浅谈耳石症手法复位后残余症状的中医治疗

浅谈耳石症手法复位后剩余病症的中医治疗〔〕:

摘要：耳石症，是一种具有自限性的周围性前庭疾病。目前对该病的治疗主要为手法复位，局部患者会出现眩晕后剩余病症。耳石症治疗把现代医学的治疗和中医学治疗结合起来，把现代医学的病和中医学的证机结合起来，将会获得良好的临床效果。

关键词：耳石症；手法复位；眩晕；中医药疗法

本文引用格式：栾金红，赵龙刚.浅谈耳石症手法复位后剩余病症的中医治疗[J].世界最新医学信息文摘,2022,19(75):239-240.

0引言

耳石症，又名良性阵发性位置性眩晕〔简称BPPV〕，是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂的眩晕，是一种具有自限性的周围性前庭疾病。眩晕持续时间

2笔者临床常用方剂

2.1天麻钩藤饮出自?杂病证治新义?："本方为平肝降逆之剂。以天麻、钩藤、生决明之平肝祛风降逆为主，辅以清降之山栀、黄芩，活血之牛膝，滋肝肾之桑寄生、杜仲等，滋肾以平肝之逆；并辅夜交藤、朱茯神以安神镇静，缓解失眠。故为用于肝厥头痛、晕眩、失眠之良剂。";组成：天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。功用：平肝熄风，清热活血，补益肝肾。主治：肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。

2.2半夏白术天麻汤出自?医学心悟?："有湿痰壅遏者，书云，头旋眼花，非天麻、半夏不除是也，半夏天麻汤主之。";组成：半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草、生姜、大枣。功用：燥湿化痰，平肝熄风。主治：风痰上扰证。眩晕头痛，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉弦滑等。

2.3温胆汤，见于唐代孙思邈所著的?千金要方?。?丹溪心法-头眩?说："头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药。无痰不作眩，痰因火动，又有湿痰者，有火痰者。";组成：半夏、陈皮、生姜、竹茹、枳实、甘草。功用：理气化痰，清胆和胃。主治：肝风内动，痰饮上逆。头晕，头重如裹，有或无视物旋转，耳鸣耳聋，口苦纳呆，恶心呕吐，睁眼或翻身转侧眩晕、呕恶更甚，舌微红，苔厚腻，脉弦滑。温胆汤加减治疗BPPV复位后剩余头晕效果良好，能明显缩短病程，缓解该类眩晕患者的身心不适，改善患者的日常生活质量【7】。

2.4小柴胡汤为?伤寒论?中和解少阳的主方，适用于伤寒邪在少阳证。少阳病提纲：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。少阳主疏泄，内寄相火，性喜条达。病入少阳，少火被郁，势必上炎，上走空窍。目眩一症，为少阳病所独有。假设仅见口苦咽干而不目眩，也可能是阳明热证。目为肝胆之窍，眩乃风木之象，故只有目眩才是少火被郁，风火上煽的特征。组成：柴胡、半夏、黄芩、人参、生姜、大枣、甘草。主治：邪郁半表半里而枢机不利的少阳热郁证。小柴胡汤在各个系统均有其"用武之地";，正如?伤寒论?中所云："伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。";但这"一证";，必须符合少火被郁，或邪结胁下、枢机不利的病理机制，方可运用小柴胡汤。如"往来寒热";、"胸胁苦满";、"呕而发热";、"伤寒脉弦细";等都是。

2.5桂枝加龙骨牡蛎汤，见于?金匮要略?。组成：桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、龙骨、牡蛎。功用：调补阴阳、潜镇固摄。主治：精血亏虚证。原方主治条文为："夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。";治疗眩晕久治不愈患者，投本方加川续断、杜仲、枸杞、酸枣仁、女贞子、旱莲草等获得满意效果。尤怡?金匮心典?中引徐彬氏之说："桂枝汤，外证得之，为解肌和营卫，内证得之，为化气和阴阳。";加龙骨、牡蛎以潜阳入阴镇心神，收敛固涩保肾精。

临床上也常用脾虚水停之苓桂术甘汤、泽泻汤，阳虚水泛之真武汤、饮停下焦五苓散等。目前分析发病机制之一说明，有些患者焦虑、紧张，需要长时间"中枢适应";，是平衡系统被破坏后，恢复需要中枢代偿，这需要一个过程，因此头晕会持续一段时间。中医辨证结合手法复位治疗耳石症可改善患者临床病症，降低疾病复发率，效果良好，值得临床推广应用。对于情志郁结，思想有所障碍的患者，单纯用药物治疗，犹未尽善，必须提早告知患者可能出现的病症及后遗病症，使其提早有心理准备，才能事半功倍，切不可见药而不见人。耳石症治疗把现代医学的治疗和中医学治疗结合起来，把现代医学的病和中医学的证机结合起来，将会获得良好的临床效果[8]。

参考文献

【1】王维治，杨丹，杨宁.综合医院神经科200例眩晕患者的病因分析[J].中华神经科杂志，2022，〔40〕：592-594.

【2】赵钢，韩军良，夏峰.眩晕和头晕实用入门手册[M].北京：华夏出版社，2022：133.

【3】冷辉，张琦，孙海波.中医治疗耳石症探源[J].中国中医根底医学杂志，2022,24〔11〕：1631-1632.

【4】李亚楠.耳石症手法复位治疗后剩余病症观察[J].广州医药，2022，46〔5〕：78.

【5】刘红梅，杨霞，司维，等.中药辨证治疗不同证型眩晕的临床疗效分析[J].中西医结合心脑血管杂志，2022，9〔5〕：547-549.

【6】谭红，邵勇，张贵珍.苗药定眩汤治疗手法复位后耳石症剩余眩晕病症临床研究[J].亚太传统医药，2022，13〔24〕：21.

【7】黄湲，朱广旗.温胆汤加减治疗耳石症成功复位后