儿科护理习题9剖析

2015~2016学年第一学期儿科护理学模拟题13级护理5班第一组一.选择题（50分）.何谓维生素D缺乏性佝偻病（）A.主要是缺钙B.主要是缺磷C.主要是碱性磷酸酶增高D.主要缺乏维生素D3E.主要缺乏维生素D，使钙磷代谢异常，骨钙化受阻.母乳具有增强免疫力的作用是因为（）A.母乳中含有分泌型IgAB.母乳中含乳铁蛋白少C.母乳中无巨噬细胞D.母乳不易污染E.以上均不对.急性腹泻是指病程短于（）A.1周B.2周C.1个月D.2个月E.3个月.鹅口疮的病原体是（）A.链球菌B.白色念珠菌 C.腺病毒 D.单纯疱疹病毒 E.大肠埃希菌.原始心脏开始形成的时间是在胚胎的（）A.第2周B.第3周C.第4周D.第5周E.第6周.判断佝偻病是否处于活动期的可靠依据是（）A.神经精神症状B.骨骼体征的改变C.运动机能发育迟缓D.肌肉韧带松弛表现E.血液生化和X线长骨检查.预防维生素D缺乏性佝偻病应强调（）A.合理喂养.经常口服钙片C.经常晒太阳D.加强母亲孕期及哺乳期的保健E.经常口服鱼肝油.哪项与母乳抗感染能力无关（）A.分泌型IgA抗体 8.特异性抗体 C.乳铁蛋白 以双歧因子 E.洛蛋白.化脓性脑膜炎最常见的感染途径是（）A.直接感染 B.血流感染 C.周围感染D.淋巴感染E.呼吸道感染.川崎病的临床表现中，应除外（）A.发热高达38〜40℃，持续1〜2周B.全身出皮疹，并可见水疱及结痂C.手足皮肤广泛硬性水肿D.指（趾）端膜状脱皮E.双眼球结膜充血11.21三体综合征属于（）A.内分泌病B.染色体疾病C.免疫缺陷病D.单基因遗传病E.多基因遗传病12.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是（）A.易激惹、多汗等神经精神症状B.颅骨软化C.肋骨串珠明显D.手镯征E.乂型腿.猩红热出疹期的临床表现不包括（）A.贫血性皮肤划痕 B.帕氏线 C.“杨梅”样舌D.溶血性尿毒综合征 E.□周苍白区.新生儿（）周内应该服用维生素D,预防佝偻病的发生。A.1 B.2 C.3 D.4 E.5.母乳喂养的优点不包括（）A.母乳新鲜无污染B.母乳喂养经济、方便，温度及泌乳速度适宜C.母乳喂养可密切母子感情D.母乳喂养有利于降低乳腺癌的发病可能性E.母乳喂养可快乳母产后子宫复原.新生儿的特殊生理状态不包括（）A.生理性体重下降 B.生理性黄疸 C.生理性贫血D.马牙E.假月经.新生儿早筛不包括下列哪项（）A.先天性甲状腺功能减退性B.苯丙酮尿症C.新生儿败血症D.半乳糖血症E.听力筛查18.下列哪项符合牙齿的一般正常发育（）A.乳牙共24个 B.4〜10个月开始出牙 C.乳牙最晚于1~1.5岁时出齐D.12岁左右出第一磨牙 E.乳牙数二月龄一（6〜8）19婴儿喂养常出现的问题不包括（）A.溢乳 B.母乳性黄疸 C.婴儿性黄疸 D.食物引入不当 E.换乳困难..关于足月新生儿消化系统描述错误的是（）A.足月儿吞咽功能完善 B.胃呈水平状C.食管下端括约肌松弛，幽门括约肌较发达，易发生溢乳和呕吐D.食管下端括约肌发达，幽门括约肌较松弛，易发生溢乳和呕吐E.新生儿消化道面积相对较大，有利于吸收.以下哪项是维生素D缺乏性佝偻病骨样组织堆积的表现（）A.颅骨有乒乓球感B.肋缘外翻C.鸡胸D.0型腿：E.手镯征22.8岁小儿的体重、身长按公式计算应为（）A.24kg126cmB.24kg110cmC.20kg126cmD.20kg110cmE.24kg120cm23.不符合早产儿的外观特点的是（）A.皮肤薄，色红B.皮下脂肪少，全身多毳毛C.乳腺无结节D.男婴睾丸降入阴囊，女婴大阴唇覆盖小阴唇E.耳壳平软，紧贴颞部.营养不良的早期表现是（）A.体重不增B.食欲减退C.皮下脂肪减少D.血糖下降E.血清蛋白降低.我国卫生部规定，婴儿必须在1岁内完成的预防接种疫苗是（）A.卡介苗麻疹疫苗乙肝疫苗B.卡介苗麻疹疫苗甲肝疫苗C.卡介苗伤寒疫苗麻疹疫苗D.麻疹疫苗乙肝疫苗流感疫苗E.卡介苗风疹疫苗甲肝疫苗.6月佝偻病患儿可有下列哪项表现（）A.颅骨软化B.鸡胸C.上肢弯曲D.鞍型颅E.以上都不是.对于小儿肾病综合征的叙述错误的是（）A.浮肿为凹陷性B.浮肿程度开始多较轻C.感染为本病最常见的并发症D.糖皮质激素为此病的首选药物E.此病患儿应适当补充维生素D28.关于化脓性脑膜炎的脑脊液检查错误的是（）A.脑脊液压力增高B.外观混浊或呈乳白色C.白细胞总数明显增高，并以淋巴细胞为主D.糖和氯化物含量显著下降E.蛋白质明显增高29.关于过敏性紫癜的临床表现，错误的是（0A.多见于下肢和臀部B.斑丘疹高出皮肤，压之不褪色C.部分患儿出现关节肿痛D.皮疹、躯干部多见E.常见脐周或下腹部腹痛，伴恶心，呕吐30.婴幼儿腹泻频繁，大便呈粘液状，带脓血，有腥臭味。此腹泻属于（）A.轮状病毒肠炎B.产毒性细菌引起的肠炎C.侵袭性细菌性肠炎D.出血性大肠埃希菌肠炎E.抗生素诱发性肠炎.患儿，女，2个月，口腔黏膜出现白色凝乳块状物，不易拭去，患儿最可能发生（）A.鹅口疮B.4律失常C.缺氧发作 D.脑膜炎E.脑血栓.患儿，女，1岁，因唇、口腔黏膜等青紫9个月，诊断为法洛四联症，今患儿用力大便后突然出现昏厥，青紫加重，应考虑为（）儿心力衰竭 B.4率衰竭 C.缺氧发作 D.脑膜炎E.脑血栓.患儿，女，30天，足月顺产，出生体重3.2kg，近1周来哭闹增多，每逢哭闹即喂母乳，每次哺乳后都会吐出少许奶汁，母亲前来咨询想停哺母乳，改喂配方奶。查体体重3.7kg，身长52.8cm，排除了器质性病变引起的哭闹，该患儿处于哪一年龄期（）A.胎儿期 B.新生儿期 C.婴儿期D.幼儿期 E.学龄前期34患儿，男，6岁，因少尿、血尿5天，以急性肾小球肾炎收住入院，近1天呕吐5次，伴头痛，烦躁不安，一过性失明，该患儿可能出现了（）A.脑膜炎B.脑栓塞 C.消化性溃疡 以高血压脑病 E.严重的循环充血.患儿，女，6岁，皮疹4天，1周前患呼吸道感染，体检发现四肢伸面散在紫红色斑丘疹，高出皮肤，压之不褪色，初步考虑为（）A.湿疹B.尊麻疹C.药物性皮疹 D.过敏性紫癜 E.丘疹性荨麻疹.患儿，男，3岁，体检时发现体型瘦长，面色苍白，前胸隆起，心前区有抬举冲动感，胸骨左缘第二肋间可闻及2〜3级喷射性收缩期杂音，X线检查右心房、右心室增大，肺动脉段凸出，肺野充血明显，心影呈梨形，最可能诊断为（）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E法洛四联症.一健康男孩，体重10.5kg，身长80cm，出牙12枚，前囟正闭，胸围大于头围，期龄最可能是（）A.9个月B.12个月C.18个月D.24个月E.20个月.患儿，男，6岁，发热两天，体温39℃，咽痛咽部有脓性分泌物，周身可见针尖大小的皮疹，在皮肤褶皱处，皮疹密集成线压之不退，全身皮肤鲜红，考虑该患儿是（）A.麻疹B.水痘C.猩红热D.脓包疹E.腮腺炎.患儿，男，8岁，因水肿入院，尿蛋白++，血压120/60mmHg，头痛，头晕，初诊为急性肾小球肾炎，下述哪项处理最重要（）A.无盐饮食B.低蛋白饮食C.利尿、消肿、降压D.记录出入量E.肌注青霉素1岁10个月小儿，反应灵敏，多汗，易惊，烦躁，前囟未闭，鸡胸，乂型腿，最重要的护理措施（）A.补充维生素DB.补充叶酸C.补充维生素B12D.补充铁剂E.服用抗生素.患儿，女，出生后3日出现体温34℃，皮肤硬肿，硬肿不能移动，吮乳差，拒乳，心率缓慢，应考虑为（）A.寒冷损伤综合征 B.新生儿感染性肺炎 C.新生儿黄疸D.新生儿糖代谢异常 E.新生儿溶血性贫血.一胎龄35周的早产儿，冬天出生，现年龄为1个月零2天，母乳喂养，体重已由出生时的2.0kg增至3.0kg。现首先应添加的辅食及其添加的目的是（）A.米汤补充能量B.菜汤补充矿物质C.米糊补充能量D.鱼肝油补充维生素AE.鱼肝油补充维生素D.患儿，女，1岁半，有肋骨串珠、肋膈沟、手镯及脚镯征，下肢为。型腿，长骨X线片干骺端呈毛刷状及杯口状改变，最可能的医疗诊断是（）A.软骨营养不良 B.佝偻病初期 C.佝偻病激期D.佝偻病恢复期 E.佝偻病后遗症期.女婴，出生后8小时出现皮肤重度黄染，血清胆红素208.2口mol/L,血清结合胆红素为28umol/L,该女婴可能是（）A.新生儿败血症B.新生儿溶血症C.病理性黄疸D.新生儿肝炎E.生理性黄疸.患儿，男，2岁，体温39℃,突发全身强直一阵挛性发作持续5分钟，发作后，无神经系统体征，此后再没有发作，该病应被诊断为（B）A.复杂性热性惊厥B.单纯性热性惊厥C.惊厥持续状态D.局限性抽搐E.癫痫患儿，男，9个月，近一日来发热，流涕，轻咳，呕吐5~6次，伴腹泻次频，大便为稀水样，无粘液及农学脓血，尿少，。查体精神萎靡，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，心肺（一），血钠138mmol/L,血钾4mmol/L,血氯98mmol/L。.应考虑诊断为（）A.病毒性肠炎中度等渗性脱水 B.大肠杆菌肠炎中度等渗性脱水C.真菌性肠炎轻度等渗性脱水 以金黄色葡萄球菌肠炎重度等渗性脱水E.空肠弯球菌肠炎重度等渗性脱水.该患儿所患肠炎若不加干预，（）天会恢复。A.1~3B.3~8C.8~10D.5~9E.4~6正液体损失量（）A.40~50ml/kg B.150~180ml/kgC.50~100ml/kg D.100~120ml/kgE.120~150ml/kg患儿，女，8个月，因多汗摇头入院就诊，查体精神良好,发育状况尚可，囟2cmX1.5cm,枕秃，肝右肋下1cm,用力压顶骨如触乒乓球，轻度“0”型腿。49.诊断此患儿现为佝偻病的（）A.早期B.活动期C.恢复期D.晚期E.后遗症期50.若口服维生素D治疗，治疗量应至少持续（)A.5个月B.4个月C.3个月D.2个月E.1个月.填空题（10分）.监护室主要由 构成。.通过静脉输液补钾时，液体中钾的浓度不宜超过 .儿童生长发育的两个高峰期出现在和。.儿童产热主要依靠 的代谢。TOC\o"1-5"\h\z.在新生儿窒息的护理过程中，应注意患儿保暖，病情稳定后维持患儿肛温 。.生长发育通常遵循的顺序或规律是 。.发生新生儿寒冷损伤综合征后，复温原则是 。.坐高指由头顶至 的长度。.小儿各系统器官发育遵循一定规律，发育最早。.胎儿早期要注意补充和。.名词解释（10分）.等渗性脱水.生长.头围4,寒冷损伤综合征.川崎病.新生儿期.生理性体重下降.肾病综合征.惊厥.麻疹.简答题（10分）.简述婴儿腹泻的饮食护理措施。（5分）.简述法洛四联症的临床表现。（5分）.病例分析题（20分）.患儿，男，3岁。因咳嗽、咳痰、气喘9天、加重3天入院。体格检查：体温39℃,脉搏165次加也，呼吸30次/min。患者呼吸急促、面色苍白，口周围青紫，神萎，鼻翼扇动。两肺背侧下部可闻及湿性啰音。心率165次/min,4音钝，心律齐。实验室检查：血常规：白细胞24X109/L,分类：嗜中性粒细胞0.83,淋巴细胞0.17。X线胸片：左右肺下叶可见灶状阴影。（1）请判断该病例中患儿可能的临床诊断是什么，有何依据？（3分）（2）为控制该疾病引发的感染，其药物的使用原则是什么？（3分）（3）该患儿在疾病后期可能有哪些并发症，并说明其临床表现。（4分）.患儿13个月，男，足月顺产，出生体重3Kg,母乳喂养，已添加少量稀粥和奶粉。近2个月面色逐渐苍白，食欲减退，不爱活动，不愿下地行走，有时萎靡不振。体检发现：T37.1℃,P102次/分，R21次/分，体重8.2Kg。面色、睑结膜、口唇、甲床均苍白，两肺听诊无异常，心音有力、律齐。腹平软，肝右肋下2.5cm,脾左肋下刚扪及，质软。血常规：RBC3X1012/L,Hb80g/L,WBC10.5X109/L,中性粒细胞42%,淋巴细胞57%。外周血涂片示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。（1）请判断该病例中患儿可能的临床诊断是什么？（具体为哪一类型）（1分）（2）小儿贫血的诊断标准是什么？（2分）（3）该患儿的血常规特点是什么？（2分）（4）该病患儿该如何进行护理？（5分）参考答案：一.选择题1~5EABBA6~10ECEBB11~15BADBD16~20CCBCD21~25EADAA26~30ABCDC31~35ACCDD36~40BCCCA41~45AECCB46〜50.ABCBE二.填空题1.监护病房、隔离病房、和辅助病房2.0.3%.婴儿期青春期.棕色脂肪.36.5〜37c.由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂7、逐步复温，循序渐进.坐骨结节.神经系统.叶酸碘三.名词解释.水和电解比例丢失，血清钠浓度130〜150mmol/L,血浆渗透压正常。.指随年龄的增长，儿童各器官、系统的长大，主要表现为形态变化，可以通过具体的测量值来表示，是“量”的改变。.指自眉弓上缘经枕骨结节绕头一周的长度，是反映脑发育和颅骨生长的一个重要指标。.简称新生儿冷伤，主要由受寒引起，其临床指征是低体温和多器官功能损伤。严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，此时又称新生儿硬肿症。.即皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种全身中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性发热出疹性疾病。表现为急性发热、皮肤黏膜病损和淋巴结肿大。.自胎儿娩出脐带结扎至生后28天。.部分新生儿在出生后数天内，由于摄入不足、胎粪及水分的排出，可致体重暂时性下降。.一组多种原因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿丢失引起的一种临床症候群。.全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，以强制性或阵挛性收缩为主要表现，常伴意识障碍。.由麻疹病毒引起的一种急性出疹性呼吸道传染病，临床上以发热、上呼吸道炎、结肠炎、口腔黏膜斑（柯氏斑），全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。四.简答题.继续喂养，但必须调整和限制饮食。①母乳喂养者可继续哺乳，减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间，暂停换乳期食物添加；②人工喂养者可喂米汤、酸奶、脱脂奶等，待腹泻次数减少后给予流质或半流质饮食；③呕吐严重者，可暂时禁食4~6h（不禁水），待好转后继续喂食；④病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，并暂停乳类喂养；⑤对少数严重病例口服营养物质不能耐受者，应加强支持疗法，必要时全静脉营养。.①青紫：常与唇、球结膜、口腔黏膜、耳垂、指（趾）等毛细血管丰富的部位明显；②缺氧发作：常在晨起吃奶时或大便、哭闹后出现阵发性呼吸困难；③蹲踞：婴儿常喜竖抱时将双膝屈曲，大腿贴腹部、侧卧时双膝屈曲，每于行走、活动或站立过久时，因气急而主动下蹲片刻再行走；④杵状指：患儿长期缺氧，致使指端毛细血管扩张增生，局部软组织也增生肥大，随后指（趾）末端膨大如鼓槌状。五.病例分析题.⑴小叶性肺炎①咳嗽、咳痰、气喘，呼吸急促，鼻翼煽动，心率加快；②面色苍白，口周围青紫，神萎；③肺背侧下部可闻及湿性啰音；④白细胞计数增高；⑤X线胸片可见左右肺下叶可见灶状阴影。（2）①根据病原菌选用敏