伴开口受限颞下颌关节紊乱综合征患者心理状态的影响因素

伴开口受限颞下颌关节紊乱综合征患者心理状态的影响因素〔〕:

【摘要】目的：讨论伴开口受限颞下颌关节紊乱综合征患者心理状态的影响因素。方法：回忆性分析2022年6月至2022年6月该院收治的124例伴开口受限颞下颌关节紊乱综合征患者的临床资料，按照病症自评量表〔SCL-90〕评分不同分为对照组〔SCL-90评分0.05〕；观察组女性、年龄le;40岁、病程>5个月、初中及以下学历、有咬硬物习惯、有偏侧咀嚼习惯、有磨牙/紧咬牙习惯、有咀嚼肌疼痛占比均明显高于对照组，差异有统计学意义〔P5个月、初中及以下学历、有咬硬物习惯、有磨牙/紧咬牙习惯均为影响伴开口受限颞下颌关节紊乱综合征患者SCL-90评分升高的危险因素〔P5个月、初中及以下学历、有咬硬物习惯、有磨牙/紧咬牙习惯均为影响伴开口受限颞下颌关节紊乱综合征患者SCL-90评分升高的危险因素。

【关键词】颞下颌关节紊乱综合征；开口受限；SCL-90评分；影响因素

Influencingfactorsofmentalstateinpatientswithtemporomandibularjointdisordersyndromeandlimitedopening

ZHANGYan,RENLe,ZHUJing,ZHAOJunping

(DepartmentofOralandMaxillofacialSurgeryofPeople"sHospitalofZhengzhou,Zhengzhou450000Henan,China)

【Abstract】Objective:Toexploreinfluencingfactorsofmentalstateinpatientswithtemporomandibularjointdisordersyndromewithlimitedopening.Methods:Aretrospectiveanalysisoftheclinicaldataof124patientswithrestrictedopeningandtemporomandibularjointdisordersyndromeadmittedtothishospitalfromJune2022toJune2022wasperformed.Accordingtothesymptomchecklist(SCL-90)scores,theyweredividedintocontrolgroup(SCL-90score0.05).Theproportionsofwomen,agele;40yearsold,courseofdisease>5months,juniorhighschooleducationandbelow,habitofbitinghardobjects,habitofchewingononeside,habitofgrinding/clinchingteeth,andmasticatorymusclepainintheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseincontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P5months,juniorhighschooleducationandbelow,habitofbitinghardobjects,andhabitofgrinding/clinchingteethweretheriskfactorsoftheincreasedSCL-90scoresofthepatientswithrestrictedopeningandtemporomandibularjointdisordersyndrome(P5months,juniorhighschooleducationandbelow,habitofbitinghardobjects,andhabitofgrinding/clinchingteetharetheriskfactorsoftheincreasedSCL-90scoresofthepatientswithrestrictedopeningandtemporomandibularjointdisordersyndrome.

【Keywords】Temporomandibularjointdisordersyndrome;Limitedopening;SCL-90score;Influencingfactor

颞下颌关节紊乱综合征好发于青壮年，其在青壮年中发病率达20%，患者临床表现为开口受限、面部或关节区疼痛、关节弹响等病症【1】。开口受限指主动最大张口度无法到达自身中指、食指、环指三横指指末关节合拢时宽度。伴开口受限颞下颌关节紊乱综合征发病因素较多，有学者认为，其由心理、社会、咬合、关节负荷过重、免疫、关节解剖等多种因素综合作用所致，其中心理因素影响该病发生开展的全过程【2】。本文讨论伴开口受限颞下颌关节紊乱综合征患者心理状态的影响因素。

1资料与方法

1.1一般资料回忆性分析2022年6月至2022年6月本院收治的124例伴开口受限颞下颌关节紊乱综合征患者的临床资料。纳入标准：符合颞下颌关节紊乱综合征诊断标准【3】；结合面部对称性检查、关节开闭口X线片、颞下颌关节镜检查结果确诊；年龄19~60岁。排除标准：合并精神疾病；合并其他口腔疾病；合并心、肝、肾等脏器功能障碍。患者及其家属对本研究内容理解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准〔批准文号：20220302〕。

1.2方法采用自制问卷搜集两组临床资料，内容包括性别〔男或女〕、年龄〔>40岁或le;40岁〕、居住地〔城市或农村〕、婚姻〔已婚或未婚〕、病程〔>5个月或le;5个月〕、月收入〔>5000元或le;5000元〕、文化程度〔初中及以下、高中、大专及以上〕、咬硬物习惯〔有或无〕、偏侧咀嚼习惯〔有或无〕、磨牙/紧咬牙习惯〔有或无〕、咀嚼肌疼痛〔有或无〕。心理状态采用病症自评量表〔SCL-90〕从人际关系敏感、偏执、恐惧、敌对、抑郁、强迫病症、焦虑、精神病性、躯体化等9个维度评估，共90个条目，采取0~4分评分法，分值越高心理状态越差【4】。

1.3观察指标〔1〕伴开口受限颞下颌关节紊乱综合征患者SCL-90得分情况。〔2〕影响伴开口受限颞下颌关节紊乱综合征患者SCL-90评分的单因素分析。〔3〕影响伴开口受限颞下颌关节紊乱综合征患者SCL-90评分的多因素Logistic回归分析。

1.4统计学方法应用SPSS22.0软件进展统计学分析，计数资料以率〔%〕表示，采用chi;2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，以P0.05〕；观察组女性、年龄le;40岁、病程>5个月、初中及以下学历、有咬硬物习惯、有偏侧咀嚼习惯、有磨牙/紧咬牙习惯、有咀嚼肌疼痛占比均明显高于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕；女性、病程>5个月、初中及以下学历、有咬硬物习惯、有磨牙/紧咬牙习惯均为影响伴开口受限颞下颌关节紊乱综合征患者SCL-90评分升高的危险因素〔P

3讨论

伴开口受限颞下颌关节紊乱综合征的发生、开展与患者心理因素亲密相关[5-6]。本研究结果显示，124例伴开口受限颞下颌关节紊乱综合征患者SCL-90评分为〔224.4715.56〕分，提示伴开口受限颞下颌关节紊乱综合征患者的心理安康状况不容乐观，尽快明确患者心理安康状况对确定防治措施意义重大。

本研究结果同时显示，两组居住地、婚姻、月收入等情况比拟，差异均无统计学意义，提示居住地、婚姻、月收入并不会直接影响患者的心理状态。本研究结果还显示，观察组年龄le;40岁、有偏侧咀嚼习惯、有咀嚼肌疼痛占比均高于对照组。这可能是由于：〔1〕年轻患者既要参加工作和学习，又要在家庭中扮演不同角色，心理压力较大，随病情逐渐加重，心理压力愈创造显，最终演变为抑郁、不安、焦虑等负面情绪[7-8]。〔2〕偏侧咀嚼可打破咬合与颞下颌关节、咀嚼肌系统间的平衡关系，诱发关节紊乱及开口受限，影响日常生活，使其产生自卑心理，不愿与别人沟通交流。〔3〕咀嚼肌疼痛一般意味着病情加重，故患者心理安康状况较差。但Logistic回归分析结果显示，年龄le;40岁、有偏侧咀嚼习惯、有咀嚼肌疼痛均与伴开口受限颞下颌关节紊乱综合征患者SCL-90评分升高无关。这可能与本研究样本量较少有关，其结果后期尚需加大样本、延长随访时间予以印证。

本研究结果又显示，观察组女性、病程>5个月、初中及以下学历、有咬硬物习惯、有磨牙/紧咬牙习惯占比均高于对照组；Logistic回归分析结果显示，女性、病程>5个月、初中及以下学历、有咬硬物习惯、有磨牙/紧咬牙习惯均为影响伴开口受限颞下颌关节紊乱综合征患者SCL-90评分升高的危险因素，这一结果与文献报道相吻合[9]。分析原因：〔1〕女性较男性而言疼痛耐受阈值低，对疼痛较敏感，更易把疾病的痛苦转化为焦虑、抑郁等情绪状态。〔2〕病程>5个月的患者长时间承受疾病折磨和精神痛苦，极易产生焦虑、烦躁等负面情绪。〔3〕文化程度高者可通过网络、与医护人员沟通等途径获取疾病相关知识，正确认识疾病，树立战胜疾病信心，以积极、乐观态度承受治疗，而文化程度低者获取疾病知识的途径有限，疾病知识匮乏，不能正确调节负性情绪，心理安康状况相对低下[10]。〔4〕咬硬物、磨牙/紧咬牙均可增加颞下颌关节负担，诱发其他颌关节疾病，加重患者心理负担，导致患者产生孤独不安等负面情绪。

综上所述，女性、病程>5个月、初中及以下学历、有咬硬物习惯、有磨牙/紧咬牙习惯均为影响伴开口受限颞下颌关节紊乱综合征患者SCL-90评分升高的危险因素。

参考文献

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[8]黄业翔，李龙江.浅析老年患者牙科焦虑的心理状况及其影响因素[J].中华老年口腔医学杂志，/