微生物-第31章疱疹病毒

知识点要求掌握疱疹纯疱疹的种类、引起疾病及共同特点；单分型、培养特性、致病特点、微生物学检查法；水痘-带状疱疹

的致病性；巨细胞EB形态培养特性、致病性及微生物学检查法；宿主细胞的形式及所致疾病熟悉单纯疱疹

、水痘-带状疱疹

、巨细胞和EB

的防治原则。颗粒结构：包膜呈球形,150-200

nm；核衣壳呈

对称组：dsDNA，编码多种蛋白和酶增殖：核内

，融

多核巨细胞类型：

、潜伏

、复发免疫：CMI控制HHV人疱疹

概述单纯疱疹与型：HSV-1和HSV-2组：150

kb,编码70多种蛋白增殖有关：DNA聚合酶、TK等与细胞相互作用有关：粘附性糖蛋白：gB、gC、gD和gH融合蛋白：gB等。生物学性状免疫逃逸：gC，gE/gL复合物；与结构有关：衣壳蛋白，包膜糖蛋白包括gC，gL，gE等与分型有关：gG（型特异性糖蛋白）gG-1代表HSV-1，gG-2为HSV-2生物学性状物，疱疹液，***

途径密切接触：唾液、，共用

，牙刷等性接触致病性与免疫性皮肤损伤性水疱致病性与免疫性***

类型：

、潜伏

、复发

染***

：粘膜与皮肤的局部疱疹为主，引起唇疱疹、龈口HSV-1：腰以上

炎、角膜结膜炎等HSV-2：腰以下及为主生殖系统疱疹、新生儿疱疹等致病性与免疫性***潜伏：

后,HSV由感觉神经传递到感觉神经节HSV-1:三叉神经节和颈上神经节HSV-2:骶神经节潜伏的HSV不

，对抗

药物不敏感致病性与免疫性**复发

染非特异性刺激：发热、

、等激活潜伏部位）沿感觉神经纤维下行到末梢（粘膜或皮肤上皮细胞免疫

反应病程短,

组织损伤轻,更局限致病性与免疫性免疫性IFN和NK细胞：限制发展中和抗体：阻断

扩散及潜伏细胞免疫：控制和消除HSV致病性与免疫性检测核酸：PCR或原位杂交检测HSV的DNA检测抗原：刮取疱疹基底部组织荧光素或酶标记抗抗原体染色，检查细胞内疱疹分离标本：水疱液、唾液或CSF细胞：BHK-21，VeroCPE：细胞肿胀；融合细胞；包涵体微生物学检查法水痘-带状疱疹与HSV相似：潜伏神经细胞，引起复发细胞免疫限制和防止重症水痘皮肤损伤以水疱为特征编码胸苷激酶等,

对抗

药物敏感与HSV不同：呼吸道通过

血症播散至皮肤生物学性状致病性与免疫性——水痘致病性与免疫性复发染——带状疱疹致病性与免疫性：似HSV治疗：①无环鸟苷②IFN：限制疾病、缓解局部症状预防：减毒活微生物学检查法与防治人巨细胞其它动物；仅成纤维形态结构：与HSV极相似宿主范围：较窄，不细胞中增殖。生物学性状***HCMV增殖:各种腔管道上皮细胞内血、唾液、乳液、尿、物等、产道至新生儿:通过胎盘至乳液和唾液至儿童输血和接触移植染，包括性接触致病性与免疫性染；单核

：儿童和成人通常隐细胞增多症潜伏

：多数长期带毒潜伏部位：唾液腺、乳腺、肾、白细胞等长期或间歇地自唾液、

、尿液、

或宫颈复发物中排出染：

移植、AIDS、白血病和淋巴瘤等；长期用免疫抑制剂、激活潜伏；引起

、结肠炎和脑膜炎等。致病性与免疫性***

性疾病：通过胎盘引起

、死胎或

性疾病巨细胞包涵体病：肝脾肿大、黄疸、溶血性贫血等；神经系统损伤：耳聋和智力低下等致病性与免疫性细胞培养：成纤维细胞中增殖，生长慢，CPE需2～6周ELISA：HCMV-IgM；近期

；HCMV

CPE包涵体微生物学检查法ELISAEB生物学性状EB电镜图EB模式图增殖

染产生的抗原早期抗原（earlyantigen，EA）表示EBV增殖。EA抗体是早期抗体,近期：DNA聚合酶活性,持续几个月表示衣壳抗原（viralcapsidantigen，VCA）：结构蛋白，存在细胞质和细胞核。

VCA-IgM出现早， 快。VCA-IgG出现晚，持续几年EBV膜抗原（membraneantigen,MA）：在细胞表面，属包膜糖蛋白。MA-IgM表示近期MA-IgG可持续存在生物学性状EBV潜伏期抗原核抗原（EB

nuclear

antigen，EBNA）B细胞核内，为DNA结合蛋白，维持EBV

组在

细胞内，

细胞逃避CTL，与细胞永生化有关。EBNA抗体出现在

晚期,

持续存在。潜伏膜蛋白（latent

membrane

protein,LMP）在B细胞表面,

蛋白改变细胞功能,抑制细胞凋亡潜伏

激活功能生物学性状和牙刷等传染性单核细胞增多症唾液, ,

共用口咽部上皮细胞增殖淋巴组织中的B细胞血，全身性EBV表现单核细胞增多致病性与免疫性Burkitt淋巴瘤：96％-100％与EBV相关，瘤细胞含EBV、DNA和EBNA致病性与免疫性组鼻咽癌：

、湖南等地：高效价抗VCA、EA

IgG及IgM抗体升高常在肿瘤之前癌：含EBNA和LMP，PCR查到EBV鼻咽癌治疗后好转，抗体滴度下降致病性与免疫性异嗜性抗体的检测辅助

：传染性单核细胞增多症交叉抗体：IgM型抗体，非特异凝集牛、绵羊RBC；出现早，发病3-4达

；

快，恢复期逐渐下降至

，有

价值（早期诊断、近期缺点：假阳性，正常人,）；效价>1:224