全国自考(儿科护理学二)模拟试卷4含答案和解析

全国自考（儿科护理学二）模拟试卷4单项选择题1.4岁男孩，婴儿期开始发现紫绀，逐渐加重，有昏厥及抽搐史。查体：胸骨左缘第3Ⅱ是()(D)房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症3Ⅱ以下属于无分流型的先天性心脏病的是()(D)室间隔缺损法洛四联症动脉导管未闭肺动脉狭窄10％～20％。腹泻脱水患儿补液后已排尿，此时输液瓶中有不含钾液体此液体中最多可加入的15％氯化钾溶液是 ( )(B)2ml4ml6ml10ml解析：氯化钾溶液用于补充钾，纠正低血钾。常用有10％氯化钾和15％氯化钾溶液两种，均不能直接使用，须稀释成0．2％～0．3％200ml154ml4.8212～15138mmol／L断为()(C)轻度等渗脱水，酸中毒中度低渗脱水，酸中毒中度等渗脱水，酸中毒重度等渗脱水，酸中毒解析：根据患儿的症状：精神萎靡，眼泪少，尿少判断该患儿是中度等渗性脱水；呼吸快，唇红，血钠138mmol／L，皮肤弹性差判断为酸中毒。患儿6个月，腹泻2天，稀便日10次左右，精神尚好，皮肤弹稍差轻度眼窝下陷尿稍少四肢不凉其脱水程度是 ( )(A)轻度脱水中度脱水重度脱水未脱水解析：根据患儿病情描述的精神状况、皮肤情况、尿量、四肢情况判断为轻度脱水。肾炎性肾病多见于 ( )(C)1岁以内婴儿2～7岁儿童7岁以上儿童岁儿童2～7上学龄期儿童。

7岁以对急性肾小球肾炎患儿应用青霉素的目的是 (控制肾脏炎症预防肾脏炎症进一步发展清除病灶内残存的细菌预防急性肾功能不全

)(C)10～14的残存细菌。年长儿泌尿系统感染的临床表现为 ( )(B)以全身症状为主下尿路感染以膀胱刺激症状为主排尿中断夜间遗尿、尿臭解析年长儿与成人相似下尿路感染以膀胱刺激症状为主如尿频尿急、尿痛；上尿路感染以发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛为主。9.小儿时期最常用的洋地黄制剂是 ( )(B)西地兰地高辛毒毛花苷K去乙酰毛花苷丙解析：洋地黄制剂能增强心肌的收缩力、减慢心率，从而增加心搏出量，改善体、肺循环。地高辛为小儿最常用的洋地黄制剂。法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位时 ( )(C)平卧位半坐卧位膝胸卧位侧卧位解析：法洛四联症缺氧发作时的紧急处理：发作轻者，置患儿于胸膝位，即可缓解。可能会导致差异性紫绀的先天性心脏病是 ( )(C)室间隔缺损房间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症致右心室肥大和衰竭当肺动脉压力超过动脉时即产生右向左分流造成下半身青紫，亦称差异性发绀。12.95％的婴儿动脉导管解剖闭合的月龄是 ( )(B)3个月6个月9个月12个月解析：由于肺循环压力降低，体循环压力升高，使流经动脉导管的血流逐渐减少，最后停止，形成功能性闭合；另外，还因动脉血氧含量增高，致使动脉导管平滑肌收缩，故导管逐渐关闭。生后3～6个月绝大部分婴儿，形成解剖上的闭合。低渗性脱水较高渗性脱水更易出现 ( )(C)高热烦渴休克神经细胞脱水解析：低渗性脱水较高渗性脱水更严重，较早发生休克。使白血病患儿得以长期生存的关键治疗方法为 ( )(C)诱导缓解治疗巩固治疗防治髓外白血病维持治疗和强化治疗解析：预防髓外白血病：防止骨髓复发和治疗失败，使患儿获得长期生存。急性白血病典型的骨髓象为 ( )(D)巨核细胞增加中幼红细胞增加晚幼红细胞增加原始及幼稚细胞极度增生解析：急性白血病的血象：白细胞计数高低不一，增高者约占以上，以原始和幼稚细胞为主。下列关于缺铁对造血的影响，叙述错误的是 ( )(C)缺铁时血红蛋白形成不足，血红蛋白合成减少新生的红细胞内血红蛋白含量不足，细胞质较少缺铁对细胞的分裂、增殖影响较大，易形成小细胞低色素性贫血缺铁性贫血是缺铁的晚期表现解析：缺铁对细胞的分裂、增殖影响较小，故红细胞数量减少的程度不如血红蛋白减少明显，从而形成小细胞低色素性贫血。房间隔缺损的典型心电图表现为 ( )(B)右心室肥大电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞电轴左偏右心房肥大解析：心电图的检查：典型表现为电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞。心脏胚胎发育的关键时期是 ( )(D)2～3周2～4周2～6周2～8周22～8起心血管发育畸形。新生儿硬肿症多发生于()(A)寒冷季节春季夏季秋季解析：新生儿硬肿症多发于寒冷季节。产时细菌感染性肺炎发病多在生后 ( )(B)24小时之内3～5天5～7天D.5～10天12～18h3天或以上起病。下列关于室间隔缺损的治疗原则，错误的是 ( )(A)缺损小者，择期手术中大型缺损，分流量大者，需及时手术治疗，一般年龄以2～6为宜肺动脉高压或合并心力衰竭病例应尽早进行手术治疗缺损小者，不一定需要治疗解析：缺损小者不一定需要治疗，中型缺损有症状者做修补术，大型缺损应手术治疗。轮状病毒肠炎的临床特点不包括 ( )(A)5～8月气温较高季节6～12岁以上者少见起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状大便次数多、量多、无腥臭味解析：轮状病毒肠炎约占住院患儿秋、冬季腹泻的半数，以秋季流行为主。重型腹泻导致的水、电解质和酸碱平衡紊乱症状不包括( )(B)等渗性脱水代谢性碱中毒低钾血症低钙、低镁、低磷血症解析：重型腹泻的临床表现包括胃肠道症状和水、电解质、酸碱平衡紊乱，其中后者中又分为脱水、代谢性酸中毒、低钾血症和低钙低镁血症。给予支气管哮喘患儿鼻导管吸氧的氧浓度应为 ( A.10％～20％B.20％～30％C.30％～40％D.解析：治疗支气管哮喘，需要合理使用氧气，提高氧饱和度：一般给氧为30％～40％，应每隔2～4h用氧气分析仪监测氧气浓度。新生儿败血症时，清洗脐部感染时应先用 ( )(A)3％H2O2碘伏75％乙醇解析：若有脐部感染，应予以清创换药(3％过氧化氢清洗后涂2％碘酊)，每日1～2次。我国新生败血症常见的病原菌是 ( )(A)葡萄球菌A组链球菌厌氧菌绿脓杆菌解析：以葡萄球菌为主，其次是大肠杆菌及绿脓杆菌。新生儿生理性黄疸的出现时间为 ( )(C)24h内1～2天2～3天3～4天2～34～514天逐渐消退。学龄前小儿食品制作要多样化，每日4～5餐，每日摄人的优质白应该占总蛋白( )(D)全部B.3／4C.2／3D.4～5餐，每日摄入的优质蛋白应该占。下列属于常量元素的是 ( )(B)钙、铁、铜钙、磷、钾铁、锌、镁钙、磷、碘解析：矿物质是人体重要的组成物质，按其含量的多少分为常量元素和微量元素，钙、磷、钠、钾、镁、硫等为常量元素。铁、锌、铜、锰、铬、镍、锡、碘、硅等为微量元素。小儿头围出生时为 ( )(A)34cm44cm46cm50cm34cm，644cm，146cm，248cm，550cm，1554～58cm。填空题维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥不发作时，可通过刺激神经肌引出的体征包、 和腓反射。面神经征陶瑟氏征解析：缺铁性贫血发病是一、 性贫血。小细胞低色素解析：肾病综合征的病理生理特点是肾小，导致 。基底膜通透性增高出现大量蛋白尿解析：心脏的位置随年龄而改变新生儿和2岁以内幼儿的心以后逐渐转。横位斜位解析：治疗血友病的关键、 和尽快补充凝血因子。预防出血局部止血解析：名词解释题新生儿败血症解析：被动免疫的抗体而立即获得被动免疫力，又称人工被动免疫。解析：新生儿溶血(ABORh)儿同族免疫性溶血病。解析：艾森曼格综合征即称为艾森曼格综合征。解析：心跳呼吸停止血压测不出。心电图示心动极缓-停搏型或心室纤颤。此时患儿面临死亡，如及时抢救，往往可以复生。解析：简答题简述小儿生长发育顺序性遵循的规律。(1)由上到下。(2)由近到远。(3)由粗到细。(4)由低级到高级、由简单到复杂的顺序规律。解析：简述新生儿肺透明膜病的病因。(PS)PSⅡ降低肺泡壁的表面张力，保持肺泡张开，保留功能残气。PS在胎儿22～2435周才迅速增加。解析：什么是”?肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时期的造血状态，而出(和)幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应现象，称“骨髓外造血”。解析：简述急性肾小球肾炎的严重表现。严重循环充血：由于水、钠潴留，血浆容量增加而出现循环充血。①轻者仅有呼吸、心率增快，肝增大；②重者出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音，心脏扩大。厥、昏迷。①3～5情好转。若持续数周仍不恢复，则预后严重。解析：简述高碳酸血症的临床表现。高碳酸血症：出汗、烦躁不安、意识障碍、皮肤潮红、口唇暗红、瞳孔缩小，严重时出现昏睡、肢体颤动，甚至昏迷、视乳头水肿，H+浓度不断增加，pH值下降，呼吸性酸中毒。解析：论述题试述对住院儿童心理反应的护理。(1)识别影响儿童适应住院的因素，主要包括：①成长发展的年龄阶段。②所患疾病及其严重程度。③以往患病、与父母分离或住院的经历。④应对应激事件的技巧。⑤其他可利用的支持系统或资源。(2)满足住院儿童心理社会方面的需要。(3)增加住院儿童的安全感。③减少控制感的丧失。④预防、减轻身体伤害和疼痛。⑤固定护士照顾患儿。(4)不同年龄阶段住院儿童的心理护理。婴儿：①6a．尽量做到有固定的护士对患儿进行全面护理；b．给患儿身体上的接触；c．提供有益的环境刺激；d．让家长陪伴患儿及参与护理过程。②6a．护士首次接触患儿时，不要突然从父母密切联系。③减少控制感的丧失。④预防、减轻身体伤害和疼痛。⑤固定护士照顾患儿。幼儿：①设固定护士对幼儿进行连续、全面的护理，使其有安全感。②尽量满足幼儿住院前的爱好及生活习惯，并耐心讲解医院的生活安排及周围环境，减少焦虑情绪。③了解患儿的习惯用语和特殊表达方式，并可用非语言的沟通方儿减轻陌生感。④使患儿有机会发展其自主性。⑤当有皮肤破损时，应及时进行局部包扎，使其感到安全。学龄前儿童：①护理人员和护理方法要保持稳定，使患儿熟悉周围环境和有关人员。②用患儿易于理解的词语和方法。③为患儿提供适当的游戏、绘画、看电视、听故事等活动。④鼓励患儿参加适当的自我照顾和护理工作，建立自信心和自尊心。学龄儿童：①保持护理人员的连续性，增强患儿的信任感和安全感。②建立必要的规章制度，保证患儿的安全。③进行体检及各种操作时，要注意保护患儿的隐私和自尊心。④通过绘画、图书等方式，简要地讲解医疗器械的功能，手术部位及手术过程，治疗的必要性，并向患儿解释其他部位不会受伤害。⑤组织患儿看书、做作业、绘画、猜谜语及游戏。⑥鼓励患儿适当从事自我护理和个人卫生工作。⑦使患儿家长了解患儿对患病和住院的反应，以便家长对患儿进行帮助。⑧鼓励患儿与同伴和老师联系。青少年：①把住院青少年介绍给其他同龄患者，鼓励他们一起活动