胎膜早破教学课件

胎膜早破概念病因诊断对母儿影响治疗预防1胎膜早破概念1概念胎膜早破：临产前发生的胎膜破裂。不同妊娠时期发生率有所不同妊娠满37周后10%不满37周2.0—3.5%孕周越小围生儿预后越差

2概念胎膜早破：临产前发生的胎膜破裂。2胎膜早破可致早产脐带脱垂母儿感染3胎膜早破可致早产3病因生殖道病原微生物上行感染羊膜腔压力增高的因素胎膜受力不均营养因素宫颈内口松弛细胞因子4病因生殖道病原微生物上行感染41、生殖道病原微生物上行感染

引起胎膜炎使胎膜局部张力下降

致破裂51、生殖道病原微生物上行感染羊膜腔压力增高的因素双胎羊水过多妊娠期性交6羊膜腔压力增高的因素双胎6胎膜受力不均头盆不称胎位异常致胎位受力不均

破裂7胎膜受力不均头盆不称7营养因素缺乏维生素C、锌、铁等使胎膜张力降低8营养因素缺乏维生素C、锌、铁等8宫颈内口松弛手术创伤先天性宫颈组织结构薄弱胎膜接近阴道，缺乏宫颈粘液的保护9宫颈内口松弛手术创伤9细胞因子IL—6,、8，TNF—a升高激活溶酶体酶，破坏羊膜10细胞因子IL—6,、8，TNF—a升高10诊断临床表现辅助检查11诊断临床表现11临床表现常孕妇突感较多液体从阴道流出，有时可混胎粪，无腹痛等其他产兆。阴道窥器检查见羊水自宫腔流出可诊断12临床表现常孕妇突感较多液体从阴道流出，有时可混胎粪，无腹痛等伴羊膜感染时，流液有臭味、发热、母儿心率增快、子宫压痛、白细胞增多，C—反应蛋白升高等表现。13伴羊膜感染时，流液有臭味、发热、母儿心率增快、子宫压痛、白细超声检查羊水减少14超声检查羊水减少14对母儿影响对母体影响易上行感染突发破膜易致产后出血15对母儿影响对母体影响15对胎儿影响a、诱发早产

并发羊膜炎时易引起新生儿吸入性肺炎，严重时可致败血症、颅内感染等b、胎儿发育不良c、胎儿宫内窘迫等16对胎儿影响16一般处理：绝对卧床，保持外阴清洁，避免不必要的肛查及阴道检查，密切观察体温、心率、宫缩、阴道流液情况及血象。预防性应用抗生素：破膜超过12小时舒张子宫药应用：有宫缩者，静脉可滴注硫酸镁等17一般处理：绝对卧床，保持外阴清洁，避免不必要的肛查及阴道检查促进肺成熟：妊娠35周前，可予以倍他米松12mgivgttqd用两次or地塞米松10mgivgttqd用两次18促进肺成熟：妊娠35周前，可予以18终止妊娠经阴道分娩：妊娠满35周，胎肺成熟，宫颈成熟，无禁忌可引产。剖宫产：胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟，胎肺成熟，明显羊膜腔感染，伴有胎儿窘迫，抗感染同时行剖宫产术。19终止妊娠经阴道分娩：妊娠满35周，胎肺成熟，宫颈成熟，无禁忌预防加强围生期教育妊娠后期禁性生活避免突然腹压增加补充维生素，钙，铁，锌等营养素如有生殖道感染：给予抗感染治疗20预防加强围生期教育20胎膜早破概念病因诊断对母儿影响治疗预防21胎膜早破概念1概念胎膜早破：临产前发生的胎膜破裂。不同妊娠时期发生率有所不同妊娠满37周后10%不满37周2.0—3.5%孕周越小围生儿预后越差

22概念胎膜早破：临产前发生的胎膜破裂。2胎膜早破可致早产脐带脱垂母儿感染23胎膜早破可致早产3病因生殖道病原微生物上行感染羊膜腔压力增高的因素胎膜受力不均营养因素宫颈内口松弛细胞因子24病因生殖道病原微生物上行感染41、生殖道病原微生物上行感染

引起胎膜炎使胎膜局部张力下降

致破裂251、生殖道病原微生物上行感染羊膜腔压力增高的因素双胎羊水过多妊娠期性交26羊膜腔压力增高的因素双胎6胎膜受力不均头盆不称胎位异常致胎位受力不均

破裂27胎膜受力不均头盆不称7营养因素缺乏维生素C、锌、铁等使胎膜张力降低28营养因素缺乏维生素C、锌、铁等8宫颈内口松弛手术创伤先天性宫颈组织结构薄弱胎膜接近阴道，缺乏宫颈粘液的保护29宫颈内口松弛手术创伤9细胞因子IL—6,、8，TNF—a升高激活溶酶体酶，破坏羊膜30细胞因子IL—6,、8，TNF—a升高10诊断临床表现辅助检查31诊断临床表现11临床表现常孕妇突感较多液体从阴道流出，有时可混胎粪，无腹痛等其他产兆。阴道窥器检查见羊水自宫腔流出可诊断32临床表现常孕妇突感较多液体从阴道流出，有时可混胎粪，无腹痛等伴羊膜感染时，流液有臭味、发热、母儿心率增快、子宫压痛、白细胞增多，C—反应蛋白升高等表现。33伴羊膜感染时，流液有臭味、发热、母儿心率增快、子宫压痛、白细超声检查羊水减少34超声检查羊水减少14对母儿影响对母体影响易上行感染突发破膜易致产后出血35对母儿影响对母体影响15对胎儿影响a、诱发早产

并发羊膜炎时易引起新生儿吸入性肺炎，严重时可致败血症、颅内感染等b、胎儿发育不良c、胎儿宫内窘迫等36对胎儿影响16一般处理：绝对卧床，保持外阴清洁，避免不必要的肛查及阴道检查，密切观察体温、心率、宫缩、阴道流液情况及血象。预防性应用抗生素：破膜超过12小时舒张子宫药应用：有宫缩者，静脉可滴注硫酸镁等37一般处理：绝对卧床，保持外阴清洁，避免不必要的肛查及阴道检查促进肺成熟：妊娠35周前，可予以倍他米松12mgivgttqd用两次or地塞米松10mgivgttqd用两次38促进肺成熟：妊娠35周前，可予以18终止妊娠经阴道分娩：妊娠满35周，胎肺成熟，宫颈成熟，无禁忌