锚钉在创伤骨科应用医学课件

带线锚钉的临床应用1

谁需要用到带线锚钉?与关节附近肌腱韧带损伤相关的专业医务人员：手外科医生创伤外科医生关节镜外科医生矫形外科医生足踝外科医生2谁需要用到带线锚钉?与关节附近肌腱韧带损伤相关的专目前带线锚钉多用于哪里?肩关节肘关节手和腕关节膝关节足和踝关节髋关节骨盆颌面部………3目前带线锚钉多用于哪里?肩关节3关节附近肌腱或韧带的创伤性断裂机制锐器切割或机械暴力牵拉整齐性断裂腱性组织成撕脱性、断面成马尾状骨面撕脱骨折4关节附近肌腱或韧带的创伤性断裂机制锐器切割或机械暴力牵拉传统的修复方法及其不足之处石膏或绷带外固定法、钢丝缝合法、缝线缝合法、骨开洞后腱性组织置入固定法等不牢固时间长且疗效不佳关节粘连、僵硬组织再次断裂创伤部位残留疼痛部分功能丧失5传统的修复方法及其不足之处石膏或绷带外固定法、钢丝缝合法、缝针对不同的肌腱或韧带损伤锚钉的应用6针对不同的肌腱或韧带损伤6肩关节关节周围损伤的应用7肩关节关节周围损伤的应用7水平垂直水平拉开垂直&水平内部实质锚钉修复锚钉修复&缝线修复缝线修复锚钉修复&缝线修复缝线修复肩袖撕裂类型＆修复适应症肩袖8水平垂直水平拉开垂直&水平内部实质锚钉修复锚钉修复&缝TwinFixTi3.5、5.0mm，UltraTwinFixTi4.5、5.5、6.5mm，UltraTwinFixPK4.5、5.5、6.5mm

骨质疏松，需要高固定强度.

需要多个固定缝线医生要求PEEK材料肩袖修复锚钉的选择9TwinFixTi3.5、5.0mm，肩袖修复锚钉的选Bankart损伤Bankart损伤通常是指盂唇的前下部自肩胛盂中线以下部位撕脱,结果导致盂唇失去了正常止动垫的效应.10Bankart损伤Bankart损伤10HumeralHeadBankart损伤

11HumeralHeadBankart损伤

11SLAP损伤12SLAP损伤12肩盂唇修复锚钉的选择TwinFixTi2.8、3.5mmBioraptor2.9mmPEEK材料选择13肩盂唇修复锚钉的选择13肘关节周围损伤的应用14肘关节周围损伤的应用14

二头肌腱修补

网球肘修补

尺、桡侧副韧带修补TwinFix™Ti2.8mmorTwinFix™3.5mm选择锚钉-肘15选择锚钉-肘15肱二头肌腱远端断裂肱骨内侧髁尺骨茎突撕裂的二头肌腱常见于中年男性的dominant手16肱二头肌腱远端断裂肱骨内侧髁尺骨茎突撕裂的二头肌腱常见于中年肱二头肌腱远端断裂锚钉修复（单切口）17肱二头肌腱远端断裂锚钉修复（单切口）17SutureAnchorTechnique1incision…Lessriskofinfection&lessscarringNoriskofbonetunnelbreakageEasiertoperform,savesORtime.18SutureAnchorTechnique1incis外上髁炎治疗ECRB桡侧腕短伸肌的小损伤,非感染性手术治疗不常用(报道4-8%的病例用手术治疗)外科手术开放或镜下松解(shaverorRF)松解，重连接19外上髁炎治疗ECRB桡侧腕短伸肌的小损伤,非感染性19LocationofECRBECRL桡侧腕长伸肌ECRB桡侧腕短伸肌ECUExtensorCarpiUlnaris尺侧腕伸肌20LocationofECRBECRLECRBECRBLocationContinued21ECRBLocationContinued21找到ECRB松解ECRBResectLateralEpicondyle&exposerawcancelloussurfaceMobilizeExtensorOrigin用2个锚钉重新连接到外上髁22找到ECRB22侧副韧带修复MedialUCLComplex斜束前束后束23侧副韧带修复MedialUCLComplex斜束前束后束尺侧副韧带UCL损伤的症状过头投掷运动时缺乏稳定性在做过头投掷运动时手臂不能用力过头投掷运动时不能控制24尺侧副韧带UCL损伤的症状过头投掷运动时缺乏稳定性24RepairofUCL传统方法复杂，费时可用带线锚钉固定简化手术&省时减少骨隧道穿肌腱造成的创伤25RepairofUCL传统方法复杂，费时25膝关节周围损伤的应用26膝关节周围损伤的应用26选择锚钉-膝所有韧带/肌腱与骨的连接

MCL/LCLRepair内侧或外侧副韧带修补TwinFixTi3.5、5.0mmUltraTwinFixTi4.5、5.5mmUltraTwinFixPK4.5、5.5mm

27选择锚钉-膝27膝28膝28足踝关节周围损伤的应用29足踝关节周围损伤的应用29选择锚钉-足/踝

外侧和内侧不稳跟腱修补拇外翻重建足中部重建拓韧带重建TwinFixTi2.8、3.5、5.0mmUltraTwinFixTi4.5、5.5mmUltraTwinFixPK4.5、5.5mm

30选择锚钉-足/踝外侧和内侧不稳30拇外翻31拇外翻31LateralAnkleInstability–LigamentsAffected距腓前韧带跟腓韧带Mostcommonlyinjured32LateralAnkleInstability–Li踝关节外侧不稳定ATFRepair33踝关节外侧不稳定33外侧踝关节不稳定–基本修复34外侧踝关节不稳定–基本修复34踝关节外侧不稳定–SecondaryRepair用于慢性不稳定用腓骨短肌腱的前½穿过外踝的孔(腓骨附着)用锚钉固定在距骨的外侧腓骨短肌距骨35踝关节外侧不稳定–SecondaryRepair用于慢跟腱修复Split,Rupture&Haglund’sDeformityTendoCalcaneous(AchillesTendon)36跟腱修复Split,Rupture&Haglund’s跟腱断裂37跟腱断裂37Haglund’sDeformity(“PumpBump”)跟腱附着点的位置疼痛肿胀20-30岁的年轻女性多见可有滑囊刺激症状切除感染的组织用带线锚钉重新连接跟腱38Haglund’sDeformity(“PumpBump手部韧带肌腱损伤的应用39手部韧带肌腱损伤的应用39

舟月骨韧带重建

尺侧副韧带重建

桡侧副韧带重建

TwinFixTi2.8、3.5mm

MiniTAG2.0mm锚钉选择-手/腕40锚钉选择-手/腕40手/腕部韧带手掌部视图手背部视图侧副韧带尺侧副韧带手背腕骨韧带手背桡腕韧带横间韧带41手/腕部韧带手背部视图尺侧副韧带手背腕骨韧带手背桡腕韧带

指深屈肌腱(akaJerseyFingerorFDP)GoldStandardRepairAnchors…Recommended42

指深屈肌腱(akaJerseyFingerorFD指伸肌腱–锤状指

MalletFingerRepairusingSutureAnchor43指伸肌腱–锤状指

MalletFingerRepai指伸肌腱–Boutonniere（钮扣指）BoutonniereDeformityRepairoptionusingSutureAnchors44指伸肌腱–Boutonniere（钮扣指）Boutonn腕部舟月韧带

ScaphoLunaterepairusingSutureanchors月状的舟状的桡骨45腕部舟月韧带

ScaphoLunaterepairusi

锚钉植入操作步骤&技巧46

锚钉植入操作步骤&技巧46锚钉操作步骤一

打磨骨面，致粗糙渗血

47锚钉操作步骤一47锚钉操作步骤二

植入锚钉，位于皮质骨2-3mm处48锚钉操作步骤二48锚钉操作步骤三

将缝线打结，使肌腱固定于骨面上

49锚钉操作步骤三49锚钉植入技巧骨面完全撕脱者---打磨出粗糙血床，便于肌腱牢固愈合锐性离断者---直接植入锚钉骨质疏松者---选择直径大的锚钉、在骨面开骨槽后置入骨水泥，利用骨水泥将锚钉固定于骨骼上50锚钉植入技巧骨面完全撕脱者---打磨出粗糙血床，便于肌腱牢固锚钉植入技巧腱性组织止点骨块撕脱者---用1～2枚锚钉直接在原位将骨块缝合固定

关节面附近时---勿将锚钉置于关节内，防止术后影响

关节功能51锚钉植入技巧腱性组织止点骨块撕脱者---用1～2枚锚钉直接在注意：选用锚钉的适应症较粗大的腱性组织---股四头肌键、膑腱、跟腱、内侧或外侧副韧带（在止点2厘米内损伤）较细小的腱性组织---屈腕或伸腕肌键、指伸屈肌腱（在止点1厘米内损伤）52注意：选用锚钉的适应症较粗大的腱性组织---股四头肌键、膑腱选择锚钉常见问题Q:有必要在置入锚钉前钻孔吗?A:使用2个手指拧入锚钉，通常用拇指和食指拧手柄。如果感到阻力很大时，需要钻孔!Q:TwinFixAB如何?A:必须钻孔

53选择锚钉常见问题Q:有必要在置入锚钉前钻孔吗?53TwinFix锚钉产品线施乐辉54TwinFix锚钉产品线施乐辉54

谢谢55

谢谢55

带线锚钉的临床应用56

谁需要用到带线锚钉?与关节附近肌腱韧带损伤相关的专业医务人员：手外科医生创伤外科医生关节镜外科医生矫形外科医生足踝外科医生57谁需要用到带线锚钉?与关节附近肌腱韧带损伤相关的专目前带线锚钉多用于哪里?肩关节肘关节手和腕关节膝关节足和踝关节髋关节骨盆颌面部………58目前带线锚钉多用于哪里?肩关节3关节附近肌腱或韧带的创伤性断裂机制锐器切割或机械暴力牵拉整齐性断裂腱性组织成撕脱性、断面成马尾状骨面撕脱骨折59关节附近肌腱或韧带的创伤性断裂机制锐器切割或机械暴力牵拉传统的修复方法及其不足之处石膏或绷带外固定法、钢丝缝合法、缝线缝合法、骨开洞后腱性组织置入固定法等不牢固时间长且疗效不佳关节粘连、僵硬组织再次断裂创伤部位残留疼痛部分功能丧失60传统的修复方法及其不足之处石膏或绷带外固定法、钢丝缝合法、缝针对不同的肌腱或韧带损伤锚钉的应用61针对不同的肌腱或韧带损伤6肩关节关节周围损伤的应用62肩关节关节周围损伤的应用7水平垂直水平拉开垂直&水平内部实质锚钉修复锚钉修复&缝线修复缝线修复锚钉修复&缝线修复缝线修复肩袖撕裂类型＆修复适应症肩袖63水平垂直水平拉开垂直&水平内部实质锚钉修复锚钉修复&缝TwinFixTi3.5、5.0mm，UltraTwinFixTi4.5、5.5、6.5mm，UltraTwinFixPK4.5、5.5、6.5mm

骨质疏松，需要高固定强度.

需要多个固定缝线医生要求PEEK材料肩袖修复锚钉的选择64TwinFixTi3.5、5.0mm，肩袖修复锚钉的选Bankart损伤Bankart损伤通常是指盂唇的前下部自肩胛盂中线以下部位撕脱,结果导致盂唇失去了正常止动垫的效应.65Bankart损伤Bankart损伤10HumeralHeadBankart损伤

66HumeralHeadBankart损伤

11SLAP损伤67SLAP损伤12肩盂唇修复锚钉的选择TwinFixTi2.8、3.5mmBioraptor2.9mmPEEK材料选择68肩盂唇修复锚钉的选择13肘关节周围损伤的应用69肘关节周围损伤的应用14

二头肌腱修补

网球肘修补

尺、桡侧副韧带修补TwinFix™Ti2.8mmorTwinFix™3.5mm选择锚钉-肘70选择锚钉-肘15肱二头肌腱远端断裂肱骨内侧髁尺骨茎突撕裂的二头肌腱常见于中年男性的dominant手71肱二头肌腱远端断裂肱骨内侧髁尺骨茎突撕裂的二头肌腱常见于中年肱二头肌腱远端断裂锚钉修复（单切口）72肱二头肌腱远端断裂锚钉修复（单切口）17SutureAnchorTechnique1incision…Lessriskofinfection&lessscarringNoriskofbonetunnelbreakageEasiertoperform,savesORtime.73SutureAnchorTechnique1incis外上髁炎治疗ECRB桡侧腕短伸肌的小损伤,非感染性手术治疗不常用(报道4-8%的病例用手术治疗)外科手术开放或镜下松解(shaverorRF)松解，重连接74外上髁炎治疗ECRB桡侧腕短伸肌的小损伤,非感染性19LocationofECRBECRL桡侧腕长伸肌ECRB桡侧腕短伸肌ECUExtensorCarpiUlnaris尺侧腕伸肌75LocationofECRBECRLECRBECRBLocationContinued76ECRBLocationContinued21找到ECRB松解ECRBResectLateralEpicondyle&exposerawcancelloussurfaceMobilizeExtensorOrigin用2个锚钉重新连接到外上髁77找到ECRB22侧副韧带修复MedialUCLComplex斜束前束后束78侧副韧带修复MedialUCLComplex斜束前束后束尺侧副韧带UCL损伤的症状过头投掷运动时缺乏稳定性在做过头投掷运动时手臂不能用力过头投掷运动时不能控制79尺侧副韧带UCL损伤的症状过头投掷运动时缺乏稳定性24RepairofUCL传统方法复杂，费时可用带线锚钉固定简化手术&省时减少骨隧道穿肌腱造成的创伤80RepairofUCL传统方法复杂，费时25膝关节周围损伤的应用81膝关节周围损伤的应用26选择锚钉-膝所有韧带/肌腱与骨的连接

MCL/LCLRepair内侧或外侧副韧带修补TwinFixTi3.5、5.0mmUltraTwinFixTi4.5、5.5mmUltraTwinFixPK4.5、5.5mm

82选择锚钉-膝27膝83膝28足踝关节周围损伤的应用84足踝关节周围损伤的应用29选择锚钉-足/踝

外侧和内侧不稳跟腱修补拇外翻重建足中部重建拓韧带重建TwinFixTi2.8、3.5、5.0mmUltraTwinFixTi4.5、5.5mmUltraTwinFixPK4.5、5.5mm

85选择锚钉-足/踝外侧和内侧不稳30拇外翻86拇外翻31LateralAnkleInstability–LigamentsAffected距腓前韧带跟腓韧带Mostcommonlyinjured87LateralAnkleInstability–Li踝关节外侧不稳定ATFRepair88踝关节外侧不稳定33外侧踝关节不稳定–基本修复89外侧踝关节不稳定–基本修复34踝关节外侧不稳定–SecondaryRepair用于慢性不稳定用腓骨短肌腱的前½穿过外踝的孔(腓骨附着)用锚钉固定在距骨的外侧腓骨短肌距骨90踝关节外侧不稳定–SecondaryRepair用于慢跟腱修复Split,Rupture&Haglund’sDeformityTendoCalcaneous(AchillesTendon)91跟腱修复Split,Rupture&Haglund’s跟腱断裂92跟腱断裂37Haglund’sDeformity(“PumpBump”)跟腱附着点的位置疼痛肿胀20-30岁的年轻女性多见可有滑囊刺激症状切除感染的组织用带线锚钉重新连接跟腱93Haglund’sDeformity(“PumpBump手部韧带肌腱损伤的应用94手部韧带肌腱损伤的应用39

舟月骨韧带重建

尺侧副韧带重建

桡侧副韧带重建

TwinFixTi2.8、3.5mm

MiniTAG2.0mm锚钉选择-手/腕95锚钉选择-手/腕40手/腕部韧带手掌部视图手背部视图侧副韧带尺侧副韧带手背腕骨韧带手背桡腕韧带横间韧带96手/腕部韧带手背部视图尺侧副韧带手背腕骨韧带手背桡腕韧带

指深屈肌腱(akaJerseyFingerorFDP)GoldStandardRepairAnchors…Recommended97

指深屈肌腱(akaJerseyFingerorFD指伸肌腱–锤状指

MalletFingerRepairusingSutureAnchor98指伸肌腱–锤状指

MalletFingerRepai指伸肌腱–Boutonniere（钮扣指）BoutonniereDeformityRepairoptionusingSutureAnchors99指伸肌腱–Boutonniere（钮扣指）Boutonn腕部舟月韧带

ScaphoLunaterepairusingSuture