临床诊断学名词解释

临床诊断学―名词解释绪论症状(symptom)P2：引起患者主观感受到的生理功能变化和病理形态的改变。体征(sign)p3:病人患病时，医生通过体格检查发现的异常征象发热发热(fever)P9当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。感染性发热(infectivefever)P9各种病原体，如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性，均可出现发热。过热(hyperthermia)P10调定点并未发生移动，是由体温调节、散热障碍及产热器官功能障碍等导致的被动性体温升高。热型(fevertype)P11对发热者，按一定时间间隔测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接成线即为体温曲线，该曲线具有一定的规律性。精留热(continuedfever)P11体温恒定地维持在39〜40C。以上的高水平，达数天或数周°24h内体温波动范围不超过1C。。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。弛张热(remittentfever)败血症热型p11体温常在39C以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2C。，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核以及化脓性炎症、感染性心内膜炎。间歇热(intermittent)P11-12体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续一天或数天，如此高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染等。波状^(undulantfever)反复发热p12体温逐渐上升达39C或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次，常见于布氏杆菌病、结缔组织病、肿瘤等。回归热(recurretfever)p12体温急骤上升至39C或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干夭后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病、周期热等。不规则热(irregularfever)P12-13发热曲线无一定规则，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。问诊主诉(chiefcomplaint)P83主诉是指患者感受的最主要的痛苦或最明显的症状和(或)体征，即促使其就诊最主要的原因及其持续时间，用一二句话概括。Itshouldconstituteinafewsimplewordsthemainreasonswhythepatientconsultedhisphysician,whichusuallyincludessymptomsorsignthepatientissuffering.现病史(historyofpresentillness)P83是导致患者本次入院的主要症状/体征的相关病史，通常包括病程、症状的性质、严重程度、发作频率、发作时的伴随症状、病因及诱因、变化情况、缓解方式及诊疗经过。既往史(historyofpastillness)P84既往的健康状况，患过哪些主要疾病，特别是与现病史有密切相关的疾病。系统回顾(reviewofsystem)84避免在问诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的除现病以外的其他各系统的疾病而设立的问诊内容。由很长的一系列直接提问组成，用以作为最后一遍搜集病史资料，避免问诊过程中患者忽略或遗漏的症状或未曾诊断的疾病。基本检查方法Physicalexamination体格检查P96Inspection视诊P99Palpation触诊P100Lightpalpation浅部触诊P100Deeppalpation深部触诊P100Deepslippingpalpation深部滑行触诊法P100Bimanualpalpation双手触诊法P101Deeppresspalpation深压触诊法P101Ballottement冲击触诊法浮沉触诊法P101检查时，将右手并拢的中间三指取70~90°，至于腹壁相应检查部位，做数次急速而较有力的冲击动作，在冲击腹壁时指端会有腹腔脏器或包块沉浮的感觉。一般只用于大量腹腔积液时，肝脾及腹腔包块难以触及者。Percussion叩诊P101Indirectpercussion间接叩诊法P102Percussionsound叩诊音P102Resonance清音P103Tympany鼓音P103Hyperresonance过清音P103Dullness浊音P103Flatness实音P103Auscultation听诊P103Directauscultation直接听诊法P104indirectauscultation间接听诊法P104stethoscope听诊器P104olfactoryexamination嗅诊P105一般检查一、全身状态Chlorosis 萎黄病(p106)Vitalsign 生命体征(p107)生命征是评估生命活动是否存在及生命活动质量的重要征象，包括体温、脉搏、呼吸、血压。Vitalsignsarephysicalsignsthatindicateanindividualisalive，whichincludesbodytemperature，breathrate/respiration，bloodpressureandheartrate、pulse.Adolescentspurt 青春期急激成长(p111)Pituitarydwarfism 垂体性侏儒症/growthhormonedeficiencydwarfismGHD——生长激素缺乏性侏儒症^111)Gigantism 巨人症(p111)Cretinism 呆小症(p111)Precociouspuberty 早熟(p111)Eunuchism MA征(p111)Rachitis 佝偻病(p111)Habitus 体型(p111)身体各部发育的发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的成长与脂肪分布状态等。Idealbodyweight,IBW 理想体S(p112)Emaciation 消ft(p112)Cachexia 恶病质(？112)Cushingsyndrome ■库欣综合征(？113)Consciousness 意识(p113)人对周围环境和自身状态的认知与察觉能力，是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现。Disturbanceofconsciousness 意识障碍P114由能影响大脑功能活动的疾病引起的程度不等的意识改变，可表现为兴奋不安、思维紊舌L、语言表达能力减退或失常、情感活动异常、无意识活动增加等。SommolenceStuporComa 嗜睡昏睡昏迷(PPT)Delirium——谵妄伽。Mentalstate 精神状态P114人脑对外界环境各种刺激进行反应时所表现出来的功能活动状态。Mentaldisorders 精神障碍P115一类伴有痛苦体验和功能损害的情感、认知、行为等方面改变的异常现象。Hyperthyroidismfacies 甲亢面容(p117)Myxedemafacies 液水肿面容(p117)甲状腺功能减退症Mitralfacies——二尖瓣面容(p117)Acromrgalyfacies 肢端肥大面容(p117)Moonfacies 满月面容Cushing面容(p117)面圆如满月，皮肤发红呈多血质外貌，常有痤疮，唇须生长。见于库欣综合征及长期应用糖皮质激素者。Criticalfacies 危急面容Hippocrates面容(p117)Passiveposition 动体位(？117)患者不能自己调整或变换身体的位置。见于极度衰弱或意识丧失者。Compulsiveposition 强迫体位(？118)为了减轻疾病所致的痛苦，被迫采取的某种特殊体位。Orthopnea——端坐呼吸(p118)Opisthotonos 角弓反张(p118)由于颈及脊背肌肉强直，致使头向后仰、胸腹前凹、背过伸，躯干呈弓形。见于破伤风、脑炎及小儿脑膜炎。Waddinggait 蹒跚步态(p118)Drinkingmangait 醉酒步态(p118)Ataxicgait——共济失调步态(p118)Festinatinggait 慌张步态(p118)Steppagegait 跨阈步态(p118)Scissorsgait 剪刀步态(p118)Intermittentclaudication 间歇性跛行(p119)二、皮肤Cyanosis 发绀(p119)是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、黏膜呈青紫色的表现。Achromat 色素脱失(p120)由于体内酪氨酸酶缺失或功能受抑制，使酪氨酸不能转变成多巴和多巴醍导致黑色素生成减少。常见的有白瘢、白斑和白化病。Vitiligo——白癜(p120)Leukoplakia 白斑(p120)Albinismus 白化病(p120)Roseola &瑰疹(p121)一种鲜红色圆形斑疹，直径多为2~3mm,压之或绷紧周围的皮肤，皮疹消退，松开时又复出，常出现于胸腹部。为伤寒、副伤寒的特征性皮疹。Maculae 斑疹(p121)Papules 丘疹(p121)Maculopapule 斑丘疹(p121)Urticaria $麻疹(p121)Bleb 疹(p121)Petechia 点(p121)Purpura 紫癜(p121)紫瘢为直径3—5mm的皮下出血，可见于全身各部位，尤以四肢和躯干下部为多见，通常不高于皮面，按压不褪色，约一周可被吸收，常见于血小板减少、血小板功能异常和血管壁缺陷。Ecchymosis 斑(p121)Spiderangioma 蜘蛛痣(p122)蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性血管扩张所形成的血管痣，显露在皮肤上酷似蜘蛛，小者如大头针帽，大者直径可达1cm以上，其中心稍隆起，如用大头针帽按压中心红斑，贝惧周围毛细血管退色，移去压力后即复原，通常出现于上腔静脉分布的区域，如手、面颈部、前胸部及肩部等处Elephantiasis 象皮肿(？122)头颈TOC\o"1-5"\h\z小^(microcephalia) P138尖^(oxycephaly)塔颅(towerskull) P138头部顶尖突高起，造成与颜面的比例异常，这是由于矢状缝与冠状缝过早闭合所致。方颅(squaredskull) P138前额左右突出，头顶平坦呈方形，见于小儿佝偻病或先天性梅毒。巨^(largeskull) P138脑积水落日现象(settingsunphenomenon) P138由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，见于脑积水。长颅(dolichocrany) P139$形^(deformingskull) P139视力(visualacuity) P139：《神经系统》解释更详细些视野(visualfields) P139色弱——P140色盲——P140睑内翻(entropion) P140上睑下垂(ptosis) P140眼睑闭合障——P140眼睑水肿——P140P141(这一页这两个主要看一下症状吧，名解应该不太重要)眼球突出(exophthalmos)——P141TOC\o"1-5"\h\z眼球下陷(enophthalmos) P141麻痹性斜视(paralyticsquint) P142由支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变所产生的斜视，称为麻痹性斜视。多由颅脑外伤、鼻咽癌、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑血管病变所引起。眼球震颤(nystagmus) P142双侧眼球发生一系列有规律的快速往返运动，称眼球震颤。111.老年环(arcussenilis) P142角膜边缘及其周围出现灰白色浑浊环，多见于老年人。是由于类脂质沉着的结果，无自觉症状，不妨碍视力。Kayser-Fleischer环 P142角膜边缘出现黄色或棕褐色色素环，环的边缘较清晰，内缘较模糊，是铜代谢障碍的结果，见于肝豆状核变性。虹膜(iris)——P143瞳孔(pupil)—P143：重要内容，不过名解稍次要Horner^合征——P143:一侧动眼神经麻痹，出现瞳孔缩小，眼睑下垂和眼球下陷，同时结膜充血及面部无汗。集合反射(convergencereflex) P143较远处物体逐渐移近眼球，双眼内聚，瞳孔缩小。TOC\o"1-5"\h\z近反射(nearreflex) P143双眼内聚、瞳孔缩小及晶状体调节。酒糟鼻(rosacea) P145发红的皮肤损害主要集中在鼻尖和鼻翼，并有毛细血管扩张和组织肥厚。鞍鼻(saddlenose) P145鼻骨破坏、鼻梁塌陷导致，见于鼻骨折、鼻骨发育不良、先天性梅毒和麻风病。鼻翼扇动(nasalaleflap) P145鼻中隔偏曲——P145鼻中隔穿孔一P145鼻窦——P145肾上腺皮质功能减退症(Addison病)一P146麻疹黏膜斑(Koplikspots)——P146TOC\o"1-5"\h\z粘膜疹(enanthem) P146Hutchinson症 P146中切牙切缘呈月牙形凹陷且牙间隙分离过宽，为先天性梅毒的重要体征。地图舌(geographictongue) P147移行性舌炎(migratoryglossitis) P147裂^舌(fissuredtongue) P147舌面上出现横向裂纹——Down病和核黄素缺乏(后者有舌痛)；纵向裂纹——梅毒性舌炎131.草莓舌(strawberrytongue) P147舌乳头肿胀、发红类似草莓，见于猩红热或长期发热病人牛肉舌(beefytongue) P147糙皮病(烟酸缺乏)镜面舌(光滑舌smoothtongue) P147舌头萎缩，舌体较小，舌面光滑呈红色或粉红色，见于缺铁性贫血、恶性贫血及慢性萎缩性胃炎毛舌(hairytongue) P147久病衰弱或长期使用广谱抗生素的病人。鼻咽(nasalpharynx) P147口咽(oralpharynx) P147喉咽(laryngealpharynx) P148喉(larynx)——P148腮腺(parotidgland) P149Mikulicz综合征——P149腮腺肿大伴泪腺、颌下腺肿大，但皆为无痛性。眼内压(intraocularpressureIOP)—150音叉试验(tuningforktest)： P153门诊最常用的基本听力检查法，用于初步判定耳聋，鉴别传导性或感音神经性，验证电测听结果的正确性，但不能判断听力损失的程度。(网上摘的)任内试验(Rinnetest,RT)——P153韦伯儿试验(Webertest,WT)——P153施瓦巴试验(Schwabachtest,GT) P153TOC\o"1-5"\h\z视力障碍(visualdisorder) P154眼球突出(exophthalmos) P155耳聋(deafness) P156鼻出血(epistaxis) P157(易出血区为Little区，见本页下)声嘶(hoarseness) P158斜^(torticollis) P160152.Oliver征——P163主动脉弓动脉瘤时，由于心脏收缩时瘤体膨大将气管压向后下，因而每随心脏搏动可以触到气管的向下拽动。胸部153.心尖搏动(apicalimpulse):P199心脏收缩时心脏摆动，心尖向前冲击前胸壁相应部位而形成，正常位于第5肋间，左锁骨中线内侧0.5-1.0cm，搏动范围2.0-2.5cm。154.负性心尖搏动(inwardimpulse)：P200心脏收缩时，心尖搏动内陷，称为~。常见于粘连性心包炎，以及右室肥厚导致的心脏顺钟向转位，而使左心室向后移位。心尖区抬举性搏动:P201心尖区徐缓、有力的搏动，可使手指尖端抬起且持续至第二心音开始，与此同时心尖搏动范围也增大，为左室肥厚的体征。震颤(thrill):P201触诊时手掌感到的一种细小震动感，系血液经狭窄的口径或循异常的方向流动形成涡流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震动传至胸壁所致。心包摩擦感(pericardiumfictionrub):P202急性心包炎时心包膜纤维素渗出，导致心包表面粗糙，心脏搏动时脏层与壁层心包摩擦产生的振动传至胸壁。在心前区或胸骨左缘3、4肋间触及，收缩舒张期双相粗糙摩擦感，以收缩期、前倾位及呼气末明显。随着渗液增多，摩擦感可消失。心腰:P203心脏左界第2肋间处相当于肺动脉段，第3肋间为左心耳，第4、5肋间为左心室，其中血管与心脏左心交界处向内凹陷，称为心腰二尖瓣型心梨形心:P204左房显著增大时，胸骨左缘第3肋间心浊音界增大，使心腰消失。当左房与肺动脉段均增大时，胸骨左缘第2、3肋间心浊音界增大，心腰更为丰满或膨出，心界如梨形。临床常见于二尖瓣狭窄。窦性心律不齐(sinusarrhythmia)：P206部分青少年可出现随呼吸改变的心律，吸气时心率增快，呼气时减慢，称~，-般无临床意义二K律(bigeminy)：P206连续每一次窦性搏动后出现一次期前收缩脉搏短绌(pulsedeficit):心房颤动时脉率少于心率，原因是过早的心室收缩不能将足够的血液输送到周围血管。大炮音(cannonsound)：P207完全性房室传导阻滞时，心房心室几乎同时收缩使S1增强，称为”大炮音“，机制是当心室收缩出现在心房收缩之后，心室未完全舒张、未被血液充分充盈，二尖瓣位置较低，急速的心室收缩使二尖瓣迅速和有力地关闭钟S律(pendular-pendularrhythm):P208心肌严重受损，S1性质改变，音调类似S2。当心率增快，收缩与舒张时间几乎相等，两心音强弱相等，间隔均匀，有如钟摆的嗒声音，称为钟摆律。第二心音生理性分裂(S2physiologicsplitting):P208见于部分青少年，深吸气末出现S2分裂，原因是深吸气胸腔负压增加，右心回血量增加，右心室排血时间延长，使肺动脉瓣关闭延迟，如果明显迟于主动脉瓣，则在肺动脉区听见~。第二心音反常分裂(S2paradoxicalsplitting):P208主动脉关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼气时变宽。主要见于CLBBB、AS、重度高血压。三音律(triplerhythm):P209S1、S2外听到附加心音，与杂音不同。多数出现在舒张期，如奔马律、开瓣音和心包叩击音；少数出现在收缩期，如收缩期喷射音。奔马律(galloprhythm):P209 一种发生在舒张期的额外心音，由于同时存在心率增快，与S1、S2组成类似马奔跑的蹄声，称奔马律。是心肌严重损害的体征。舒张早期奔马律(protodiastolicgallop):P209舒张期心室负荷过重，心肌张力降低，心室壁顺应性减退，当血流自心房快速注入心室时，可使过度充盈的心室壁产生振动，形成~。反应前负荷重。舒张晚期奔马律(latediastolicgallop):P209舒张末期左心室压力增高和顺应性降低，左心房为克服增大的心室充盈阻力而加强收缩，又称房性奔马律。反应后负荷重。开瓣音(openingsnap):P209二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时，由于舒张早期血液自高压力的左房迅速流入左室，导致弹性尚好的瓣叶迅速开放后又突然停止，使瓣叶振动引起的拍击样声音。音调高、短促响亮、清脆。心包叩击音(pericardialknock):P209见于缩窄性心包炎，S2后的额外心音，为舒张早期的心室快速充盈时，由于心包增厚，阻碍心室舒张以致心室在舒张过程中被迫骤然停止，导致室壁振动而产生的声音，在胸骨左缘最易闻及。肿瘤扑落音(tumorplop):P210心房粘液瘤病人，心尖或胸骨左缘3、4肋间，S2后较开瓣音晚，声音类似但音调较低，随体位改变。为粘液瘤在舒张期随血流进入左室，撞碰房、室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然紧张产生振动所致。收缩早期喀喇音/喷射音(earlysystolicejectionclick):P210主动脉或肺动脉扩张或压力增高的情况下，收缩早期心室射血时主动脉或肺动脉瓣突然紧张发生振动；主动脉或肺动脉瓣狭窄但活动尚好，射血开始瓣膜凸向动脉产生振动收缩中晚期喀喇音(midandlatesystolicclick):P210二尖瓣后叶或前叶在收缩中晚期凸入左心房，引起张帆性振动(二尖瓣脱垂)；腱索、瓣膜过长或乳头肌收缩无力，在收缩期突然被拉紧振动。，心脏杂音(cardiacmurmurs)P211在心音与额外心音之外，在心脏收缩和舒张过程中的异常声音，杂音性质的判断对于心脏病的诊断具有重要的参考价值。器质性杂音:P214杂音产生部位有器质性病变存在，如AS、VSD(胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音伴震颤)功能性杂音:P214杂音产生部位无器质性病变存在。包括生理性杂音、全身性疾病造成的血流动力学改变产生的杂音(如甲亢)、有心脏病理意义的相对性瓣膜关闭不全或狭窄引起的杂音(又叫相对性杂音)AustinFlint杂音:P215见于中、重度AI主动脉瓣关闭不全，导致左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对性狭窄而在心尖区产生的舒张期杂音。180.GrahamSteell杂音:P215由于肺动脉扩张导致相对性关闭不全所致的肺动脉瓣区的舒张期功能性杂音。杂音柔和局限，呈舒张期递减型、吹风样，与吸气末增强，常见于二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压。连续性杂音:P215持续整个收缩期与舒张期，其间不中断，掩盖S2的杂音，常见于先天性心脏病PDA，杂音粗糙、响亮似机器转动样，在胸骨左缘第二肋间稍外闻及，常伴有震颤脱落脉(droppedpulse):P216二度房室传导阻滞者可有心搏停顿导致的脉搏脱漏。水冲脉(waterhammerpulse):P216脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，由于周围血管扩张或存在分流、反流导致。常见于甲亢、严重贫血、PDA、动静脉痿。检查者握住病人手腕掌面，将其前臂高举过头部，可明显感知犹如水冲的急促而有力的脉搏冲击。交替脉(pulsusalternans):P217节律规则、强弱交替，系左心收缩力强弱交替所致。是左心衰的重要体征之一，常见于高血压性心脏病、AI等奇脉(paradoxicalpulse)吸停脉:P217吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致，见于心包压塞或心包缩窄，因吸气时右心舒张受限，回心血量减少，进入肺循环少，另一方面肺血管扩张，回流入左心房血量少，从而导致左心室排血量减少。颈静脉营营声:P220颈根部近锁骨处或锁骨下，尤其右侧可出现低调、柔和、连续性杂音，坐位及站位时明显，系静脉血流快速流入上腔静脉所致。枪击音(pistol-shotsound):P220外周大动脉表面，如股动脉，轻放听诊器膜型体件时可闻及与心跳一致的短促如射枪的声音。主要见于主动脉瓣重度关闭不全，甲亢和严重贫血。Duroziez双重杂音:P220以听诊器膜型体件稍压于股动脉可闻及的收缩期与舒张期双期吹风样杂音。主要见于主动脉瓣重度关闭不全，甲亢和严重贫血。毛细血管搏动征(capillarypulsation):P220用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇粘膜，使局部发白，当心脏收缩与舒张时，发白处发生有规律的红、白交替改变即为~。主要见于主动脉瓣重度关闭不全，甲亢和严重贫血。周围血管征：220凡体检发现水冲脉、枪击音、Duroziez双重杂音、毛细血管搏动征、颈静脉搏动增强，统称为周围血管征阳性。主要见于主动脉瓣重度关闭不全、甲状腺功能亢进及严重贫血。腹部P238腹部膨隆(abdominalprotuberance)腹水(ascites)P259也有解释蛙腹(frogbelly)腹腔内存在腹水的时，平卧位时腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致腹部扁而宽。尖腹(apicalbelly)腹膜有炎症或肿瘤浸润时，腹部可呈尖凸状，称为尖腹。腹内积气/腹腔积气(Peritonealair)腹内积气多在胃肠道内，大量积气可引起全腹膨隆呈球形，而两侧腰部膨出不明显，移动体位时形状无明显变化，见于各种原因引起的肠梗阻、肠麻痹。气腹(pneumoperitoneum)积气在腹腔内，见于胃肠穿孔或治疗性人工气腹，前者伴有不同程度的腹膜炎。P239腹部凹陷(abdominalconcaity)198.舟状腹(scaphoidabdomen)全腹凹陷患者严重时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，使腹外形如舟状，见于恶病质。Addison病P120也有解释Grey-Tunner左腰部皮肤呈蓝色，为血液自腹膜后间隙渗到侧腹的皮下所致。可见于急性出血性胰腺炎或绞窄性肠梗阻。(因为胰腺在左边)Cullen征脐周围或下腹壁呈蓝色，为腹腔内或腹膜后大出血的征象，见于急性出血性胰腺炎或宫外孕破裂。P240水母头(冲皿meduse)同一美杜莎由门脉高压导致，见于腹壁静脉曲张，于脐部可见到一簇曲张静脉向四周放射，形如水母头状，常在此处可听到静脉血管杂音。P241胃肠型胃肠道梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓，同时伴有该部位的蠕动增强，可以看到蠕动波P242肠鸣音(bowelsound)肠蠕动时，肠管内气体液体随之流动，产生一种断续的咕噜声或气过水声，称为肠鸣音。P243克-鲍综合征静脉性杂音为连续的嗡鸣声，无收缩期与舒张期性质，常出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重时。提示门静脉高压侧支循环形成。P244胃泡鼓音区(Traubesemilunarspace)移动性浊音(shiftingdullness)移动性浊音是指因体位不同而出现浊音区变动现象，是发现有无腹腔积液的重要检查方法，当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，即可查出。P245水坑试验(puddletest)腹水量较少时，令患者取肘膝位，使脐部处于最低部位。由侧腹部向脐部叩诊，如由鼓音转为浊音，提示有腹水可能。尺压实验(rulerpressingtest)用于鉴别卵巢囊肿和腹水。患者仰卧，用一硬尺横置于腹壁上，检查者两手将尺下压。如为卵巢囊肿，则腹主动脉的搏动可经囊肿传导到硬尺，使之发生节律性搏动；如为腹水，则搏动不能被传导，硬尺亦无此种搏动。P247板状腹(board-likerigidity)急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痉挛、腹壁明显紧张，甚至强直，硬如木板。揉面感(doughkneadingsensation)结核性炎症或其他慢性病变时，由于发展较慢，对腹膜刺激缓慢，且有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连，故形成腹壁柔韧而具有抵抗力，不易压陷。P248阑尾点(麦氏点，McBurnerypoint)位于脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，该点压痛标志阑尾病变。反跳痛(reboundtenderness)用手触诊腹部出现深压痛后，示中环指三指可于远处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并常伴有痛苦表情或呻吟，为反跳痛。是腹膜壁层受炎症累及的征象。腹膜剌激征(peritonealirritationsign)腹肌紧张、压痛和反跳痛。P250215.肝-颈静脉回流(hepatojugularreflux)右心衰引起肝淤血肿大时压迫肝区观察颈静脉怒张程度可粗略估计右心功能。检查时，患者卧床，床头抬高30~45°，使颈静脉怒张水平位于颈根部。右手轻贴于肝区，逐渐加压，持续10秒钟，同时观察颈静脉的怒张程度。正常人轻度扩张，右心衰病患则明显怒张。P252Murphy征阳性以左手拇指腹在胆囊点处用力按压腹壁，然后嘱患者缓慢深吸气，如吸气过程中因疼痛而致吸气中止称Murphy征阳性，见于急性胆囊炎。Conrvoisier定律Conrvoisier’slaw由于胰头癌压迫胆总管所致的胆道阻塞、黄疸进行性加深，胆囊也显著肿大，但无压痛。意指梗阻性黄疸伴无痛性胆囊肿大，胰头癌可能性大。P255液波震颤(fluidthrills)/波动感(fluctuation)腹腔内有大量游离液体时，如用手拍击腹部，可感到液波震颤。患者仰卧，检查者一手掌面放在患者一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲，用指端叩击对侧腹壁，如有大量的液体存在，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉，即波动感。此法检查腹水，需有3000~4000ml以上液量才能查出。振水音(succusionsplash)胃内如有多量液体及气体存留触诊可出现振水音。患者仰卧，医生以一耳凑近上腹部，左手尺缘横置腹上，右手稍微张开的四个弯曲手指进行冲击性触诊振动胃部，但手指始终触及腹壁，即可听到气、液冲撞的声音，即为振水音。用于检测胃的排空。

肉骨肛门直肠生殖器&肌肉骨骼肉骨肛门直肠生殖器&肌肉骨骼肘膝位P267患者两手关节屈曲，置于检查台上，胸部尽量靠近检查台，两膝关节屈曲成直角跪于检查台上，臀部抬高。该体位最常用于检查前列腺、精囊；也用于硬式乙状与直肠内镜检查。左侧卧位P267仰卧位或截石位P267患者仰卧于检查台上臀部垫高，两腿屈曲，抬高并外展。是膀胱直肠窝检查的最常用的体位，亦可进行直肠双合诊。直肠双合诊P267右手示指在直肠内，左手在下腹部，双手配合，以检查盆腔脏器的病变情况。肛裂 analfissure P268肛管下段深达皮肤全层的纵行及梭形裂口或感染性溃疡。痔疮 hemorrhoid P268直肠下端黏膜下或肛管边缘皮下的内痔静脉从或外痔静脉从扩大和曲张所致的静脉团。肛瘘直肠脱垂archosyrinxproctoptosisP268P268--==一一脱肛edroc