2015年青少年健康危险行为监测方案

年上海市虹口区青少年健康危险行为监测方案一.调查目的1.了解我区青少年群体中各类健康危险行为的流行现状、动态特征，以及伴随都市化进程的发展趋势。2.为各级卫生、教育部门制定学生伤害（各种健康危险行为常是其直接引发因素）的预防政策、规划和干预策略、措施提供科学依据。3.指导各类学校积极开展青少年健康危险行为预防活动，通过实施学校健康教育、健康促进等措施，提高青少年身心健康水平。4.建立较完整的上海市虹口区青少年健康危险行为监测体系。二.青少年健康危险行为监测的必要性和可行性分析（一）建立青少年健康危险行为监测机制的必要性无论发达国家还是发展中国家，青少年健康危险行为的流行都有以下三个鲜明的特征：（1）．行为的发生和发展趋势，都随社会经济的发展而变化。由于伴随这些发展而出现的环境变化，生活观念和方式改变，以及信息的多元化，多数健康危险行为的流行率和严重程度往往都不是下降，而是上升。（2）．都市化、工业化、生活现代化等环境变化，以及随之而来的人们的社会价值观念和取向等，都对该变化施加重要影响。青少年身心发展的重要特征之一就是易受大众媒体、流行时尚、技术革新等环境变化的影响很大；反过来，这些变化对社会潮流产生的作用也很大。所以，许多健康危险行为指标的表现是不稳定的，每2～3年就会出现一些明显变化。这些变化只有经过重复多次的测量，才会表现出一定的规律性。了解这些规律，对这些行为的长期发展趋势有很大的预测作用。（3）．了解青少年健康危险行为的流行特点和发展规律，目的是为了制定相应的政策、法规和干预策略，指导学校、社区、家庭采取具体预防、干预措施等提供科学依据。如果数据反映的情况已过时，干预效果通常较差。正是因为考虑到上述特征，美国CDC有关“青少年健康危险行为监测系统”（YRBSS）的设计者们，自1991年开始，每2年进行一次监测。监测建立在全国网络基础上，迄今已20年（截至2015年），共13次。由此，YRBSS在青少年健康危险行为监测上遥居世界各国之首，其理论基础、工作经验或监测内容和指标，问卷结构和方法，以及调查的质量控制等，都有大量值得借鉴之处。我国目前正处于社会经济飞速发展、都市化进程迅猛的历史阶段。预计与之相伴随的青少年健康危险行为的发生率变化，将比发达国家更大。（二）建立青少年健康危险行为监测的基本要素学习国际先进经验，结合我国具体国情，特提出以下六项有关建立青少年健康危险行为监测的基本要素。这些要素已体现在本次监测的方案设计和问卷内容中。1．每次监测的时段和人群结构应基本固定，使结果具有可比性。2．历次监测的指标体系应体现以下特征：（1）相对稳定，便于比较。（2）不断改进，以适应新的需要。（3）指标含义清晰，界定明确，相互间关系密切。（4）所有指标的内涵都贯彻同一理念：危险行为是可以预防的。以YRBSS为例，20年来伴随实际需要就在不断地变化，而结构都有明确的指向。如2005年监测的指标体系由六类组成，前4类明确指向美国青少年人群的前4位死因（车祸、其他非故意伤害、暴力、自杀）；后2类指向美国成年期疾病的主要死因，尤其是与肥胖密切相关的心血管疾病。3．我们将学习YRBSS的经验，逐步做到每次监测都以政府卫生部门发布的权威政策作为工作目标。例如，2003年YRBSS以美国卫生与人类服务部颁布的“2010年健康人民”的15项指标作为努力方向；其中专门设立了“增加锻炼时间，促进心血管健康”、“增加安全套使用”、“降低吸烟率”等3个领衔指标。4．每次的监测结果都将以参加国家CDC数据网络的方式在网上公布。通过宣传，鼓励各政府部门、团体、非政府组织和学校、家长广泛阅览、应用，并提出反馈意见。5．充分利用我国特有的人群优势，克服美国YRBSS的弱点（对象集中于9～12年级中学生，无法涵盖青春早期和大学生人群的行为表现，也不能充分反映不同年龄段、不同人群的差异）。这在本次设计的调查方案和抽样方法中充分得到体现。6．客观认识监测的局限性。例如，许多健康危险行为直接指向伤害，但在反映伤害的严重程度上，存在某种程度的“避重就轻”现象（不涉及死亡），或只反映某种行为倾向。因此，应慎重对待通过监测获得的数据，并和其他类型的流行病学调查作比较。三.预期监测目标和干预建议（一）预期监测目标1．掌握不同地区、不同认知水平、不同类型学校、不同家庭背景学生健康危险行为的流行现状。2．分析各类健康危险行为的影响因素，揭示不良影响。3．制定针对性改善措施，指导青少年掌握生活技能，建立健康生活方式。4．确定以健康促进学校为防治平台。5．将本监测体系正式纳入学生常见病防治规划。（二）干预建议1.以学校健康促进为平台；2.以生活技能培训为干预策略和措施主线；3.充分动员家长、教工积极参与；4.强有力的政策保障；5.取得社会大众媒体的积极支持；6.以社区为基础，为青少年的健康成长营造和谐的环境。四、监测目标及预期结果4.1监测目标(1)了解我区青少年健康危险行为的流行状况；以及伴随社会经济飞速发展，迅猛的工业化、都市化、生活现代化进程，这些行为的动态变化和发展趋势。(2)建立具有虹口区特色的，并与国际接轨的青少年健康危险行为监测体系。(3)为各级政府，卫生、教育部门和学校制定相关的政策和干预措施，促进青少年健康成长，提供科学依据。4.2预期结果(1)描述不同生物、社会学特点青少年健康危险行为流行状况基线资料，包括不同性别、年级、学校类型、家庭结构和城乡中学生和大学生各类健康危险行为报告率及其差异。(2)分析不同生物、社会学特点青少年健康危险行为流行状况变化趋势。(3)深入探讨城乡不同性别、年级、学校类型、家庭背景中学生和大学生的各类健康危险行为的报告率差异及其影响因素。4.3．监测对象4.3.1监测总体调查总体为我区全日制中学生、中职校学生和大学生，年龄10～24岁。4.3.2监测样本本次调查采用系统性随机抽样的方法，拟在我区的中学、中等职业技术学校和大学抽取学生约800名学生开展调查。初中至高中年龄段，在每所调查学校需要在各个年级中抽取两个班级进行无记名的问卷调查。4.4调查内容和方法4.4.1调查内容包括以下核心内容：（1）学生基本情况：性别、年龄、身高、体重、年级、民族、父母最高学历、家庭结构、是否住宿、学习成绩。（2）饮食相关行为：过去7天内营养和非营养食品摄入情况，偏食，早餐；过去30天内减肥行为，不健康减肥行为。（3）运动锻炼相关行为：（中学及大学阶段调查内容不同）过去7天内运动和静态休闲活动发生情况(看电视、玩游戏机情况)。（4）非故意伤害行为：过去30天，自行车和步行违规行为，过去一年，非安全场所游泳、滑冰等行为。（5）故意伤害行为：过去30天，受到欺侮，欺侮类型；过去一年，斗殴、学校内不安全行为，孤独，失眠，抑郁，离家出走，自杀意念、自杀计划和自杀未遂以及自杀等行为发生原因和寻求帮助情况。（6）吸烟、饮酒和吸毒等物质成瘾行为：（大学和中学阶段调查内容不同）尝试吸烟，现在吸烟，尝试饮酒，目前饮酒，重度饮酒、醉酒，吸毒，镇静催眠类药物。开始吸烟、饮酒和吸毒年龄，以及吸烟、饮酒原因等。（7）电子游戏、网络成瘾、赌博等精神成瘾行为：过去7天内电子游戏依赖和网络成瘾倾向、赌博相关行为。（8）易导致意外怀孕和性传播疾病的性行为(注意初中、高中、大学调查内容各不相同)：过去1年，观看色情视频、书籍行为；边缘性行为，性行为、多性伴性行为和意外妊娠，艾滋病知识、态度等情况。4.4.2调查工具主要依靠问卷。针对监测对象不同的年龄、身心发育特点、健康危险行为的主要表现特征和影响因素，使用不同问卷：（1）上海市青少年健康相关行为调查问卷（初中版）；（2）上海市青少年健康相关行为调查问卷（高中版）。4.4.3调查方法采取集体问卷调查方式，匿名填写。负责调查的各区疾病控制中心人员应取得教育部门及其下属学校的密切配合，利用上课时间，组织学生集体自填问卷。应取得监测学校领导的充分支持。在正式调查前进行充分动员，讲清调查意义，要求学生如实填写。4.4.4调查时间监测时间为2015年11月～2016年1月。4.4.5分析方法：主要采用描述性分析方法：（1）分析各人群的社会人口学基本情况；（2）分析不同性别、年级的学生各类健康危险行为报告率及其差异；（3）分析不同学校类型初中、高中、大学生健康危险行为报告率及其差异；（4）分析不同家庭背景学生健康危险性为报告率及其差异；（5）分析城乡中学生和大学生健康危险性为报告率及其差异。4.5.数据管理和上报方法各区县疾病控制中心学校卫生工作人员在完成数据录入任务后，经进一步核查无误后，将数据输入计算机，然后将数据库在2016年2月29日前通过电子信箱或光盘形式上报给上海市疾病预防控制中心学校卫生科。并对本区资料进行分析，为本区政府部门提供建议和意见。4.6.质量控制为保证调查顺利开展和调查质量，应对调查的每一个环节进行严格质量控制。其中的关键质量控制措施集中于以下方面：（1）调查方案的设计、论证包括组织专家论证调查问卷，修改调查方案，验证调查方案的科学性、可行性，保证所有指标都能明确界定，解释清楚，分析标准统一。（2）预调查由上海市疾病预防控制中心组织预调查，预调查人数和调查步骤按监测方案进行。预调查结束后，对监测方案和问卷进行进一步修改和补充。（3）调查员培训调查前进行逐级培训，确保调查员明确调查目的、意义和方法，统一指标含义，明确调查工作的进程。（4）明确调查人员的工作职责调查人员按照统一的培训计划、采用角色扮演方式进行培训。分工要明确。各城市调查人员由调查指导员和调查员组成，切实根据《青少年健康危险行为监测调查人员工作准则》相应要求进行调查。（5）建立数据收集、质量核查制度（6）做好宣传、组织工作各区县应做好学校、老师和同学的动员和组织工作，确保监测过程的规范统一、匿名，保护学生的隐私，充分调动调查对象的积极性和主动性．（7）学生问卷收集工作利用课上时间，由学生匿名填写。调查员务必保证调查现场无学校老师存在，并对学生填写资料保密。（8）调查当日及时检查问卷填写情况，总结经验，及时反馈。（9）各区县建立复查制度，复查比例为3%，在1周内通过两