病理学专业知识和专业实践能力分类模拟题16

病理学专业知识和专业实践能力分类模拟题16A1型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。下列有关前列腺癌的描述，错误的是前列腺癌几乎都发生在外周区Gleason3+4是低分化腺癌大多数为腺癌易浸润周围组织内且发生胃转移癌细胞P504S阳性，基底细胞P63阴性答案：B前列腺腺癌Gleason分级。2、3、4为高分化；5、6、7为中分化；8、9、10为低分化；所以B错误。关于前列腺良性增生的说法错误的是与雄激素和雌激素平衡失调有关与前列腺癌无直接关系5a还原酶受体减少主要症状是进行性排尿困难增大的前列腺呈结节状，切面筛孔状答案：C慢性前列腺炎的主要病理变化是充血水肿嗜酸性粒细胞浸润大量中性粒细胞浸润淋巴细胞浸润，纤维组织增生脓肿形成答案：D对精囊腺癌的描述错误的是肿物位于前列腺后上方、膀胱底部可见于年轻人，也可见于老人肿物可阻塞输尿管下段和尿道所有的精囊腺癌与前列腺癌的组织学形态容易区分大多数患者由于不能彻底外科切除而预后不良答案：D精囊腺癌是来源于精囊被覆上皮的恶性肿瘤，有的被覆高柱状上皮伴微乳头，形态似前列腺导管腺癌。因此本题应选D，其他选项均正确。肉芽肿性前列腺炎应除外过敏性肉芽肿性前列腺炎真菌性前列腺炎软斑经尿道手术后的肉芽肿性前列腺炎慢性前列腺炎答案：E下列为前列腺腺癌Gleason4级的镜下表现的是较不规则大腺体背靠背密集浸润性生长的腺体或腺泡乳头状或疏松筛状，边缘清楚光滑实性癌细胞巢浸润性生长融合腺体，大型筛状腺体答案：E对急性细菌性前列腺炎的描述错误的是多因链球菌感染引起前列腺肿大、硬韧、压痛前列腺腺泡周围有大量炎细胞浸润可有脓肿形成可以迁延成慢性前列腺炎答案：A急性细菌性前列腺炎多因大肠杆菌感染引起，其他描述均正确，本题答案为A。对前列腺上皮内瘤变(PIN)的描述正确的是高级别PIN基底细胞缺失可以分为低级别、中级别和高级别PIN低级别PIN属于癌前病变多发生在移行区高级别PIN属于癌前病变，并常伴发癌答案：E前列腺PIN多发生在外周区，分为低级别和高级别PIN，低级别PIN可见于炎症和反应性增生，无明确的癌前意义；高级别PIN是癌前病变，86%的病例伴发癌，镜下显示基底细胞不同程度间断性缺失，因此本题正确答案为E。关于阴茎癌的描述，不正确的是常发生在阴茎头部、包皮、冠状沟可侵犯阴茎海绵体多经淋巴道转移与HPV感染有关多为低分化鳞状细胞癌答案：E阴茎癌是阴茎最常见的恶性肿瘤，好发于阴茎头部，其次为包皮和冠状沟，多经淋巴道转移，血道转移少见。病变多数为高分化角化性鳞状细胞癌，HPV感染与阴茎癌的发生有相关性，因此A、B、C、D均正确，本题选择E。下列属于癌前病变的是阴茎尖锐湿疣阴茎Bowen病阴茎梭形细胞癌阴道腺病阴道葡萄状肉瘤答案：B对阴茎癌的描述错误的是多数为角化性鳞状细胞癌浅表浸润性癌很少发生转移阴茎癌最早转移的解剖学部位是腹股沟淋巴结原位癌可呈Bowen病或Paget病形态包皮切除可能促进癌症的发生答案：E阴茎癌的发病因素应除外雄激素过高HPV感染不良个人卫生习惯不良的性习惯包皮垢答案：A阴茎尖锐湿疣是感染哪型HPV所致HPV6/11HPV16HPV18HPV31HPV33答案：A尖锐湿疣和扁平湿疣最常由HPV6/11感染引起，合并不典型增生和鲍温样丘疹病的扁平湿疣，最常见的是高度危险的16和18型，正确答案为A。对阴茎尖锐湿疣的描述错误的是大体上可见灰白色菜花状外生性细小乳头少数呈扁平斑块状上皮可见角化不全真皮内可见慢性炎细胞浸润上皮内散在鲍温细胞答案：E阴茎尖锐湿疣大体上常呈外生性细小乳头，少数可呈扁平斑块状，镜下特征是棘层增生，表面上皮过度角化或角化不全，表皮上层可见挖空细胞，真皮内可见慢性炎细胞浸润。而上皮内出现鲍温细胞是鲍温样丘疹病或鲍温病的特征，表皮全层可见显著非典型性增生，属于癌前病变。下列哪种类型阴茎鳞状细胞癌易累及海绵体，侵犯淋巴管静脉疣状型表浅播散型垂直生长型原位癌（Bowen病形态）原位癌（Paget病形态）答案：CA2型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。男性，51岁，前列腺穿刺活检标本中见导管上皮筛状增生，细胞明显异型，核大，浓染，可见核仁，基底细胞不同程度缺失，但基底膜完整，应诊断为前列腺癌低级别PIN高级别PIN前列腺良性增生前列腺炎答案：C本题考查对前列腺PIN定义的理解。前列腺上皮增生，细胞形态和组织结构均有改变，说明是肿瘤性增生，D、E均不正确，基底细胞不同程度缺失，而基底膜完整，说明没有浸润性生长，排除了前列腺癌，此肿瘤是导管内的病变，细胞异型性大，可见核仁，这是高级别PIN的特征。男性，65岁，阴茎头部见一有光泽红色斑块，指甲大小，略隆起于皮肤，显微镜下，鳞状上皮增生，细胞极向消失，全层细胞有异型性，局部见单个细胞角化不良和异常核分裂，本病诊断为Queyrat增殖性红斑尖锐湿疣脂溢性角化症阴茎癌疣状癌答案：A男性，70岁，龟头处见一菜花样肿物，表面破溃，显微镜下可见鳞状上皮增生，结构破坏极向消失，真皮层内有多处癌细胞巢，并见细胞间桥和角化珠，诊断是基底细胞癌尖锐湿疣角化性鳞状细胞癌Bowen病汗腺腺瘤答案：CA3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。男性，70岁，排尿困难，检查发现前列腺增大，呈大小不等的结节，血PSA水平为2.0ng/mlo1.该患者最可能的诊断是慢性前列腺炎非特异性肉芽肿性前列腺炎前列腺良性增生前列腺上皮内瘤变前列腺癌答案：C下列不是该病变的显微镜下表现的是前列腺腺体，纤维组织，平滑肌均增生以纤维、平滑肌增生为主增生腺腔内含淀粉样小体有贫血性梗死单层上皮的腺体增生弥漫浸润答案：E该患者应采取的最佳治疗方法是经尿道前列腺切除术抗感染治疗去势手术定期随访观察无需治疗答案：A老年男性发生排尿困难，体检前列腺增大，而血PSA正常，最常见的疾病是前列腺良性增生，多发生在前列腺的尿道周围及移行区，呈现大小不等的结节，堵塞尿道，引起排尿困难。其镜下表现是前列腺的腺体、平滑肌和纤维组织不同程度的增生，可有贫血性梗死。最佳治疗方法是经尿道前列腺切除,以缓解排尿困难的症状。男性，24岁，冠状沟处见两个菜花状赘生物，直径分别为0.5cm和0.6cm。显微镜下表现为鳞状上皮乳头状增生，上皮内可见胞质空亮，核皱缩或呈蜘蛛样的细胞。4.诊断应为Bowen样丘疹病Bowen病尖锐湿疣鳞状上