（答案）2023年4月中医大《社会医疗保险学》作业考核试题

中国医科大学2022年12月《社会医疗保险学》作业考核试题一、单选题(共20道试题,共20分)1.社会医疗保险系统的基本构成中，保险人是指A.参保人B.社会医疗保险机构C.医疗机构D.政府1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：B2.分级医疗的核心是实行A.社区首诊制B.双向转诊制C.单向转诊制D.双诊制1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：D3.疾病风险区别于其他风险的特点错误的是A.风险的客观性B.影响因素的复杂性C.补偿方式的不确定性D.风险的群体性和社会性1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：A4.地方政府作为单一支付人模式的典型国家是A.美国B.英国C.加拿大D.瑞典1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：D5.英国社会医疗保险的医疗服务管理模式是A.政府调控下的医疗保险部门和卫生部门分工合作模式B.社会保障部门主管模式C.卫生部门主管模式D.委托式管理模式1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：C6.社会保障体系的核心部分是A.社会救济B.社会福利C.社会优抚D.社会保险1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：D7.社会医疗保险政策和法规的特征错误的是A.平等性B.非对等性C.不对称性D.不可变动性1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：D8.按人头支付方式的优点说法错误的是A.控费效果较好B.可增强医院的费用意识和经济责任C.有利于调动医疗服务供方的积极性D.管理成本相对较低1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：C9.分散独立的支付模式的代表国家是A.美国B.英国C.加拿大D.瑞典1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：A10.世界上第一个社会保险法律是A.《国家健康保险法案》B.《疾病保险法》C.《国家卫生服务法案》D.《社会保险法》1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：B11.城镇职工基本医疗保险属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次A.主体层B.补充层C.托底层D.都不是1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：A12.典型的后付制是A.总额预算制B.按人头付费C.按项目付费D.按服务单元付费1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：C13.住院报销的主要支付方式是A.医疗保险卡结算B.网上实时结算C.直接报销D.人工结算1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：C14.对新型农村合作医疗基金收入户的管理要求说法错误的是A.提取现金B.向财政专户划转收入C.不得坐支现金D.月末无余额1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：A15.社会医疗保险基金投资方式不包括A.储蓄存款B.债券C.委托银行贷款D.直接放贷1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：D16.关于城镇职工基本医疗保险基金筹集的性质错误的是A.自愿性B.强制性C.互助共济性D.基本保障性1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：A17.医疗保险基于保险覆盖范围分类为A.补充医疗保险和商业医疗保险B.基本医疗保险和社会医疗保险C.基本医疗保险和补充医疗保险D.社会医疗保险和商业医疗保险1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：C18.最早实行社会医疗保险制度的国家是A.新加坡B.英国C.德国D.美国1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：C19.保险公司愿意将高风险、低收入的人群排除在保险范围之外，这是对投保人进行A.逆向选择B.随机选择C.风险选择D.道德损害1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：C20.我国城镇职工基本医疗保险，个人缴纳的社会医疗保险费的多少，只取决于A.个人工资额的水平B.业余收入C.储蓄利息D.红利1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：A二、名词解释(共10道试题,共30分)21.社会医疗保险基金的积累1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：社会医疗保险基金的积累是指将征缴基金按一定比例进行储备以供今后使用22.社会医疗保险法律关系的客体1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：社会医疗保险法律关系的客体是指社会医疗保险法律关系主体之间权利和义务共同指向的对象23.双向转诊制1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：双向转诊制是医疗服务提供者根据患者病情和健康状况的需要而对患者进行的上、下级医疗机构间、专科医院间或综合医院与专科医院间的转院诊治的一种制度24.预付制1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：预付制是指在医疗服务发生之前，社会医疗保险机构按照预先确定的支付标准，向被保险人的医疗服务提供者支付医疗费用25.逆向选择1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：逆向选择是指相对于疾病风险低的人群来说，疾病风险高的人群往往更倾向于选择购买医疗保险26.社会医疗保险合同1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：社会医疗保险合同是保险人与医疗服务机构就医疗保险受益人的疾病治疗待遇签订的协议27.总额预付制1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：总额预付制是由医院单方面或由医疗保险机构与医院协商确定每个医院由医疗保险机构支付有利费用的年度总预算额28.第三方付费1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：第三方付费，即医疗保险机构通过一定形式向医疗服务提供者支付被保险人的医疗费用，而非由被保险人直接向提供者付费29.行政监督1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：行政监督是按照行政管理权限和行政隶属关系，由行政机关对社会医疗保险基金管理实施的监督30.储蓄医疗保险模式1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：储蓄医疗保险模式是强制储蓄保险的一种形式，是通过立法、强制劳方或劳资双方缴费，以雇员的名义建立保健储蓄账户，用于支付个人及家庭成员医疗费用的医疗保险制度三、主观填空题(共6道试题,共10分)31.社会医疗保险按研究的性质或资料的特点可分为____研究和____研究1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：定性、定量32.按支付水平可把支付方式分为____支付和____支付1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：全额、部分33.社会医疗保险要坚持____优先,兼顾____的原则。1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：公平、效率34.狭义的医疗保险是只对____进行补偿的保险1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：医疗费用35.在当今的社会保障制度中,最主要的责任主体是____1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：政府36.美国最大的两家非营利性民间医疗保险公司是____和____1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：蓝十字、蓝盾四、问答题(共6道试题,共40分)37.简述我国社会医疗保险需方费用支付方式的改革主要体现在哪些方面1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：确定与参保对象承受能力相适应的费用分担比例；优势互补，综合应用多种支付方式；加强对个人账户的管理，发挥个人账户的作用。38.试述社会医疗保险的基本原则1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：集中管理，控制风险；部门协调，各行其责；专款专用，实现收支两条线；量入为出、收支平衡；效率原则。39.简述实行分级医疗制度的意义1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：有利于控制医疗费用增长，节约社会医疗保险资金；有利于引导患者合理分流，促进社会医疗资源优化配置；有利于促使定点医疗机构合理分工，提高医疗服务整体效能40.试述社会医疗保险和商业医疗保险的主要区别1111111111111111111111111111111111111111111111111答案：要点：保险的性质不同；保险对象不同；保险关系不同；保险费的负担程度不同；保险金的给付及其标准不同41.简述社会医疗保险基金筹集的基