手术室护理制度

手术室控制感染管理制度一、手术室人口设过渡清洁区，手术室拖鞋与私人鞋、外出鞋应分别存放。二、进入手术室人员必须更衣、换鞋，戴好口罩、帽子、外出时更换外出衣和外出鞋。严格控制参观人数。参观者不可任意进入其他手术间。三、手术室布局应符合无菌消毒原则，更衣室最靠外，办公室、敷料室、器械定、高压间、麻醉办公室、复苏室等应设在清洁区，手术间、洗手间、无菌物品储藏室设在无菌区内；两者应有门窗相隔。四、一切清洁工作均应湿式清妇，每日、每周、每月定人、定点、定要求做好清洁卫生。五、手术间应有层流净化设施及紫外线消毒灯，定期消毒，每月做细菌培养监测。六、各种无菌包、无菌容器、使用中的消毒液由专人负现定期消毒及更换，减少使用浸泡的器械，刀片、剪刀等应高压灭菌。七、凡做大面积清创术及破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感染手术应尽量缩小污染范围，在感染手术间进行手术，术后应进行严格消毒处理。手术室抢救工作制度一、抢救工作由科主任和护士长（或主管护师以上的）组织指挥，并指派有一定临床经验和技术水平的医师和护士参加抢救工作。抢救人员须全力以赴，明确分工，密切配合，保证抢救及时、迅速有效。二、遇有危重和直接来手术室抢救的危重病人，值班者须及时接应病人，抢救病人，做到分秒必争。三、抢救过程中，严格执行技术操作规程，严格交接班制度和查对制度，密切观察病情，并做好详细记录。四、病人所用药须经两人核对无误后再用，执行口头医嘱时，应加以复述，抢救用过的安甑应暂保留，以备查对。五、抢救完毕，做好用过物品的消毒处理工作，并做好抢救记录，以便总结经验，提高抢救水平。手术室消毒隔离制度一、手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原则，保持室内肃静和整洁。二、手术室应严格划分无菌区、清洁区和污染区。入口处的消毒脚垫应每日更换。拖鞋与私人鞋、外出鞋应分别存放。三、进入手术室必须更换拖鞋、衣、裤、帽。贴身内衣不可外露，处出必须更换外出衣和鞋。四、手术室工作人员患上呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者一律不准进入手术间。五、感染手术应在感染手术间内进行，术后及时进行清洁消毒。遇有特殊菌种如：破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时，应尽量缩小污染范围，术后进行严格消毒处理。六、严格控制参观人数，参观人员不可任意进入其他手术间和无菌储物间。进手术室见习、参观，必须经科主任、护士长同意。七、一切清洁工作均应湿式打扫。各手术间物体表面及地面每日晨用消毒液擦试。每周手术间彻底清扫消毒1次，每月做细菌培养1次（包括空气、物体表面和无菌物品、高压锅、手术人员、使用中消毒液）并有记录。八、所有高压灭菌物品用3M指示胶带固定封口，灭菌后指示条变为黑色，表示该物品已经灭菌。每个包内应放132指示卡，该卡经灭菌后均为黑色，证明该包已经灭菌，方可使用。九、手术室设无菌物品贮藏间，无菌、有菌物品要分室放置，所有灭菌物品必须每日检查1次，按日期先后排序依次使用。手术室一般规则一、凡进入手术室人员，必须更衣、换鞋，戴好口罩、帽子。外出时换外出衣和外出鞋。二、除参加手术及有关人员外其他人员一概不准入内。患呼吸道及面部、手部感染者不准进入手术室参加手术。三、手术室内应保持安静，切勿大声喧哗，，禁止吸烟。四、室内一切物品应自觉归原，并轻拿轻放，防噪音。五、非业务性工作禁止在手术室内进行，手术室内不准接待客人。六、工作严肃认真，坚守岗位，不得擅离职守。七、严格执行消毒隔离制度。手术室内应设有感染手术。一般手术间、无菌手术间，感染手术要分室施行。手术通知规则一、择期手术病人先由手术科室填写好手术通知单、麻醉单，手术前一日10：00点前送手术室，放于规定地点，过时作废。二、手术通知单应认真填写，如病人姓名、床号、性别、年龄、诊断、住院号、手术名称及手术部位（左、右），字迹要清楚。三、急症手术由值班医生电话或亲自通知，同时填写急症手术通知单、麻醉单，以免发生错误。四、如临时更换手术病人，在器械、敷料允许情况下，可安排更换，并随时更换手术通知单。五、杜绝不送通知单而直接做手术，以免准备不足发生错误。六、感染病人施行手术时，，应在手术通知单上注明：如乙肝，丙肝等。差错事故防范规则一、防止接错病人：（1）到病房接病人时，应持手术通知单，核对病房、姓名、性别、床号、住院号、手术名称、手术时间，询问是否禁食、大小便，是否用过术前药。清点所带物品。（2）病人接入手术室送入所安排的手术间，值班护士再次核对。（3）麻醉前，手术开始前由麻醉医师、巡回护士、手术医师再次核对。二、防止手术部位错误：（1）医生填写手术通知单时，必须详细写明手术名称和部位。（2）放置体位前，巡回护士必须查看病历、X线片等，认真核对手术部位。对清醒病人，可直接询问病人。（3）手术开始前，手术者再次核对X线片，以杜绝手术部位错误。三、防止用药错误或药物过敏：（1）用药前必须严格执行“三查七对”制度。（2）使用易过敏的药物时，必须查看皮试结果。（3）手术台上用药必须由洗手护士或手术医生核对无误后使用，台上应用两种以上药物时，应做好标记，严防用错。（4）执行口头医嘱时，巡回护士应复述一遍，医生认可后，方能使用。（5）局麻药加肾上腺素时，先查看病历，如血压过高，应请示手术医生。（6）用过的安甑、药瓶、血袋等放在因定位置，手术结束后方可丢弃。四、防止输血错误：（1）输血前交叉配血报告必须由本科室两人核对无误，并在配血单上签名。（2）检查采血日期及血液有无凝血或溶血、血袋有无裂痕。（3）输血过程中注意速度，保持通畅，观察有无反应。（4）两次输血间隔，用0.9%生理盐水冲净。（5）用过的血瓶及血袋放在固定位置，病人离开手术室后方可处理。五、防止电刀灼伤：（1）使用高频电刀要按操作规程进行操作，电极板要平整，放在肌肉丰满处，电极板与皮肤接触面积不得少于10cmX10cm,病人身体任何部位的皮肤不得接触手术台金属部分，严防灼伤病人。（2）使用时，“输出”旋钮从“零”位开始逐渐开大到适当位置，停止使用时，回到“零”位，关闭开关。（3）严密观察电极板附着处，如有移位，及时整理，以防灼伤。（4）严格执行手术台旁交接班。六、防止摔伤，碰伤和坠床：（1）接送病人前，检查推车有否损坏，车轮是否灵活。（2）推送病人时，嘱咐病人不要将手脚超出推车边缘，防止进出门时碰伤。病人头部应与推车人同一端。（3）神志不清、昏迷、小儿患者接送时应加以固定，入手术室后，有人看护，必要时加以束缚。（4）全麻病人未清醒前，应加以束缚，专人年护，防止发生意外。七、防止器械、缝针等遗留在体腔或伤口内：（1）手术开始前洗手护士和巡回护士认真清点物品，做好记录并签字。（2）手术开始前，巡回护士认真清理手术间内纱布、沙垫等，手术过程中任何人不得将纱布等拿入手术间，防止和台上相混。（3）手术过程中，手术台上增加或取下的器械、敷料等必须由巡回护士承受时记录（4）手术过和中，洗手护士应集中精力，密切观察手术进程，术中使用的纱布、纱垫等随时查点，做到时时心中有数。（5）手术结束，关闭体腔或伤口前后，洗手护士和巡回护士认真清点，确定无误方可缝合。如有疑问，术者必须认真检查伤口，必要时用X线机协助查找，并记录备案。手术室业务学习制度一、根据手术室工作性质，工作面广，专业多，为加强业务学习，每月进行业务学习两次。二、学习内容：学习与本专业有关的医学基础理论，专业知识及技术操作。三、对新开展的手术，术前认真学习手术步骤、术中配合及有关理论。四、如有特殊情况，学习未能保证，应及时补课。五、对新引进的医疗仪器应达到熟练掌握使用、保养、保管和清洁消毒方法。六、认真完成护理部安排的各种业务学习，积极参加院内的考核考试。手术室特殊感染手术处理原则一、充分备齐术中使用物品，门上有隔离标志，须两人分内外进行巡回，严格执行隔离制度。二、进入手术室的术者应穿两层手术衣裤、带鞋套。三、术中不可将房间内物品带出手术间，严密控制手术人员进出，严禁参观。四、术后污染的物品均由门外巡回人员传递。五、术后污染的物品或敷料放在原地摆放，排列整齐充分与空气接触。污染的敷料排开放置一侧墙角，器械用1：50“84”消毒液浸泡，血纱布、分泌物及引流液、病人接触物品均用1：50“84”消毒液放置墙角。六、医护人员脱去一层手术衣裤、鞋套，留置在房间内，方可走出手术间。七、开放门橱、抽屉及药柜门，以1：2：4比例熏蒸房间，1m3：2gKMNO4:4ml甲醛。八、第一次熏蒸后做空气及物品的培养后通风2小时，在指定地点涮洗器械连续高压消毒2次连续监测二次，阴性后方可使用。九、房间熏蒸连续三次（剂量加倍），通风三次，连续监测三次均为阴性可使十、熏蒸后房间物品，地面以1：200“84”消毒液擦试涮洗，空气消毒机消毒（静态）后方可使用。十一、紫外线灯管、空气消毒机灯管使用寿命均为1000小时。十二、手术室内常用的灭菌和消毒法：①浸泡法：2%戌二醛②烧灼：75%酒精③紫外线消毒（臭氧）④甲醛熏蒸⑤高压消毒：干热消毒时间30分，温度121℃湿热消毒时间10-20分，温度134c手术室接送病人制度一、接手术病人时，应按手术通知单核对病房、病员姓名、床号、住院号、手术名称、手术时间，询间是否禁食、是否大小便，术前是否用药、清点手术所带物品，如病历、X线片等，并将病人贵重物品交病房值班护士保管，常规手术于术前30分钟接入手术室。二、病人接入手术室，应安排在指定的房间，给病人戴好帽子，由值班护士重新核对。三、小儿、精神病患者、神志不清及危重病人应由专人守护，防止坠床。四、手术结束后，携带病人物品，由巡回护士及麻醉师送回病房，危重病房由主治医师共同陪护送回病房，并亲自向值班护士交清术中情况、输液、引流情况及术后注意事项。手术室交接班制度一、每班必须按规定时间交接。接班者须提前15分钟到岗，手术台旁交接病人情况及所有用物，做到交的清楚，接的明白，交接不清不能离开岗位。二、接班时发现的问题由交班者负现，接班后发现的问题由接班者负责。三、交班者应在交班前写好交班报告，完成各项工作任务，处理好用过的各种物品，为下一班备好各种需要物品，重要事情详细交待。手术室安全防护制度一、防止接错患者1、到病房接患者时凭手术患者电脑打印单或手术通知单查对科室、床号、患者姓名、住院号、手术名称、手术部位（何侧）及手术时间。2、患者接到手术室后，须送到指定手术间，由该室巡回护士第2次核对以上各项。3、麻醉、手术开始前，由麻醉医生、第一助手第3次核对以上各项。二、防止摔伤患者1、接送患者出入门边时，注意保护患者头部及手足，防止碰伤；移动患者至手术床或运送车时，须有人扶住车身，防止滚动摔伤；移动患者至手术床或运送车时，需有人扶住车身，防止滚动摔伤；运送途中，拉上床挡，护送员手推床头，脚在前，头在后以利观察和保持患者搬运患者时，动作轻巧、稳妥，防止意外伤。2、患者（尤其是小儿、躁动者）躺在手术床等待手术或等待护送时，应有护士床旁守护，必要时上约束带，防止坠床；清醒患者可进行安全知识教育。3、全麻诱导期的患者应有人在床旁照顾，注意患者肢体位置，防止挤压撞伤，必要时上约束带。4、经常检查交换车性能，保持状态良好，防止接送途中摔伤患者。三、防止手术部位错误1、脑、颈、胸、肾、肢体等部位及疝等对称器官手术，应在手术单上注明何侧。2、在手术开始前，手术者必须核对患者，并按病历记载、X线片等再次核对手术部位。四、使用任何注射药物，应先核对瓶签，并会同另一人核对浓度、剂量方可使用。1、使用任何注射药物，应先对瓶签，并会同另一人核对浓度、剂量方可使用。2、瓶签脱落、字迹不清或有疑问，严禁使用。3、用过的空安甑，应保留至手术结束方可丢弃，以务查对。4、局麻加肾上腺素时，应事先问明剂量再加药。5、器械台上应有盛局麻的专用杯，以免与其他药物混淆。6、执行口头医嘱用药时，要复诵一遍，并及时记录。五、防止输错血1、巡回护士负责取血，每次只能取一名患者所需的血液。2、取血前，核对医嘱与术前血型报告单是否一致，防止取错血。3、严格查对制度，取血时认真核对患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、交叉配血化验单及供血者姓名、血型、血瓶号保存期，做到巡护士取血时自查、输血前与麻醉医生共查、输血后再次查对。4、密切观察输血后反应，及时发现异常。5、输血后的储血袋放4c冰箱保留24小时，然后毁形弃之。六、防止烫伤、烧伤1、使用热水袋时，要有外套、盖子拧紧，保证不漏水。清醒、能活动的成人，水温为60〜70℃,小儿、昏迷、低温麻醉及瘫痪患者为40〜50℃。热水袋与患者身体之间应隔一层毛毯或薄被，放好后应经常检查。2、使用电灼器时，应将接触患者的电极板涂以导电胶或蘸湿盐水，电极板要平坦，紧贴患者皮肤，固定于患者远离心脏的肌肉丰厚处，防止电极板灼伤患者。患者身体其他部位避免与手术床上的金属部分接触。要正确接好电源。3、使用化学药品时，要注意掌握浓度、剂量及方法，避免灼伤黏膜、皮肤。4、保持手术床单、布垫平整、干燥。消毒时，若被消毒液浸湿应及时更换，尤其是小儿，以避免灼伤。七、防止创口感染1、所有手术人员应加强无观念，熟练无菌技术，严格执行手术室无菌技术操作常规。2、严格管理制手术室门户，严格控制进入手术室的人数。手术人员进入手术室后，应迅速就位，尽量减少走动或频繁开关手术间门，以免尘土飞扬。3、手术人员应经常注意自己及他人有无违反无菌技术，发现时应立即纠正。4、凡耐高压的手术物品一律采用高压蒸汽灭菌，否则，用低温蒸气或气体消毒灭菌，不主张使用化学药液浸泡。特殊情况采用浸泡消毒时，严格按使用说明执行，每次消毒应在盒外注明消毒日期和时间，并签名。5、保持手术切口周围、无菌器械台敷料干燥，可使用防水手术薄膜及加层铺巾保护。6、手术进行中若有可能污染时，应注意保持切口及手术区。污染标本及器械，应放在指定盆内。7、先做无菌手术，后做污染手术，有条件时，应划分无菌手术间、急诊手术间、感染手术间，以降低无菌手术感染率。不可同时在一个手术间施行无菌、污染两种手术。8、加强手术技能的培训，尽量缩短手术时间，减少组织创伤。若手术时间超过6小时，手术切口应加无菌巾。9、施行感染手术的人员，手术后应从污物通道离开限制区，否则，必须彻底沐浴、更衣、更鞋、戴口罩帽子后方可到其他手术间