激素及有关药物

关于激素及有关药物第1页，共32页，2022年，5月20日，7点8分，星期五学习目标一、甲状腺激素（分泌不足）二、抗甲状腺药（甲状腺激素分泌过多）第2页，共32页，2022年，5月20日，7点8分，星期五一、甲状腺激素甲状腺激素是由甲状腺合成、贮存和分泌的一类激素，包括甲状腺素（T4，又称四碘甲状腺原氨酸）和三碘甲状腺原氨酸（T3）第3页，共32页，2022年，5月20日，7点8分，星期五【作用】1．维持正常生长发育

——甲状腺分泌不足时，婴幼儿可致呆小病（克汀病），成年人可引起粘液性水肿。2．促进代谢

3．维持神经系统功能和心血管效应

第4页，共32页，2022年，5月20日，7点8分，星期五【应用】1．呆小病（考）2.粘液性水肿（考）3.单纯性甲状腺肿（“大脖子病”）第5页，共32页，2022年，5月20日，7点8分，星期五过量可引起甲状腺功能亢进症的临床表现，如心悸、多汗、失眠、手颤、体重减轻等。【不良反应与注意事项】

甲状腺激素类药物最好清晨空腹服用。第6页，共32页，2022年，5月20日，7点8分，星期五甲状腺功能亢进症（简称甲亢）系指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起代谢紊乱为特征的临床综合征。二、抗甲状腺药常用药物（一）硫脲类（二）碘和碘化物（三）放射性碘（四）β受体阻断药第7页，共32页，2022年，5月20日，7点8分，星期五主要分为两类：①硫氧嘧啶类：甲硫氧嘧啶（MTU）、丙硫氧嘧啶（PTU）②咪唑类：甲流咪唑、卡比马唑、甲亢平。（一）硫脲类第8页，共32页，2022年，5月20日，7点8分，星期五【作用】

1．抗甲状腺作用：丙硫氧嘧啶在外周能抑制甲状腺激素的合成，在甲状腺危象、重症甲亢、妊娠甲亢时常列为首选药。（考）2．免疫抑制作用第9页，共32页，2022年，5月20日，7点8分，星期五【应用】1．甲亢的内科治疗

2．甲亢术前准备：硫脲类+大剂量碘剂（考）

3．甲状腺危象的综合治疗：硫脲类+大剂量碘剂（考）第10页，共32页，2022年，5月20日，7点8分，星期五【不良反应与注意事项】1．粒细胞缺乏症

-最严重的不良反应2．胃肠道反应3．过敏反应4．甲状腺肿和甲状腺功能减退5．其他第11页，共32页，2022年，5月20日，7点8分，星期五第三节降血糖药学习目标1.掌握胰岛素及其制剂的作用、应用、不良反应及应用注意事项。2.掌握口服降血糖药的作用特点、应用不良反应和用药注意事项。第12页，共32页，2022年，5月20日，7点8分，星期五1.糖尿病定义？2.糖尿病分类Ⅰ型，胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）Ⅱ型，非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）其他特殊类型糖尿病第13页，共32页，2022年，5月20日，7点8分，星期五糖尿病临床表现：三多一少

三多：多尿、多饮、多食一少：消瘦第14页，共32页，2022年，5月20日，7点8分，星期五治疗糖尿病的药物

一、

胰岛素

二、口服降糖药第15页，共32页，2022年，5月20日，7点8分，星期五一、胰岛素

胰岛素是由胰岛B细胞分泌的一种酸性蛋白质激素，药用品可由猪、牛等胰腺提取值得现主要通过DNA重组技术人工合成。

胰岛素易被消化酶，口服无效，需注射给药，皮下注射吸收快，为常用给药途径，紧急情况可以做静脉注射。第16页，共32页，2022年，5月20日，7点8分，星期五胰岛素注射剂Insulin

第17页，共32页，2022年，5月20日，7点8分，星期五皮下注射皮下注射部位常选择前臂外侧、大腿和腹壁每个注射点应间隔25mm左右第18页，共32页，2022年，5月20日，7点8分，星期五正规胰岛素给药时间及次数急救时，餐前15~30分钟，3~4次/日（考）【作用】1.降低血糖：利用↑生成↓→血糖↓2.脂肪代谢：促合成，抑制脂肪分解

3.蛋白质代谢：促合成，抑制蛋白质分解

4.钾离子转运第19页，共32页，2022年，5月20日，7点8分，星期五【应用】1.糖尿病：①Ⅰ型糖尿病②经饮食和口服降血糖药治疗未能很好控制的2型糖尿病③伴发急性或严重并发症的糖尿病，如酮症酸中毒（考）2.细胞内缺钾第20页，共32页，2022年，5月20日，7点8分，星期五【不良反应及注意事项】1．低血糖

为最常见的不良反应，一般轻者可口服糖水，重者应立即静脉注射50％葡萄糖注射液（考）20～40ml进行救治。2．过敏反应

3．胰岛素抵抗

4．脂肪萎缩

第21页，共32页，2022年，5月20日，7点8分，星期五二、口服降糖药（一）磺酰脲类（二）双胍类（三）胰岛素增敏药（四）葡萄糖苷酶抑制药第22页，共32页，2022年，5月20日，7点8分，星期五（一）磺酰脲类甲苯磺丁脲

(D860,甲糖宁）氯磺丙脲（chlorpropamide）格列本脲（glibenclamide，优降糖）格列吡嗪（gliqridone，糖适平）格列齐特（gliclazide，达美康）第23页，共32页，2022年，5月20日，7点8分，星期五【作用】1.降血糖作用：对正常人和胰岛功能尚存的病人有效。刺激胰岛B细胞释放胰岛素。2.抗利尿作用3.影响凝血功能【应用】1.糖尿病：用于胰岛功能尚未完全丧失且经饮食控制无效的糖尿病患者。（考）2.尿崩症第24页，共32页，2022年，5月20日，7点8分，星期五（二）双胍类二甲双胍（metformin,甲福明）苯乙双胍（phenformin,苯乙福明）第25页，共32页，2022年，5月20日，7点8分，星期五【作用】能明显降低糖尿病病人血糖水平，但对正常人血糖无影响。能降低高血脂病人的低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、甘油三酯和胆固醇水平第26页，共32页，2022年，5月20日，7点8分，星期五【应用】主要用于轻、中度Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖以及单用饮食控制无效的病人。第27页，共32页，2022年，5月20日，7点8分，星期五谢谢第28页，共32页，2022年，5月20日，7点8分，星期五