乳牙常见问题解答

乳牙常见问题解答（刘博士修改版）在此声明，本篇文章，是以各位妈妈的经历为参考，汇总出乳牙常见问题，不代表官方观点，不保证绝对正确，内容仅供参考。治疗与否请自行决定。网络上已经有太多的资源可以供我们查询，在这里仅以通俗的问答形式，用妈妈们更容易理解的语言，大家帮助大家。至于专业的答案，请咨询专业医疗机构，谢谢！一.关于龋齿那些事儿我家孩子牙齿怎么了？上面有黄色，黑色，凹坑 ？三个原因：1）牙没刷干净2）牙釉质发育不全3）龋齿4）牙菌斑5）色素沉着6）其他什么是牙釉质发育不全？（图片来源于网络）牙釉质发育不全有多种表现形式，常见的有：1） 牙齿发黄，且无法刷干净2） 牙齿全部或部分灰褐色斑块，及呈现斑驳的白垩色点状或片状斑块3）表面牙釉质脱落，极少牙齿萌出即牙釉质缺失（实质性破损）4）其他4）其他刘博士注：个人不建议家长们过多的纠结孩子是否釉质发育不全，因为这仅仅是众多牙齿先天发育不良的一种。孩子先天性的给予是你无法抗拒的。我们要对抗的是龋齿、而不是先天缺陷。有发育缺陷的牙齿更需要加倍努力呵护、更多注重预防。无论是否发育缺陷，有龋齿后最重要的事情都是尽早治疗。牙釉质发育不全一定会导致龋齿吗？不一定，有些牙釉质发育不全并不是很严重的孩子，例如牙齿只是白垩色、发黄、灰色斑块或者萌出即存在非实质性破损的沟壑，或者只是牙齿外形不规则，在大人的精心护理下，不一定会发生龋齿，但是这些牙齿都是比较薄弱的，需要家长们细心呵护，并可以定期进行涂氟保护（请专业医生处理），并密切观察。4.牙釉质发育不全导致的龋齿和普通龋齿怎么区分？（图片来源于网络）从事件导致的后果和处理方法来说，没有必要进行区分，牙釉质发育不全的最终表现形式就是龋齿，不管你是否愿意承认，牙齿就是龋坏了，牙医也会定义为龋齿。如果说有点区别，区别在于：1） 牙釉质发育不全导致的龋齿，往往不会仅局限于几个牙齿，这样的孩子几乎所有的牙齿或多或少都有些问题，如果你家孩子的牙齿出现问题2所描述的情况，请特别注意观察其他牙齿，这些牙齿可能会接二连三的出现问题。2） 因为喂养方式不当，或者长期吃奶瓶导致奶瓶龋齿的孩子，如果不是很严重，治疗及时并改变不良的喂养方式的话，一般只涉及龋坏的几颗牙，其他牙齿的牙釉质一般没有问题。但是，无论何种原因导致的龋齿，补牙是唯一唯一唯一的补救办法!！！牙齿不是要换吗？非要补牙吗？我们小时候不都坏牙吗？换了牙好好的啊，家里老人说没事的！这个问题，是妈妈们问的最多的问题。如果你相信这些，就不会出现在这里，看我这些问答了是不是？我们国家传统的观念，导致我们对乳牙非常不重视，事实上，乳磨牙要到12岁左右才会替换完毕，乳牙的健康关系到恒牙的健康，乳牙不但肩负着咀嚼功能，还负责引导恒牙从正常的位置萌出，如果乳牙过早缺失，将可能导致恒牙位置错乱。龋坏的乳牙，如果发生神经和根尖炎症，不但影响孩子的咀嚼，还可能导致颌面变形，细菌如果下行的话，将会直接影响恒牙胚，导致恒牙发育不良；儿童由于疼痛，可能会长期偏侧咀嚼，造成颌骨发育畸形。当然你可以打赌，赌你家孩子的牙齿不会发生这些问题，任何事情发生都有一定的几率，至于何种选择，靠你自己。我去医院看过了/问过熟人医生了，说没事，不会继续坏的，这么小没法补，涂氟就行了/等着换牙就行/等孩子疼了再来！这是群里最多的纠结原因，也是宝宝牙齿被耽误的最直接最多的原因。传统观念本来就不重视乳牙，遇到这样的医生，只能说你还得继续寻找，看了太多因为这种原因，错过了最佳时机的孩子，最后孩子遭受了更大的痛苦，同为妈妈的我们看着心痛，所以我们会劝你，早发现，早治疗。请各位成员不要在这个问题上无休止的纠结，牙齿肯定能补，你所要做的就是找对医院找对医生！至于补牙后会不会继续龋坏，这跟多方面因素有关，治疗后也必须养成良好的饮食习惯，做好口腔清洁工作。至于涂氟是否有用。以目前汇集的案例来说，如果牙齿没有发生实质性破损（脱落，掉块，龋坏等），只是白垩色，涂氟也许有一定的效果，有的脱矿现象是可以逆转的。而一旦发生了实质性破损，继续恶化几乎是百分百的，而且速度之快让你咂舌。而补救的唯一办法就是补牙我家孩子这么小，不配合医生怎么办?能补牙吗？会不会有危险?等孩子大些了再去补牙可以吗？首先不要低估孩子的能力，孩子的表现往往令你吃惊。对于口腔治疗，我们当然希望孩子能接受，配合，没有恐惧感。所以，要从小养成带孩子定期看牙医的习惯，把看牙医这件事情变成一件很平常的事儿。在牙齿情况不紧急的情况下，可以寻求一位有方法有耐心引导孩子的医生，可以多带孩子去几次牙科诊所，不必强求第一次就必须治疗。当然，有些孩子的牙齿，从一发现就很严重了，孩子配合度又极低，妈妈们心存焦虑，希望尽快治疗。这些都是我们妈妈们需要作出选择的时候，过程很艰难，但是作为妈妈，这也是修行的一课。对于无法配合治疗的孩子，有两种方法可供选择，强制和全麻。什么是强制治疗？什么是全麻治疗？两者该如何选择？1）强制补牙：其实没有那么可怕，方法是用一块带有魔术贴的木板，将孩子束缚起来，仅露出头部，具体形象请参考月子里孩子的“蜡烛包''（有的医院没有专业束缚设备，家长可自带毛毯将孩子包裹起来，有成人按着宝宝），会有两名护士协助医生，一个护士负责按着宝宝的头，一个护士专门用一根管子吸宝宝嘴巴里的水，不会呛到宝宝。如果你选择了强制治疗，就放宽你的心态，积极配合医生做好治疗工作，比如就诊前在家里玩包裹游戏、读亲子绘本、观看其他小朋友的治疗视频等，就诊时带上可以转移孩子注意力的物品，也可以带上孩子盼望已久的小礼物，交给医生，治疗结束后让医生转给孩子作为鼓励等等，最大程度降低孩子的恐惧感爱孩子的医生即使在强制过程中也会不断安抚，即使孩子哭闹，也能感觉到医生的态度的是好的，当然医生不是万能的，有的孩子怎么安抚都是哭闹，医生的安抚是最大程度降低孩子的恐惧，强制补牙也是治疗的一种方法。安全座椅，打疫苗，外伤处理，哪个没有强制过？家长们不要太苛责于儿童口腔科医生了，他们很不容易了，有时医生态度安抚手段都很好，也不代表能安抚住多有孩子，只要他们爱还在，都是好医生!消除孩子的牙科畏惧症不止是医生的责任，作为父母的我们，更有责任。注意事项：*为了避免孩子大哭发生呛咳，请禁食4小时，哭闹容易呕吐的孩子，酌情增加禁食时间。*带上换洗衣服，孩子补牙后，可能会浑身大汗，请及时为孩子更衣，避免着凉感冒。*治疗前，家长可在家给孩子跟孩子玩补牙和包裹游戏，告知孩子即将发生的事情。*请各位父母全副武装自己的心，看孩子大哭你会很心疼，但是如果你深知这步必须要走，就请给孩子一个强大的信念支持！爱牙群文件中有很多妈妈无私分享的补牙记，有更加详细的描述，需要的请参考。蜡烛包参考图片如下（谢谢恐龙川川妈提供的图片）。体区别及注意事项请咨询医院。3）强制OR全麻？强制或者全麻，完全取决于家长的经济及心理承受能力。因为全麻治疗一般需要较长时间的等待期，在这段等在时间内，牙齿可能进一步恶化。一般来说，牙齿坏的数量不多，家长又能接受强制治疗这种方式的话，我们还是建议强制治疗的。对于不能接受强制治疗这种方式的妈妈，或者之前没有关注到孩子的牙齿，当你意识到牙齿有问题的时候，往往情况已经比较严重了，孩子的牙齿坏的比较多，比较严重，而强制补牙可能需要很多次的时候，全麻是一个很好的选择；妈妈们要正视这个问题，强制和全麻不是对立关系，各有利弊，结合孩子的自身情况和家长的承受能力，做出最适合你的选择。刘博士建议：束缚治疗尤其是全麻，都是在各种努力尝试后的选择。如果时间和精力允许，尽量创造条件合作治疗。个人尤其不建议心急的家长期盼一次性治疗完所有牙齿。因为孩子看牙，应该是医生、家长和孩子三者互相配合、共同进步的过程；不仅仅是治疗牙齿疾病，我们更希望通过治疗和医生的健康教育，让家长和孩子掌握好正确的口腔清洁方法和护理常识。我们明白每个爱牙妈妈都是非常重视孩子口腔卫生的，也尽最大努力帮助孩子进行口腔护理，但确确实实有很多方面经验不够、比如很多孩子牙齿的某些角落容易被忽视而藏污纳垢；只有医生才能发现并提出改进意见。而良好的掌握往往要经过几次检查一改进一再检查一再改进的过程。牙齿补了之后是不是就不会发生龋坏了？补了之后还会掉吗？能坚持多久呢？如果会掉，那不是没有意义了？补牙之后其他的牙齿还会坏吗？补牙，只是治疗龋齿的一种修复手段，去除已经存在的龋坏，再用材料将龋坏部位修补好，但你不能把这个作为预防龋齿的手段。补过的牙齿更需要细心呵护，依旧需要有良好的生活习惯、饮食习惯去护理牙齿，并且要定期看牙医（3~6个月），不然其它牙齿、或者补牙材料周围继续龋坏的可能性是非常大的。补过的牙齿材料可能会发生脱落，时间长短取决于你主治医师的水平，孩子的配合程度，以及我们家长的护理是否到位。尤其对于门牙，由于粘合面小，受力大，往往更容易发生脱落。补过的门牙尽量不要咬坚硬的东西，避免用力过大。群里，有补过1年不掉的，也有1个月发生脱落的。影响保持时间长短的因素实在很多，医生、孩子和家长都应尽力而为。但可以肯定的是，如果你的孩子在2岁左右就发生了龋坏，到换牙前，你拜访牙医的次数，肯定不止这一次。不要奢望一劳永逸。保护牙齿是长久战，家长们不能懈怠。可以肯定的一点是，即使补过之后，填充材料发生脱落，也不是表示没有意义。至少通过补牙去除了龋坏、延缓了牙齿的龋坏速度。世上没有一劳永逸的事情，补牙也是一样。你要做的就是，多留意你孩子的牙齿，填充材料如果发生脱落，要及时去再次填充。如果没有发生新的龋坏，一般是不需要再次打磨的。如果连续几次，填充材料在很短的时间内发生脱落（你自己认为的承受极限），应当和你的医生讨论可能的原因并设法解决，或者考虑换个主治医师。龋坏的牙齿组织含有细菌，并且更容易藏污纳垢；对龋坏牙齿进行治疗可以最大程度防止龋齿在口腔内传染。但是导致龋齿的原因实在很多，对现有龋齿进行治疗并不能保证其它的牙齿不发生龋坏。虽然这个问题简单，却常常被妈妈提及，治疗后的牙齿和健康的牙齿仍然需要你的精心护理。门牙和磨牙怎么修补？都蛀没了还能补吗？门牙可否修复牙冠？材料分别是什么？会对身体有害吗1）门牙门牙的修补相对较为复杂：简单说需要打磨，清洗，烘干，填充，塑形抛光等，由于门牙的形态和位置特殊，粘接面积小、固位差、受力大，填充材料相对磨牙容易脱落，所以在技术上要求比较高。龋坏面越小，修补越简单，因此我们建议早发现早治疗，千万不要拖。尤其3岁以下的孩子，牙体本来就小，也许只脱落了一点，就已经涉及了神经，所以请不要拖延。不管门牙坏到何种程度，治疗都是必须的。哪怕只剩下了牙根，如果医生技术可以，能补个牙冠是最好的；如果不可以，至少也请你的医生对牙根进行治疗（保住牙根），以引导恒牙从正确的位置萌出。一般来说，牙齿打磨后残存低于1/3（有的医院要求残存更多）在强制治疗中，医生是不做牙冠修复的，一则时间太长，二则容易脱落（未必，刘博士注）。目前北大口腔医院有些医生可以做树脂堆积牙冠，但这种一般也只是为了美观，使用性能比较局限，需要细心呵护。在孩子可以配合后，家长可选择合适的医院为孩子成型冠，具体请咨询医生。门牙的填充材料通常为树脂（分为几种色系），这种材料比较接近于牙体本色，有的色系在补牙后几天会微微泛黄，不是很明显，不和正常牙体对比，一般是看不出来的。这种填充材料，在补牙的结束的同时就可以光固化，补牙后可以立即吃东西。2）磨牙磨牙修补技术相对门牙来说简单些，耗时不长。磨牙的填充材料一般有2种。一种是与门牙相同的树脂材料，操作时间长些，但是使用时间长，耐磨性好。另外一种叫做玻璃离子。通常来说，临近换牙期的乳磨牙一般采用玻璃离子充填。这种材料操作相对简单，填充速度快，适合于不配合的孩子，而且含有微量的氟元素，可以在口腔中缓慢的释放，坚固龋坏的牙齿和周边牙齿，防止牙齿继续发生龋坏；缺点是耐磨性要略差于树脂材料，在同等操作条件下，后续脱落和重新充填的可能性会大一些。这种填充材料在填充完毕后硬度一般会达到70%左右，所以建议在补完牙齿的当天不要吃硬的东西，最好吃流质食物，24小时后，可正常饮食。这里说的只是一般情况，具体的补牙材料和注意事项，请咨询你的主治医师。特别要说明的是，无论磨牙还是门牙，我们都建议及早治疗。如果比较严重了，在治疗过程中，发现牙神经损伤，就需要进行根管治疗了（俗称杀神经），一般来说治疗的时候，会在牙龈打一针小小的麻醉剂，然后进行根管治疗，以确保孩子无痛。我自己看着孩子的牙齿龋坏并不大啊，医生为什么说那么多牙齿有问题，而且有的很严重，我家孩子并没有喊疼，为什么就杀了神经，还做了根管治疗？会不会存在过度治疗的问题？补牙是一个专业技术很强的工作，医生有专门的牙科工具检查孩子的牙齿是否发生龋坏，以及龋坏的程度如何，这并不是我们肉眼所能发现的。不可否认的是，已经龋坏的牙齿，即使是医生，仅凭看一下，勾一下，也不能百分百说对严重程度究竟如何。孩子的牙齿小，抗腐蚀能力差，往往我们看着只是一个小小黑点，里面已经严重腐坏。乳牙的痛觉神经多数不是很敏感，确实存在不少孩子牙神经已经出现了问题，甚至神经已经坏死发脓形成痿管，但是孩子没有喊疼的情况。所以，家长不要以孩子牙齿是否疼痛自行判断神经是否受损。医生在补牙的时候，必须要去除腐质，只有腐质去除干净了，才能进行填充，而牙齿的损坏程度就在腐质去除完毕后才可确定，极有可能就已经涉及了神经，必须进行根管治疗了（杀神经）。什么是根管治疗？为什么要做根管治疗？牙齿进行了根管治疗，会不会影响恒牙的萌出？根管治疗俗称“杀神经”，医生将牙根中坏死的血管神经等组织去除干净、并消毒根管，用材料将牙根充满（乳牙必须采用可吸收材料充填，以免影响恒牙替换），再修补好牙齿。必须知道，现有的医学水平尚无能力让坏死的牙髓起死回生；牙髓感染除了可能引发疼痛影响进食外，继续感染可能造成局部脓肿、形成痿管。乳牙和恒牙关系密切，乳牙根脓肿可能造成尚未萌出的恒牙损坏。所以，牙髓感染做根管治疗（去除全部牙髓）或者切髓术（仅去除感染的部分牙髓）是十分必要的。乳牙的根管治疗不会对恒牙的神经造成影响，恰恰是为了尽量减小受损乳牙对恒牙的危害。但是被杀掉牙神经的乳牙，颜色可能会发生变化（发暗、发黑等），在换牙期脱落时间较其他牙齿可能会相对早些，也可能会延迟，需要请医生判断。在这里要说明一点，乳牙的牙神经不是那么敏感，孩子平时可能都不会喊疼，这样是造成我们容易忽略孩子牙齿的原因之一。乳牙需要做窝沟封闭吗？封闭之后是不是就不会坏了呢？窝沟封闭光照固化检查置窝沟封闭剂冲洗吹干隔湿酸蚀窝沟较深光照固化检查置窝沟封闭剂冲洗吹干隔湿酸蚀窝沟较深答案是，并不是所有孩子的乳牙都需要进行窝沟封闭。乳磨牙的窝沟窄深，在清洁牙齿时，即使有成人的帮助，也很难清洁干净，所以建议大家根据自己的经济能力为对其乳牙进行窝沟封闭的防龋处理；而有些孩子的牙齿质量很好，窝沟形态也相对较好，可以不进行窝沟封闭，做好每天的清洁护理工作。在乳磨牙完全萌出后，就可以进行窝沟封闭了，这里说的完全萌出，不是我们通常看到的牙齿长出来，而是牙表面完全萌出，牙龈肉落下去，上下牙齿可以咬合了，一般来说，乳五磨牙（最里面一颗），从小荷才露尖尖角到完全萌出需要的时间较长，至于是否完全萌出了，最好请医生判断。有一种例外的情况就是，窝沟特别复杂，牙齿质量特别不好的孩子，可能无法等到牙齿完全萌出就需要进行窝沟封闭，这时可能仅仅只能封闭一部分窝沟，家长要密切注意牙齿何时完全萌出（牙龈肉落下去），萌出后立即对剩余的窝沟进行封闭，以免交接点发生龋坏，这个观察是比较“痛苦”的，所以一般不建议这么做。但是通常乳磨牙的萌出是4个一批，如果牙釉质不好的孩子，等8颗都萌出后，第一批的4颗乳磨牙已经坏掉了，所以我建议是萌出一批封闭一批，但是你的主治医生可能不愿意这么做，这就需要你的沟通努力了。注意：窝沟封闭不是一劳永逸！窝沟封闭只是将乳磨牙相对不容易清理的深窝沟填补，形成类似前牙表面的那种光滑面。所以窝沟封闭后的牙齿抗龋能力最多和光滑面打个平手。其实如果不注意口腔卫生，光滑面一样会龋坏，何况做过窝沟封闭的牙齿呢？窝沟封闭以后，我们依旧要好好为孩子清洁牙齿，并且时常检查封闭剂是否脱落，脱落后及时修补上。如果你认为封闭后就可以不在意牙齿的清洁问题了，那就大错特错了，记住，牙科治疗永远都不是防止龋齿的最终手段，牙齿健康要靠家长的爱护！宝宝牙齿外伤如何处理？孩子天性好动，尤其是学步期的宝宝，一不小心就会摔跤，难免会磕碰到牙齿，造成牙齿外伤。轻则牙龈出血，轻微破损，重则牙齿折断，牙根折断，甚至牙齿脱出。无论何种情况，请及时带孩子到专业口腔医院就医医生根据受伤情况做相应的处理。一定要注意！乳牙与恒牙关系亲密，恒牙胚就睡在乳牙根的上方！所以乳牙外伤百分之百会影响恒牙，只是程度不同而已！轻者几乎觉察不到改变，重者会造成恒牙根弯曲成直角形（叫锄行牙），甚至无法萌出。所以一定要尽力避免乳牙外伤，出现外伤一定要找专业医生，起码要对处理乳牙外伤有理论和实践经验。龋齿治疗后要如何保护？据说门牙补了容易掉，是不是不能用来啃咬？我连磨牙都不敢给吃硬的东西呢！一般来说，门牙是相对容易脱落，尤其是门牙只剩了牙根，做了树脂堆积牙冠的牙齿，更容易掉（但是极少医院可以在强制方式下做此项治疗），这就是我们为什么一再强调早治疗。早治疗不但可以减少孩子的痛苦，还可以最大限度的保留牙齿的外观。龋齿治疗以后，不必过于在意食物的软硬度，牙龈骨骼还是需要必要的啃咬刺激，这样才能继续正常发育，有利于恒牙的顺利萌出，避免造成乳牙滞留，甚至深覆合，恒牙拥挤等需要正畸的情况发生。苹果，玉米这类食物不应让孩子远离，但是，这样相对来说，材料脱落的可能性会相应增大。我的主张是不要因小失大，材料掉了可以再补，骨骼发育不好，就后悔莫及了不是？生活中具体的喂养方法，还请各位成员自己斟酌。二.关于牙齿护理那些事？为什么会牙釉质发育不全？是不是需要补钙？目前来说，还没有一种确切的说法，说明牙釉质发育不全的原因，医生们一般趋向于以下几个观点：1）孕期的牙胚发育期缺钙，这个缺钙可以是指母体本身缺钙，造成胚胎缺钙，还可以指，母体本身不缺钙，而胎盘吸收能力不强。值得注意的是，这个时期往往在孕16周之前，这个时候，大多数孕妇还没有有意识的补钙，这本也无妨，孕早期对钙质的需求量本来不高，可以满足胚胎的发育需求。但是对于孕前身体本身就缺钙，孕早期又疯狂呕吐，又没有及时补充钙质的孕妇来说，就可能造成影响。2） 牙胚发育期受到病毒感染或者某种辐射3） 遗传4） 婴儿期过早大剂量使用抗生素等药物5） 婴儿期较长时期的营养不良。。6） 孕期妈妈的总体身体状况。。7） 其他未知。。为啥有的孩子乱吃东西，不刷牙，牙齿还还好的，为啥我家孩子好好护理都不行？有些孩子成天不怎么学习，但成绩很好；有些……；所以，不要太在意别的孩子如何如何，自己的孩子才是最珍贵的礼物，更需要你加倍认真呵护！尽你所能去为他做好清洁、教他养成好的习惯、及时发现他的问题并尽快解决。这句话恐怕只能用来感叹：同人不同命啊。。。咱家孩子牙齿质量不好，没辙啊。。。只有加倍注意护理。。对孩子的牙齿，平时应该注意些什么？怎样护理？早晚刷牙，午睡前最好也刷一次，只是晚上睡前那次格外重要。早上的刷牙可以交给孩子来做，让孩子练习刷牙技巧。最好每天使用一次牙线清洁牙缝。与吃了多少零食相比，进食的次数、和食物在嘴里存留的时间更与龋齿明显相关。与简单粗暴的禁止吃零食、剥夺孩子的童年乐趣相比，家长应当设法减少孩子吃零食的次数，减少零食在孩子嘴里停留的时间。在日常饮食中，对于一些含糖量高、或者容易分解产糖、或容易附着牙齿的食物，例如：黏性饼干，粘牙糖，各种饮料，果汁，糖果等叽应让孩子集中时间来吃，养成吃完东西漱口的习惯。不会吐出来也不要紧，对于不会咕噜咕噜漱口的孩子，请用普通杯子喝几口水，让水能在嘴里面走一圈，对牙齿冲刷一下。唾液对牙齿都再矿化的作用，所以请避免孩子不停的吃食物，包括吃饭，吃奶，都不可以长时间含，这样唾液无法进行再矿化，长期也会造成龋齿。请不要只给孩子吃过于精细的食物，粗纤维食物不但可以强健牙齿，还可以像把刷子一样，清洁孩子的牙齿，比如芹菜。。。从多大开始清洁牙齿比较好？方法是什么？选择怎样的清洁工具比较好？惨痛的经验告诉我们，孩子萌生出第一颗乳牙就要开始清洁牙齿了，尤其在添加辅食以后，清洁牙齿是每天宝宝的必修课。具体方法为：如果只是门牙，孩子又一时无法接受普通牙刷，可以选择用棉球反复擦拭孩子的牙齿各个表面，这时，我建议先买个指套牙刷，每天让孩子适应下刷牙这门功课，以便为磨牙萌出后的清洁工作做好准备。磨牙萌出后，就要必须选择合适的牙刷为孩子清理牙齿了，硅胶牙刷要退出历史舞台了，它的材质对磨牙的窝沟是无能为力的，要用尼龙材质的牙刷（就是和成人一样材质的牙刷）。只是需要按照宝宝的年龄段选择合适的牙刷，刷头要小，刷毛细一些，软硬适中，既能很好清洁牙齿又不会损伤孩子稚嫩的牙龈。刷牙时，要找到合适的姿势，便于观察每一颗牙齿，一般来说是孩子躺在成人的腿上。刷牙时间不需要过长，有效刷牙时间不超过3分钟（不包括你各种逗孩子张嘴刷牙的时间），否则可能会损伤牙釉质，另外最好每天使用一次牙线对牙缝进行彻底的清洁。孩子多大开始使用牙膏？需要使用含氟的吗？我的孩子需要涂氟吗？一开始给孩子刷牙，建议只用清水，同时慢慢教孩子吐口水，在孩子已经适应了刷牙这件事后，可以逐步使用可吞咽无氟牙膏，严格按照标准用量使用。在孩子完全可以吐口水了之后，可以换成严格儿童标准氟含量的可吞咽含氟牙膏，最开始依旧建议比推荐值少用一些。。。备注：虽然很多牙医建议在不会吐口水时，只要严格控制牙膏用量，使用含氟牙膏也可以，但是我依旧不建议这么做，大家自己选择吧。刘博士建议：关于幼儿涂氟，涂氟前是否需要洗牙等，在新浪微博上曾经有激烈的争议。我和丁香-梧桐观点基本一致，大家可以搜索参考相关微博内容。下图是牛津大学出版社出版的《儿童牙科学》经典教材给出的建议：可以看到，氟的应用应当是个性化应用，依据年龄、是否患龋、龋坏程度、是否正在做正畸治疗、是否有酸蚀等不同情况，选用不同的用氟形式。对于六岁以下儿童：无龋，可选用低浓度含氟牙膏（500ppm）；轻度龋齿，可选用高浓度含氟牙膏（1000ppm），并每六个月由医生涂一次氟保护漆；重度龋齿，可选用高浓度含氟牙膏（1000ppm），并每三个月由医生涂一次氟保护漆。对于六岁以上儿童，除了以上分别对应措施外，可辅助使用含氟漱口水。

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