老年综合评估课件-002

急重症内科组

张东敬老年综合评估——参加《老年综合评估技术培训》经验分享急重症内科组老年综合评估1关注空巢老人他的今天也可能是你的明天关注空巢老人2高龄化趋势步步紧逼高龄化趋势步步紧逼3人口老龄化是社会经济发展和科学技术进步的必然结果，早在1965年，法国成为了第一个老年型国家，之后是瑞典，20世纪后，欧美一些发达国家相继列入此行列......人口老龄化是社会经济发展和科学技术进步的必然结果，早4我该怎么办？我该怎么办？5—老年综合评估培训—老年综合评估培训6老年综合评估概论躯体功能评估老年营养状况评估个案管理师的应用认知功能评估情感与情绪评估社会与环境健康评估多重用药评估衰弱与失能评估死亡教育癌症晚期对患者及家属的教育临终关怀如何面对疾病与死亡生前预嘱生前预嘱研究与实施课程目录老年综合评估概论死亡教育癌症晚期对患者及家属的教育生前预嘱生7老年综合评估ComprehensiveGeriatricAssessment健康疾病体能认知心理社会环境CGA

功能老年综合评估健康疾病体能认知心理社会环境CGA功能89老年病医疗服务模式健康慢病急病急性后期亚急性功能残疾临终急症救治中期照护长期照护临终关怀个案管理多学科团队老年康复老年综合症综合评估9老年病医疗服务模式健康慢病急病急性后功能残疾临终急症救治中9健康状况评估体系健康亚健康慢病急危重症病损失能临终健康档案诊疗信息评估结果提供相应服务老年综合评估家庭社区综合医院老年病医院康复医院长期护理院临终关怀医院日托医院养老院健康状况健康健康档案评估结果提供相应服务老年综合评估家庭10一般医学躯体功能精神心理社会经济生活环境综合问题老年综合评估具体内容躯体健康（八大系统）运动能力：BADL、IADL感觉能力：视、听、嗅、味、温度吞咽能力：咀嚼排泄能力：大小便、流汗、流泪认知能力：记忆、定向、注意、计算、语言睡眠能力：入睡、觉醒语言能力：书写、阅读社会参与能力：交往适应环境能力：文化、社会一般躯体精神社会生活综合老年综合评估具体内容躯体健康运动能力11一般医学躯体功能精神心理社会经济生活环境综合问题老年综合评估具体内容日常生活活动功能评估（ADL）：

基本：巴氏量表（AarthelIndex）

复杂：Lawton-BrodyIADLScale运动功能评估平衡与步态功能的评估吞咽功能的评估视力和听觉评估本体感觉功能评估一般躯体精神社会生活综合老年综合评估具体内容日常生活活动功能12项目评分标准得分购物独立完成所有购物需求1独立进行少量购物0任何购物均需要陪伴0完全不能购物0家务能做比较繁重的家务1能做比较简单的家务：洗碗、铺床1所有家务都需要别人协助1完全不能做家务0理财可独立处理财务1可处理日常购物，但需要别人协助付款1不能处理财务0准备食物能独立计划、烹饪和摆设一顿适当的饭菜1如果准备好原材料，会做适当的饭菜0会将已做好的饭菜加热0需要别人把饭菜做好、摆好0IADL项目评分标准得分购物独立完成所有购物需求13项目评分标准得分交通能够自己搭乘公交车或开车、骑车1可搭乘计程车或大众交通工具1能够自己打计程车但不能搭乘大众交通工具1当有人陪同可可搭乘计程车或大众交通工具0完全不能出门0使用电话独立使用电话，查询、拨号等1可拨打熟悉的电话号码1会接电话不会拨电话1完全不会使用电话0洗衣自己清洗所有的衣服1只清洗小件衣服1完全依赖他人洗衣服0服药能自己负责在正确时间用正确的药物1如果是事先准备好服用的药物分量，可自行服用0自己不能服药0总分项目评分标准得分交通能够自己搭乘公交车或开14IADL得分越高，独立性越好，依赖性越小。能力完好Barthel指数：100分轻度受损Barthel指数：65-95分IADL：8分IADL：6-7分中度受损Barthel指数：45-60分重度受损Barthel指数：低于40分IADL：3-5分IADL：低于2分IADL能力完好Barthel指数：10015一般医学躯体功能精神心理社会经济生活环境综合问题老年综合评估具体内容认知功能评估：1.简易智能检查：MMSE2.画钟实验：CDT3.蒙卡量表情绪与情感评估1.老年抑郁评估：GDS-152.老年瞻望评估：CAM一般躯体精神社会生活综合老年综合评估具体内容认知功能评估：16画钟试验——ClockDrawingTaskCDT空间构造技巧记忆注意抽象思维设计布局安排空间定向运作顺序

方法：

要求患者画一表盘面，并把表示时间的数目字写在正确的位置，待患者画一圆并添完数字后，再命患者画上大小或分时针，把时间指到7点11分等。记分：

①画一封闭的圆1分

②数目字位置正确1分

③12个数目字无遗漏1分

④分时针位置正确1分画钟试验——ClockDrawingTaskCDT空间17一般医学躯体功能精神心理社会经济生活环境综合问题老年综合评估具体内容社会参与功能评估支持系统评估经济状况评估医疗保险评估照顾者评估虐待评估一般躯体精神社会生活综合老年综合评估具体内容社会参与功能评估18一般医学躯体功能精神心理社会经济生活环境综合问题老年综合评估具体内容居家安全评估1.楼梯、噪音、走廊、窗户、地板、桌椅2.是否有人陪伴、厨房是否有电话......适应环境能力评估（孤独、高楼综合征、空巢综合征）一般躯体精神社会生活综合老年综合评估具体内容居家安全评估19一般医学躯体功能精神心理社会经济生活环境综合问题老年综合评估具体内容跌倒风险评估（FRA）老年痴呆的评估尿失禁的评估谵妄的评估老年帕金森综合征的评估多重用药的评估皮肤危险因子评估失能评估长期照护、临终关怀的评估一般躯体精神社会生活综合老年综合评估具体内容跌倒风险评估（F20老年综合评估的快速筛查-1视力听力吞咽活动跌倒失禁老年综合评估的快速筛查-1视力听力吞咽活动跌倒失禁21老年综合评估的快速筛查-2便秘营养记忆抑郁平衡支持老年综合评估的快速筛查-2便秘营养记忆抑郁平衡支持22干预措施评估初评干预措施评估复评老年综合评估的PDCA干预措施评估初评干预措施评估复评老年综合评估的PDCA23zglnkbzglnkb24关注今天的老人为了明天的自己谢谢！关注今天的老人谢谢！25急重症内科组

张东敬老年综合评估——参加《老年综合评估技术培训》经验分享急重症内科组老年综合评估26关注空巢老人他的今天也可能是你的明天关注空巢老人27高龄化趋势步步紧逼高龄化趋势步步紧逼28人口老龄化是社会经济发展和科学技术进步的必然结果，早在1965年，法国成为了第一个老年型国家，之后是瑞典，20世纪后，欧美一些发达国家相继列入此行列......人口老龄化是社会经济发展和科学技术进步的必然结果，早29我该怎么办？我该怎么办？30—老年综合评估培训—老年综合评估培训31老年综合评估概论躯体功能评估老年营养状况评估个案管理师的应用认知功能评估情感与情绪评估社会与环境健康评估多重用药评估衰弱与失能评估死亡教育癌症晚期对患者及家属的教育临终关怀如何面对疾病与死亡生前预嘱生前预嘱研究与实施课程目录老年综合评估概论死亡教育癌症晚期对患者及家属的教育生前预嘱生32老年综合评估ComprehensiveGeriatricAssessment健康疾病体能认知心理社会环境CGA

功能老年综合评估健康疾病体能认知心理社会环境CGA功能3334老年病医疗服务模式健康慢病急病急性后期亚急性功能残疾临终急症救治中期照护长期照护临终关怀个案管理多学科团队老年康复老年综合症综合评估9老年病医疗服务模式健康慢病急病急性后功能残疾临终急症救治中34健康状况评估体系健康亚健康慢病急危重症病损失能临终健康档案诊疗信息评估结果提供相应服务老年综合评估家庭社区综合医院老年病医院康复医院长期护理院临终关怀医院日托医院养老院健康状况健康健康档案评估结果提供相应服务老年综合评估家庭35一般医学躯体功能精神心理社会经济生活环境综合问题老年综合评估具体内容躯体健康（八大系统）运动能力：BADL、IADL感觉能力：视、听、嗅、味、温度吞咽能力：咀嚼排泄能力：大小便、流汗、流泪认知能力：记忆、定向、注意、计算、语言睡眠能力：入睡、觉醒语言能力：书写、阅读社会参与能力：交往适应环境能力：文化、社会一般躯体精神社会生活综合老年综合评估具体内容躯体健康运动能力36一般医学躯体功能精神心理社会经济生活环境综合问题老年综合评估具体内容日常生活活动功能评估（ADL）：

基本：巴氏量表（AarthelIndex）

复杂：Lawton-BrodyIADLScale运动功能评估平衡与步态功能的评估吞咽功能的评估视力和听觉评估本体感觉功能评估一般躯体精神社会生活综合老年综合评估具体内容日常生活活动功能37项目评分标准得分购物独立完成所有购物需求1独立进行少量购物0任何购物均需要陪伴0完全不能购物0家务能做比较繁重的家务1能做比较简单的家务：洗碗、铺床1所有家务都需要别人协助1完全不能做家务0理财可独立处理财务1可处理日常购物，但需要别人协助付款1不能处理财务0准备食物能独立计划、烹饪和摆设一顿适当的饭菜1如果准备好原材料，会做适当的饭菜0会将已做好的饭菜加热0需要别人把饭菜做好、摆好0IADL项目评分标准得分购物独立完成所有购物需求38项目评分标准得分交通能够自己搭乘公交车或开车、骑车1可搭乘计程车或大众交通工具1能够自己打计程车但不能搭乘大众交通工具1当有人陪同可可搭乘计程车或大众交通工具0完全不能出门0使用电话独立使用电话，查询、拨号等1可拨打熟悉的电话号码1会接电话不会拨电话1完全不会使用电话0洗衣自己清洗所有的衣服1只清洗小件衣服1完全依赖他人洗衣服0服药能自己负责在正确时间用正确的药物1如果是事先准备好服用的药物分量，可自行服用0自己不能服药0总分项目评分标准得分交通能够自己搭乘公交车或开39IADL得分越高，独立性越好，依赖性越小。能力完好Barthel指数：100分轻度受损Barthel指数：65-95分IADL：8分IADL：6-7分中度受损Barthel指数：45-60分重度受损Barthel指数：低于40分IADL：3-5分IADL：低于2分IADL能力完好Barthel指数：10040一般医学躯体功能精神心理社会经济生活环境综合问题老年综合评估具体内容认知功能评估：1.简易智能检查：MMSE2.画钟实验：CDT3.蒙卡量表情绪与情感评估1.老年抑郁评估：GDS-152.老年瞻望评估：CAM一般躯体精神社会生活综合老年综合评估具体内容认知功能评估：41画钟试验——ClockDrawingTaskCDT空间构造技巧记忆注意抽象思维设计布局安排空间定向运作顺序

方法：

要求患者画一表盘面，并把表示时间的数目字写在正确的位置，待患者画一圆并添完数字后，再命患者画上大小或分时针，把时间指到7点11分等。记分：

①画一封闭的圆1分

②数目字位置正确1分

③12个数目字无遗漏1分

④分时针位置正确1分画钟试验——ClockDrawingTaskCDT空间42一般医学躯体功能精神心理社会经济生活环境综合问题老年综合评估具体内容社会参与功能评估支持系统评估经济