传统术前禁食对肝癌微波消融术患者影响的探讨

传统术前禁食对肝癌微波消融术患者影响的讨论〔〕:

摘要：目的探究肝癌微波消融术术前是否需要禁食。方法选择本院进展肝癌微波消融治疗的142例患者，随机分为研究组和对照组，研究组指导患者术前正常进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食，无需禁食禁饮；对照组指导患者术前禁食8h、禁水4h。比拟两组患者术前焦虑和手术并发症情况。结果两组142例患者均顺利完成手术，无严重并发症，研究组术前焦虑率低于对照组，手术并发症低于对照组。结论肝癌微波消融术〔毗邻胃肠部位的特殊部位肝癌除外〕术前无需要禁食，而且术前进食有利于减轻术前焦虑情况，减少手术并发症。

关键词：微波消融；肝癌；术前禁食

本文引用格式：孙世娜,季小灿,周庆梅,等.传统术前禁食对肝癌微波消融术患者影响的讨论[J].世界最新医学信息文摘,2022,19(65):44-45.

0引言

部分浸润麻醉无需禁食禁饮，但肝癌微波消融术作用部位属于消化系统，对其术前是否需要禁食和禁饮，无论是教科书还是文献都没有统一的规定，择期手术前禁食禁饮是为了预防麻醉期间的呕吐和误吸。目前，我国教科书仍沿用传统观点：成年择期手术患者术前禁食8h、禁饮4h。但近年降临床发现，术前实际禁食时间>10h、禁饮时间>6h会导致患者发生口渴、饥饿、焦虑、脱水、低血糖等不良反响【1】。对机体而言，手术是一种创伤，可导致术后产生胰岛素抵抗【2】。术前长时间禁食禁饮会加剧胰岛素抵抗的程度，增加手术创伤的代谢性应激，影响组织修复和切口愈合，降低机体抗感染的才能。因此，在长时间禁食禁饮的应激状态下进展有创手术，易出现血流动力学紊乱、发生虚脱甚至休克。本研究主要目的是探究肝癌微波消融术术前是否需要禁食，为临床提供根据。

1资料与方法

1.1临床资料

1.1.1病例纳入标准

根据BCLC标准从影像〔CT/MRI/超声〕、肿瘤标志物检测和〔或〕病理学等方面诊断为原发性肝癌；肿瘤直径le;5cm，肿瘤个数le;3个；ChildＧPugh分级在A或B级；所有患者术前签署知情同意书。

排除标准：有任何胃肠活动紊乱；毗邻胃肠部位的特殊部位肝癌，肿瘤结节临近胃肠，最短间隔le;0.5cm；存在严重凝血障碍、肝性脑病、神志不清以及弥漫性肝癌；患有全身任何部位急性或者活动性感染病变的患者。

1.1.2临床资料

选择本院2022年3月至2022年12月142例进展肝癌微波消融治疗的肝癌患者，采用计算机数字法分为研究组和对照组，各71例。对照组女12例，男59例，年龄38~75岁，平均〔52.219.54〕岁；研究组女18例，男53例，年龄43~82岁，平均〔54.1310.27〕岁，对患者上述资料予以统计分析可知，两组比照差异无统计学意义〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2治疗

使用飞利浦iU22型彩色超声多普勒诊断仪及南京康友微波治疗仪。常规消毒、铺巾，部分麻醉浸润后，在超声引导下根据肿瘤所在特殊部位采取适宜的进针道路，结合肿瘤大小及毗邻的脏器及血管选择微波针的数量、作用功率和作用时间。我院普通部位肿瘤采用功率为60~80W，作用时间5~12min。普通部位肿瘤以消融肿瘤及周围0.5~1.0cm的肝组织为治疗目的，术后20min复查超声造影，假设病灶区域仍有残留那么再次补充消融治疗。

1.3方法

对照组指导患者术前禁食8h、禁水4h，因为手术时间无法确定，所以一般通知患者手术日凌晨00:00后禁食，04:00后禁水。研究组指导患者正常进食进饮，饮食原那么是进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂、清淡易消化的软食，防止辛辣刺激食物，不宜过饱，一次进食量不超过500g。

1.4观察指标

观察两组术前焦虑占比及患者的并发症发生率。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率〔%〕表示，采用2检验，计量数据以均数标准差〔s〕表示，通过t检验，P

参考文献

【1】胡文静.原发性肝癌合并糖尿病病人围手术期护理研究进展[J].全科护理,2022,13(25):2480-2482.

【2】陈祯,冼东锋,邓琅辉,等.右美托米定复合舒芬太尼在肝癌微波消融术