肢体残疾儿童康复训练档案

肢体残疾儿童康复训练档案（机构试行）姓名省 市训练机构名称PAGEPAGE13使用说明一、康复训练档案的使用及填写说明（一）训练登记14（二）训练评估康复对象的初次评估、中期评估和末期评估均依据“训练评估”进行。择适宜的训练项目提供依据。通过中期评估（在康复训练的中期进行18104表达、做家务、参与社会生活和集体活动4（三）训练计划康复训练人员、残疾儿童家长、志愿工作者等人员，依据初次评估结果，共同制定切实可行的训练计划。训练计划包括针对训练对象主要功能障碍和困难所确定的训练项目、采取的训练方法和预期实现的康复目标等。由康复训练人员负责填写“训练计划”。（四）训练记录由康复训练人员将训练内容、训练次数、训练中出现的问题及解决的办法等情况进行记录，要求每周填写一次。（五）评估与总结“评估与总结”包括中、末期评估与总结两部分。肢体残疾儿童机构康复训练时间为三个月，在训练一个半月时进行中期评估，计算由初次评估至中期评估提高的分数，小结训练计划执行情况，掌握训练对象目前主要的功能障碍复的意见。由康复训练人员在相应栏目填写“评估与总结（六）评估标准与末期评估分值之差判定训练效果。二、康复训练档案使用的注意事项（一（二）各地在使用康复训练档案前，应对相关人员进行培训，使其掌握正确的使用方法。（三）康复训练档案的填写要求及时、客观、准确，并妥善保管。（四肢体残疾儿童康复训练档案尚处于试行阶段，各地在使用中要注意训练登记姓 名家庭住家长姓名肢体残疾类别

性别 民族 出生年月 年 月与残疾儿童关系 联系电话□脑瘫□骨关节疾患□截/缺肢□颅脑损伤□脊柱脊髓伤病□周围神经损伤□先天畸形 □儿麻后遗症其是否伴有其他残疾□视力 □智力 □听力 □言语 □精神致残时间 年 月致残原因□先天性或发育障碍 □疾病 □早产 □产伤 □窒息□感染□创伤或意外伤害 □中毒 □原因不明 其既往医疗、康复情况□手术 □康复治疗□药物治疗 □使用假肢、矫形器及辅助器具□传统方法 其他需要说明的情况需要说明的情况康复医师或训练人员签名日期年月日注：1务相关内容。训练评估评估计分评估计分分领域项目说明评分依据初中末值次期期运3活动自如特指脑瘫儿童21动(4个月龄以上)1能抬头，但不稳0不能抬头功3独立完成2翻身变化过程2需要小部分帮助能（7）1需要大部分帮助领域 项目 说明

评估计分分评分依据 初中末值次值次期期0完全依赖帮助3独立完成2需要小部分帮助1需要大部分帮助0完全依赖帮助3独立完成2需要小部分帮助1需要大部分帮助0完全依赖帮助3独立完成2需要小部分帮助1需要大部分帮助0完全依赖帮助3独立完成2需要小部分帮助1需要大部分帮助0完全依赖帮助3独立完成2需要小部分帮助1需要大部分帮助坐（8个月龄以上）双手、双膝支撑爬行3米爬（10个月龄以上）全脚掌着地站立1分钟站（12个月龄以上）在床、轮椅、椅子、便器等之转移 间的移动（18个月龄以上）

独自步行6步以上而不跌倒（20个月龄以上）评估计分评估计分分领域项目说明评分依据初中末值次期期0完全依赖帮助3独立完成108上下台阶2需要小部分帮助61 需要大部分帮助（2）0完全依赖帮助3独立完成9伸手抓物伸手抓握、放松物体2需要小部分帮助（5）1需要大部分帮助0完全依赖帮助训练评估评估计分分评估计分分领域项目说明评分依据初中末值次期期运3能1动2小部分能10的小物体功1大部分能（10）能0不能运动功能合计分数：3 独立完成11

将食物送入口中，完成进食

2 需要小部分帮助（22个月龄以上） 103

完全依赖帮助独立完成12穿脱衣物生活自理能 13洗漱

穿脱衣物（不包括系扣）（3岁以上）洗脸、刷牙、梳头任意一项

2 需要小部分帮助1 需要大部分帮助0 完全依赖帮助3 独立完成2 需要小部分帮助（2岁半以上） 1力03使用便器、便后清洁（任意一214入厕 项）1（3岁以上）0

完全依赖帮助独立完成需要小部分帮助需要大部分帮助完全依赖帮助生活自理能力合计分数：3对言语、手势、文字、图示等2社 15理解 任意一种方式的理解1会 （9个月龄以上）0适通过言语、手势、文字、图示 3应 16表达等任意一种方式进行表达 2

能大部分能小部分能不能能大部分能能能（20）1小部分能力0不能3独立完成从事日常家务劳动任意一种2需要小部分帮助17做家务（7）1需要大部分帮助0完全依赖帮助训练评估评估计分分评估计分分领域项目说明评分依据初中末值次期期社会18参与社会3独立完成适应生活或集体与其它孩子一起玩耍等任选一2需要小部分帮助能力活动项1需要大部分帮助（3）0完全依赖帮助社会适应能力合计分数：整体评估分数初次中期末期评估时间初次中期末期训练人员签字初次中期末期注：1.训练对象的初次、中期、末期评估均需对各领域分别计分及整体评估计分。2.在进行训练评估时，训练对象可使用假肢、矫形器、生活自助等辅助器具。评估时，应依据儿童不同年龄阶段的生长发育特点进行评分。20%，即为显效。训练计划目前训练对象主要存在的功能障碍和困难情况：初次评估分数： 分康复目标 训练对象经3个月训练后预期实1．运动功能：生活自理能力：社会适应能力：家长对康复训练目标的主要意见：训练项目 针对训练对象的主要功能障碍和困难，依据“训练评估”表确定的训练项目为1.□头部控制7.□步行13.□洗漱2.□翻身8.□上下台阶14.□入厕3.□坐9.□伸手抓物15.□理解4.□爬10.□捏取物体16.□表达5.□站11.□进食17.□做家务6.□转移 穿脱衣物 18.□参与社会生活或集体活动训练指导教材《肢体残疾系统康复训练》