2022医师定期考核题库及答案

2022医师定期考核题库及答案★★题库在手，逢考无忧★★温馨提示：同学们，经过一段时间的学习，你一定积累了很多知识，现在请认真、仔细地完成这张题库吧。加油！一、单选题：(1)下列疾病与其好发部位不匹配的是(单选题(A1))(1分)A.慢性胃溃疡——胃窦及移行部B.溃疡性结肠炎——全结肠C.肠结核——回盲部D.十二指肠溃疡——十二指肠壶腹部E.克罗恩病——末段回肠及邻近结肠答案解析:(答案:B)无解析(2)急性肾衰竭少尿期的主要死因是(单选题(A1))(1分)A.低血钾B.高血钾C.DICD.代谢性酸中毒E.氮质血症答案解析:(答案:B)(3)女性，27岁。肢端遇冷苍白、疼痛2年，面部肿胀及四肢近端肌肉疼痛1年，伴有脱发及不规则发热住院。化验：ESR89mm/h，尿液检查蛋白尿(＋)，ANA(＋)，拟诊为混合性结缔组织病。下列哪项说法不正确(单选题(A1))(1分)A.病人有高滴度RNP抗体和斑点型抗核抗体B.病人无严重肾损害C.病人很少有中枢神经系统病变D.抗ds-DNA及抗Sm抗体阴性E.对皮质激素治疗效果差答案解析:(答案:E)无解析(4)亚硝酸盐中毒的特效解毒剂是(单选题(A1))(1分)A.美蓝B.镁乳C.阿托品D.解磷定E.氯磷定答案解析:(答案:A)无解析(5)下列各项，不支持流行性脑脊髓膜炎诊断的脑脊液检查是(单选题(A1))(1分)A.外观混浊呈脓性B.蛋白质含量高C.白细胞数＜0.5×l06/L，以单个核细胞为主D.糖含量明显减少E.氯化物含量减少答案解析:(答案:C)流行性脑脊髓膜炎脑脊液检查的特征是：外观混浊呈脓性，白细胞数明显升高，在1000×106/L以上，以分叶核升高为主糖含量和氯化物含量减少。(6)关于肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的(单选题(A1))(1分)A.发病急、畏寒、高热B.咳嗽、大量脓痰、咯血C.血白细胞增高伴核左移D.肺部X线片示大片浓密影E.血源性肺脓肿容易出现咳痰、咯血答案解析:(答案:E)无解析(7)肠结核形成的溃疡为(单选题(A1))(1分)A.呈环形，其长轴与肠腔长轴垂直B.烧杯状C.椭圆形、其长轴与肠腔长轴平行D.溃疡边缘整齐E.一般较深答案解析:(答案:A)结核杆菌侵入肠壁淋巴组织，形成结核结节，以后结节逐渐融合并发生干酪样坏死，破溃后形成溃疡。肠壁淋巴管环肠管行走，病变沿淋巴管扩散，因此典型的肠结核溃疡多呈环形，其长轴与肠腔长轴垂直。溃疡边缘参差不齐，一般较浅，底部有干酪样坏死物，其下为结核性肉芽组织。溃疡愈合后由于瘢痕形成和纤维收缩而致肠腔狭窄。(8)以下哪一项是分化型甲状腺癌的病理类型(单选题(A1))(1分)A.乳头状腺癌B.髓样癌C.甲状腺非霍奇金淋巴瘤D.未分化癌E.鳞状细胞癌答案解析:(答案:A)甲状腺癌主要有以下几类：乳头状腺癌、滤泡状腺癌、髓样癌、未分化癌和鳞状细胞癌。前两类属于分化良好的肿瘤，恶性程度较低。(9)肝硬化常见的并发症(单选题(A1))(1分)A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.肝肾综合征E.肝肺综合征答案解析:(答案:A)肝硬化的并发症有：①肝性脑病：是肝硬化晚期最常见的死亡原因；②上消化道出血：是肝硬化最常见的并发症且死亡率高，大多是由于食管、胃底静脉曲张破裂所致；③腹水：正常人腹腔中有少量液体，大约50ml，当液体量大于200ml时称为腹水；④肝肾综合征：肝硬化合并顽固性腹水时未能恰当治疗或疗效欠佳，易出现肝肾综合征；⑤感染：由于机体免疫功能减退、脾功能亢进以及门体静脉之间侧支循环的建立，增加了病原微生物侵入体循环的机会，故易并发各种感染，如支气管炎、肺炎、结核性腹膜炎、原发性腹膜炎、胆道感染及革兰阴性杆菌败血症等；⑥肝硬化时易并发肝癌，尤以肝炎后肝硬化时多见。故选A。(10)有关Cushing综合征（皮质醇增多症）的叙述哪项是错误的(单选题(A1))(1分)A.向心性肥胖，多毛，紫纹B.病程长者可肌肉萎缩，骨质疏松C.血中淋巴细胞及嗜酸粒细胞增多D.葡萄糖耐量异常E.血压增高答案解析:(答案:C)无解析(11)链霉素的主要不良反应是(单选题(A1))(1分)A.过敏反应B.第八对脑神经损害C.蛋白尿D.肝损害E.血尿答案解析:(答案:B)无解析(12)现有以下物品，施用有机磷农药（除个别农药外）者可事先涂抹哪种于暴露的皮肤处(单选题(A1))(1分)A.硼酸B.肥皂C.细沙D.泥粉E.高锰酸钾答案解析:(答案:B)无解析(13)支气管哮喘的本质是(单选题(A1))(1分)A.气道慢性炎症B.气道高反应性C.可逆性气流受限D.不完全可逆的气流受限E.对外界物质过敏性疾病答案解析:(答案:A)无解析(14)冠心病稳定性心绞痛合并高血压患者首选(单选题(A1))(1分)A.β-受体阻滞药B.利尿药C.α-受体阻滞药D.血管紧张素转换酶抑制剂E.钙通道阻滞剂答案解析:(答案:E)无解析(15)可引起心肌缺血的是(单选题(A1))(1分)A.冠状动脉狭窄B.冠状动脉痉挛C.冠状动脉微血管病变D.心肌桥E.以上都是答案解析:(答案:E)无解析(16)原发性肺结核，其自然演变过程中最常见的是(单选题(A1))(1分)A.血行播散B.发展为肺门淋巴结结核C.病灶溶解、坏死形成空洞D.自然吸收或钙化E.发展为胸膜炎答案解析:(答案:D)原发性肺结核，其自然演变过程中最常见的是自然吸收或钙化。(17)蛋白质最大紫外吸收峰在(单选题(A1))(1分)A.150nm附近B.200nm附近C.260nm附近D.280nm附近E.450nm附近答案解析:(答案:D)无解析(18)下列关于艾滋病急性期的描述错误的是(单选题(A1))(1分)A.发生在初次感染后2～4周B.发热最多见，可出现皮疹C.HIV抗体可以为阴性D.不能检出HIVRNAE.CD4＋T淋巴细胞可减少答案解析:(答案:D)艾滋病急性期发生在初次感染HIV后的2～4周，大部分患者临床症状轻微，以发热最为常见，可伴有全身不适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹、淋巴结肿大以及神经系统症状等。可出现CD4＋T淋巴细胞计数一过性减少，CD8＋T细胞升高，CD4/CD8比例倒置，血小板减少，血液中可检出HIVRNA及P24抗原。(19)对传染病有确诊价值的检查是(单选题(A1))(1分)A.血液常规B.尿常规C.直接检出病原体D.免疫学检测E.生化检查答案解析:(答案:C)无解析(20)苯氧酸的临床用途不包括(单选题(A1))(1分)A.Ⅲ型高脂蛋白血症B.家族性高乳糜微粒血症C.黄色瘤D.HDL-C下降的轻度高胆固醇血症E.Ⅱb、Ⅳ型高脂血症答案解析:(答案:B)无解析(21)当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，腹腔游离腹水量最少应超过(单选题(A1))(1分)A.100mlB.200mlC.500mlD.1000mlE.2000ml答案解析:(答案:D)无解析(22)肺结核病化学药物治疗，判断疗效最主要的指标是(单选题(A1))(1分)A.病灶吸收好转B.痰结核菌转为阴性C.结核菌素试验阴性D.结核菌素试验阳性E.体温恢复正常，体重增加答案解析:(答案:B)无解析(23)有关肺结核的临床分型，下列哪项是错误的(单选题(A1))(1分)A.支气管淋巴结核属于原发性肺结核B.结核球属于浸润型肺结核C.干酪性肺炎属于浸润型肺结核D.“毁损肺”是继发性肺结核的后遗表现E.慢性血行播散型肺结核，病灶多在中下肺答案解析:(答案:E)无解析(24)早期肺脓肿易与以下哪一种疾病混淆(单选题(A1))(1分)A.细菌性肺炎B.支气管扩张C.空洞型肺结核D.肺囊肿并感染E.肺梗死答案解析:(答案:A)无解析(25)与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括(单选题(A1))(1分)A.遗传B.病毒感染C.紫外线照射D.雌激素E.胰岛素答案解析:(答案:E)系统性红斑狼疮的发病既有遗传、性激素等内在因素，也与环境因素、药物等有关；日光照射可以使SLE皮疹加重，并引起疾病复发或恶化；含有芳香族胺或联胺基团的药物（如肼屈嗪）可以诱发药物性狼疮。而胰岛素与系统性红斑狼疮的关系不大。因此选E。(26)冠状动脉造影的并发症不包括(单选题(A1))(1分)A.心律失常B.穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤及动静脉瘘等C.急性心肌梗死D.造影剂过敏E.气胸答案解析:(答案:E)气胸可见于起搏器置入时并发症，余选项均为冠状动脉造影并发症。(27)下列不属于扩张型心肌病临床表现的是(单选题(A1))(1分)A.心脏向两侧明显扩大，搏动减弱B.心尖搏动明显左偏C.二尖瓣收缩期杂音D.心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常E.应用普萘洛尔后杂音减弱答案解析:(答案:E)无解析(28)肝源性低血糖症的病因不包括(单选题(A1))(1分)A.病毒性肝炎B.中毒性脑病C.糖原贮积症D.脂肪肝E.半乳糖血症答案解析:(答案:D)无解析(29)以下哪项符合干酪性肺炎引起空洞的X线特点(单选题(A1))(1分)A.X线胸片见大片状阴影，在肺叶或肺段分布，其内见厚壁空洞B.X线胸片呈大片状阴影内有一空洞伴液平C.X线胸片呈有偏心空洞，内壁凸凹不平D.X线胸片上空洞形态不一E.X线胸片呈虫蚀样空洞答案解析:(答案:E)干酪性肺炎引起空洞的特点为虫蚀样空洞。(30)自发性细菌性腹膜炎常见致病菌应是(单选题(A1))(1分)A.大肠杆菌和副大肠杆菌B.溶血链球菌和肺炎双球菌C.厌氧菌和链球菌D.大肠杆菌和厌氧菌E.铜绿假单胞菌和葡萄球菌答案解析:(答案:A)无解析(31)下列哪项改变不是诊断心肌缺血的依据(单选题(A1))(1分)A.ST段压低0.1mVB.ST段抬高超过0.2mVC.TEE示心肌节段性运动异常D.心率150次／分E.新近发生心律失常答案解析:(答案:D)心率150次／分不是诊断心肌缺血的依据。(32)艾滋病所致机会性感染死亡的主要原因是(单选题(A1))(1分)A.隐球菌脑膜炎B.机会性肿瘤C.肺孢子菌肺炎D.巨细胞病毒脑炎E.卡波西肉瘤答案解析:(答案:C)无解析(33)慢性肾盂肾炎是(单选题(A1))(1分)A.肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症B.一种肾小球免疫复合物性肾炎C.一种以增生为主的炎症D.一种以变质为主的炎症E.肾小球肾炎的一种特殊类型答案解析:(答案:A)慢性肾盂肾炎细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾小管、肾间质、肾盂、肾盏组织（肾小管萎缩及瘢痕形成，间质有炎细胞浸润），肾小球可正常。故可以排除B、E，应选A。(34)对原发性胆汁淤积性肝硬化最有诊断价值的是(单选题(A1))(1分)A.抗线粒体抗体B.抗内因子抗体C.G细胞抗体D.抗核抗体E.抗平滑肌抗体答案解析:(答案:A)无解析(35)系统性红斑狼疮激素冲击治疗的说法正确的是(单选题(A1))(1分)A.甲泼尼龙120～240mg/天，连用3天B.适用于急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症狼疮肺炎等C.能较快控制病情，可常规应用D.狼疮肾炎的患者应每月冲击一次E.出现不良反应的几率与常规用量没有差别答案解析:(答案:B)激素冲击治疗一般是甲泼尼龙500～11000mg/d，连用3天。适用于危重症狼疮，如急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症被疮肺炎等，不可常规应用，出现不良反应的几率比常规用量大。(36)诊断肠结核首选的检查是(单选题(A1))(1分)A.纤维小肠镜检查B.X线钡餐检查C.结核菌素试验D.红细胞沉降率E.乙状结肠镜检查答案解析:(答案:B)无解析(37)下列疾病可有血淀粉酶增高，除了(单选题(A1))(1分)A.急性胰腺炎B.胆囊炎C.结肠癌D.十二指肠球部后壁穿透性溃疡E.急性肠梗阻答案解析:(答案:C)需要与急性胰腺炎进行鉴别的疾病包括：消化性溃疡急性穿孔，胆石症和急性胆囊炎，急性肠梗阻，心肌梗死，淀粉酶升高，但不超过正常值的2倍。(38)临床上使用糖皮质激素时，根据激素昼夜分泌节律给药是为了(单选题(A1))(1分)A.增强糖皮质激素的作用强度B.防止发生类肾上腺皮质功能亢进症C.与内源性糖皮质激素产生协同作用D.减少对下丘脑，垂体一肾上腺皮质轴的负反馈E.减少肝脏对糖皮质激素的分解破坏答案解析:(答案:D)无解析(39)心肌梗死最常发生的部位在(单选题(A1))(1分)A.室间隔后1/3B.左心室后壁C.右心室前壁D.左心室前壁E.左心室侧壁答案解析:(答案:D)冠状动脉病变时，以前降支最常见，而左冠状动脉前降支闭塞，会引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死。故选D。(40)抗中性粒细胞胞浆抗体与下列哪种疾病密切相关(单选题(A1))(1分)A.Churg-Strauss综合征B.巨细胞动脉炎C.风湿性多肌痛D.淀粉样变性E.多发性肌炎答案解析:(答案:A)无解析(41)我国最常见的咯血原因是(单选题(A1))(1分)A.支气管扩张B.肺结核C.二尖瓣狭窄D.肺脓肿E.支气管肺癌答案解析:(答案:B)咯血原因以呼吸系统和循环系统疾病为主，支气管扩张、肺结核、风心病二尖瓣狭窄多见，我国最常见的是肺结核。(42)肾病综合征最常见的并发症是(单选题(A1))(1分)A.急性肾衰竭B.高血压C.感染D.低血容量性休克E.血栓形成答案解析:(答案:C)无解析(43)关于肾病综合征激素的副作用说法不正确的是(单选题(A1))(1分)A.长期应用易发生感染B.类固醇性糖尿病C.骨质疏松D.高血压E.呼吸衰竭答案解析:(答案:E)长期应用激素患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松、高血压等并发症。(44)以下常用有机磷农药中哪种为结晶体，遇碱毒性会增大(单选题(A1))(1分)A.乐果B.对硫磷C.内吸磷D.敌百虫E.马拉硫磷答案解析:(答案:D)敌百虫为一种有机磷杀虫剂，但遇碱则水解成敌敌畏，急性毒性LD50值：大白鼠经口为560～630mg/kg。(45)下列哪项不是Horner综合征的特征性表现(单选题(A1))(1分)A.眼睑下垂B.瞳孔缩小C.结膜充血D.同侧额部与胸壁无汗或少汗E.眼球内陷答案解析:(答案:C)Horner综合征包括；病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗。(46)不属于风湿热的主要表现的是(单选题(A1))(1分)A.发热B.关节炎C.心肌炎D.舞蹈病E.环形红斑答案解析:(答案:A)风湿热的主要表现为：①心脏炎、杂音、心脏增大、心包炎、充血性心力衰竭；②多发性关节炎；③舞蹈症；④环形红斑；⑤皮下结节。(47)双胍类口服降糖药最严重的不良反应是(单选题(A1))(1分)A.食欲减退、口干、金属味B.恶心、呕吐C.腹泻D.过敏性皮疹E.乳酸酸中毒答案解析:(答案:E)无解析(48)不符合慢性纤维空洞型肺结核的描述是(单选题(A1))(1分)A.肺内有一个或多个厚壁空洞B.不会引起肺硬化和肺源性心脏病C.引起气胸或脓气胸D.可引起大咯血E.又有开放性肺结核之称答案解析:(答案:B)慢性纤维空洞型肺结核病的病变特点是：肺内有一个或多个厚壁空洞；多位于肺上叶，大小不一，不规则。病变空洞与支气管相通，成为结核病的传染源，故此型又有开放性肺结核之称。如空洞壁的干酪样坏死侵蚀较大血管，可引起大咯血；空洞突破胸膜可引起气胸或脓气胸。经常排出含菌痰液可引起喉结核。咽下含菌痰液可引起肠结核。后期由于肺组织广泛破坏、肺动脉高压而引起肺源性心脏病。(49)胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是(单选题(A1))(1分)A.胆总管有扩张B.曾有梗阻性黄疸史C.胆囊水肿D.术中胆管造影示胆管结石E.胆总管触到结石答案解析:(答案:C)胆总管探查指征是：①胆总管触及异物或块状物；②胆总管扩张；③梗阻性黄疸病史；④术中胆囊管造影表现胆管结石；⑤胆总管结石感染伴有休克。(50)关于高渗性非酮症糖尿病昏迷病人，下述描写哪一项是错的(单选题(A1))(1分)A.老年病人多B.约一半病人发病前无糖尿病史或糖耐量减退史C.脱水严重D.如血糖＞33.3mmol/L(60mg/dl)即可诊断E.本症死亡率很高答案解析:(答案:D)无解析(51)类风湿关节炎的特点是(单选题(A1))(1分)A.多见于青年男性B.基本病理改变是滑膜炎C.多累及远端指间关节D.合并贫血罕见E.血清类风湿因子一定阳性答案解析:(答案:B)类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎，主要表现为滑膜的血管增生和炎症细胞浸润以及滑膜炎所导致的滑膜、软骨甚至软骨下骨组织的破坏。因此选B。类风湿关节炎男女比例为1:(2～4)。故A错误。多累及小关节发病。故C错误。类风湿关节炎常并发贫血。故D错误。类风湿因子阳性率在未治疗病人中所占比例为80%。故E错误。(52)阿米巴滋养体引起的组织坏死为(单选题(A1))(1分)A.凝固性坏死B.干酪样坏死C.纤维素样坏死D.液化性坏死E.坏疽答案解析:(答案:D)无解析(53)等渗尿是指尿渗透压为(单选题(A1))(1分)A.100mOsm/kgH2OB.300mOsm/kgH2OC.200mOsm/kgH2OD.400mOsm/kgH2OE.500mOsm/kgH2O答案解析:(答案:B)无解析(54)在目前已知的肝炎中，乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎都可通过血液传播，但目前献血者的检测项目中不包括丁型肝炎，其主要原因是(单选题(A1))(1分)A.传染性不强B.通过检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)，就可能把其感染的献血者筛除掉C.对身体影响不大D.没有发现感染的病例E.无检测方法答案解析:(答案:B)甲型与戊型肝炎通常经粪-口途径，即消化道传播，极少经血液途径传播。乙型、丙型、丁型肝炎主要经血液传播。丁型肝炎病毒(HDV)是一种有缺陷的RNA病毒，往往存在于HBV感染的宿主内，通过检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)，就可能把HDV感染的献血者筛除掉。(55)复发和难治性霍奇金病影响化疗的不良预后因素包括(单选题(A1))(1分)A.B症状B.结外侵犯C.老年患者D.原发耐药E.以上都正确答案解析:(答案:E)无解析(56)卵巢癌引起肾衰竭的原因是(单选题(A1))(1分)A.肾后性急性肾衰竭B.肾前性肾衰竭C.肾性肾衰竭D.卵巢性肾衰竭E.多器官功能障碍答案解析:(答案:A)急性肾衰竭(ARF)可分为肾前性、肾后性和肾性。导致肾前性ARF的主要原因有：有效血容量不足、心力衰竭、全身血管扩张、肾动脉收缩等。肾脏缺血导致肾实质性ARF的主要原因有：急性肾小管坏死、双侧肾皮质坏死、肾小管间质疾病、肾血管疾病、肾小球疾病。导致肾后性ARF的主要原因包括：输尿管结石嵌顿、前列腺肥大、尿路损伤及尿路手术后以及肿瘤压迫。故排除B、C、D，选A。多器官功能障碍是肾衰竭后期出现的并发症，故不选E。(57)不符合脑膜炎双球菌的是(单选题(A1))(1分)A.奈瑟菌属B.仅存在于人体的细菌C.严格的需氧茵D.革兰阳性菌E.在普通培养基上不能生长答案解析:(答案:D)无解析(58)下列出疹性传染病最早出疹的疾病是(单选题(A1))(1分)A.麻疹B.天花C.猩红热D.伤寒E.水痘答案解析:(答案:E)无解析(59)缺铁性贫血注射铁剂的指征是(单选题(A1))(1分)A.口服铁剂两周血红蛋白不恢复B.慢性失血C.原有胃肠道疾病D.合并有巨幼红细胞贫血者E.病人不愿意服铁剂者答案解析:(答案:C)无解析(60)最适宜应用磺酰脲类降糖药的糖尿病患者是(单选题(A1))(1分)A.儿童和妊娠期糖尿病患者B.肝、肾功能不全糖尿病患者C.2型糖尿病患者中的特殊人群D.1型糖尿病患者中的特殊人群E.2型非肥胖糖尿病患者中的非特殊人群答案解析:(答案:E)无解析(61)“日服180mg元素铁治疗贫血”是依据铁剂吸收率为(单选题(A1))(1分)A.10%B.20%C.30%D.40%E.60%答案解析:(答案:C)无解析(62)嗜铬细胞瘤的诊断试验中，下列哪项最有价值(单选题(A1))(1分)A.组织胺激发试验B.腹膜后空气造影C.酚妥拉明(Rigitin)试验D.铬胺试验E.测定24小时尿中肾上腺素及去甲肾上腺素总量答案解析:(答案:E)无解析(63)下列哪种方法不能判断幽门螺杆菌是否根除(单选题(A1))(1分)A.活组织幽门螺杆菌培养B.组织学检查找幽门螺杆菌C.13C尿素酶呼气试验D.快速尿素酶试验E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测答案解析:(答案:E)血清抗Hp抗体仅证明人群感染过Hp，不能说明是否目前Hp存在。幽门螺杆菌检测方法分为侵人性和非侵入性两大类，前者需通过胃镜检查取胃黏膜活组织进行检测，主要包括快速尿素酶试验、组织学检查和幽门螺杆菌培养；后者主要有13C或14C尿素酶呼气试验。快速尿素酶试验是侵人性检查的首选方法。(64)常见鼻源性眼部并发症不包括(单选题(A1))(1分)A.眶内炎性水肿B.眶壁骨膜下脓肿C.眶内蜂窝织炎D.眶内脓肿E.视网膜脱落答案解析:(答案:E)无解析(65)急性弥漫性增生性肾小球肾炎的最主要病变是(单选题(A1))(1分)A.肾小球系膜细胞和内皮细胞的增生B.肾小球壁层上皮细胞的增生C.肾小球毛细血管纤维素样改变D.肾小球系膜炎症细胞浸润E.肾间质充血水肿、炎细胞浸润答案解析:(答案:A)急性弥漫性增生性肾小球肾炎的主要病理特征是肾小球毛细血管丛细胞数目的增多，以系膜细胞、内皮细胞的增生肿胀为主，同时伴有中性粒细胞和单核细胞的浸润；肾小球壁层上皮细胞增生而形成新月体见于快速进行性肾小球肾炎；毛细血管丛纤维素样坏死见于急性出血性肾炎；肾小球系膜炎症细胞浸润见于膜增生性肾小球肾炎；肾间质充血、水肿、炎症细胞浸润见于肾盂肾炎。(66)慢性肾炎患者，尿蛋白≥1g/d，血压控制的理想水平是(单选题(A1))(1分)A.120/70mmHg以下B.125/75mmHg以下C.130/80mmHg以下D.135/85mmHg以下E.140/90mmHg以下答案解析:(答案:B)慢性肾小球肾炎患者血压控制原则：应力争把血压控制在较为理想的水平，患者蛋白尿≥1g/d，血压控制在125/75mmHg以下；患者尿蛋白＜1g/d，血压控制在130/80mmHg以下。综上所述，故选B。(67)根据WHO/ISH标准,下列属于临界收缩期高血压的是(单选题(A1))(1分)A.150/85mmHgB.150/95mmHgC.140/90mmHgD.135/85mmHgE.145/85mmHg答案解析:(答案:E)无解析(68)溃疡性肠结核的主要临床表现为(单选题(A1))(1分)A.恶心和呕吐B.腹痛、腹泻和发热C.腹痛和腹胀D.腹部包块E.便秘答案解析:(答案:B)无解析(69)关于糖皮质激素的应用下列说法错误的是(单选题(A1))(1分)A.治疗类风湿关节炎小剂量即可，一般不高于泼尼松10mg/天B.对DSAIDs药物无效的患者，能迅速缓解关节炎症状C.可以在关节炎急性期应用，起到搭桥作用D.需要合并使用改善病情抗风湿药E.关节腔内注射副作用小，可以反复进行答案解析:(答案:E)糖皮质激素反复关节腔内注射会导致感染增加，而且会导致激素结晶性关节炎，故一年内注射不应超过3次。(70)合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选(单选题(A1))(1分)A.β受体阻滞剂B.利尿剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂E.α受体阻滞剂答案解析:(答案:D)钙通道阻滞剂既能扩张周围血管，降低动脉压，又能扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血。(71)对高度怀疑肠结核的病例，下列哪项最有利于临床诊断(单选题(A1))(1分)A.患者曾诊断为肺结核B.抗结核治疗2～6周有效C.PPD试验阳性D.有腹痛、腹泻、右下腹压痛E.有午后低热及盗汗答案解析:(答案:B)无解析(72)下列何病目前尚无人工主动免疫(单选题(A1))(1分)A.乙型肝炎B.麻疹C.乙型脑炎D.伤寒E.流行性出血热答案解析:(答案:E)无解析(73)急性肾盂肾炎的大体病变是(单选题(A1))(1分)A.大红肾B.肾表面不对称凹陷性瘢痕C.蚤咬肾D.颗粒固缩肾E.肾脏表面充血、可见黄白脓肿答案解析:(答案:E)急性肾炎肉眼为大红肾、蚤咬肾；慢性肾盂肾炎肾表面不对称凹陷性瘢痕；慢性硬化性肾炎为颗粒固缩肾；急性肾盂肾炎为化脓性炎症，肾肿大、充血、质软，表面散在稍隆起的大小不等的脓肿，呈黄白色。故E为正确答案。(74)提示系统性红斑狼疮病情活动的是(单选题(A1))(1分)A.抗SSA抗体阳性B.补体增高C.抗双链DNA抗体阳性D.抗核抗体阳性E.抗Sm抗体阳性答案解析:(答案:C)无解析(75)按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现(单选题(A1))(1分)A.关节肿痛≥6周B.对称性关节肿C.腕、掌指、指间关节肿D.关节畸形E.晨僵答案解析:(答案:D)无解析(76)下列不是垂体腺瘤表现的是(单选题(A1))(1分)A.肢端肥大症B.Cushing综合征C.性功能亢进D.甲状腺功能低下E.头痛、视力下降答案解析:(答案:C)垂体腺瘤的患者早期都有头痛，且由于肿瘤压迫视神经可引起视力下降和视野缺损；由于肿瘤可分泌生长激素导致巨人症或肢端肥大症、分泌促肾上腺皮质激素可使患者出现Cushing综合征；由于垂体瘤对正常垂体组织的压迫及破坏可造成垂体功能低下，影响了人体内的下丘脑-垂体-性腺轴，以致促性腺激素分泌不足，进一步导致性腺功能低下，加之垂体腺瘤中可形成促甲状腺素细胞腺瘤，使患者表现甲状腺功能低下，导致体内雌激素和雄激素的代谢随甲状腺素的缺乏而减少等因素均导致患者性功能低下。(77)产生抗药性最强的胰岛素是(单选题(A1))(1分)A.猪胰岛素B.牛胰岛素C.单组分胰岛素D.单峰胰岛素E.人胰岛素答案解析:(答案:B)无解析(78)有解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞聚集的抗休克药物为(单选题(A1))(1分)A.多巴胺B.间羟胺C.酚妥拉明D.东莨菪碱E.异丙肾上腺素答案解析:(答案:D)有解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞聚集的抗休克药物为抗胆碱能药东莨菪碱。其他血管活性药物药理作用没有这么全面。(79)下列符合漏出液特点的是(单选题(A1))(1分)A.比重大于1.018B.蛋白含量＞30g/LC.细胞数＜100×106/LD.胸水蛋白／血清蛋白比值＞0.5E.胸水为血性胸水答案解析:(答案:C)无解析(80)关于SARS检查结果，正确的是(单选题(A1))(1分)A.初期到中期白细胞计数升高．淋巴细胞升高B.早期肺部体征不明显，X线检查多无异常C.IgG抗体起病第1周即有明显升高D.IgG抗体阴性可排除本病E.ALT、LDH可有不同程度升高答案解析:(答案:E)无解析(81)正常肾脏的全血流量每分钟约为(单选题(A1))(1分)A.120mlB.80～120mlC.100mlD.1200mlE.1000ml答案解析:(答案:D)无解析(82)血细胞比容的概念叙述错误的是(单选题(A1))(1分)A.是有助于对贫血诊断的指标B.结果高低与红细胞数量及大小有关C.是指血细胞在全血中所占体积的百分比D.血细胞比容是一项相对值E.减少的程度并不与红细胞计数值完全一致答案解析:(答案:C)无解析(83)急性肾小球肾炎常见病因不包括(单选题(A1))(1分)A.常见上呼吸道感染B.扁桃体炎C.猩红热D.脓疱疮E.病毒感染答案解析:(答案:E)急性肾小球肾炎常因B型溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染所致，常见于上呼吸道感染（多为扁桃体炎），猩红热，皮肤感染（多为脓疱疮）等链球菌感染后。(84)最有助于诊断肠结核的病理改变是(单选题(A1))(1分)A.黏膜弥漫性炎症B.节段性炎症C.匍行沟槽样溃疡D.干酪性肉芽肿E.非干酪性肉芽肿答案解析:(答案:D)A、B、C为非特异性表现，E不是结核病理表现，干酪性肉芽肿是肠结核的特征性表现，非干酪性肉芽肿是克罗恩病的特征性表现。故选D。(85)在风湿疾病中，下列哪种病肾脏受累较少(单选题(A1))(1分)A.系统性红斑狼疮B.血管炎C.皮肌炎D.干燥综合征E.结节性多动脉炎答案解析:(答案:C)无解析(86)抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是(单选题(A1))(1分)A.出现低钾血症B.合并严重感染C.出现严重心律失常D.血碳酸氢根＜5.0mmol/L或血pH＜7.1E.常规应用答案解析:(答案:D)糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血pH＜7.1，血碳酸氢根＜5mmol/L(相当于C02结合力4.5～6.7mmol/L)，可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧、诱发脑水肿的危险。(87)下列不属于弥漫性结缔组织病的是(单选题(A1))(1分)A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.硬皮病D.Reiter综合征E.干燥综合征答案解析:(答案:D)弥漫性结缔组织病包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征、系统性硬化病（硬皮病）、多肌炎、混合性结缔组织病、血管炎病。故选D。(88)关于大动脉炎的病理表现下列哪项不正确(单选题(A1))(1分)A.主要累及弹力动脉B.主动脉分支起始部较显著C.全层动脉壁受累D.可形成动脉瘤E.颞浅动脉最常受累答案解析:(答案:E)颞浅动脉受累主要见于巨细胞动脉炎，余选项均为大动脉炎的病理表现。(89)考核抗结核治疗效果的主要指标是(单选题(A1))(1分)A.体力明显恢复B.胸部X线C.结核中毒症状的消失D.咳嗽减轻，痰量减少E.痰菌检查答案解析:(答案:E)痰菌阴转为考核疗效的主要指标。(90)按痢疾杆菌抗原结构和生化反应可分为(单选题(A1))(1分)A.4群B.5群C.3群D.l群E.2群答案解析:(答案:A)无解析(91)血浆清除率是零的物质为(单选题(A1))(1分)A.尿素B.葡萄糖C.菊粉D.碘锐特E.蛋白质答案解析:(答案:B)无解析(92)脾切除无效的疾病是(单选题(A1))(1分)A.遗传性球形细胞增多症B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.海洋性贫血D.ITPE.脾功能亢进答案解析:(答案:B)无解析(93)霍乱流行时，预防和控制流行的主要措施是(单选题(A1))(1分)A.治疗病人B.隔离密切接触者C.水和食品的消毒D.保护易感人群E.人群普遍接种疫苗答案解析:(答案:C)无解析(94)肺心病患者高度水肿，PaCO260mmHg，心率114次／分，下列哪种治疗较为合理(单选题(A1))(1分)A.洋地黄化，并用少量镇静剂B.毒毛花苷K静注，并用醋唑酰胺C.毛花苷C静注，并用普萘洛尔D.洋地黄化，并用地塞米松E.毒毛花苷K静注，临时使用少量利尿剂答案解析:(答案:E)无解析(95)有助于排除肾衰竭，而支持脱水诊断的指标是(单选题(A1))(1分)A.尿比重↑，血浆比重↓B.尿比重↓，血浆比重↑C.尿比重↓，血浆比重↓D.尿比重↑，血浆比重↑E.尿比重↓，血浆比重正常答案解析:(答案:D)肾衰竭患者由于肾小球破坏，常有钠水潴留，血浆比重是降低的，而肾小管对尿液的浓缩功能下降，尿比重降低，因此尿比重↑，血浆比重↑有助于排除肾衰竭而支持脱水诊断，故选D。(96)肝性昏迷前期最突出的表现是(单选题(A1))(1分)A.精神错乱B.行为异常C.理解力减低D.嗜睡、扑翼震颤E.肌张力增高答案解析:(答案:D)无解析(97)下列哪项不属于改变病情的抗风湿药(单选题(A1))(1分)A.非甾体抗炎药B.柳氮磺吡啶C.青霉胺D.来氟米特E.抗疟药答案解析:(答案:A)非甾体抗炎药属于对症药物，不能改善病情。(98)关于阵发性血红蛋白尿说法正确的是(单选题(A1))(1分)A.阵发性血红蛋白尿可采用脾切除治疗B.此病是由于体内自身抗体激活补体所致C.酸化血清溶血试验对本病具有确诊意义D.Ⅰ型血红蛋白的数量决定了血红蛋白的发作频率E.阵发性血红蛋白尿易合并血栓答案解析:(答案:C)酸化血清溶血试验对本病具有确诊意义。Ⅲ型血红蛋白的数量决定了血红蛋白的发作频率。阵发性血红蛋白尿可采用低分子右旋糖酐、丙酸睾酮、糖皮质激素、骨髓移植治疗，但不能脾切除治疗。(99)下列哪项是引起胃食管反流的主要原因(单选题(A1))(1分)A.一过性食管下括约肌松弛B.胃排空延迟C.裂孔疝D.腹水E.呕吐答案解析:(答案:A)无解析(100)幼稚阶段可分为早幼、中幼和晚幼三个阶段的细胞是(单选题(A1))(1分)A.红细胞B.单核细胞C.巨核细胞D.淋巴细胞E.浆细胞答案解析:(答案:A)无解析(101)能引起伤寒不断流行的传染源是(单选题(A1))(1分)A.伤寒极期患者B.潜伏期末的患者C.恢复期带菌者D.缓解期带菌者E.慢性带菌者答案解析:(答案:E)无解析(102)流行性出血热的病毒传播途径不包括(单选题(A1))(1分)A.夏天蚊虫叮咬患者，然后再叮咬其他人B.吸入鼠类带病毒排泄物污染的尘土C.进食鼠类带病毒排泄物污染的食物D.孕妇感染的病毒经胎盘感染胎儿E.经过皮肤伤口感染答案解析:(答案:A)无解析(103)治疗肺心病心力衰竭的首要措施是(单选题(A1))(1分)A.卧床休息、低盐饮食B.使用小剂量强心剂C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.积极控制感染和改善呼吸功能答案解析:(答案:E)慢性肺心病引起右心室肥厚、扩大的先决条件是肺功能和结构的不可逆性改变，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管的结构重塑，产生肺动脉高压。所以急性加重期应积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭；积极处理并发症。参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素。常用的有青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类抗感染药，且必须注意可继发真菌感染。（《内科学》第7版P92、P95）(104)关于艾滋病高危人群以下哪项错误(单选题(A1))(1分)A.50岁以上的人B.男性同性恋C.性乱者D.静脉药瘾者E.多次输血者答案解析:(答案:A)无解析(105)符合HIV抗体不确定判断标准，报告“HIV抗体不确定(±)”，在备注中应注明(单选题(A1))(1分)A.“4周后复检”B.“8周后复检”C.“3个月后复检”D.“半年后复检”E.“1年后复检”答案解析:(答案:A)HⅣ抗体不确定是指出现HIV抗体特异带，但不足以判定阳性。结合流行病学资料，可以在4周后随访检测，如带型没有进展或呈阴性反应，则报告阴性；如随访期间出现阳性反应，则报告阳性；如随访期间带型有进展，但不满足阳性标准，应继续随访到8周。如带型没有进展或呈阴性反应则报告阴性；满足HIV抗体阳性诊断标准则报告阳性，不满足阳性判断标准可视情况决定是否继续随访。随访期间可根据需要，检测病毒核酸或P24抗原作为辅助诊断。如果出现HIV-2型的特异性指示条带，根据实际情况需用HIV-2型免疫印迹试剂再做HIV-2的抗体确证试验或HIV-2核酸检测，以进一步明确HIV-2感染状态，疑难样品送国家艾滋病参比实验室进一步分析。(106)在食管的不同部位可记录到不同形态的心房波,最佳的记录位置是(单选题(A1))(1分)A.心房上区B.心房区C.心房下区（过渡区）D.心室区E.窦房结所在部位答案解析:(答案:B)无解析(107)哪些患者不适宜将胰岛素作为首选(单选题(A1))(1分)A.糖尿病合并酮症酸中毒B.糖尿病合并心肌梗死C.糖尿病患者妊娠或分娩D.糖尿病患者过度肥胖E.糖尿病患者手术前后答案解析:(答案:C)胰岛素适应证。(108)胆汁性肝硬化的特点不包括(单选题(A1))(1分)A.肝脏表面结节细小或不明显B.假小叶不完全C.肝细胞淤胆明显D.可见羽毛状坏死E.可见碎片状坏死答案解析:(答案:E)无解析(109)胸膜炎引起的胸痛特点是(单选题(A1))(1分)A.灼热痛B.胸侧部痛C.胸骨后痛D.仰卧位减轻E.运动时减轻答案解析:(答案:B)无解析(110)全血输注的适应证不包括(单选题(A1))(1分)A.急性失血量达全身血容量20%以上B.再生障碍性贫血C.严重的一氧化碳中毒D.阵发性血红蛋白尿E.新生儿溶血病答案解析:(答案:D)无解析(111)慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血应首选下列哪种检查(单选题(A1))(1分)A.血清铁蛋白测定B.血清叶酸测定C.血红蛋白电泳D.酸溶血试验E.红细胞渗透脆性试验答案解析:(答案:A)ITP造成慢性失血性贫血属于缺铁性贫血，所以应进行血清铁蛋白测定。(112)肺结核的治疗原则是(单选题(A1))(1分)A.中期、规律、足量、全程、联合B.早期、规律、适量、短程、联合C.早期、规律、足量、全程、联合D.中期、规律、适量、全程、联合E.早期、规律、适量、全程、联合答案解析:(答案:E)肺结核治疗原则：早期、规律、适量、全程、联合。(113)微血栓的主要成分是(单选题(A1))(1分)A.血小板B.纤维素C.白细胞D.红细胞E.血小板和白细胞答案解析:(答案:B)微血栓常出现在DIC时，强调的是血栓出现于微循环，又称纤维素性血栓及玻璃样血栓。纤维素性血栓是指血栓是由纤维素构成的，而玻璃样血栓是指血栓的显微镜下特点为均质红染的形态学特点，因此B正确。此题选B。(114)正常情况下胰液进入十二指肠首先被激活的是(单选题(A1))(1分)A.胰蛋白酶原B.糜蛋白酶原C.激肽释放酶原D.前磷脂酶E.肠激酶原答案解析:(答案:A)正常胰腺分泌的消化酶有两种形式:①有生物活性的酶（淀粉酶、脂肪酶和核糖核酸酶等）；②以前体或酶原形式存在的无活性酶（胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、前弹性蛋白酶、激肽释放酶原和前羟肽酶等）。正常情况下，当胰液进入十二指肠后，在肠激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶。故选A。(115)急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用(单选题(A1))(1分)A.硝酸异山梨酯B.利尿剂C.高流量吸氧D.卡托普利E.普萘洛尔答案解析:(答案:E)普萘洛尔（心得安）为β受体阻滞剂，对心脏β1受体阻断作用较强，可使心率减慢，心肌收缩力减弱，因此不宜用于急性收缩功能不全性左心衰，故选E。(116)急性脓胸最常继发于(单选题(A1))(1分)A.肺部感染B.胸部开放性损伤C.膈下脓肿D.脓毒血症E.胸外科手术后答案解析:(答案:A)脓胸的致病菌多来自肺内感染灶，也有少数来自胸内和纵隔内其他脏器或身体其他部位病灶，直接或经淋巴侵入胸膜引起感染化脓。(117)水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎治疗中，主要适用于(单选题(A1))(1分)A.轻中度病例B.重度病例C.中毒性巨结肠D.激素治疗无效者E.顽固病例答案解析:(答案:A)氨基水杨酸制剂是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，适用于轻、中度患者或重度经糖皮质激素治疗已缓解者。重度患者及急性暴发性患者需要用糖皮质激素；合并中毒性巨结肠患者需要急诊手术治疗；免疫抑制剂可用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性顽固病例。故选A。(118)有关糖尿病的叙述，错误的是(单选题(A1))(1分)A.三多一少症状不是诊断糖尿病的必需条件B.尿糖检查不一定阳性C.空腹血糖一定升高D.餐后2小时血糖达到或超过11.1mmol/L(200mg/dl)E.可对疑者应进行口服葡萄糖耐量试验答案解析:(答案:C)无解析(119)关于支气管扩张患者的预防措施，下列不正确的是(单选题(A1))(1分)A.可使用肺炎球菌疫苗B.治疗慢性鼻窦炎和扁桃体炎C.增强机体免疫力D.长期预防性应用抗生素E.避免感染答案解析:(答案:D)无解析(120)对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是(单选题(A1))(1分)A.尿亚硝酸盐还原试验阳性B.肾小管功能持续性损害C.尿频、尿急、尿痛反复发作D.畏寒发热，尿白细胞数增高E.清洁中段尿细菌培养计数＞105/ml答案解析:(答案:E)无解析(121)语音震颤减弱见于(单选题(A1))(1分)A.肺炎B.肺梗死C.肺脓肿D.空洞性肺结核E.阻塞性肺不张答案解析:(答案:E)语颤减弱见于肺泡内含气量过多，如肺气肿，或支气管阻塞，如阻塞性肺不张等。语颤增强可见于肺组织实变如肺炎、肺梗死，接近胸膜的肺巨大空腔，如肺脓肿、空洞性肺结核，或压迫性肺不张，如胸水压迫等。故此题选E。(122)到目前，类风湿关节炎的确切病因是(单选题(A1))(1分)A.感染B.遗传因素C.免疫功能紊乱D.环境因素E.仍不明确答案解析:(答案:E)无解析(123)下列哪个是干燥综合征的特征性抗体(单选题(A1))(1分)A.抗SCL-70抗体B.抗ds-DNAC.抗JOL-1抗体D.抗SSA抗体E.抗U1PNP答案解析:(答案:D)无解析(124)不符合急性胰腺炎腹痛特点的是(单选题(A1))(1分)A.多发生在饭后1～2小时，逐渐加重B.呕吐后腹痛减轻或缓解C.疼痛部位大多在上腹中部，亦可偏左或偏右D.疼痛程度大多剧烈而持久E.多向腰背部放射答案解析:(答案:B)无解析(125)婴幼儿接触开放型肺结核患者后做PPD皮试最合适的时间是(单选题(A1))(1分)A.1周B.4周C.8周D.12周E.2周答案解析:(答案:C)结核分枝杆菌感染后需4～8周才建立充分的变态反应，在此之前PPD可阴性。(126)以下药物不属于辅助治疗巨幼细胞性贫血的是(单选题(A1))(1分)A.铁剂B.氯化钾C.维生素CD.维生素DE.维生素B1/B6答案解析:(答案:D)严重病例补充叶酸及维生素B12治疗后，血钾可突然降低，要及时补钾，尤对老年患者及原有心血管病者。重症病例因大量红细胞新生，也可出现缺铁，要及时补充。营养性巨幼细胞贫血可同时补充维生素C、B1和B6。(127)对确诊痛风最有价值的检查是(单选题(A1))(1分)A.普通情况下，24小时尿尿酸320mgB.光学显微镜检查受累关节腔滑囊液可见白细胞内有双折光现象的针形结晶C.血沉29mm/hD.左足关节X线示软组织肿胀，软骨缘破坏E.血常规WBC10.2×109/L答案解析:(答案:B)无解析(128)系统性红斑狼疮的心瓣膜病表现为(单选题(A1))(1分)A.瓣膜断裂B.瓣膜溃疡C.非细菌性疣状赘生物D.细菌性疣状赘生物E.瓣膜穿孔答案解析:(答案:C)非细菌性疣状赘生物（非细菌性疣赘性心内膜炎）是系统性红斑狼疮的心脏病变。赘生物由纤维蛋白、坏死细胞碎屑和炎症细胞组成，根部基质发生纤维素样坏死伴炎症细胞浸润，晚期发生机化。(129)多尿期定义是指尿量(单选题(A1))(1分)A.＞5000ml/24hB.＞3500ml/24hC.＞2500ml/24hD.＞2000ml/24hE.＞1500ml/24h答案解析:(答案:C)无解析(130)最容易引起肠道狭窄的疾病是(单选题(A1))(1分)A.肠伤寒B.细菌性痢疾C.肠结核D.肠阿米巴病E.慢性结肠炎答案解析:(答案:C)无解析(131)检查肾小球的功能临床上常用(单选题(A1))(1分)A.血肌酐浓度测定B.尿常规C.尿比重D.血电解质测定E.血二氧化碳结合力测定答案解析:(答案:A)无解析(132)慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别要点为(单选题(A1))(1分)A.血涂片找到幼稚红细胞B.血涂片找到幼稚粒细胞C.是否有贫血及血小板减少D.骨髓增生明显活跃E.Ph染色体阳性答案解析:(答案:E)考查慢性粒细胞白血病的实验室检查。慢性粒细胞白血病(CML)是起源于造血干细胞的克隆性增殖性疾患，以粒系增生为主，在细胞遗传学上有恒定的、特征性的Ph染色体及其分子标志bcr/abl融合基因。(133)类风湿关节炎的主要病理变化为(单选题(A1))(1分)A.关节滑膜的慢性炎症B.炎性细胞浸润C.滑膜炎形成D.软骨及骨组织的侵蚀E.关节间隙增大答案解析:(答案:C)无解析(134)正常人24小时尿量是(单选题(A1))(1分)A.1000～2000mlB.400～500mlC.500～1000mlD.2000～3000mlE.2500～3500ml答案解析:(答案:A)无解析(135)当病人血清中抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性，其他乙型肝炎血清学指标阴性时，应考虑属于(单选题(A1))(1分)A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎C.重型乙型肝炎D.急性乙型肝炎恢复期E.急性乙型肝炎潜伏期答案解析:(答案:D)无解析(136)溶栓疗法最有效的药物是(单选题(A1))(1分)A.阿司匹林B.肝素C.噻氯匹定D.尿激酶E.双嘧达莫答案解析:(答案:D)尿激酶为非特异性溶栓药，能直接作用于凝血块表面的纤溶酶原，使其形成纤溶酶，产生纤溶作用；阿司匹林为抗血小板药，能抑制血小板的聚集和血栓形成；肝素为抗凝药，也具有抗动脉粥样硬化及调血脂的作用；双嘧达莫只能扩张非缺血区的阻力血管，造成“窃血”现象，不利于心绞痛的治疗；噻氯匹定为抗血小板药物，主要用于防治动脉血栓栓塞性疾病。故本题选D。(137)下列关于急性细菌性痢疾的叙述，错误的是(单选题(A1))(1分)A.多有发热及毒血症状，腹痛重，常伴里急后重B.多为黏液脓血便，量少C.大便培养可有痢疾杆菌生长D.肠黏膜弥漫性充血、水肿E.疼痛多位于右下腹答案解析:(答案:E)急性细菌性痢疾疼痛多位于左下腹。阿米巴痢疾疼痛多位于右下腹。(138)慢性肾衰竭失代偿期是指GFR（肾小球滤过滤）的(单选题(A1))(1分)A.＜25ml/minB.25～50ml/minC.50～60ml/minD.60～70ml/minE.70～80ml/min答案解析:(答案:B)无解析(139)用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是(单选题(A1))(1分)A.肾上腺素B.吗啡C.异丙肾上腺素D.特布他林E.氨茶碱答案解析:(答案:E)氨茶碱是治疗支气管哮喘的传统药物，通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP浓度升高，促进支气管平滑肌松弛，使支气管扩张。此外氨茶碱还具有强心、利尿的作用，可用于心力衰竭，可缓解心源性哮喘，故本题选E。(140)肾病综合征预防性抗凝治疗的指征是(单选题(A1))(1分)A.出现尿频、尿急、尿痛B.出现血尿C.出现蛋白尿D.血浆白蛋白＜20g/LE.出现水肿答案解析:(答案:D)尿频、尿急、尿痛是泌尿系统疾病的常见症状，不选A。血尿是尿中出现红细胞，是因炎症、结石、肿瘤、外伤、先天畸形及其他全身性疾病引起，B项不合题意。蛋白尿是肾脏疾病的症状之一，而水肿是渗透压改变所致，和凝血无直接相关，不选C、E。肾病综合征时血液处于高凝状态，而当血浆白蛋白低于20g/L时，即有静脉血栓形成可能，故选择D。(141)反映糖尿病病情控制的指标是(单选题(A1))(1分)A.空腹及餐后2小时血糖B.尿糖定性C.血清胰岛素水平D.口服葡萄糖耐量试验E.血清胰岛素细胞抗体答案解析:(答案:A)尿糖定性可作为判定血糖控制的参考指标，但它不是一个定量指标，故不选B。血清胰岛素水平不是反映糖尿病病情控制的指标，故不选C。口服葡萄糖耐量试验用于糖尿病的诊断，故不选D。血清胰岛素细胞抗体用于1型糖尿病的诊断，故不选E。把血糖控制在合适水平为糖尿病病情控制的关键，包括空腹血糖和餐后血糖，故本题选A。(142)以下药物属于天然的HMG-CoA还原酶抑制剂是(单选题(A1))(1分)A.洛伐他汀B.阿托伐他汀C.辛伐他汀D.氟伐他汀E.普伐他汀答案解析:(答案:A)无解析(143)下列哪项最不可能是肺炎链球菌肺炎的并发症(单选题(A1))(1分)A.DICB.肺炎旁积液C.感染性休克D.脑膜炎E.肺脓肿答案解析:(答案:E)无解析(144)特发性血小板减少性紫癜的治疗首选(单选题(A1))(1分)A.长春新碱静脉滴注B.脾切除C.输浓缩血小板D.静脉注射大剂量丙种球蛋白E.肾上腺糖皮质激素答案解析:(答案:E)由于特发性血小板减少性紫癜治疗的关键是抑制自身免疫反应，首选糖皮质激素。切脾或应用免疫抑制剂可在正规激素治疗6个月无效时使用，血小板＜20×109/L时可予静注大剂量丙球或输浓缩血小板等支持治疗。故本题选E。(145)目前认为，影响溃疡性结肠炎发病的因素主要是(单选题(A1))(1分)A.细菌感染B.精神因素C.变态反应D.理化因素刺激E.免疫和遗传因素答案解析:(答案:E)目前对溃疡性结肠炎发病机制的认识概括为：环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌群的参与下，启动了肠道免疫系统，最终导致免疫反应过度亢进和炎症过程，其中肠道黏膜免疫反应的激活是导致溃疡发生、发展和转归的直接原因。虽然A-E各选项均参与发病，但E选项起主要作用，故选E。(146)诊断肥厚型心肌病最常用的辅助检查是(单选题(A1))(1分)A.心电图B.超声心动图C.冠状动脉造影D.心内膜心肌活检E.胸部X检查答案解析:(答案:B)对于肥厚型心肌病，超声心动图是临床上主要诊断手段，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下。(147)诊断系统性红斑狼疮最有价值的实验室检查是(单选题(A1))(1分)A.抗核抗体B.类风湿因子C.狼疮细胞D.抗Sm抗体E.C3补体答案解析:(答案:D)系统性红斑狼疮(SLE)的实验室检查中，诊断意义较大的有抗核抗体(ANA)，抗Sm抗体和抗双链DNA抗体(ds-DNA)，其中抗核抗体是SLE的筛选检查，对SLE的敏感性为95%，特异性较低，为65%；抗双链DNA抗体的敏感性为70%，特异性为95%，它与疾病活动性及预后有关；抗Sm抗体的敏感性仅25%，但特异性高达99%，因此抗Sm抗体阳性诊断SLE的特异性最高。因此选D。(148)关于原发型肺结核，下列哪项描述是错误的(单选题(A1))(1分)A.结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变B.病灶好发于胸膜下通气良好的部位