实验诊断学 缺铁性贫血的骨髓象特征课件

xx北方学院临床检验教研室

xxx《实验诊断学》缺铁性贫血的骨髓象特征xx北方学院《实验诊断学》

某女性菜农，近期阵发性咳嗽、心慌，偶尔腹泻、排黑便。骨髓检查：骨髓增生活跃，红系明显增生。幼红细胞“核老浆幼”，成熟红细胞呈小细胞低色素。

血常规：

RBC3.4×1012/L，Hb82g/L，

WBC8.2×109/L，Nsg52%，E18%，L30%

RBC大小不均，呈小细胞低色素。体格检查：贫血貌，心率稍快，余阴性。诊断？？某女性菜农，近期阵发性咳嗽、心慌，骨髓检查：骨髓缺铁性贫血的骨髓象特征

缺铁性贫血的骨髓象特征【要求】1、掌握缺铁性贫血的骨髓象特征。2、培养初步解决临床实际问题的能力。【要求】1、掌握缺铁性贫血的骨髓象特征。2、培养初步解决临床

【内容】1.简单回忆贫血的概念、分类。2.重点讲述缺铁性贫血的骨髓象特征。3.病例分析。【内容】1.简单回忆贫血的概念、分类。2.重点讲述贫血的概念、病因学分类

指外周血RBC计数、Hb或HCT低于参考值下限的一种病理状况。(anemia)贫血贫血的概念、病因学分类

指外周血RBC计数、Hb或H贫血1.生成减少骨髓造血功能障碍造血物质缺乏或利用障碍2.破坏过多-----溶血性贫血3.

丢失增加-----失血性贫血缺铁性贫血1.生成减少骨髓造血功能障碍2.破坏过多-----溶红系明显增生浆：铁↓

Hb↓核：发育正常浆落后于核红细胞呈小细胞低色素性改变缺铁性贫血的骨髓象特征

(irondeficiencyanemia,IDA)

红系明显增生浆：铁↓Hb↓核：发育正常浆红细胞呈小细胞低色病例：某女性菜农，近期阵发性咳嗽、心慌，偶尔腹泻、排黑便。检体见贫血貌，心率稍快，余阴性。RBC3.4×1012/L，Hb82g/L，WBC8.2×109/L，Nsg52%，E18%，L30%。RBC大小不均，呈小细胞低色素。粪便连续三次隐血阳性，查到钩虫卵。临床资料分析——症状、检体：初步检查：血常规、便常规+隐血贫血、消化系统病变病例：RBC3.4×1012/L，Hb82g/L，WBC病例：RBC3.4×1012/L，Hb82g/L，WBC8.2×109/L，Nsg52%，E18%，L30%。RBC大小不均，呈小细胞低色素。粪便连续三次隐血阳性，查到钩虫卵。检查结果分析：RBC↓Hb↓患者贫血形态学分析小细胞低色素、非均一性贫血哪些病因？四种可能+粪便隐血阳性+查到钩虫卵钩虫感染引起慢性失血所致的IDAWBC正常、Nsg和L正常8.2×0.18=1.476∴E=1.476×109/L＞0.5×109/L∴E↑原因？病例：RBC3.4×1012/L，Hb82g/L，WBC病例：某菜农近期阵发性咳嗽、心慌，偶尔腹泻、排黑便。检体见口唇苍白，心率稍快，余阴性。确诊方法？能否解释？三种钩虫感染引起慢性失血所致的IDA病例：确诊方法？能否三骨髓增生活跃，G:E＝1.7:1，红系明显增生。幼红细胞“核老浆幼”，成熟红细胞呈小细胞低色素，粒系中嗜酸粒细胞占7%，形态及染色大致正常。铁染色外铁消失，内铁减少。诊断？诊断依据？病例骨髓象:骨髓增生活跃，G:E＝1.7:1，红系明显增生。诊断？病例骨

实验性治疗：试用铁剂，1周左右网织红细胞↑铁代谢指标：血清铁蛋白、血清铁、总铁结合力、RBC游离原卟啉。如果不做骨髓检查，如何诊断？实验性治疗：试用铁剂，1周左右网织红细胞↑铁代谢指标：血清

病史体格检查血常规骨髓检查实验治疗铁代谢指标缺铁性贫血

铁丢失↑慢性失血

钩虫感染病史体格检查血常规骨髓检查实验治疗铁代谢指标

谢谢谢谢

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某女性菜农，近期阵发性咳嗽、心慌，偶尔腹泻、排黑便。骨髓检查：骨髓增生活跃，红系明显增生。幼红细胞“核老浆幼”，成熟红细胞呈小细胞低色素。

血常规：

RBC3.4×1012/L，Hb82g/L，

WBC8.2×109/L，Nsg52%，E18%，L30%

RBC大小不均，呈小细胞低色素。体格检查：贫血貌，心率稍快，余阴性。诊断？？某女性菜农，近期阵发性咳嗽、心慌，骨髓检查：骨髓缺铁性贫血的骨髓象特征

缺铁性贫血的骨髓象特征【要求】1、掌握缺铁性贫血的骨髓象特征。2、培养初步解决临床实际问题的能力。【要求】1、掌握缺铁性贫血的骨髓象特征。2、培养初步解决临床

【内容】1.简单回忆贫血的概念、分类。2.重点讲述缺铁性贫血的骨髓象特征。3.病例分析。【内容】1.简单回忆贫血的概念、分类。2.重点讲述贫血的概念、病因学分类

指外周血RBC计数、Hb或HCT低于参考值下限的一种病理状况。(anemia)贫血贫血的概念、病因学分类

指外周血RBC计数、Hb或H贫血1.生成减少骨髓造血功能障碍造血物质缺乏或利用障碍2.破坏过多-----溶血性贫血3.

丢失增加-----失血性贫血缺铁性贫血1.生成减少骨髓造血功能障碍2.破坏过多-----溶红系明显增生浆：铁↓

Hb↓核：发育正常浆落后于核红细胞呈小细胞低色素性改变缺铁性贫血的骨髓象特征

(irondeficiencyanemia,IDA)

红系明显增生浆：铁↓Hb↓核：发育正常浆红细胞呈小细胞低色病例：某女性菜农，近期阵发性咳嗽、心慌，偶尔腹泻、排黑便。检体见贫血貌，心率稍快，余阴性。RBC3.4×1012/L，Hb82g/L，WBC8.2×109/L，Nsg52%，E18%，L30%。RBC大小不均，呈小细胞低色素。粪便连续三次隐血阳性，查到钩虫卵。临床资料分析——症状、检体：初步检查：血常规、便常规+隐血贫血、消化系统病变病例：RBC3.4×1012/L，Hb82g/L，WBC病例：RBC3.4×1012/L，Hb82g/L，WBC8.2×109/L，Nsg52%，E18%，L30%。RBC大小不均，呈小细胞低色素。粪便连续三次隐血阳性，查到钩虫卵。检查结果分析：RBC↓Hb↓患者贫血形态学分析小细胞低色素、非均一性贫血哪些病因？四种可能+粪便隐血阳性+查到钩虫卵钩虫感染引起慢性失血所致的IDAWBC正常、Nsg和L正常8.2×0.18=1.476∴E=1.476×109/L＞0.5×109/L∴E↑原因？病例：RBC3.4×1012/L，Hb82g/L，WBC病例：某菜农近期阵发性咳嗽、心慌，偶尔腹泻、排黑便。检体见口唇苍白，心率稍快，余阴性。确诊方法？能否解释？三种钩虫感染引起慢性失血所致的IDA病例：确诊方法？能否三骨髓增生活跃，G:E＝1.7:1，红系明显增生。幼红细胞“核老浆幼”，成熟红细胞呈小细胞低色素，粒系中嗜酸粒细胞占7%，形态及染色大致正常。铁染色外铁消失，内铁减少。诊断？诊断依据？病例骨髓象:骨髓增生活跃，G:E＝1.7:1，红系明显增生。诊断？病例骨

实验性治疗：试用铁剂，1周左右网织红细胞↑铁代谢指标：血清铁蛋白、