射频消融术结合TACE治疗中晚期肝癌的效果及对生活质量的影响

射频消融术结合TACE治疗中晚期肝癌的效果及对生活质量的影响〔〕:

摘要：目的讨论射频消融术〔RFA〕结合经导管肝动脉化疗栓塞〔TACE〕治疗中晚期肝癌的效果及对生活质量的影响。方法以本院为单位，在2022年7月至2022年7月，选取来本院治疗的56例中晚期肝癌患者，将其根据随机数字表法分成两组，每组均为28例，对照组单纯行TACE治疗，观察组那么采取TACE结合RFA治疗，比照两组治疗效果及生活质量。结果观察组治疗总有效率〔71.43%〕较对照组〔50.00%〕，显著偏高〔P

1资料与方法

1.1临床资料

2022年7月至2022年7月，选取来本院承受治疗的中晚期肝癌患者，共计56例，均与美国肝病研究学会所制定的肝细胞癌临床治疗指南中相关诊断标准相符【4】，病灶直径ge;5cm，血常规、腹部CT、肾功能等均正常。排除不能耐受介入术治疗者，另排除孕妇及肝内弥漫性病灶者。将所选取患者根据常用随机数字表法进展分组，共将其分成两组，对照组28例中，男17例，女11例，最小年龄35岁，最大70岁，平均〔46.73.9〕岁。Child-Pugh分级：24例A级，4例B级。观察组28例中，男16例，女12例，最小年龄35岁，最大69岁，平均〔46.53.6〕岁。Child-Pugh分级：25例A级，3例B级；两组上述数据经全面、深化比对，均无显著差异〔P>0.05〕。

1.2方法

1.2.1对照组

用改进seldinger血管穿刺法，对股动脉进展穿刺，注射比照剂，用DSA灌注造影系统明确肿瘤动脉位置，后对插管供血动脉，施行药物灌注〔5~15mL超液态碘化油+20~30mg吡柔比星〕。在完成栓塞后，根据肿瘤动脉供血动脉分流实况，酌情选用明胶海绵给予辅助。根据供血动脉情况，酌情增减治疗次数，直到碘油均沉淀在病灶中。

1.2.2观察组

采用冷循环超能射频肿瘤治疗系统〔美国RADIONICS〕，频率为480kHz，功率为0~200W，冷循环；RFA于TACE后3~14天内开展。在手术开始前，相施行介入治疗，对肿瘤情况进展评估，并在术前30分钟，肌肉注射75mg盐酸哌替啶注射液，而在手术中，静滴300mg盐酸曲马多注射液，减轻患者痛感。用利多卡因〔2%〕局麻穿刺处，后于CT引导下，明确穿刺途径，将胆管、血管避开，穿过病灶，直至对侧源，将生理氯化钠〔0.9%，恒温〕作为冷循环泵灌注液，确保针尖温度稳定。控制治疗功率，即40~60W，时间10分钟。假设病灶数为1~2个，即单针消融，假设病灶数为4~6个，那么施行单针消融。完成治疗后，即刻止血，预防感染及其他并发症。

1.3观察指标

〔1〕临床疗效。疗效断定标准【5】：持续治疗2个月后，假设患者肿瘤消退，即完全缓解〔CR〕；肿瘤消退面积>50%，且无新病灶，即局部缓解〔PR〕；假设消退面积25%，即疾病进展〔PD〕。CR+PR=总有效率。〔2〕生活质量。采用肝癌生活质量测评表〔QOL-LC〕进展评定【6】，此量表共有4项内容，即心理功能、社会功能、病症/不良反响、躯体功能，社会功能分值为0~50分，其余为0~60分，分值越高，说明患者对应指标越好。

1.4统计学处理

SPSS20.0处理各项数据，用t对计量资料进展检验，用2对计数资料进展检验，P

2.2两组生活质量评分比照

观察组心理功能、躯体功能、社会功能及病症/不良反响评分较对照组，均显著偏高〔P

3讨论

肝癌在我国有着非常高的发病率，是一种严重的恶性肿瘤，在发病早期阶段，其并没有比拟突出的病症表现，伴随诸如腹水、肝脏肿大、肝区疼痛等不适病症的出现，此病多处于中晚期，已丧失手术治疗时机，因此需开展非手术治疗。近年，伴随微创技术的越发成熟，诸如射频消融、高频热疗等微创方案在肿瘤治疗中得到越来越广泛应用，效果理想，因此得到临床重视与认可。所谓射频消融治疗，实际就是利用射频电流，在其经过人体时，通过改变电磁场，以此来加速机体正负离子运动，增加其与细胞中分子摩擦热度，进步肿瘤组织温度，使细胞当中的水分被蒸发，以及组织出现固缩、枯燥即脱落等，最终到达治疗效果【7】。还需要指出的是，射频消融还能使癌细胞通透性增加，使药物吸收度进步，并且还能以一种从内到外的方式将肿瘤消除掉，协同作用突出。而对于高频热疗而言，其那么为一种微创治疗方法，其主要借助高频电磁场，使组织形成持续性的热效应，加速组织血管扩张，使组织细胞通透性增强，增加组织温度，加速血循环，进步营养供应，促进代谢产物的及时外排，从而后的理想治疗效果。因癌细胞对于热效应非常敏感，因此，采取高频热疗，能加速癌细胞死亡，进步机体免疫力。而射频消融尽管也能获得较好的效果，但会使机体负荷增加，易出现不良作用。本文将上述两方法结合使用，最终结果得知，射频消融术结合经导管肝动脉化疗栓塞〔TACE〕治疗，效果好于单用TACE，另外，患者的生活质量也得到大幅进步。由此提示，RFA结合TACE的效果更为突出，且对患者生活质量有改善作用，值得临床推广。

参考文献

【1】郭尹玲,钟森,扈晓宇,等.扶正祛邪法结合TACE对中晚期肝癌患者生存质量影响的系统评价[J].中西医结合研究,2022,02(3):116-121.

【2】黄江远,刘卓环,朱桥华,等.TACE结合深部热疗及p53基因瘤内注射治疗中晚期肝癌的效果及平安性研究[J].国际医药卫生导报,2022,21(18):2675-2677.

【3】陈昌南,潘岐作,黄活勋,等.体外热疗与TACE结合治疗中晚期肝癌的临床研究[J].临床肝胆病杂志,2022,22(3):220-220.

【4】廖文胜,张宇,李江发,等.两种微创疗法对中晚期原发性肝癌患者生存率、甲胎蛋白程度及术后并发症的影响[J].中西医结合肝病杂志,2022,27(6):331-333.

【5】张铂.栓塞微粒球结合TACE治疗原发性肝癌的效果及对生活质量影响的研究[J].白求恩医学杂志,2022,14(4):447-449.

【6】吴健松,黄红敏.索拉非尼结合TACE治疗中晚期肝癌的