饮食-癌症患者康复的物质基础课件

饮食，癌症患者康复的物质基础武汉市中心医院中医科全毅红饮食，武汉市中心医院1

一旦被诊断，马上发现许多与饮食相关的问题

比如饮食会促进癌肿生长吗？

该怎么吃?需要“忌口”吗？食疗效果如何？第1页1癌症，又称恶性肿瘤。癌症患者饮食概述与饮食相关的问题一旦被诊断，马上发现许多与饮食相关的问题第1页1癌症2第2页癌症患者饮食概述各种肿瘤及其治疗手段都会影响病人的营养状况。营养不良在肿瘤病人中普遍存在。恶性肿瘤病人营养不良的发生率高达40％～80％。患者的营养状况1恶性肿瘤的局部作用：如咽喉部和食道肿瘤患者可因局部肿块引起吞咽困难和疼痛；如胃癌和肠癌则可引起部分或完全性消化道梗阻或出血,造成摄入减少或贫血等状况。肿瘤导致的代谢改变：表现为碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素及微量元素等代谢异常。抗肿瘤治疗：手术、放疗、化疗、免疫和生物治疗等可从不同方面影响患者的营养状况。,心理及其他因素：

对肿瘤的恐惧、焦虑感及癌性疼痛,均会抑制患者的食欲。睡眠障碍也会影响患者的营养状况和免疫力。第2页癌症患者饮食概述患者的营养状况1恶性肿瘤的局部作用3第3页1癌症患者饮食概述食欲不振、摄食减少营养状况恶化恶性肿瘤及其治疗手段恶性循环

恶性肿瘤本身是一种消耗性疾病，患者存在营养不足或营养不良的现象十分常见。再加上经各种方式治疗的肿瘤病人会产生不同程度的食欲不振、摄食减少，也可导致营养状况恶化，反过来又影响化疗和放疗的效果，影响肿瘤病人的预后及生活质量。患者的营养状况第3页1癌症患者饮食概述食欲不振、摄食减少营养状况恶化恶4第4页1营养治疗的目的123纠正或改善病人的营养状况，提高机体的免疫功能和抗病、抗癌能力，达到"扶正怯邪"的目的。通过调整病人的营养状况，改善生活质量，避免焦虑不安，便病人在精神和心理上充实愉快。营养治疗可提高病人对手术治疗的耐受性，减少术后感染，加速伤口愈合，也可提高病人耐受化疗和放疗的能力，减少治疗的毒性及副作用。癌症患者饮食概述第4页1营养治疗的目的123纠正或改善病人的营养状况，提5第5页1营养治疗的方式

癌症病人营养治疗的方式有：经口进食、管饲、胃肠外静脉营养，“经口进食”为首选。癌症患者饮食概述第5页1营养治疗的方式癌症病人营养治疗的方式有：癌症患6第6页1中医膳食配伍原则《黄帝内经》提出了“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”的膳食配伍原则。癌症患者饮食概述即均衡的饮食，要以五谷杂粮为主、以蔬菜瓜果为辅，并以奶、蛋、鱼、肉为必要的补充。此外，还应顺应地理、时令的不同，饮食结构做出相应的调整。失之偏颇，则有害无益。第6页1中医膳食配伍原则《黄帝内经》提出了“五谷为养，五7第7页1汤蔬菜水果肉饭饮食三大原则：

营养化

多样化

均衡化癌症患者饮食概述饮食三大原则第7页1汤蔬菜水果肉饭饮食三大原则：癌症患者饮食概述饮食8第8页1癌症患者饮食概述营养需求肿瘤病人的营养需求包括两大部分:日常基本营养需要和因肿瘤生长、感染、贫血以及治疗所需增加的营养需要。

肿瘤病人的营养需求日常基本营养需要增加的营养需要肿瘤生长及治疗所需感染、贫血等所需第8页1癌症患者饮食概述营养需求肿瘤病人的营养需求包括两9第9页1癌症患者饮食概述日常基本营养需要1.蛋白质类:包括鱼、蛋、肉类(猪、牛、羊肉和禽肉)以及豆类和豆制品。

该类食物是蛋白质和B族维生素的主要来源。2.乳品类:包括各种形式的乳制品。该类食物是维生素A、B和D以及钙的主要来源，也可提供一定量的蛋白质。3.蔬菜、水果类:主要提供维生素和矿物质，特别柑桔类水果是维生素C的主要来源，深黄绿色蔬菜则可提供维生素A。4.谷物类:如米饭、面条、馒头、麦片粥等，可提供糖类、B族维生素及铁质。

此外，每天还需脂质，包括动物脂肪、植物油、奶油等，以提供热量和维生素来防止消耗自身的脂肪。第9页1癌症患者饮食概述日常基本营养需要1.蛋白质类:包10第10页1癌症患者饮食概述饮食四项注意1.保持正常的体重，无营养不良的发生。

能量代谢和物质代谢能保持平衡。2.避免致癌物的摄入：

不食陈油炸、烟薰、烧烤的食品，不食腌制的食品，

忌食发霉食物、烧焦的肉类、久存腐败的蔬菜等；戒烟。3.增加保护性食物的摄入：如膳食纤维丰富的食物、抗氧化营养素丰富的食物（新鲜蔬菜和水果）

提高免疫功能的食物（菌类多糖）。抑制幽门螺杆菌的食物；调整肠内

生态环境。4.调整亚健康状态：可通过食疗和药膳。贵在平衡第10页1癌症患者饮食概述饮食四项注意1.保持正常的体重，无11第11页1癌症患者饮食概述营养状况评估

癌症患者的体重可作为衡量蛋白质和热量摄入是否足够的指标。

体重标准可按年龄、性别、身高确定；

或与患者治疗前后作自身对照。如果在3个月期间体重减少>10%或更多，则标志着严重的蛋白质-热量营养不良。对于已有营养不良表现的患者，应给予辅助性营养治疗，如适当增强膳食营养，必要时辅以肠外营养。第11页1癌症患者饮食概述营养状况评估癌症患者的体重12第12页2

在癌肿治疗、康复和长期生存各阶段都需要摄入充足的蛋白质。满足蛋白质需要的最好选择是低饱和脂肪(如鱼、禽肉、蛋、低脂肪肉、脱脂或低脂奶制品、坚果、豆类)。

蛋白质占10％总能量即可满足成年肿瘤患者的蛋白质需要，大多数老年病人因为能量摄入减少蛋白质需要量大于10％总能量。肾功能不全病人要限制蛋白摄入量。癌症治疗及恢复期的饮食总论第12页2在癌肿治疗、康复和长期生存各阶段都需要摄入充足的13第13页2吃多种蔬菜水果的益处超过单个组分的健康促进作用，因为整体食物中不同的维生素、矿物质和其他植物化学物在降低肿瘤危险性方面有协同作用。

肿瘤生存者应当采用美国肿瘤协会其他学术组织推荐的膳食指南，每天至少吃5份水果蔬菜。尤其鼓励吃蔬菜。应当选择颜色深和气味重的富含微量营养素和植物化学物的蔬菜，通过选择不同颜色的蔬菜水果是一种简单的方法，能保证膳食中含有不同的植物化学物。癌症治疗及恢复期的饮食总论第13页2吃多种蔬菜水果的益处超过单个组分的健康促进14第14页2外科手术是治疗肿瘤的一种常用的方法。

术前如果改善机体的营养状况，能增加机体的抵抗力和对手术的耐受力，减少术后并发症和感染，促进伤口愈合。

术后有效的营养供给对机体早日康复有积极的作用。癌症治疗及恢复期的饮食之手术期第14页2外科手术是治疗肿瘤的一种常用的方法。术前如15第15页2低脂肪高矿物质高蛋白质高维生素

对于非胃肠手术的手术前患者饮食以低脂肪、高蛋白质、高维生素和矿物质为主。非胃肠道手术患者的饮食之手术期癌症治疗及恢复期的饮食

选择富含优质蛋白质的鱼肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶、豆制品以及富含维生素和矿物质的新鲜水果蔬菜。第15页2低脂肪高矿物质高蛋白质高维生素对于非胃肠手术的16第16页2流质饮食少渣半流质饮食由流质逐渐过渡到半流质、软食和普食。术前1天手术后术前2-3天胃肠道手术患者的饮食癌症治疗及恢复期的饮食之手术期第16页2流质饮食少渣半流质饮食由流质逐渐过渡到半流质、软食17第17页23

手术后患者气血亏虚，多吃山药、红枣、桂圆、核桃、莲子、河鱼、蛋类、奶类等食品，以补气养血促进恢复。癌症治疗及恢复期的饮食之手术期手术后的饮食调理第17页23手术后患者气血亏虚，多吃山药、红枣、18第18页2化疗患者的饮食

化疗是肿瘤治疗的一个有效手段，但几乎所有的化疗药物都会引起患者不同程度的食欲不振、恶心、呕吐等，从而影响患者的营养状况。

化疗病人的膳食营养应针对化疗的不良反应进行。

合理的饮食能预防和减少因治疗带来的体重减轻和营养不良。癌症治疗及恢复期的饮食之化疗期第18页2化疗患者的饮食化疗是肿瘤治疗的一个有效手段19第19页2化疗期患者的饮食之化疗期癌症治疗及恢复期的饮食烹调最好色香味俱佳，有利于刺激食欲和养料的消化吸收（多吃煮、炖、蒸等易消化食物，不吃油煎食物）。贴士1、清淡易消化的饮食可进食少渣半流质或少渣软饭食，忌油腻、难消化的食品。2.高蛋白高热量饮食应补充优质蛋白（如牛肉、猪肉、豆制品），还可补充一些高热量的水果（如香蕉、芒果）。3.回复造血功能，提高免疫力的饮食第19页2化疗期患者的饮食之化疗期癌症治疗及恢复期的饮食烹调20第20页2癌症治疗及恢复期的饮食之化疗期可增加健脾开胃食品，如山楂、白扁豆、萝卜、陈皮等。食欲不振、消化不良骨髓抑制宜多食血肉有情之品如猪肉、牛肉、羊肉、禽肉、鱼类及枣、花生等，还可以选择含铁质较多的食品，如动物(鸡、鸭、猪、牛、羊等)的肝脏、腰子、心脏，蛋黄，瘦肉，蔬菜中的菠菜、芹菜、番茄，水果中的杏、桃、李、葡萄干、红枣、菠萝、杨梅和无花果等。菌类中的香菇、蘑菇、猴头菇、木耳、灵芝之类食品，已被发现其中富含多糖类，对提高人体的细胞免疫功能有很大功效。免疫力低下第20页2癌症治疗及恢复期的饮食之化疗期食欲不振、骨髓抑制宜21第21页2

温馨贴士由于化疗可损伤免疫功能，治疗期间要避免吃生的菜，因为有些生蔬菜上有致病菌，可能增加感染的机会。安排好进餐时间，应避开化疗药物作用的高峰时间。如静脉用化疗药物，最好在空腹时进行；如果口服化疗药物，怕对胃有一定的刺激，以饭后服药为好。癌症治疗及恢复期的饮食之注意事项第21页2温馨贴士由于化疗可损伤免疫功能，治疗期间要22第22页22现代研究发现，某些抗氧化营养素可以减轻化疗引起的不良反应，所以应该多补充抗氧化营养素，例如维生素A、维生素C、维生素E、β-胡萝卜素、富含微量元素锌和硒的食物。癌症治疗及恢复期的饮食之化疗期化疗后的饮食调理

化疗结束后，应及时注意吃能增加食欲和营养丰富的食物，如香菇炒鸡蛋、山楂、瘦肉、牛肉、甲鱼、牛奶、红枣、蘑菇、香菇以及新鲜蔬菜和水果等。第22页22现代研究发现，某些抗氧化营养素可以减轻化疗引起的23第23页2放疗反应严重，胃口不好、吞咽疼痛、口腔有溃疡者，宜选用半流饮食或管饲营养支持。为刺激食欲，可稍稍多放点食盐以缓和口中乏味的感觉。肉类可划细或炖烂，蔬菜或水果若无法咽下可以榨汁。忌狗肉、羊肉、葱、姜等热性食品和辛辣刺激食品。头颈部放疗的患者，以汤水较多、细软、清单的食物为主。如果吞咽困难，可以吃一些冷食来缓解。多饮水。腹部放疗的患者，饮食宜细软，多选择容易消化的食物。多饮水，少量多餐。少吃牛奶、甜食和蜂蜜，以防肠道不适。病人在放疗期间往往出现口干、咽痛、恶心厌食、鼻咽干燥、尿黄尿少等症状，尤其是颌面部或咽部的恶性肿瘤，放疗反应较重，还可引起口腔、咽喉、食道等处的放射性炎症。要点癌症治疗及恢复期的饮食之放疗期第23页2放疗反应严重，胃口不好、吞咽疼痛、口腔有溃疡者，宜24第24页22

放疗后宜选择高蛋白、高热量的饮食以补充因治疗而损耗的能量。多选择瘦肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、豆腐等含优质蛋白丰富的食物。癌症治疗及恢复期的饮食之放疗期

放疗后，往往会出现口唇干燥、舌红少苔、味觉、嗅觉减弱，食欲低下等津液耗损的现象。可多服一些滋阴生津的甘凉食品，如藕汁、荸荠汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、芦根汤、西瓜等;多食一些新鲜蔬菜和水果。放疗后的饮食调理第24页22放疗后宜选择高蛋白、高热量的饮食以补充因治25第25页2肿瘤和肿瘤治疗可能产生的几大症状及如何处理1.厌食：是肿瘤和肿瘤治疗中最常见的症状之一。为减轻厌食，应当从心理和食物加工的方法上进行改进。2.味觉迟钝：增加食物的色泽和香味以引起食欲，给患者补充适量的锌和复合维生素B，也可改善味觉，增加食欲。3.口干：出现于头颈部放疗之后，由于唾液腺分泌减少所致。可增加多汁的饮食和水果，辛辣食物应慎用。4.吞咽困难：常常是头颈部放疗或口腔手术的并发症，如症状不严重，可用进软食，但不主张进流质以避免食物吸入呼吸道。如症状严重，则需用管饲或静脉营养。5.腹胀：是因胃肠道消化能力下降和食物通过的时间延长所致，也与所进食物性质有关。少量多餐．餐前餐后坐起或适当行走，避免进食肥腻、油炸、产气食物以及牛奶和碳酸饮料。6.便秘：可由于缺乏膳食纤维、活动减少或使用麻醉药品所致。膳食中应增加新鲜蔬菜、水果、全谷面包和麦片，也应增加进液量，必要时可用轻泻剂或灌肠。7.腹泻：可因化疗、腹部放疗或肠道手术所致。开始仅服液体使肠道休息，逐步增加无渣或少渣食物，再过渡至低渣软食再至正常饮食。应避免进食油腻、辛辣、刺激、过冷以及含纤维素多的食物。必要时可用药物。8.食管炎：由化疗或头颈区放疗所致。往往造成吞咽疼痛和困难。含漱或咽下止痛液如利多卡因可缓解疼痛和刺激，有助于缓和对食管粘膜的刺激，必要时可口服解热镇痛药来减轻痛苦。癌症治疗及恢复期的饮食之对症处理第25页2肿瘤和肿瘤治疗可能产生的几大症状及如何处理1.厌食26第26页22恢复期的饮食指导病情稳定，根据患者的具体情况，提供合理膳食。

1.选择合理平衡饮食

食谱：清淡和高营养优质量相结合；质软易消化和富含维生素相结合；

供应总量和机体消耗量相结合。按年龄、性别、基础代谢率、劳动强度及食物的特殊动力作用的理论制定合理的热能供给。癌症治疗及恢复期的饮食之恢复期第26页22恢复期的饮食指导病情稳定，根据患者的具体情况，提27第27页22恢复期的饮食指导蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入比例约为：12%-14%:25%-30%：65%动物蛋白和豆类蛋白占总蛋白的30%-50%饱和脂肪酸：但不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸热能比例：1:1:1每日摄入多种谷类、豆、根茎食物，约600-800g，宜多吃粗加工的谷类；控制肉类摄入量，特别是红肉（牛、羊、猪肉）应限制在80g/d以内，最好选择鱼、家禽肉取代红肉，每日食蔬菜和水果400-800g为宜。癌症治疗及恢复期的饮食之恢复期第27页22恢复期的饮食指导蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入比28第28页33

对现在社会上流传的忌口食物，各个医生的说法和看法也不一样。癌症患者饮食与“忌口”观点对对碰但有临床医生提出质疑，认为“忌口”不必过于严格。且食物不同于药物，偶尔吃些“忌口”的食物不会发生严重问题。相反，如果长期忌食某些食品，容易引起体内某些必要元素的缺乏。

观点之一：癌症病人应忌食“发物”，即无鳞鱼、虾蟹、海参、牛肉、羊肉、香椿等具有辛香发散、温燥助阳、荤腥腻滞之性的食物。第28页33对现在社会上流传的忌口食物，各个医生的说法和29第29页3结合中医养生学理论，癌症患者应辨证饮食，即根据食物的四气（寒热温凉）和五味（辛甘酸苦咸），结合病情及天时气候、地理环境、生活习惯等，实行辨证施食。具体而言，就是根据“寒者热之，热者寒之”的原则来选择性“忌口”。如病人证候属寒性，一般要忌食易助寒伤阳的寒性和凉性食物，如鸭、藕、西瓜、梨、绿豆等；如病人证候属热性，一般要忌食易助热生火的热性和温性食物，如羊肉、狗肉、虾、鳝鱼、葱、辣椒等。要讲究科学“忌口”

因病而异，因人而异，因治疗方法而异，不可过于机械。癌症患者饮食与“忌口”第29页3结合中医养生学理论，癌症患者应辨证饮食，即根据食物30第30页3一般而言，患者放疗后常有口鼻干燥、咽干欲饮、咽痛、口渴少津、舌红少苔、脉细数等阴虚火旺症状，忌进食温热、辛燥或油煎食物，如桂圆、荔枝、人参、羊肉、狗肉之类食物。化疗后易出现恶心呕吐、气短乏力等脾虚湿困症状，忌进食寒凉、生冷、油腻的食物，如鸭、螃蟹、蚌肉、猕猴桃、西瓜、海带、紫菜、海藻、苦瓜等。癌症患者饮食与“忌口”第30页3一般而言，患者放疗后常有口鼻干燥、咽干欲饮31第31页3忌口的食物毕竟是少数，平时应充分利用肉、蛋、奶、五谷杂粮、蔬菜、水果类，保证充足的营养以利康复，过于严格的饮食限制会导致营养不良，加重病情。

食物不同于药物，更不同于毒药，即使是需要“忌口”的食物，偶尔少量进食或误事，也并不会造成很严重的后果。因此，万一

进食了少量需要“忌口”的食

物，也不要过于恐慌。癌症患者饮食与“忌口”第31页3忌口的食物毕竟是少数，平时应充分利用肉、蛋、奶、五32第32页4误区一盲目忌口，禽、蛋、鱼、肉类都不敢吃，结果导致严重的营养失衡。三大误区走出癌症的饮食误区

一般认为忌口应科学合理，要因时(季节)、并因人而宜。

对于中医所提及的“发物”--包括鸡、鱼、虾、许多肉类等，是否能确切地引起肿瘤复发，目前尚无定论，但这些食物很多是人体蛋白质等生命物质的重要来源。第32页4误区一盲目忌口，三大误区走出癌症的饮食误区33第33页4

美国肠外肠内营养学会（ASPEN）2009年发布肿瘤病人营养支持治疗的新指南指出：无证据表明营养支持会促进肿瘤生长。虽然理论上有担心营养支持可能促进肿瘤的生长，但多年来的临床实践无证据显示营养支持促进了肿瘤生长。

针对营养不良的肿瘤病人进行营养支持，不会促进肿瘤生长，通过营养支持可以增强免疫功能，反而对抗肿瘤治疗有益。营养的补充不但能增加体重，而且还可以改善免疫功能，具有抗氧化应激等多种作用。走出癌症的饮食误区美国指南第33页4美国肠外肠内营养学会（ASPEN）200934第34页4三大误区误区二盲目进补，认为有病就要补，天天吃补品，甚至高丽参、红参之类的补药；

应请教医生和专家，有针对性地选择服用，以避免盲目跟从。

在进补时也要根据病情和体质，遵循一定的食疗原则选用，即辨证、辨病施食，因人、因时、因地制宜。不要轻信广告的宣传，一味迷信滋补品的作用。走出癌症的饮食误区第34页4三大误区误区二在进补时也要根据病情和体质，遵35第35页4三大误区误区三合理的饮食可以用来治疗癌症，食疗可以取代癌症的常规治疗。走出癌症的饮食误区饮食的目的是改善营养不良及恶液质，提高机体的免疫力及对治疗的耐受性。不能随意夸大饮食的功效，食疗不能取代癌症的常规治疗，如手术、放疗、化疗、免疫治疗、中医中药及其他治疗。第35页4三大误区误区三走出癌症的饮食误区不能随意夸大饮36第36页5癌症的食疗与药膳

中医认为，药食同源，用之充饥则为食，施以治病则为药。

通过合适的药膳饮食调理，可增进患者食欲，补充机体营养消耗，同时也增强患者的抗病能力。第36页5癌症的食疗与药膳中医认为，药食同源，用37第37页5

有食疗作用的食物与药物一样，均有自己的偏性：即有酸、苦、甘、辛、咸五味，寒、热、温、凉四气。

辛，就是指辛辣或辛凉的滋味，有发散、行气、行血等作用，如胡椒等；

甘，就是指甜的滋味，有滋补、和中、缓急作用，如蜂蜜等；

酸，指有酸的味道，具有收敛固涩作用，如乌梅等；

苦，指有苦的味道，具有泻火、燥湿、宣泄等作用，如苦瓜等；

咸，指有咸的味道，具有软坚散结及润下通便作用，如海带等。

在五味以外，还有淡味。温热食物：具有祛寒、温中、补虚等祛病保健养生功效。温性食物有糯米、核桃、羊肉、虾、木瓜、荔枝、红枣、栗子、龙眼、洋葱、姜、何首乌等。热性食物有辣椒、胡椒等。寒凉食物：具有清热泻火，解毒养阴等祛病保健养生功效。寒性食物有西瓜、苦瓜、冬瓜、香蕉、紫菜、海带、柿子、蟹等。凉性食物有黄瓜、白萝卜、芹菜、茄子、绿豆、豆腐、梨、枇杷、菊花、鸭肉等。平性食物：具有健脾、补益等祛病养生功效。常见食物有粳米、玉米、芝麻、黄豆、黑豆、牛奶、白菜、芋头、枸杞等。癌症的食疗与药膳第37页5有食疗作用的食物与药物一样，均有自己的偏性38第38页5癌症患者在食疗过程中应该1、辨证施食。在食疗前，应确定自身目前的中医证型，也就是中医所说的寒热虚实。只有选对自己证型的中药食疗方，才会取得满意效果，否则不利于病情的控制。

2、辨治施食。根据接受手术、放化疗、介入等治疗方法产生的不同副反应，选择合适的中药食疗。目的是既能增效，又减轻放化疗等毒副反应。3、辨期施食。根据患者处于疾病的不同分期施以不同的食疗。早期可选择含偏重于攻邪的食疗方，晚期患者则应选择含偏重于补益的中药食疗方。4、辨药施食。根据患者正在使用的其它中西药物，选择合适的中药食疗方。最好由中医师来辨别病情属寒证还是热证，体质是虚还是实。辨对证就不难选择适合自己的食疗方了。癌症的食疗与药膳第38页5癌症患者在食疗过程中应该1、辨证施食。在食疗前，应39第39页5

鲜藕姜汁粥材料：鲜藕250克，生姜3-6片，粳米150克。制法：鲜藕去节，加水1000毫升，与生姜片、粳米用文火煮粥。功效：和中养胃止呕，用于化疗阶段食欲不振，恶心、呕吐者。癌症的食疗与药膳

佛手粥材料：佛手15克，粳米60克，冰糖和葱适量。制法：先煎佛手取汁，再加入粳米与水，煮成粥后加入冰糖和葱调味。功效：理气和胃，用于化疗阶段食欲不振，腹胀者。第39页5 鲜藕姜汁粥功效：和中养胃止呕，用40第40页5

茯苓清蒸桂鱼材料：茯苓15克，桂鱼150克。制法：茯苓、桂鱼加水及调料同蒸至熟烂即成，吃鱼喝汤。功效：健脾利湿，益气补血。癌症的食疗与药膳

归参鳝鱼羹材料：鳝鱼丝500克，当归、党参各15克。制法：将药用纱布包上，与鳝鱼丝加水适量煎煮，1小时后捞出药包，再加些盐和葱姜调料，分次佐餐食用，吃鱼喝汤。功效：补气养血。第40页5 茯苓清蒸桂鱼功效：健脾利湿，益气补血。癌41第41页5功效：补益中气。适用于肿瘤手术或放、化疗后食欲下降，不思饮食，表现为食欲不振，倦怠乏力，多汗，食后腹胀，大便稀溏等。癌症的食疗与药膳八宝粥材料：党参、白术各15克，茯苓、怀山药、芡实、莲子、苡米各50

克，大枣10枚，糯米100克，白糖适量。制法：将莲子去心，诸药加水适量，煮30分钟，滤去党参、白术药

渣，加糯米、白糖煲粥。第41页5功效：补益中气。适用于肿瘤手术或放、化疗后食欲下降42第42页5八珍鸡汤材料：母鸡1000克，当归、白芍、熟地、川芎、白术、甘草各6克，

党参、茯苓各10克，生姜3片，调料适量。制法：将鸡肉洗净，切块，放砂锅中，加生姜，诸药(布包)及清水适

量，武火煮沸后，转文火炖至鸡肉烂熟，去药包，调入食盐、

胡椒粉等即成。功效：气血双补。适用于肿瘤病人手术及放、化疗后红、白细胞下降等。表现为面色苍白，咽干口燥，动则气喘，心悸失眠等。癌症的食疗与药膳第42页5八珍鸡汤功效：气血双补。适用于肿瘤病人手术及放、癌43第43页5

枸杞甲鱼汤材料：甲鱼300克，枸杞子30克，熟地黄15克，北黄芪10克，调料适量。制法：甲鱼宰杀，去甲壳、头、爪，洗净、切块，放砂锅内，加清水及布包诸药，武火煮沸后，转文火煲至甲鱼肉熟透，去药包，调入食盐等调料适量。功效：益气养阴。适用于肿瘤病人气阴不足及化、放疗后红、白细胞下降等。表现为形瘦乏力，口干，盗汗，腰膝酸软等。癌症的食疗与药膳第43页5 枸杞甲鱼汤功效：益气养阴。适用于44第44页5

桑葚膏材料：鲜红熟桑葚400克、蜂蜜50克，冰糖50克。制法：将桑葚洗净放入大碗中，用棒捣碎擂烂，倒入白纱布中滤取桑葚汁（或直接用榨汁机打磨取汁），然后将汁液置于砂锅内熬煮，待体积少了一半时加入蜂蜜和冰糖继续煮，不停搅拌，熬透后装入瓶内，冷却后便成膏状，早晚各2汤匙，温开水冲服。功效：滋养肝肾，补益气血。适用于肿瘤患者接受各种治疗后体质虚弱，肝肾亏损、口干喉痒、大便干结、面唇红赤等。癌症的食疗与药膳第44页5 桑葚膏功效：滋养肝肾，补益45第45页5

菱粉苡米粥材料：菱角粉50克，苡米50克，山药100克，糯米100克，佩兰叶10

克，浙贝粉10克。制法：山药切片，苡米水泡开，佩兰叶布包泡开，加入糯米、冷水

烧开，再加入菱角粉和浙贝粉

调匀，煲粥。

功效：祛痰利湿。适用于肿瘤痰湿较重者。表现为食欲不振，痰多口粘，胸脘痞闷，身重乏力，苔白厚，脉滑等。癌症的食疗与药膳第45页546第46页61、抗氧化维生素和膳食纤维维生素A(β一胡萝卜素)、维生素C、维生素E为抗氧化剂，有清除氧自由基的作用。膳食纤维尤其是水溶性膳食纤维能稀释肠内致癌物并促进其排泄。新鲜蔬菜、水果中含丰富的维生素和膳食纤维，是最佳的防癌食物。2、含硒食物——硒是谷胱甘肽过氧化酶的重要组成部分，能清除氧自由基，还能加强免疫功能。动物食物含硒量：鱼类多于肉类，肉类多于禽蛋类，蔬菜含硒量较多的有苜蓿、大蒜、芦笋、香菇、洋葱、番茄、豌豆、莴苣、南瓜等。有防癌抑癌作用的食物防癌、抑癌食物一览第46页61、抗氧化维生素和膳食纤维2、含硒食物——硒是谷胱47第47页63、含多酚类化合物的食物——如茶叶的茶多酚、葡萄酒中的多酚等，体外实验发现茶多酚可抑制亚硝基化反应。4、含番茄红素的食物——番茄红素对前列腺癌和乳腺癌有预

防作用。西瓜和红色葡萄柚中含少量番茄红素。有防癌抑癌作用的食物5、含黄酮类化合物的食物——大豆异黄酮是一种与雌激素相似的物质，亦有防癌作用，对乳腺癌、前列腺癌、结肠癌有预防作用。黄酮类化合物含量高的除了大豆外，还有柑桔类。防癌、抑癌食物一览第47页63、含多酚类化合物的食物——如茶叶的茶多酚、葡萄酒48第48页67、含白藜芦醇的食物——白藜芦醇有防止肿瘤形成的功效。葡萄中富含白藜芦醇。6、含有吲哚化合物的食物——焦油和香烟中的致癌物苯

并芘进入人体后，体内能产生促进羟化的酶使其失活。

紫苜蓿、洋白菜、芫菁、花菜、硬花甘蓝等十字花科

植物中含有使羟化酶活性增强的吲哚化合物。有防癌抑癌作用的食物防癌、抑癌食物一览第48页67、含白藜芦醇的食物——白藜芦6、含有吲哚化合物的49第49页68、抗致病菌的食物已知胃癌的发生与幽门螺杆菌有关，而大蒜、韭菜等葱属食物能抑制幽门螺杆菌的生长。9、提高免疫功能的食物——真菌类食物中的多糖有提高人体免疫功能的作用，如香菇多糖、蘑菇多糖，云芝多糖等。此外，大枣、枸杞等亦有提高免疫功能的作用。有防癌抑癌作用的食物防癌、抑癌食物一览第49页68、抗致病菌的食物9、提高免疫功能的食物——真菌类50第50页1、家人尽可能与患者共同进餐，并创造一个

愉快舒适的环境；2、经常改变食谱，一种新的食物往往可促进食欲，比如常吃猪肉类食物的患者可更换吃鱼、虾、蟹、鸡等，有条件的可吃一些龟、甲鱼之类；3、充分利用食物的外形、色泽及调料等，烹

制各种色、香、味俱佳的菜肴；对患者饮食的小提示食欲不佳怎么办？食欲不佳怎么办？增加食欲的小妙招4、根据患者口味调配食物来增加食欲；5、适当活动可增强消化功能，鼓励患者饭前轻微活动5—10分钟，能增加食欲、促进消化。第50页1、家人尽可能与患者共同进餐，并创造一个对患者饮食的51第51页饮食对癌症患者的重要性重视癌症患者的饮食，提供合理充足的营养，可以提高机体的抵抗力，提高患者对治疗的耐受力。饮食是癌症患者康复的物质基础

第51页饮食对癌症患者的重要性重视癌症患者的饮食，饮食是癌症52第52页谢谢您的参与！饮食——癌症患者康复的物质基础第52页谢谢您的参与！饮食——癌症患者康复的物质基础53饮食，癌症患者康复的物质基础武汉市中心医院中医科全毅红饮食，武汉市中心医院54

一旦被诊断，马上发现许多与饮食相关的问题

比如饮食会促进癌肿生长吗？

该怎么吃?需要“忌口”吗？食疗效果如何？第1页1癌症，又称恶性肿瘤。癌症患者饮食概述与饮食相关的问题一旦被诊断，马上发现许多与饮食相关的问题第1页1癌症55第2页癌症患者饮食概述各种肿瘤及其治疗手段都会影响病人的营养状况。营养不良在肿瘤病人中普遍存在。恶性肿瘤病人营养不良的发生率高达40％～80％。患者的营养状况1恶性肿瘤的局部作用：如咽喉部和食道肿瘤患者可因局部肿块引起吞咽困难和疼痛；如胃癌和肠癌则可引起部分或完全性消化道梗阻或出血,造成摄入减少或贫血等状况。肿瘤导致的代谢改变：表现为碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素及微量元素等代谢异常。抗肿瘤治疗：手术、放疗、化疗、免疫和生物治疗等可从不同方面影响患者的营养状况。,心理及其他因素：

对肿瘤的恐惧、焦虑感及癌性疼痛,均会抑制患者的食欲。睡眠障碍也会影响患者的营养状况和免疫力。第2页癌症患者饮食概述患者的营养状况1恶性肿瘤的局部作用56第3页1癌症患者饮食概述食欲不振、摄食减少营养状况恶化恶性肿瘤及其治疗手段恶性循环

恶性肿瘤本身是一种消耗性疾病，患者存在营养不足或营养不良的现象十分常见。再加上经各种方式治疗的肿瘤病人会产生不同程度的食欲不振、摄食减少，也可导致营养状况恶化，反过来又影响化疗和放疗的效果，影响肿瘤病人的预后及生活质量。患者的营养状况第3页1癌症患者饮食概述食欲不振、摄食减少营养状况恶化恶57第4页1营养治疗的目的123纠正或改善病人的营养状况，提高机体的免疫功能和抗病、抗癌能力，达到"扶正怯邪"的目的。通过调整病人的营养状况，改善生活质量，避免焦虑不安，便病人在精神和心理上充实愉快。营养治疗可提高病人对手术治疗的耐受性，减少术后感染，加速伤口愈合，也可提高病人耐受化疗和放疗的能力，减少治疗的毒性及副作用。癌症患者饮食概述第4页1营养治疗的目的123纠正或改善病人的营养状况，提58第5页1营养治疗的方式

癌症病人营养治疗的方式有：经口进食、管饲、胃肠外静脉营养，“经口进食”为首选。癌症患者饮食概述第5页1营养治疗的方式癌症病人营养治疗的方式有：癌症患59第6页1中医膳食配伍原则《黄帝内经》提出了“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”的膳食配伍原则。癌症患者饮食概述即均衡的饮食，要以五谷杂粮为主、以蔬菜瓜果为辅，并以奶、蛋、鱼、肉为必要的补充。此外，还应顺应地理、时令的不同，饮食结构做出相应的调整。失之偏颇，则有害无益。第6页1中医膳食配伍原则《黄帝内经》提出了“五谷为养，五60第7页1汤蔬菜水果肉饭饮食三大原则：

营养化

多样化

均衡化癌症患者饮食概述饮食三大原则第7页1汤蔬菜水果肉饭饮食三大原则：癌症患者饮食概述饮食61第8页1癌症患者饮食概述营养需求肿瘤病人的营养需求包括两大部分:日常基本营养需要和因肿瘤生长、感染、贫血以及治疗所需增加的营养需要。

肿瘤病人的营养需求日常基本营养需要增加的营养需要肿瘤生长及治疗所需感染、贫血等所需第8页1癌症患者饮食概述营养需求肿瘤病人的营养需求包括两62第9页1癌症患者饮食概述日常基本营养需要1.蛋白质类:包括鱼、蛋、肉类(猪、牛、羊肉和禽肉)以及豆类和豆制品。

该类食物是蛋白质和B族维生素的主要来源。2.乳品类:包括各种形式的乳制品。该类食物是维生素A、B和D以及钙的主要来源，也可提供一定量的蛋白质。3.蔬菜、水果类:主要提供维生素和矿物质，特别柑桔类水果是维生素C的主要来源，深黄绿色蔬菜则可提供维生素A。4.谷物类:如米饭、面条、馒头、麦片粥等，可提供糖类、B族维生素及铁质。

此外，每天还需脂质，包括动物脂肪、植物油、奶油等，以提供热量和维生素来防止消耗自身的脂肪。第9页1癌症患者饮食概述日常基本营养需要1.蛋白质类:包63第10页1癌症患者饮食概述饮食四项注意1.保持正常的体重，无营养不良的发生。

能量代谢和物质代谢能保持平衡。2.避免致癌物的摄入：

不食陈油炸、烟薰、烧烤的食品，不食腌制的食品，

忌食发霉食物、烧焦的肉类、久存腐败的蔬菜等；戒烟。3.增加保护性食物的摄入：如膳食纤维丰富的食物、抗氧化营养素丰富的食物（新鲜蔬菜和水果）

提高免疫功能的食物（菌类多糖）。抑制幽门螺杆菌的食物；调整肠内

生态环境。4.调整亚健康状态：可通过食疗和药膳。贵在平衡第10页1癌症患者饮食概述饮食四项注意1.保持正常的体重，无64第11页1癌症患者饮食概述营养状况评估

癌症患者的体重可作为衡量蛋白质和热量摄入是否足够的指标。

体重标准可按年龄、性别、身高确定；

或与患者治疗前后作自身对照。如果在3个月期间体重减少>10%或更多，则标志着严重的蛋白质-热量营养不良。对于已有营养不良表现的患者，应给予辅助性营养治疗，如适当增强膳食营养，必要时辅以肠外营养。第11页1癌症患者饮食概述营养状况评估癌症患者的体重65第12页2

在癌肿治疗、康复和长期生存各阶段都需要摄入充足的蛋白质。满足蛋白质需要的最好选择是低饱和脂肪(如鱼、禽肉、蛋、低脂肪肉、脱脂或低脂奶制品、坚果、豆类)。

蛋白质占10％总能量即可满足成年肿瘤患者的蛋白质需要，大多数老年病人因为能量摄入减少蛋白质需要量大于10％总能量。肾功能不全病人要限制蛋白摄入量。癌症治疗及恢复期的饮食总论第12页2在癌肿治疗、康复和长期生存各阶段都需要摄入充足的66第13页2吃多种蔬菜水果的益处超过单个组分的健康促进作用，因为整体食物中不同的维生素、矿物质和其他植物化学物在降低肿瘤危险性方面有协同作用。

肿瘤生存者应当采用美国肿瘤协会其他学术组织推荐的膳食指南，每天至少吃5份水果蔬菜。尤其鼓励吃蔬菜。应当选择颜色深和气味重的富含微量营养素和植物化学物的蔬菜，通过选择不同颜色的蔬菜水果是一种简单的方法，能保证膳食中含有不同的植物化学物。癌症治疗及恢复期的饮食总论第13页2吃多种蔬菜水果的益处超过单个组分的健康促进67第14页2外科手术是治疗肿瘤的一种常用的方法。

术前如果改善机体的营养状况，能增加机体的抵抗力和对手术的耐受力，减少术后并发症和感染，促进伤口愈合。

术后有效的营养供给对机体早日康复有积极的作用。癌症治疗及恢复期的饮食之手术期第14页2外科手术是治疗肿瘤的一种常用的方法。术前如68第15页2低脂肪高矿物质高蛋白质高维生素

对于非胃肠手术的手术前患者饮食以低脂肪、高蛋白质、高维生素和矿物质为主。非胃肠道手术患者的饮食之手术期癌症治疗及恢复期的饮食

选择富含优质蛋白质的鱼肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶、豆制品以及富含维生素和矿物质的新鲜水果蔬菜。第15页2低脂肪高矿物质高蛋白质高维生素对于非胃肠手术的69第16页2流质饮食少渣半流质饮食由流质逐渐过渡到半流质、软食和普食。术前1天手术后术前2-3天胃肠道手术患者的饮食癌症治疗及恢复期的饮食之手术期第16页2流质饮食少渣半流质饮食由流质逐渐过渡到半流质、软食70第17页23

手术后患者气血亏虚，多吃山药、红枣、桂圆、核桃、莲子、河鱼、蛋类、奶类等食品，以补气养血促进恢复。癌症治疗及恢复期的饮食之手术期手术后的饮食调理第17页23手术后患者气血亏虚，多吃山药、红枣、71第18页2化疗患者的饮食

化疗是肿瘤治疗的一个有效手段，但几乎所有的化疗药物都会引起患者不同程度的食欲不振、恶心、呕吐等，从而影响患者的营养状况。

化疗病人的膳食营养应针对化疗的不良反应进行。

合理的饮食能预防和减少因治疗带来的体重减轻和营养不良。癌症治疗及恢复期的饮食之化疗期第18页2化疗患者的饮食化疗是肿瘤治疗的一个有效手段72第19页2化疗期患者的饮食之化疗期癌症治疗及恢复期的饮食烹调最好色香味俱佳，有利于刺激食欲和养料的消化吸收（多吃煮、炖、蒸等易消化食物，不吃油煎食物）。贴士1、清淡易消化的饮食可进食少渣半流质或少渣软饭食，忌油腻、难消化的食品。2.高蛋白高热量饮食应补充优质蛋白（如牛肉、猪肉、豆制品），还可补充一些高热量的水果（如香蕉、芒果）。3.回复造血功能，提高免疫力的饮食第19页2化疗期患者的饮食之化疗期癌症治疗及恢复期的饮食烹调73第20页2癌症治疗及恢复期的饮食之化疗期可增加健脾开胃食品，如山楂、白扁豆、萝卜、陈皮等。食欲不振、消化不良骨髓抑制宜多食血肉有情之品如猪肉、牛肉、羊肉、禽肉、鱼类及枣、花生等，还可以选择含铁质较多的食品，如动物(鸡、鸭、猪、牛、羊等)的肝脏、腰子、心脏，蛋黄，瘦肉，蔬菜中的菠菜、芹菜、番茄，水果中的杏、桃、李、葡萄干、红枣、菠萝、杨梅和无花果等。菌类中的香菇、蘑菇、猴头菇、木耳、灵芝之类食品，已被发现其中富含多糖类，对提高人体的细胞免疫功能有很大功效。免疫力低下第20页2癌症治疗及恢复期的饮食之化疗期食欲不振、骨髓抑制宜74第21页2

温馨贴士由于化疗可损伤免疫功能，治疗期间要避免吃生的菜，因为有些生蔬菜上有致病菌，可能增加感染的机会。安排好进餐时间，应避开化疗药物作用的高峰时间。如静脉用化疗药物，最好在空腹时进行；如果口服化疗药物，怕对胃有一定的刺激，以饭后服药为好。癌症治疗及恢复期的饮食之注意事项第21页2温馨贴士由于化疗可损伤免疫功能，治疗期间要75第22页22现代研究发现，某些抗氧化营养素可以减轻化疗引起的不良反应，所以应该多补充抗氧化营养素，例如维生素A、维生素C、维生素E、β-胡萝卜素、富含微量元素锌和硒的食物。癌症治疗及恢复期的饮食之化疗期化疗后的饮食调理

化疗结束后，应及时注意吃能增加食欲和营养丰富的食物，如香菇炒鸡蛋、山楂、瘦肉、牛肉、甲鱼、牛奶、红枣、蘑菇、香菇以及新鲜蔬菜和水果等。第22页22现代研究发现，某些抗氧化营养素可以减轻化疗引起的76第23页2放疗反应严重，胃口不好、吞咽疼痛、口腔有溃疡者，宜选用半流饮食或管饲营养支持。为刺激食欲，可稍稍多放点食盐以缓和口中乏味的感觉。肉类可划细或炖烂，蔬菜或水果若无法咽下可以榨汁。忌狗肉、羊肉、葱、姜等热性食品和辛辣刺激食品。头颈部放疗的患者，以汤水较多、细软、清单的食物为主。如果吞咽困难，可以吃一些冷食来缓解。多饮水。腹部放疗的患者，饮食宜细软，多选择容易消化的食物。多饮水，少量多餐。少吃牛奶、甜食和蜂蜜，以防肠道不适。病人在放疗期间往往出现口干、咽痛、恶心厌食、鼻咽干燥、尿黄尿少等症状，尤其是颌面部或咽部的恶性肿瘤，放疗反应较重，还可引起口腔、咽喉、食道等处的放射性炎症。要点癌症治疗及恢复期的饮食之放疗期第23页2放疗反应严重，胃口不好、吞咽疼痛、口腔有溃疡者，宜77第24页22

放疗后宜选择高蛋白、高热量的饮食以补充因治疗而损耗的能量。多选择瘦肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、豆腐等含优质蛋白丰富的食物。癌症治疗及恢复期的饮食之放疗期

放疗后，往往会出现口唇干燥、舌红少苔、味觉、嗅觉减弱，食欲低下等津液耗损的现象。可多服一些滋阴生津的甘凉食品，如藕汁、荸荠汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、芦根汤、西瓜等;多食一些新鲜蔬菜和水果。放疗后的饮食调理第24页22放疗后宜选择高蛋白、高热量的饮食以补充因治78第25页2肿瘤和肿瘤治疗可能产生的几大症状及如何处理1.厌食：是肿瘤和肿瘤治疗中最常见的症状之一。为减轻厌食，应当从心理和食物加工的方法上进行改进。2.味觉迟钝：增加食物的色泽和香味以引起食欲，给患者补充适量的锌和复合维生素B，也可改善味觉，增加食欲。3.口干：出现于头颈部放疗之后，由于唾液腺分泌减少所致。可增加多汁的饮食和水果，辛辣食物应慎用。4.吞咽困难：常常是头颈部放疗或口腔手术的并发症，如症状不严重，可用进软食，但不主张进流质以避免食物吸入呼吸道。如症状严重，则需用管饲或静脉营养。5.腹胀：是因胃肠道消化能力下降和食物通过的时间延长所致，也与所进食物性质有关。少量多餐．餐前餐后坐起或适当行走，避免进食肥腻、油炸、产气食物以及牛奶和碳酸饮料。6.便秘：可由于缺乏膳食纤维、活动减少或使用麻醉药品所致。膳食中应增加新鲜蔬菜、水果、全谷面包和麦片，也应增加进液量，必要时可用轻泻剂或灌肠。7.腹泻：可因化疗、腹部放疗或肠道手术所致。开始仅服液体使肠道休息，逐步增加无渣或少渣食物，再过渡至低渣软食再至正常饮食。应避免进食油腻、辛辣、刺激、过冷以及含纤维素多的食物。必要时可用药物。8.食管炎：由化疗或头颈区放疗所致。往往造成吞咽疼痛和困难。含漱或咽下止痛液如利多卡因可缓解疼痛和刺激，有助于缓和对食管粘膜的刺激，必要时可口服解热镇痛药来减轻痛苦。癌症治疗及恢复期的饮食之对症处理第25页2肿瘤和肿瘤治疗可能产生的几大症状及如何处理1.厌食79第26页22恢复期的饮食指导病情稳定，根据患者的具体情况，提供合理膳食。

1.选择合理平衡饮食

食谱：清淡和高营养优质量相结合；质软易消化和富含维生素相结合；

供应总量和机体消耗量相结合。按年龄、性别、基础代谢率、劳动强度及食物的特殊动力作用的理论制定合理的热能供给。癌症治疗及恢复期的饮食之恢复期第26页22恢复期的饮食指导病情稳定，根据患者的具体情况，提80第27页22恢复期的饮食指导蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入比例约为：12%-14%:25%-30%：65%动物蛋白和豆类蛋白占总蛋白的30%-50%饱和脂肪酸：但不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸热能比例：1:1:1每日摄入多种谷类、豆、根茎食物，约600-800g，宜多吃粗加工的谷类；控制肉类摄入量，特别是红肉（牛、羊、猪肉）应限制在80g/d以内，最好选择鱼、家禽肉取代红肉，每日食蔬菜和水果400-800g为宜。癌症治疗及恢复期的饮食之恢复期第27页22恢复期的饮食指导蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入比81第28页33

对现在社会上流传的忌口食物，各个医生的说法和看法也不一样。癌症患者饮食与“忌口”观点对对碰但有临床医生提出质疑，认为“忌口”不必过于严格。且食物不同于药物，偶尔吃些“忌口”的食物不会发生严重问题。相反，如果长期忌食某些食品，容易引起体内某些必要元素的缺乏。

观点之一：癌症病人应忌食“发物”，即无鳞鱼、虾蟹、海参、牛肉、羊肉、香椿等具有辛香发散、温燥助阳、荤腥腻滞之性的食物。第28页33对现在社会上流传的忌口食物，各个医生的说法和82第29页3结合中医养生学理论，癌症患者应辨证饮食，即根据食物的四气（寒热温凉）和五味（辛甘酸苦咸），结合病情及天时气候、地理环境、生活习惯等，实行辨证施食。具体而言，就是根据“寒者热之，热者寒之”的原则来选择性“忌口”。如病人证候属寒性，一般要忌食易助寒伤阳的寒性和凉性食物，如鸭、藕、西瓜、梨、绿豆等；如病人证候属热性，一般要忌食易助热生火的热性和温性食物，如羊肉、狗肉、虾、鳝鱼、葱、辣椒等。要讲究科学“忌口”

因病而异，因人而异，因治疗方法而异，不可过于机械。癌症患者饮食与“忌口”第29页3结合中医养生学理论，癌症患者应辨证饮食，即根据食物83第30页3一般而言，患者放疗后常有口鼻干燥、咽干欲饮、咽痛、口渴少津、舌红少苔、脉细数等阴虚火旺症状，忌进食温热、辛燥或油煎食物，如桂圆、荔枝、人参、羊肉、狗肉之类食物。化疗后易出现恶心呕吐、气短乏力等脾虚湿困症状，忌进食寒凉、生冷、油腻的食物，如鸭、螃蟹、蚌肉、猕猴桃、西瓜、海带、紫菜、海藻、苦瓜等。癌症患者饮食与“忌口”第30页3一般而言，患者放疗后常有口鼻干燥、咽干欲饮84第31页3忌口的食物毕竟是少数，平时应充分利用肉、蛋、奶、五谷杂粮、蔬菜、水果类，保证充足的营养以利康复，过于严格的饮食限制会导致营养不良，加重病情。

食物不同于药物，更不同于毒药，即使是需要“忌口”的食物，偶尔少量进食或误事，也并不会造成很严重的后果。因此，万一

进食了少量需要“忌口”的食

物，也不要过于恐慌。癌症患者饮食与“忌口”第31页3忌口的食物毕竟是少数，平时应充分利用肉、蛋、奶、五85第32页4误区一盲目忌口，禽、蛋、鱼、肉类都不敢吃，结果导致严重的营养失衡。三大误区走出癌症的饮食误区

一般认为忌口应科学合理，要因时(季节)、并因人而宜。

对于中医所提及的“发物”--包括鸡、鱼、虾、许多肉类等，是否能确切地引起肿瘤复发，目前尚无定论，但这些食物很多是人体蛋白质等生命物质的重要来源。第32页4误区一盲目忌口，三大误区走出癌症的饮食误区86第33页4

美国肠外肠内营养学会（ASPEN）2009年发布肿瘤病人营养支持治疗的新指南指出：无证据表明营养支持会促进肿瘤生长。虽然理论上有担心营养支持可能促进肿瘤的生长，但多年来的临床实践无证据显示营养支持促进了肿瘤生长。

针对营养不良的肿瘤病人进行营养支持，不会促进肿瘤生长，通过营养支持可以增强免疫功能，反而对抗肿瘤治疗有益。营养的补充不但能增加体重，而且还可以改善免疫功能，具有抗氧化应激等多种作用。走出癌症的饮食误区美国指南第33页4美国肠外肠内营养学会（ASPEN）200987第34页4三大误区误区二盲目进补，认为有病就要补，天天吃补品，甚至高丽参、红参之类的补药；

应请教医生和专家，有针对性地选择服用，以避免盲目跟从。

在进补时也要根据病情和体质，遵循一定的食疗原则选用，即辨证、辨病施食，因人、因时、因地制宜。不要轻信广告的宣传，一味迷信滋补品的作用。走出癌症的饮食误区第34页4三大误区误区二在进补时也要根据病情和体质，遵88第35页4三大误区误区三合理的饮食可以用来治疗癌症，食疗可以取代癌症的常规治疗。走出癌症的饮食误区饮食的目的是改善营养不良及恶液质，提高机体的免疫力及对治疗的耐受性。不能随意夸大饮食的功效，食疗不能取代癌症的常规治疗，如手术、放疗、化疗、免疫治疗、中医中药及其他治疗。第35页4三大误区误区三走出癌症的饮食误区不能随意夸大饮89第36页5癌症的食疗与药膳

中医认为，药食同源，用之充饥则为食，施以治病则为药。

通过合适的药膳饮食调理，可增进患者食欲，补充机体营养消耗，同时也增强患者的抗病能力。第36页5癌症的食疗与药膳中医认为，药食同源，用90第37页5

有食疗作用的食物与药物一样，均有自己的偏性：即有酸、苦、甘、辛、咸五味，寒、热、温、凉四气。

辛，就是指辛辣或辛凉的滋味，有发散、行气、行血等作用，如胡椒等；

甘，就是指甜的滋味，有滋补、和中、缓急作用，如蜂蜜等；

酸，指有酸的味道，具有收敛固涩作用，如乌梅等；

苦，指有苦的味道，具有泻火、燥湿、宣泄等作用，如苦瓜等；

咸，指有咸的味道，具有软坚散结及润下通便作用，如海带等。

在五味以外，还有淡味。温热食物：具有祛寒、温中、补虚等祛病保健养生功效。温性食物有糯米、核桃、羊肉、虾、木瓜、荔枝、红枣、栗子、龙眼、洋葱、姜、何首乌等。热性食物有辣椒、胡椒等。寒凉食物：具有清热泻火，解毒养阴等祛病保健养生功效。寒性食物有西瓜、苦瓜、冬瓜、香蕉、紫菜、海带、柿子、蟹等。凉性食物有黄瓜、白萝卜、芹菜、茄子、绿豆、豆腐、梨、枇杷、菊花、鸭肉等。平性食物：具有健脾、补益等祛病养生功效。常见食物有粳米、玉米、芝麻、黄豆、黑豆、牛奶、白菜、芋头、枸杞等。癌症的食疗与药膳第37页5有食疗作用的食物与药物一样，均有自己的偏性91第38页5癌症患者在食疗过程中应该1、辨证施食。在食疗前，应确定自身目前的中医证型，也就是中医所说的寒热虚实。只有选对自己证型的中药食疗方，才会取得满意效果，否则不利于病情的控制。

2、辨治施食。根据接受手术、放化疗、介入等治疗方法产生的不同副反应，选择合适的中药食疗。目的是既能增效，又减轻放化疗等毒副反应。3、辨期施食。根据患者处于疾病的不同分期施以不同的食疗。早期可选择含偏重于攻邪的食疗方，晚期患者则应选择含偏重于补益的中药食疗方。4、辨药施食。根据患者正在使用的其它中西药物，选择合适的中药食疗方。最好由中医师来辨别病情属寒证还是热证，体质是虚还是实。辨对证就不难选择适合自己的食疗方了。癌症的食疗与药膳第38页5癌症患者在食疗过程中应该1、辨证施食。在食疗前，应92第39页5

鲜藕姜汁粥材料：鲜藕250克，生姜3-6片，粳米150克。制法：鲜藕去节，加水1000毫升，与生姜片、粳米用文火煮粥。功效：和中养胃止呕，用于化疗阶段食欲不振，恶心、呕吐者。癌症的食疗与药膳

佛手粥材料：佛手15克，粳米60克，冰糖和葱适量。制法：先煎佛手取汁，再加入粳米与水，煮成粥后加入冰糖和葱调味。功效：理气和胃，用于化疗阶段食欲不振，腹胀者。第39页5 鲜藕姜汁粥功效：和中养胃止呕，用93第40页5

茯苓清蒸桂鱼材料：茯苓15克，桂鱼150克。制法：茯苓、桂鱼加水及调料同蒸至熟烂即成，吃鱼喝汤。功效：健脾利湿，益气补血。癌症的食疗与药膳

归参鳝鱼羹材料：鳝鱼丝500克，当归、党参各15克。制法：将药用纱布包上，与鳝鱼丝加水适量煎煮，1小时后捞出药包，再加些盐和葱姜调料，分次佐餐食用，吃鱼喝汤。功效：补气养血。第40页5 茯苓清蒸桂鱼功效：健脾利湿，益气补血。癌94第41页5功效：补益中气。适用于肿瘤手术或放、化疗后食欲下降，不思饮食，表现为食欲不振，倦怠乏力，多汗，食后腹胀，大便稀溏等。癌症的食疗与药膳八宝粥材料：党参、白术各15克，茯苓、怀山药、芡实、莲子、苡米各50

克，大枣10枚，糯米100克，白糖适量。制法：将莲子去心，诸药加水适量，煮30分钟，滤去党参、白术药

渣，加糯米、白糖煲粥。第41页5功效：补益中气。适用于肿瘤手术或放、化疗后食欲下降9