加味血府逐瘀汤治疗心悸心血瘀阻证患者的效果

加味血府逐瘀汤治疗心悸心血瘀阻证患者的效果〔〕:

【摘要】目的：观察加味血府逐瘀汤治疗心悸心血瘀阻证患者的效果。方法：选取86例心悸心血瘀阻证患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组40例与观察组46例。对照组承受常规西药治疗，观察组在对照组根底上口服加味血府逐瘀汤治疗，比拟两组临床疗效、心悸和胸痛发作频率、中医证候积分和不良反响发生率。结果：观察组治疗总有效率为91.30%，明显高于对照组的72.50%，差异有统计学意义〔P0.05〕。结论：在西药治疗根底上，运用加味血府逐瘀汤治疗心悸心血瘀阻证患者，可进步治疗总有效率，降低心悸、胸痛发作频率和中医证候积分，效果优于单纯西药治疗。

【关键词】加味血府逐瘀汤；心悸；心血瘀阻证；胸痛；不良反响

0引言

心悸是指患者自觉心中悸动、惊惕不安，甚那么不能自主的一种病证，多呈阵发性【1】。心悸常见心虚害怕、心血缺乏、心阳不振、水饮凌心、瘀血阻络等证型，需根据不同辨证对症治疗【2】。加味血府逐瘀汤可行气止痛活血。本文观察加味血府逐瘀汤治疗心悸心血瘀阻证患者的效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年3月至2022年2月本院收治的86例心悸心血瘀阻证患者为研究对象。纳入标准：符合?中医内科常见病诊疗指南-中医病证局部?中心悸心血瘀阻证相关诊断标准【3】。排除标准：急性心功能不全、急性心肌梗死引发的心律失常者；入组前4周行可能影响本研究结果的其他治疗者；对本研究所用药物过敏者；合并恶性肿瘤者；合并认知障碍或精神障碍者；治疗依从性较差，无法配合本研究者；哺乳期、妊娠期患者。患者及家属对本研究内容理解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为对照组40例与观察组46例。对照组：男18例，女22例；年龄42~71岁，平均〔58.051.59〕岁；病程1d至2年，平均〔3.590.90〕个月。观察组：男21例，女25例；年龄36~75岁，平均〔58.891.67〕岁；病程1d至2年，平均〔3.760.89〕个月。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法对照组承受常规西药治疗。口服阿司匹林肠溶片〔拜耳医药保健，国药准字J20220228，100mg〕100mg/次，1次/d；阿托伐他汀钙片〔辉瑞制药，国药准字H20221407，10g〕20g/次，1次/d；琥珀酸美托洛尔缓释片〔阿斯利康制药，国药准字J20220224，47.5g〕47.5mg/次，1次/d。连续治疗14d。

观察组在对照组根底上口服加味血府逐瘀汤，组方：川芎、桔梗、枳壳、半夏和炙甘草各6g，红花、赤芍、柴胡和牛膝各10g，桃仁和瓜蒌各12g，当归15g。每日1剂，清水浸泡30min后煎煮至200mL，分早晚服用。连续治疗14d。

1.3观察指标〔1〕比拟两组临床疗效【4】。治愈：心悸病症及心房颤抖消失，心电图恢复正常；好转：心悸病症减轻或发作间歇延长，心电图有改善；无效：心悸病症及心房颤抖无变化。治疗总有效率=〔治愈+好转〕例数/总例数x100%。〔2〕比拟两组治疗前后心悸、胸痛发作频率。〔3〕比拟两组治疗前后中医证候积分。采用自制的中医证候积分调查表统计，中医证候包括心悸不安、胸闷胸痛，病症从轻到重分为0~10分，评分越高说明病症越严重。〔4〕比拟两组不良反响发生率。

1.4统计学方法应用SPSS20.0软件进展统计学分析，计量资料以〔xs〕表示，采用t检验，计数资料采用chi;2检验，以P

2.2两组治疗前后心悸、胸痛发作频率比拟治疗前，两组心悸、胸痛发作频率比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕；治疗后，两组心悸、胸痛发作频率均低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕；治疗后，两组中医证候积分均低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义〔P

2.4两组不良反响发生率比拟治疗期间，观察组未出现不良反响；对照组出现1例腹痛，不良反响发生率为2.50%〔1/40〕。两组不良反响发生率比拟，差异无统计学意义〔chi;2=0.005，P=0.944〕。

3讨论

大多数心律失常引起的心悸，心脏听诊即可发现，但心悸作为患者的主观感受，不一定存在客观检查异常【5】。

清代医家王清任在?医林改错?中提出用血府逐瘀汤治疗心悸【6】。血府逐瘀汤由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。其中桃红四物汤可活血养血祛瘀，四逆散疏肝行气，桔梗开肺气载药上行，牛膝引血下行，从而到达行气活血、祛除胸中瘀血的目的，在血府逐瘀汤根底上，加半夏、瓜蒌，可增强理气化痰之功，祛除胸中瘀滞；又去生地，防止其性寒而滞，蕴结中焦而不通。本方以桃仁破血逐瘀；红花、川芎、赤芍可活血化瘀；当归补血活血；桔梗开宣肺气，配合枳壳一升一降，可行气宽胸；柴胡能疏肝解郁，牛膝活血祛瘀，引血下行，二药配伍可活血祛瘀而下行；瓜蒌既能理气宽胸，又能清热化痰；半夏燥湿化痰；炙甘草调和诸药，防祛瘀药之破泄之效。

现代药理学证实，桃仁提取物可延长凝血酶时间，抑制血小板聚集【7】。红花所含的红花黄色素可改善心肌血液循环，扩血管，并能抗凝血、抑制血栓形成[8]。川芎及其有效成分川芎嗪具有良好的舒张血管平滑肌、增强心肌收缩、抗血小板聚集等作用[9-11]。当归对乙酰胆碱、肾上腺素等引起的心律失常有拮抗作用，可缓解心脏不良病症[12-14]；半夏亦有较明显的抗心律失常作用[15]。本研究结果显示，治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组；心悸、胸痛发作频率和中医症候积分均低于对照组，提示加味血府逐瘀汤治疗心悸心血瘀阻证患者疗效显著。本研究结果同时显示，两组不良反响发生率比拟，差异无统计学意义，提示运用加味血府逐瘀汤未增加平安风险。

综上所述，在常规西药治疗根底上，运用加味血府逐瘀汤治疗心悸心血瘀阻证患者，可进步治疗总有效率，降低心悸、胸痛发作频率和中医症候积分，效果优于单纯常规西药治疗。

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