晚期血吸虫患者部分临床生化指标结果分析研究 临床医学专业

晚期血吸虫患者部分临床生化指标结果探讨摘要：为了提供晚期血吸虫病人的研究与救治依据，分析研究晚期血吸虫病人部分人临床生化指标检验结果。方法对本省2012年接诊的5405例晚期血吸虫病人，进行现况调查，从而确定部分临床生化检查结果，进而对检查结果数据进行了分析统计。结果在晚期血吸虫病人中，血红蛋白值低于正常的有86.28%，其中54.24%为轻度贫血者，31.58%为中度贫血者，0.04%为重度贫血者；白细胞低于正常的病人约为39.49%；嗜酸性粒细胞增高的病人占36.48%；白蛋白降低的病人约为38.93%，球蛋白升高的病人有48.41%，白球比值倒置的病人占28.7%；谷丙转胺酶高于正常值得病人占16.10%。结论晚期血吸虫病人大部分都有临床生化检验结果不正常，主要表现为：贫血、低白蛋白、白球倒置、增高嗜酸性粒细胞等，此研究可以为研究晚期血吸虫病、发展医学技术以及救治晚期血吸虫病人提供重要的指导作用。关键字：血吸虫；临床；生化指标；分析血吸虫病是一种人畜共患寄生虫病，广泛流行于热带和亚热带地区，属于热带病之一。在世界上，有七十四个国家和地区流行此病，有将近2亿多的感染者。由于血吸虫侵入人体使人类感染血吸虫病。有5种能血吸虫使人体致病包括：泥公血吸虫、间插血吸虫、曼氏血吸虫、日本血吸虫以及埃及血吸虫。在亚洲人体主要包括泥公血吸虫以及日本血吸虫。1904年由日本人桂田教授最先发现而命名的血吸虫称为日本吸血虫。能够严重致病，在中国、日本、印度尼西亚以及菲律宾广泛分布。日本血吸虫在中国也最为流行。在防治晚期血吸虫病过程中，防治晚期血吸虫病的重要影响因素是科学技术更新速度。在研究中，很多人都认为无论是诊断晚期血吸虫病还是没有新临床治疗技术的创造，也都是防治晚期血吸虫病的一个难点。对于防治血吸虫病的医疗人员，深有体会，尤其是从事临床研究的人员。陈众等的研究发现，影响疫情的原因之一是科研的落后。主要原因是：目前，在我国对血吸虫病防治应用研究以及投入的科研经费不足。晚血（晚期血吸虫病的简称）的临床生化检验结果对于晚血的研究和临床救治病人的实施具有重要的指导意义。于2012年，我们对本省晚血病人10810例检测了临床生化指标，比较分析了与正常值的差异，现将结果报告如下。1检测内容与检测方法1.1检测的对象对我省2012年10810例晚血病人进行晚期血吸虫病的现况调查。诊断标准参照第三版晚血病人血吸虫病防治手册。1.2检测血红蛋白采用常用的临床检验方法：比色法，血红蛋白稀释液为专用的稀释液。1.3对血细胞计数计数池冲入血细胞稀释液，在高倍镜下对血细胞进行分类计数。1.4检测白P球蛋白对白P球蛋白进行检测，采用的方法是：三缩尿法。2结果2.1血红蛋白检测值共检测8484人3型晚血病人，比正常值低的血红蛋白值病人有86.28%，其中轻度贫血病人占54.24%、中度贫血病人占31.58%、重度贫血病人为0.04%。占99.44%的病人是腹水型贫血晚血病人，为最常见的病症，比巨脾型和结肠增殖型明显要高，巨脾型与结肠增殖型之间的差异并不大，详细结果见下表表1。表1血红蛋白各型晚血病人检测结果晚血类型检测例数轻度贫血%中度贫血%重度贫血%合计%腹水型3576200656.09111431.15200.05355699.44巨脾型4638238851.48153433.07160.03393884.90结肠增殖型27020877.033211.8520.0724289.62合计8484460254.24268031.58380.04732086.282.2血细胞的分类共检测8514人，白细胞低于正常值的病人约为39.49%，中性粒细胞低于正常值的病人约占5.59%。其中作嗜酸性粒细胞分析的患者有5312人，病人升高的为36.48%。晚血病人血小板降低的占52.90%，详细检测结果见表2。在病人切脾与未切脾中，未行脾切除术的病人，有占60.56%的病人血小板比正常值要低，病人行脾切除术的，占50.21%，低于正常值，两率秩和检验双侧的计算结果为P>0.05(P=0.511)，差异无统计学意义。表2各型晚期血吸虫病病人血细胞分类检测结果晚血病型WBC>4000/MB>1%L>40%N<50%E>5%Pt<10万腹水型1284242161807162020巨脾型20304240628011362408结肠增殖型46024168054侏儒型200062合计336266646476193845042.3白P球蛋白的检测结果白P球蛋白共检测7728人，占13.66%的病人血清蛋白总量低于正常值，占38.93%的病人白蛋白低于正常值，占48.41%的病人球蛋白高于正常值，占28.7%的病人白球比值小于1，与相关学者的研究一致。在各型相比的结果中，最为严重的是腹水型蛋白倒置，有45.7%。见下表表3。表3白P球蛋白检测结果（%）腹水型巨脾型结肠增殖型侏儒型合计总蛋白（<60g/L）18.3610.475.55013.66白蛋白（<35g/L）58.0525.8516.6655.8438.93球蛋白（>30g/L）57.5942.1245.557.6948.41白球比值（<1）45.7317.2510.117.6928.72.4谷丙转胺酶的检测结果晚血病人谷丙转胺酶高于正常值的约占21.48%。25.98%的病人为腹水型，18.72%的病人为巨脾型，13.79%的病人为结肠增殖型。无增高侏儒型。各型间阳性率之间的差异无统计学意义。3讨论血吸虫病严重影响我国人民的健康，从20世纪50年代，中央政府高度重视血吸虫病的防治，由于科学技术水平的相对落后，所以主要的运动是发动群众灭螺，在齐心协力全国血吸虫病防治工作取得了巨大成就。由于政治运动自五十年代以来，血防意识淡薄，血防工作被忽略。自改革开放八十年代，国家的经济发展，科学技术是第一生产力被提了出来，血吸虫病防治技术的关注，但由于忙于发展经济，卫生防疫蔑视，一旦有血吸虫病死灰复燃的迹象。20世纪80年代后期，国家开始重视血防工作，并制定出相关计划和政策，通过技术开发，促进血防工作，计划在血吸虫病防治技术的规划和系统的研究有效性的文件。通常有4型的晚期血吸虫病，包括腹水型、巨脾型、、侏儒型、结肠增殖型。各型晚血病人的临床症状特征都有自身的不同，在本次的部分临床生化指标检测结果可以发现，4型晚血间，生化指标异常严重的为腹水型，其血红蛋白显著低于结肠增殖型、巨脾型，蛋白倒置也比较常见。4型晚血病人在血细胞分类、谷丙转胺酶等均无差异。在理论意义上讲，脾功能正常与否直接影响血小板的生成。但本检测结果表明：行切脾术与未行切脾术晚血病人，血小板的差异无统计学上的意义，其原因可能是：尽管未行切脾术的部分晚血病人，但对血小板的生成，其脾功能亢进已起到了重要作用，因此在两者检测结果中，显现不出差异。本次检验结果还证明了，在晚血病人中，白细胞减少的病人占39.49%，嗜酸性粒细胞增高的病人占27.63%，血小板减少有52.90%的病人，白蛋白降低有36.01%的病人，球蛋白升高有37.3%的病人，白球比值倒置有28.7%的病人，谷丙转胺酶高于正常值的有21.48%病人。临床生化指标在各型晚期血吸虫病之间有很大差异，晚血免费救治政策的平均数为5千元/人。临床生化指的标检测统计，对救治晚血病人以及晚血发病机理和并发症的深入研究具有重要