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文档简介

呼吸机相关肺炎（VAP)

刘红艳2013年7月

目录：一、定义二、预防与控制三、监测流程CompanyLogo一、定义

呼吸机相关肺炎：指气管插管或气管切开术后行机械通气48h后发生的肺部感染，或原有肺部感染使用呼吸机机械通气48h以上发生新的炎症病变。CompanyLogo

二、预防与控制医院获得性肺炎（HAP），又称医院内肺炎（NP），是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相关肺炎（VAP）尤为严重。根据卫生部医院感染控制项目组的相关要求和我院的具体情况，特制订预防HAP/VAP措施如下：CompanyLogo1、如无禁忌症，应将床头抬高30-45。；2、对存在HAP高危因素的患者，建议常规做口腔护理，每日两次；3、鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动；CompanyLogo4、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流；5、严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；6、对气管插管或切开患者，吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、后，医务人员必须遵循手卫生规则；CompanyLogo7、建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物引流；8、呼吸机螺纹管每周更换2次，有明显分泌物污染时则应及时更换；湿化器添加无菌用水，每天更换；螺纹管冷凝水应及时做为污水清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向患者气道；9、对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数；CompanyLogo住进CCU住进ICU临床科室使用了呼吸机的患者→住ICU超过48h，转出ICU48h之内1感染前2d内使用了呼吸机。2有呼吸道感染症状体征，如咳嗽、咳脓痰、痰多、肺部听诊有罗音。3有全身感染的症状体征，如体温↑，血白细胞↑或↓临床医师填写相关检查和检验申请，如痰培养、胸部X线检查、血R或血培养，并做好病程记录。ICU护士填写ICU患者日志。↓痰培养采集方法：ICU护士戴无菌手套，按吸痰法将痰吸入无菌集痰器内，加盖送检，或是按照吸痰法无菌抽吸痰液送检。↓临床医生根据患者症状体征、微生物室报告及胸部X线检查结果判断是否为VAP。如果是VAP，根据微生物结果选择用抗菌药物，并通知医院感染监控专职人员，做好病程记录。↓感染监控专职人员每周2-3次到ICU收集登记数据，同时观察与感染有关的因素。↓每3个月小结，得出呼吸机使用率及其相

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