自体输血制度及规范

欢迎下载内容仅供参考XXX 医院自身输血技术管理制度手术期血液保护，特制定本制度。1管理方法?、?临床输血技术规?、?省医院临床输血管理规程?的要求，制定自体输血技术管理制度。2、自身输血方法：包括贮存式自身输血、急性等容血液稀释(ANI-I)及回收式自身输血。4、手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。3、术前自身贮血〔手术前3天完成采集血液〕由血库负责护。4、手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。5、对于符合条件的手术患者，经治医师要发动患者进展自者主治医师在取得患者的同意后，向血库或麻醉科提出申请。6、血库或麻醉科医师在确认患者的情况符合自身输血的条件后，方可进展。7、自体血的采集和保存严格按照自体输血技术规进展。8、严格执行自体血回输前查对，输中观察，输后血袋处置及其医疗文书记录。9、未输完的自体血不得转让他人使用，要以血液报废的方式处理。血库2014/12/10自身输血技术规自身输血可以防止血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获术期血液保护，特制定本规。一、自身输血的申请：1自身输血治疗知情同意书?后，向血库或麻醉科提出申请。2、血库或麻醉科医师在确认患者的情况符合自身输血的条件后，方可进展。3、患者自身血液采集后，在血库或麻醉科保存，待需要时进展使用。4、自身输血除穿插配血外其它操作及标准应严格按照异体输血标准进展。二、自身输血方法：包括贮存式自身输血、急性等容血液稀释(ANI-I)及回收式自身输血。1展保存，在手术期间输用。〔1〕适应证：适用于大局部的外科择期手术患者，如心、400mL以上，患者签字同意都适合贮存式自身输血。〔2〕按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。〔3〕每次采血不超过500ml，两次采血间隔不少于3天。〔4〕在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸(有条件的可应用重组人红细胞生成素)等治疗。〔5〕禁忌征：有疾病发作而未被完全控制的患者；有献血反响史；血红蛋白<100g／L的患者及有细菌性感染的患者不能3个月和第个月间采血。2、急性等容血液稀释：一般在麻醉后、手术主要出血步骤开场前，抽取患者一定量自体血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丧失减少。然后根据术中失血及患者情况将自体血回输给患者。〔l〕适应证：年龄在65岁以下；患者身体一般情况好，血红蛋白≥llOg／L(红细胞压积)≥O.33)；血小板功能正常，同时计数≥l0O×109／L；估计术中失血400mL以上；对稀有血型须行手术治疗、因信仰而拒绝异体输血且须行手术治疗、产生不规那么抗体或可能产生不规那么抗体且须行手术治疗等均是稀释式自身输血的适应证。〔2〔3〕血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于O.25。〔4〕术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积和尿量的变化，必要时应监测中心静脉压。〔5662-6℃的冰箱保存。〔6〕禁忌证：有严重脏疾病或功能不全，如心肌梗死、肺动脉高压、肺水肿、呼吸功能不全、肾功能不全、高颅压等；血红蛋白<100g／L，血小板计数≤50×109／L或血小板功能异常；感染性发热；低蛋白血症；凝血机能障碍；静脉输液通路不畅及不具备监护条件的。3、回收式自身输血：血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术中失血及术后引流血液进展回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须到达一定的质量标准。体外循环后的机器余血应尽可能回输给患者。〔1〕适应证：心血管病患者需外科手术的疾病如风湿性瓣膜病、动脉瘤、先天性心血管疾病、冠心病血管搭桥等；骨科需手术治疗的疾病；泌尿外科需手术的疾病；器官移植手术；创伤400ml以上〔2〕自体贮血的采血量应根据患者耐受性及手术需要综合中应予重视。〔3〕禁忌症：血液流出血管外超过6小时；疑心流出的血液被细菌、粪便、羊水或消毒液污染；疑心流出的血液含有癌细胞；流出的血液严重溶血。一般2次采血的间隔不少于72小时。最后1次采血应在手术前72小时进展。在病人病情允许的情况下，最好在离预定手术日容恢复到采血前的水平。四、自身血液的保存1、自身输血采集的血液要有专用储血冰箱保存，设立专门的自身储血空间。2、自身储血血袋有明确详细标记，醒目的标签，明确自身输血特殊标记。3五、血液的回输1、血液回输前，首先检查血液的外观是否符合要求，以及保存日期，严防过期失效血输入病人体。2、血液回输时，要严密观察病人，如一旦发生严重输血不良反响，应立即停顿输血，查明原因，对症处理。3、未输完不得转让他人使用，要以血液报废的方式处理，并有医疗文字记录。六、自身输血可能出现的不良反响1、手术前采血可能使病人血容量减少，出现贫血病症。2、手术前采血可能出现一些不良反响，如晕针。3、采血时，保养液与血液未充分混合，出现血液斑块，影响回输血量或血液报废。4、血液在保存中可能出现溶血或污染，导致血液报废。5、手术推迟或取消导致血液报废。血库2014/12/10XXX 医院自身输血治疗知情同意书严重的输血不良反响；可以防止输异体血对受者免疫系统的抑自身输血的费用低，可以节省患者的医疗支出。自身输血根据血液来源和保存方法主要可分为：贮存式自身输血；稀释式自身输血；回收式自身输血；自身成分输血。一般来说，自身输血平