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文档简介

呼吸机相关肺炎(VAP)

刘红艳2013年7月

目录:一、定义二、预防与控制三、监测流程CompanyLogo一、定义

呼吸机相关肺炎:指气管插管或气管切开术后行机械通气48h后发生的肺部感染,或原有肺部感染使用呼吸机机械通气48h以上发生新的炎症病变。CompanyLogo

二、预防与控制医院获得性肺炎(HAP),又称医院内肺炎(NP),是我国最常见的医院感染类型,呼吸机相关肺炎(VAP)尤为严重。根据卫生部医院感染控制项目组的相关要求和我院的具体情况,特制订预防HAP/VAP措施如下:CompanyLogo1、如无禁忌症,应将床头抬高30-45。;2、对存在HAP高危因素的患者,建议常规做口腔护理,每日两次;3、鼓励手术后患者(尤其胸部和上腹部手术)早期下床活动;CompanyLogo4、指导患者正确咳嗽,必要时予以翻身、拍背,以利于痰液引流;5、严格掌握气管插管或切开适应症,使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气;6、对气管插管或切开患者,吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、后,医务人员必须遵循手卫生规则;CompanyLogo7、建议使用可吸引的气管导管,定期(每小时)作声门下分泌物引流;8、呼吸机螺纹管每周更换2次,有明显分泌物污染时则应及时更换;湿化器添加无菌用水,每天更换;螺纹管冷凝水应及时做为污水清除,不可直接倾倒在室内地面,不可使冷凝水流向患者气道;9、对于人工气道/机械通气患者,每天评估是否可以撤机和拔管,减少插管天数;CompanyLogo住进CCU住进ICU临床科室使用了呼吸机的患者→住ICU超过48h,转出ICU48h之内1感染前2d内使用了呼吸机。2有呼吸道感染症状体征,如咳嗽、咳脓痰、痰多、肺部听诊有罗音。3有全身感染的症状体征,如体温↑,血白细胞↑或↓临床医师填写相关检查和检验申请,如痰培养、胸部X线检查、血R或血培养,并做好病程记录。ICU护士填写ICU患者日志。↓痰培养采集方法:ICU护士戴无菌手套,按吸痰法将痰吸入无菌集痰器内,加盖送检,或是按照吸痰法无菌抽吸痰液送检。↓临床医生根据患者症状体征、微生物室报告及胸部X线检查结果判断是否为VAP。如果是VAP,根据微生物结果选择用抗菌药物,并通知医院感染监控专职人员,做好病程记录。↓感染监控专职人员每周2-3次到ICU收集登记数据,同时观察与感染有关的因素。↓每3个月小结,得出呼吸机使用率及其相

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