肩法、外展扳肩法、内收扳肩法、旋内扳肩法、旋外扳肩法。（3）肘关节扳法：可分为挺法和伸肘扳法。（4）腕关节扳法：可分为屈伸扳法和尺桡偏扳法。（5）手指关节扳法：一手握扶住患侧腕部或掌部，另一手拇指的螺纹面对贴患指的螺纹面，食中两指螺纹面按于患指需要扳动的指关节的背侧，协同作相反方向用力，使患指关节作背伸扳动。

（1）颈部扳法：分为多向扳法、侧扳法、斜扳法3种。（6）扩胸扳法：两手十指交叉置于项枕部，膝部向前抵顶，