针对性护理在甲状腺手术患者中的应用效果

针对性护理在甲状腺手术患者中的应用效果〔〕:

【摘要】目的：观察针对性护理在甲状腺手术患者中的应用效果。方法：选取68例甲状腺手术患者作为研究对象，按照随机数字表法分对照组和观察组各34例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的根底上给予针对性护理，比拟两组护理前后负性情绪、并发症发生率和护理满意度。结果：护理后，两组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年2月至2022年2月本院收治的68例甲状腺手术患者作为研究对象。纳入标准：符合甲状腺手术治疗指征并承受甲状腺手术治疗；血清全段甲状旁腺激素、钙离子程度正常；神志清楚且无语言障碍。排除标准：肿瘤转移者；既往精神病史者；凝血功能障碍者；合并肝肾等重要脏器功能障碍者。患者对本研究内容理解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准〔批准文号：20220906〕。按照随机数字表法分为对照组和观察组各34例。对照组男16例，女18例；年龄23~70岁，平均〔46.233.95〕岁；病程5~41个月，平均〔23.133.44〕个月；手术类型：甲状腺癌根治性切除术5例，一侧甲状腺次全切术15例，双侧甲状腺次全切术14例。观察组男15例，女19例；年龄23~69岁，平均〔46.543.88〕岁；病程5~42个月，平均〔23.763.56〕个月；手术类型：甲状腺癌根治性切除术6例，一侧甲状腺次全切术14例，双侧甲状腺次全切术14例。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法对照组给予常规护理，包括术前访视，术中亲密配合麻醉和手术操作，术后监测患者生命体征，指导合理饮食、适度运动，给予安康宣教及出院指导等。

观察组在对照组的根底上给予针对性护理。〔1〕成立针对性护理小组，由护士长担任组长，5名护理人员为组员。组长负责培训和统筹工作，并对护理工作进展监视和调整；培训以针对性护理措施、理念培训为主，并结合甲状腺手术患者的特点，制订针对性的护理方案。〔2〕术前心理护理。与患者亲密交谈，评估患者的心理状态，结合患者性格特征给予疏导。内向、担忧手术效果者，可通过介绍成功案例，进步患者信心，消除顾虑；性格外向者，引导其倾诉内心的感受，提供适宜的情绪发泄方式；假设患者进入手术室前紧张不安，可适当播放舒缓音乐，转移其注意力。〔3〕术后护理。①针对性切口护理：术后亲密注意患者切口敷料情况，判断其是否存在污染或渗液情况并定期更换；妥善固定引流管和负压球，综合评估负压引流情况，维持引流管引流通畅，定时挤压引流管以防堵塞，观察并记录引流液的性质及量等。②饮食护理：待麻醉清醒、生命体征稳定后给予少量温水，无不适，可喂食少量温凉或冷流食，逐步过渡至半流食及软食；恢复正常饮食后，鼓励患者进食海带、紫菜等含碘丰富的海产品，适当摄入蛋白质和维生素，禁忌生冷辛辣刺激食物。③并发症预防：a.低体温，术中做好保暖工作，冲洗液、药液等液体均预加温处理；b.高碳酸血症，监测患者呼吸状态，鼓励和协助患者进展深呼吸和有效咳嗽，必要时低流量吸氧，行超声雾化吸入，保持呼吸顺畅；c.出血，术后适当加压包扎，协助患者取半卧位，减轻颈部切口张力，防止剧烈咳嗽及大声说话等，发现异常及时通知医师。④颈部康复训练：切口愈合后指导患者多做吞咽动作，教会正确的颈部肌肉训练方法，到术后3个月为止；训练时患者上身直立，头部略微后仰，整体立位或坐位都可，双手呈穿插状态，放置在后脑勺为止，向后用力仰头，双手向前用力，与头部向后力量对抗。两组均持续护理4周。

1.3观察指标〔1〕比拟两组护理前后负性情绪，采用焦虑自评量表〔SAS〕和抑郁自评量表〔SDS〕评估[5-6]。标准分总分值均为100分，SAS临界值为50分，SDS临界值为53分，分值越低说明负性情绪越轻。〔2〕比拟两组并发症发生率。〔3〕比拟两组护理满意度。采用本院自制护理满意度问卷评价，包括效劳态度、操作技能等。分值范围0~100分，80分为非常满意。护理满意度=〔非常满意+满意〕例数/总例数x100%。

1.4统计学方法采用SPSS24.0统计软件处理数据，计量资料以〔xs〕表示，采用t检验，计数资料以率〔%〕表示，采用chi;2检验，以P0.05〕；护理后，两组SAS和SDS评分均明显低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义〔P

2.2两组并发症发生率比拟观察组并发症发生率为2.94%〔1/34〕，明显低于对照组的23.53%〔8/34〕，差异有统计学意义〔P

3讨论

甲状腺手术易引发患者负性情绪，增加术后并发症发生风险[7-8]。常规护理以疾病为中心开展工作，虽可确保手术顺利开展，但护理工作缺乏针对性，故效果不理想[9-10]。

本研究结果显示，护理后，观察组SAS和SDS评分，以及并发症发生率均低于对照组，护理满意度高于对照组，这一结果与文献报道相吻合[11]。分析原因如下，患者出现负性情绪与甲状腺激素程度波动、缺乏正确的疾病认知、担忧治疗效果等有关。针对性护理术前结合患者性格特点和实际情绪波动情况，为患者提供针对性地心理疏导，让患者身心放松，并进步其治疗信心，促使其积极配合医护工作。同时对患者术后常见并发症汇总分析，给予针对性的预防指导，从而可有效预防并发症。术后重视饮食可促进患者术后恢复，颈部康复训练可防止切口粘连及瘢痕收缩，保持术后美观，进步护理满意度。

综上所述，在常规护理根底上采用针对性护理可降低甲状腺手术患者负性情绪评分和并发症发生率，进步护理满意度，其效果优于单纯常规护理。

参考文献

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