高分辨MRI双重造影结合DWI对直肠癌术前分期体会

高分辨MRI双重造影结合DWI对直肠癌术前分期体会〔〕:

摘要：目的讨论高分辨MRI双重造影结合DWI对直肠癌术前分期的应用价值。方法给与对照组患者进展常规的MRI术前分期检查，给予观察组高分辨MRI双重造影结合DWI序列检查，比照两组患者的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等指标。结果观察组患者的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等指标均优于对照组，两组差异比拟差异具有统计学分析意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料。选取2022年11月4月至2022年1月选取的92例直肠癌患者作为本次的研究对象，将这92例直肠癌患者根据电脑的随机抽取方式平均分为对照组和观察组，对照组直肠癌患者中，男25例，女21例；年龄在42-79岁。病程2个月，观察组直肠癌患者中，男26例，女20例；年龄在43-82岁。病程2个月。这92例患者经检查均符合直肠癌的诊断标准，剔出掉：①装设有电、磁及机械有源植入物；②借助电、磁或是机械体外有源生命系统者；③机体当中存在有动脉瘤夹或是眼球当中有金属异物者；④孕三个月以内者；⑤精神疾病患者；⑥合并其他严重疾病、禁用钆比照剂者。通过比照两组患者的一般资料，发现P>0.05，不符合统计学理论意义，具有有研究性。

1.2方法。给予观察组高分辨MRI双重造影结合DWI序列检查，详细步骤如下：①检查前一天给予患者进流质饮食，饮食后1小时给予患者服用聚乙二醇。检查前的7小时制止患者进食，保证在相对饥饿的状态下检查，这样的检查效果或更加准确。检查前10min给予患者注射0.1g盐酸山莨菪碱，盐酸山莨菪碱可以有效解除乙酰胆碱所引发的平滑肌痉挛，到达了改善微循环的成效，对于胃肠道平滑肌起到了较为不错的松弛作用，且可以抑制蠕动。有禁忌者除外，告诉患者所需检查的时间，扫描过程中平静呼吸，不得随意运动【2】，假设有不适，可及时告知医生。患者取仰卧位，用海绵垫垫平被查肢体并用沙袋固定，使患者舒适易于配合。采用快速推荐成像序列，同时做冠、矢、轴三方向定位图，在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围，扫描范围主要是乙状直肠末端直至肛门，设置MRI间距、层厚、矩阵参数分别为1-5mm、5mm、98x128。平扫完成后注射造影剂进展轴位增强扫描。给与对照组患者进展常规的MRI术前T分期检查，检查设备是GEMR750discovery，检查步骤与观察组一致，去除DWI序列检查成像这一步骤。

1.3评价标准。参照直肠癌T分期，比照两组患者的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等指标。T分期标准：①T1分期：肿瘤仅限于存在在粘膜的下层，取缔正常粘膜下层组织呈现出低信号表现，尚无浸润肌层；②T2分期：在固有肌层当中的肿瘤呈现出中等信号表现，但还未突出到周围脂肪的间隙当中；③T3分期：肿瘤基底比拟宽，或呈结节状表现，毛刺状打破了肌层外缘到达了肠周脂肪间隙当中；④T4分期：肿瘤已经侵入到了四周组织和器官当中，例如前列腺、膀胱、阴道和直肠系膜筋膜等。

1.4统计学分析。将两组患者的有关数据进展统计，并采用统计学软件SPSS23.0统计处理，如P

3讨论

近些年来，随着人们物质程度的不断进步，直肠癌的发病指数也随之增长，直肠癌严重影响到了患者们的正常生活。患者患上直肠癌以后一定要及时采取正规的治疗。目前医疗技术非常兴隆，治疗直肠癌的方法也非常多，因此，建议大家一定要引起重视。早期检查早期治疗是最好的时间，因此患者一旦出现尿频、肛门疼痛、大便带血的情况就要到医生进展检查才行。直肠MRI现阶段是临床普遍用来诊断直肠癌术前T、N分期的一种手段，认为采用MRI在术前对直肠癌患者进展检查是非常必要的，而近些年来，临床使用增强MRI做直肠癌分期的研究也愈来愈多、验证了其应用的准确性。现阶段采用高分辨MRI双重造影结合DWI对直肠癌术前分期的诊断已成为临床上的一个趋势，这可以高效检验患者的肿瘤浸润程度以及临床治疗【4】，可以为医生后期治疗提供良好的治疗方案，从而进步临床疗效，从此次的研究结果可知，采用高分辨MRI双重造影结合DWI的观察组患者的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等指标均优于对照组，两组差异比拟差异具有统计学分析意义〔P<0.05〕；分析原因来看，在本次实验研究当中采取了高分辨率扫描和双重比照造影，与DWI相结合来实现对图像的观察有很大关系，这有利于进一步进步诊断的准确性。

肿瘤四周结缔组织的反响性变化发生，会使得炎性细胞因此聚集、发生结缔组织增生、部分血管供血量增加、四周产生于肿瘤浸润征象相类似的表现，而这些均是混淆MRI分期的干扰因素，其实就直肠癌肿块四周毛刺影的出现而言，有25%的可能是因炎性反响造成，而不是非肿瘤浸润。所以通过动态增强薄层扫描，便可明晰观察到病变段肠壁外缘，从而做出肿瘤浸润程度的准确判断、进步MRI分期准确度。本次实验研究的优势为：①使用了小FOV高分辨率做精细化的扫描，对于直肠肠壁和四周再细微的构造与信号变化都能显示出来，从而保证分期的精准程度；②选取使用了双比照剂造影，也就是在肠腔当中先注入盐水做平扫、之后再做LAVA动态增强扫描，在肠腔当中注入水有利于加大肠腔内容物和肠壁与病变的比照，从而使得所得病变和其累及范围更佳明确，动态增强扫描能更进一步显现出肿瘤同基层区的区别，为准确分期提供参考，除此之外也有益于掌握不同组织类型病变的血运变化情况，使得病理组织类型的判别更为可靠；③通过多参数、多期相的观察，可以明确病变信号所发生的变化，从而得到更为全面、详尽的信息，进步术前诊断分期的准确率。

总而言之，用高分辨MRI双重造影结合DWI对直肠癌术前分期的诊断已成为临床上的一个趋势，这可以高效检验患者的肿瘤浸润程度以及临床治疗，可以为医生后期治疗提供良好的治疗方案，从而进步临床疗效。

参考文献

【1】杨解宇,王杰,吕兴隆,等.高分辨MRI双重造影结合DWI对直肠癌术前分期的研究[J].CT理论与应用研究,2022,26(2):195-202.

【2】杨维柘,田方正,李迎春,等.磁共振高分辨率T2WI及DWI成像在直肠癌诊断及术前分期中的应用[J].影像研究与医学应用,2022,1(7):13-15.

【3】肖寒冰,黎雪梅,叶贱辉,等.磁共振3DSPACE序列结