米诺环素联合根管治疗术在牙周牙髓联合病变患者中的应用效果

米诺环素结合根管治疗术在牙周牙髓结合病变患者中的应用效果〔〕:

【摘要】目的：观察米诺环素结合根管治疗术在牙周牙髓结合病变患者中的应用效果。方法：选取96例牙周牙髓结合病变患者作为研究对象，按随机数字表法分成对照组与观察组各48例。对照组采用根管治疗术，观察组采用米诺环素结合根管治疗术治疗，比拟两组治疗前后疾病相关指标程度、治疗效果、不良反响发生率和复发率。结果：治疗后，观察组牙龈指数、牙龈出血指数和菌斑指数均低于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕；观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年5月至2022年5月本院收治的96例牙周牙髓结合病变患者作为研究对象。纳入标准：经临床探诊、X线检查等符合牙周牙髓结合病变诊断标准【5】；承受根管治疗术治疗。排除标准：合并凝血功能障碍者；合并口腔手术禁忌者；抗生素、抗菌药物过敏者；随访失联或病例资料不全者；合并肝肾功能不全、恶性肿瘤等严重疾病者。患者及其家属对本研究内容理解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过〔伦202203002〕。按随机数字表法分成对照组与观察组各48例。对照组：男25例，女23例；年龄22~55岁，平均〔40.108.96〕岁。观察组：男26例，女22例；年龄24~58岁，平均〔40.488.84〕岁。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法两组均承受根底牙周治疗，包括全口龈上洁治、龈下刮治和根面平整。在此根底上，对照组采用根管治疗术，对牙冠外表施行常规消毒，开髓，将坏死的牙髓组织或腐质去除，对根管进展探查，预防遗漏根管，确定根管的工作长度。用EDTA根管光滑液对根管进展光滑，同时采用镍钛机扩对患牙施行根管预备，使用0.9%氯化钠溶液和双氧水对根管施行交替冲洗，待枯燥后用AH-plus根管充填糊剂配合牙胶尖，采用侧向加压充填法完成根管充填。

观察组在对照组根底上结合米诺环素软膏治疗。于每次牙袋冲洗后，将米诺环素软膏[SunstarINC.，注册证号H20220226，0.5g，每支注射器10mg〔按C23H27N3O7计〕]深化缓慢注射到患者的牙周袋底，直至袋口略微溢出，完成注射后叮嘱患者在半小时内不能漱口。治疗2~4周后施行根管治疗术，步骤同对照组。

1.3观察指标〔1〕术后3个月，比拟两组治疗前后疾病相关指标程度，包括牙龈指数〔GI〕、牙龈出血指数〔BI〕、菌斑指数〔PLI〕。GI为牙龈炎症严重程度指标，按照牙龈炎症程度分为0~3分，0分为无炎症，3分为严重炎症；BI为牙龈出血程度指标，按照牙龈出血情况分为0~5分，评分越高，出血越严重；PLI为牙面菌斑严重程度指标，按照牙菌斑厚度分为0~3分，0分为无牙菌斑，3分为有极厚牙菌斑。〔2〕比拟两组治疗效果【6】。显效：牙龈红肿、疼痛均消失，叩击无疼痛，咀嚼、咬合功能正常，牙周袋消失或显著变浅，X线检查显示根管充填良好；有效：牙龈红肿、疼痛等病症显著改善，叩击有细微自感疼痛，咀嚼、咬合功能根本正常，牙周袋变浅，X线检查显示根管治疗到达预期；无效：红肿、疼痛等病症改善不明显，或相关病症加重。治疗总有效率=〔显效+有效〕例数/总例数x100%。〔3〕比拟两组不良反响发生率。〔4〕随访12个月，比拟两组复发率。

1.4统计学方法应用SPSS21.0软件进展统计学分析，计量资料以〔xs〕表示，采用t检验，计数资料以率〔%〕表示，采用chi;2检验，以P0.05〕；观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义〔P

3讨论

牙周牙髓结合病变主要指发生在牙髓及牙周组织中的一类疾病，根管侧支及弯曲是牙周牙髓结合病变细菌集中感染的位置，常规根管治疗难以到达深牙周袋底、根面凹陷及根分叉，导致遗漏牙石、细菌【7】。

GI、BI、PLI是衡量口腔安康的重要指标。本研究结果显示，观察组GI、BI、PLI程度均低于对照组。分析原因在于米诺环素是一种具有缓释作用的广谱抗菌药物，成分主要为二甲胺四环素[8]，其特点为易浸透、长效、抗菌活性强广，可以抑制胶原酶活性，阻止牙周组织继续受损，促使再生牙周组织。本研究结果还显示，观察组治疗总有效率高于对照组，复发率低于对照组。分析原因主要是根管治疗术可对细菌进展机械性去除，外加米诺环素为广谱抗菌药，两者结合具有协同增效作用。本研究结果同时显示，两组不良反响发生率比拟，差异无统计学意义。提示采用米诺环素治疗未增加平安风险。

综上所述，米诺环素结合根管治疗术应用于牙周牙髓结合病变患者可进步治疗总有效率，降低疾病相关指标程度和复发率，其效果优于单纯根管治疗。

参考文献

【1】刘迪生，杨佩怡，陈伊燕.盐酸米诺环素软膏结合Vitapex治疗牙髓牙周结合病变的效果及对炎症反响的影响[J].白求恩医学杂志，2022，18〔1〕：37-39.

【2】薛昌岚.经根管使用Vitapex结合米诺环素治疗牙髓牙周结合病变的临床研究[J].河北医科大学学报，2022，37〔4〕：456-458.

【3】宋晓琳，赵树玲，张乐.牙周再生术前RCT，术后RCT与未行RCT的重度牙周牙髓结合病变患者牙周再生效果比拟[J].临床和实验医学杂志，2022，18〔21〕：2281-2284.

【4】仇成豪，余优成，徐培成.牙周治疗在牙周牙髓结合病变中的应用效果评价[J].上海口腔医学，2022，28〔6〕：636-639.

【5】朱丽萍，于成功，谢春韶.实用口腔医学[M].哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，2022：93-98.

【6】李黎，槐勇，王洪萍.盐酸米诺环素结合Vitapex治疗牙周牙髓结合病变疗效观察[J].人民军医，2022，62〔12〕：1187-1190.

【7】王留宏，吴佳斌，程刚，等.盐酸米诺环素软膏辅助Vitapex治疗牙周牙髓结合病