中医儿科学――寄生虫病(1) 蛔 虫 病

中医儿科学――寄生虫病（1）蛔虫病1．蛔虫病的发病年龄以于 地区。岁小儿多见，地区感染率高2．蛔虫病可能出现并发症，其中以1．蛔虫病的发病年龄以于 地区。岁小儿多见，地区感染率高2．蛔虫病可能出现并发症，其中以、多见。二、选择题（一）A型题1蛔虫病的发生，与下列哪项关系最为密切（A．饮食不洁B．饮食不节C．过食生冷D．过食肥甘E．素体脾虚蛔虫病以腹痛为主要症状，其疼痛部位主要在（ A．胃脘部B．脐周部C．左下腹D．右下腹E．蛔虫病的诊断，以下各项中最有意义的是（ A．饮食不洁B．反复腹痛C．D．肛周搔痒E．夜间磨牙肠蛔虫证以（ ）证居A．寒热错杂B．C．热D．E．蛔虫病的治疗，以（）A．驱蛔杀虫B．C．D．E．（二）A2患儿，6岁。腹痛剧烈，以右上腹为主，疼痛时四肢发凉，恶心呕吐，并吐出虫1条。其诊断为（ ）。呕吐B．腹痛C．D．E．患儿，4岁。不思饮食3月，伴脐周疼痛，时作时止，面黄少华，可见白斑，体消瘦，舌红，苔厚腻，脉细。其治法是（ ）驱蛔杀虫B．消积理脾C．D．E．补脾益气，消食导滞患儿，5岁。脐周疼痛2月，疼痛呈发作性，能自行缓解，嗜异食，大便3日一行，干结，夜寐^齿，形体壮实，腹胀满，舌红，苔黄腻，脉滑，诊断为蛔虫病宜予使君子散加（ ）治疗。A．川楝子、郁金B．大黄、玄明粉C．藿香、佩兰D．胡连、ft栀E．枳实、厚朴患儿，7岁。反复脐周疼痛半年，发作加重一天，纳差，食入即吐，大便2日行，腹胀满，扪之有团块，舌苔黄腻。治疗首选（ ）大承气汤B．小承气汤C．D．E．患儿，6岁。阵发性腹部剧烈疼痛，疼痛发作时呼叫不宁，肢冷汗出，体温38.5℃，有大便排蛔史。宜选（ ）加茵陈、黄芩、枳壳治疗A．乌梅丸肥儿丸C．使君子散D．E．患儿，5岁。反复脐周疼痛，嗜异食，面部白斑，无肛门搔痒。大便病原学查，宜选下列（ ）项最为合适。A．B．透明胶纸法C．大便常规D．棉签拭子法E．大便培养（三）B型题1B．C．D．E．蛔厥证治疗以（）为主。肠蛔虫病治疗以（ ）为主。（四）X型题出现蛔厥证，不必急于驱蛔，宜先予（ ）等药味，以缓解急症A．酸C．D．E．蛔虫病，脾胃失和，内生湿热，熏蒸于上，可见A．白睛黄染B．鼻痒挖鼻C．面部白斑D．夜寐^齿E．白睛蓝斑三、改错题四、简答题

）等症。五、问答题20．试分析蛔厥证为何选用乌梅丸？六、病案分析题21．患儿，4岁。腹痛3月，疼痛以脐周为主，能自行缓解。喜咬手指，喜食烧烤食物，大便2日1行，面部白斑，口腔黏膜上见栗状白点，舌红。大便粪检：发现蛔虫卵。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方、开出处方。参考答案一、填空题1．①3～10；②2．①蛔厥证；②虫瘕证。二、选择题（一）A型题13．A素体脾虚，过食生冷肥甘，只是为蛔虫滋生创造条件。4．B5．C答案分析：吐蛔、排蛔史为蛔虫病的确诊依靠。6．E答案分析：肠蛔虫证，虫踞肠腑，多为实证，部分患儿可兼有脾胃虚弱，如病久迁延不愈，可发展成“蛔疳”。7．A答案分析：蛔虫病以驱蛔杀虫为主要治则。如出现蛔厥等合并症，则先予安蛔。（二）A型题28．C答案分析：右上腹剧烈疼痛，肢冷，呕吐蛔虫均为蛔厥证的特征。9．C答案分析：脐周疼痛，时作时止，面部白斑为蛔虫病的特征；形体消瘦，面黄少华，脉细为脾胃虚弱之象，故治法选杀虫消积，调理脾胃。10．B答案分析：患儿已诊断为蛔虫病，且形体壮实，腹胀满，便秘，故在使君子散基础上加大黄、玄明粉通腑驱虫。11．D答案分析：脐周疼痛突然加剧，呕吐，大便不通，腹部扪及团块，诊断当考虑虫瘕证。驱蛔承气汤与大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、增液承气汤相比，方中尚有乌梅安蛔止痛；椒目温脏散寒，配使君子、苦楝皮、槟榔驱蛔下虫，故当选此方。12．A答案分析：患儿有排蛔史，突然右上腹剧痛，肢冷，汗出，发热，诊断为蛔厥证，湿热壅盛，故选乌梅丸，去温燥之品。13．A答案分析：根据患儿症状，考虑为虫证。无肛痒，不支持蛲虫病，故排除B、D二项；C项检查虫卵阳性率低，故选A项最合适。（三）B型题114．A答案分析：先予酸、辛、苦等药味，以安蛔止痛，待急证缓解，再择机驱虫是蛔厥证的治疗原则。15．B答案分析：驱蛔杀虫为主，辅以调理脾胃是蛔虫病的治疗原则。（四）X型题A，B，D伏，得苦则下”的特性，故选酸、辛、苦药味安蛔。B，C，D，E生湿热，熏蒸于上，故见鼻痒挖鼻、面部白斑、夜寐^齿、白睛蓝斑等。白睛黄染，多为湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢所致。三、改错题18答案分析：空腹服驱蛔药，可使药物与虫体很好接触，有利于药效发挥。驱虫药药性猛烈，在使用时要注意勿伤脾胃。四、简答题19五、问答题20．蛔虫好动尤喜钻孔，当受到刺激时，上窜入膈，钻入胆道，造成气机逆乱，形成蛔厥证，以寒热夹杂多见，治疗当先安蛔止痛，再择机驱虫。乌梅丸中乌梅味酸制蛔，安其扰动，使蛔静而疼痛止；然蛔动多因脏寒，故配以细辛、椒目味辛可驱黄柏味苦可下蛔，性寒能清热，且能缓和方中诸药过于温热，以防伤阴之弊。柯韵伯曰：“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”，本方酸、辛、苦味俱备，重在安蛔止痛，服之虫静下行，疼痛自止，厥逆可消。故为蛔厥证的主方。六、病案分析题21病机分析：患儿4岁，脐周疼痛，粪检发现蛔虫卵，此乃蛔虫病。腹痛因蛔虫频频扰动，使肠腑不宁，气机不利，不通则痛，虫静则疼痛自行缓解；面部白斑，口腔黏膜上